مسحوق حقن هيدروكورتيسون بيديفار يساعد على مكافحة الالتهابات والحساسية ومضاد للحكة (أنبوب واحد × 2 مل)

الشكل الصيدلاني صندوق
المواصفات هيدروكورتيزون الصوديوم سكسينات

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
هيدروكورتيزون الصوديوم سكسينات	100 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

توصف أدوية الهيدروكورتيزون في الحالات التي تكون فيها التأثيرات السريعة والقوية للكورتيكوستيرويدات كما يلي:

الحساسية: السيطرة على الحساسية الخطيرة أو فقدان العلاج في حالات الربو، والتهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التماسي، وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية، والحساسية الطويلة أو الموسمية، وتفاعلات المصل، وتفاعلات نقل الدم.

الأمراض المرتبطة بالجلد: التهاب الجلد الهربس المنتفخ، التهاب الجلد المتقشر، الثآليل الفطرية، مرض الفقاع، الورود المتنوعة الشديدة (متلازمة ستيفنز - جونسون).

الأمراض المولدة للصمغ: الذئبة الحمامية.

اضطرابات الغدد الصماء: انخفاض في الغدة الكظرية - الكلى الأولية أو الثانوية (الكورتيزون الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون هو الدواء المختار؛ يمكن استخدام مواد اصطناعية مماثلة مع القشرانيات المعدنية إذا كان ذلك مناسبًا؛ عند الأطفال، تعتبر مكملات القشرانيات المعدنية مهمة بشكل خاص)، فرط الدم الخلقي، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان. صديد.

أمراض الجهاز الهضمي: مساعدة المرضى على التغلب على المرحلة الحرجة من الالتهابات المتعلقة بكل منطقة (العلاج المنهجي) والتهاب القولون التقرحي.

اضطرابات الدم: فقر الدم الدموي (المناعة الذاتية)، فقر الدم الخلقي (خلايا الدم الحمراء) (فقر الدم الماسي بلاكفان)، لجنة نزيف الصفائح الدموية التلقائية لدى البالغين (فقط عن طريق الوريد، يمنع استخدام المرض العضلي)، مجرد خاصية خلايا الدم الحمراء، حالات الصفائح الدموية الثانوية.

خليط مختلط من: ديدان المكورات Telococcal في القلب والجهاز العصبي، السل الناجم عن السل مع تحت العضدية أو كتل مهددة للحياة عند استخدامها في وقت واحد مع علاج السل المناسب.

الأمراض المرتبطة بالأورام: لتقليل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

الجهاز العصبي: تصلب حاد حاد وشديد، وذمة دماغية مرتبطة بأورام المخ الأولية أو النقيلية، أو جراحة الجمجمة.

أمراض العيون: التهاب العين الودية، التهاب القزحية والتهابات العين التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات الموضعية.

أمراض الكلى: لتقليل زيادة البول أو نقصان البروتين في المتلازمة الكلوية أو الذئبة حمامية.

أمراض الجهاز التنفسي: متلازمة التسمم البريلي، انتشار مرض السل أو تفشيه عند استخدامه بالتزامن مع علاج السل المناسب، الالتهاب الرئوي المتكمم العفوي، أعراض الورم الحبيبي (الساركويد)، استنشاق المعدة.

التهاب المفاصل الروماتويدي: مثل العلاج الداعم للعلاج قصير الأمد (مساعدة المرضى خلال المرض الحاد أو الشديد) في التهاب المفاصل الحاد، والتهاب الروماتويد الروماتويدي الحاد، والتهاب الفقار المفصلي، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي بين المراهقين (قد تحتاج الحالات الانتقائية إلى علاج صيانة بجرعة منخفضة). لعلاج التهاب الجلد والتهاب الشرايين الصدغي والتهاب الأوعية الدموية.

فارماكوكينوس

الهيدروكورتيزون عبارة عن كورتيكوستيرويدات تفرز من الغدة الكظرية، ومجموعة الجلايكورتيكويد لها تأثيرات مضادة للالتهابات والحساسية ومضادة للحكة ومثبطة للمناعة. هيدروكورتيزون سكسينات، قابل للذوبان في الماء، يتحلل بسرعة إلى هيدروكورتيزون منشط بفضل إستر الدم في الدم

الحركية الدوائية

الامتصاص

عند استعماله عن طريق الوريد فإن هيدروكورتيزون الصوديوم سوسينات قابل للذوبان في الماء ويصل بسرعة إلى تراكيز عالية في سوائل الجسم.

التوزيع

يرتبط حوالي 90% من الدواء ببروتينات البلازما، وبشكل رئيسي مع الكورتيكوستيرويدات - الكريات المرتبطة (CBG، وهو نوع من الجلوبيولين A2 الذي يتم تصنيعه في الكبد) والألبومين. فقط الدواء على شكل حر يخترق الخلية المستهدفة ويسبب تأثيرات دوائية.

التمثيل الغذائي والتخلص من السموم

يبلغ الوقت الضائع للهيدروكورتيسون حوالي 100 دقيقة. يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد ومعظم أنسجة الجسم إلى هدرجة ورباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول. تفرز هذه المواد في البول، بشكل رئيسي على شكل جلوكورونيد وكميات صغيرة على شكل غير متغير. ويمر الهيدروكورتيزون عبر المشيمة أيضًا.

قبل اتخاذ مسحوق حقن هيدروكورتيسون بيديفار يساعد على مكافحة الالتهابات والحساسية ومضاد للحكة (أنبوب واحد × 2 مل)

طريقة الاستخدام

قم بإذابة وعاء العجين بالمذيب المرفق. يتم حفظ المحلول المختلط بدرجة حرارة ≥ 25 درجة مئوية، مع تجنب الضوء، باستخدام المحلول الشفاف فقط، ولا يستخدم بعد أكثر من 3 أيام.

المحلول لا يتحمل الحرارة لذلك لا يتم تعقيمه. يتم خلط الدواء للحقن العضلي أو الوريدي، وإذا لزم الأمر للانتقال عن طريق الوريد، يتم تخفيفه إلى تركيز 0.1 - 1 ملغم / مل مع محلول دكستروز 5٪ أو 0.9٪.

الجرعة

يمكن استخدام الهيدروكورتيزون في الوريد أو في الوريد أو في العضل، والطريقة ذات الأولوية عند استخدام الطوارئ الأولية هي عن طريق الوريد. بعد مرحلة الطوارئ الأولية، من الضروري التفكير في استخدام تأثير حقن أطول أو دواء عن طريق الفم.

تتراوح الجرعة عادة من 100 ملغ إلى 500 ملغ حسب شدة حالة المريض، ويتم الحقن في الوريد لمدة 1 إلى 10 دقائق. يمكن تكرار هذه الجرعة لمدة 2.4 أو 6 ساعات، وذلك حسب استجابة المريض والحالة السريرية.

بشكل عام، يجب أن تستمر الجرعات العالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد فقط حتى تستقر حالة المريض - عادة لا تزيد عن 48 إلى 72 ساعة. إذا واصلت العلاج بالهيدروكورتيزون لأكثر من 48 إلى 72 ساعة، فمن الممكن أن تحدث ظاهرة احتقان الدم. لذلك ينصح باستبدال الهيدروكورتيزون بكورتيكوستيرويد آخر مثل ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات لأن ظاهرة احتباس الصوديوم تحدث بنسبة قليلة أو لا تحدث. على الرغم من وجود آثار جانبية قليلة مرتبطة بالعلاج قصير المدى بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويد، إلا أنه قد تحدث قرح في المعدة. يمكن وصف العلاج الوقائي بمضادات الحموضة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الإجهاد الشديد بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات عن كثب مع ظهور علامات وأعراض تدهور الغدة الكظرية - قصور الكلى.

يعد العلاج بالكورتيكوستيرويد علاجًا داعمًا وغير بديل.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، قد يزيد التأثير ويحتاجون إلى التفكير في تقليل الجرعة.

المرضى المسنين: يستخدم الهيدروكورتيزون بشكل رئيسي في الحالات قصيرة المدى. لا توجد معلومات تشير إلى تغيير مقدار المبلغ المضمون لدى كبار السن. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الأكثر خطورة للآثار الجانبية غالبًا ما تواجهها الكورتيكوستيرويدات عند علاج المرضى المسنين وتحتاج إلى إشراف سريري دقيق.

الأطفال: على الرغم من أنه قد يتم تخفيض الجرعة للأطفال والرضع، إلا أنه يجب تعديلها وفقًا لشدة المرضى واستجابتهم بدلاً من العمر أو الوزن ويجب ألا تقل عن 25 ملغ يوميًا.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟ في حالات الجرعة الزائدة، لا توجد أدوية مضادة نموذجية، فقط العلاج الداعم وعلاج الأعراض.

إبلاغ الطبيب بالآثار غير المرغوب فيها التي تظهر عند استخدام الدواء

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

آثار جانبية

عند استخدام الهيدروكورتيزون، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

الالتهابات والطفيليات: تغطية علامات العدوى؛ التهابات الفرصة. من الممكن منع التفاعلات في اختبارات الجلد.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: سرطان الدم

اضطرابات الغدد الصماء: متلازمة كوشينغ؛ تثبيط الغدد الكظرية - الغدد النخامية. متلازمة تكثيف الدواء: يمكن أن يؤدي انخفاض جرعة الكورتيكوستيرويد بسرعة كبيرة بعد العلاج طويل الأمد إلى فشل الغدة الكظرية الحاد وانخفاض ضغط الدم والوفاة. ومع ذلك، تحدث هذه الحالة أكثر عند العلاج بالكورتيكوستيرويد. قد تحدث متلازمة التكثيف بما في ذلك: الحمى، آلام العضلات، آلام المفاصل، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، آلام الجلد وفقدان الوزن. الجلوكوز البولية، والبواسير، والسكري المحتمل، واضطرابات الدورة الشهرية، تمنع نمو الأطفال. فكرة الانتحار). ردود الفعل المتعلقة بالاضطرابات النفسية (مثل هونغ كام، الوهم، الهلوسة، تفاقم الفصام)؛ الاضطرابات السلوكية. من السهل أن يتم تحفيزها، والقلق، واضطرابات النوم. يشمل الخلل المعرفي الارتباك وفقدان الذاكرة. تشنجات، اكتئاب، صداع، أرق، اضطرابات حسية (بعد استخدام قناة الشغاف)، تنمل، دوخة. زيادة الضغط الحميد داخل الجمجمة. تشنج. تراكم الدهون الأسمدة. التهاب العصب والاعتلال العصبي. فيلم العنكبوت، التهاب السحايا، شلل خفيف في الأطراف السفلية / الطرف السفلي (بعد استخدام الجهاز الشغافي). الجلوكوما. انتفاخ العين زيادة الضغط الداخلي، قد يسبب ضرراً عصبياً بصرياً؛ القرنية أو الملتحمة الرقيقة. تفاقم أمراض العين الفطرية أو الفيروسية. اعتلال الشبكية الداكن في مركز الوباء. ونادرا ما نواجه حالات العمى عند حقنه حول العينين. تمزق القلب بعد احتشاء عضلة القلب. بطء معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تهيج، تضخم القلب، آلام عضلة القلب الضخامي عند الأطفال المبتسرين، عدم انتظام دقات القلب.

اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم. تجلط الدم يشمل تجلط الدم. الدورة الدموية، الانسداد الدهني، الوذمة الرئوية، الإغماء، تجلط الدم، التهاب الأوعية الدموية. الانسداد الرئوي. نزيف في المعدة. التهاب البنكرياس. الانتفاخ. قرحة المريء. عدوى فطرية المريء. ثقب في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء). عسر الهضم؛ غثيان؛ خلل في المثانة/المثانة (بعد ظهور خطوط بطانة الرحم)، زيادة مستويات إنزيمات الكبد (غالبًا ما يتم التعافي بعد العلاج)، طاقة الكبد. توسع الشعيرات الدموية. كدمات الدم ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد. خطوط على الجلد. زيادة تصبغ الجلد؛ تقليل تصبغ الجلد. له؛ حَبُّ الشّبَاب؛ زيادة التعرق. التهاب الجلد التحسسي أو الساخن أو العصبي (خاصة في منطقة العجان، بعد الحقن في الوريد)، قشور جافة، وذمة، طفح جلدي، طفح جلدي، تفاعلات مثبطة للاختبار على الجلد، جلد رقيق، شعر فروة رأس رقيق، شرى، خراج معقم. ضعف العضلات. نخر العظام: نخر عقيم عند طرف عظم الفخذ والذراع. هشاشة العظام. كسور العظام الطويلة. تخلف العظام. مرض شاركو، انخفاض كتلة العضلات، رد فعل حمامي بعد الحقن (بعد الحقن في المفصل). فقدان الدورة الشهرية. خراج معقم غير مريح. زيادة الطلب على الأنسولين (أو نقص السكر في الدم عن طريق الفم لدى مرضى السكري)؛ يتم تقليل اعتلال الدم. توازن النيتروجين السلبي (بسبب تقويض البروتين)؛ يزيد الكالسيوم في البول. يزيد ألانين أمينوترانسفيراز. يزيد الأسبارتات أمينوترانسفيراز. يزداد الفوسفاتيز القلوي في الدم. الوتر المكسور (وخاصة وتر العرقوب).

يمكن أن يقلل من متلازمة كوشينغ الوهمية وهشاشة العظام عن طريق اختيار الأدوية الستيرويدية بعناية. يستخدم البرنامج المخدرات 1 يوم أو متقطع؛ يمكن أن يكون العلاج المساعد فعالا في علاج هشاشة العظام الناجمة عن المنشطات (الكالسيوم، فيتامين د، ...). يجب الانتباه في كثير من الأحيان إلى الالتهابات البكتيرية التي تسببها بكتيريا "الفرص". إذا لزم الأمر، يجب استخدام المضادات الحيوية.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام أدوية الهيدروكورتيزون في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية جهازية ما لم يستخدموا العلاج المضاد للبكتيريا.

استخدام اللقاحات الحية أو تقليل الطاقة لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات المناعة الكورتيكوستيرويدية.

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للهيدروكورتيزون أو لأي من مكونات الدواء.

في العضل للمرضى الذين يعانون من الصفائح الدموية العفوية.

حقن بطانة الرحم. وكانت هناك تقارير عن تأثير خطير بسبب هذا الاستخدام للمخدرات.

الحذر عند الاستخدام

تحذير

ردود فعل سلبية خطيرة عند استخدام حقنة فوق الجافية:

تم الإبلاغ عن آثار عصبية خطيرة، وبعض الوفيات، عند حقن الكورتيكوستيرويدات. تم الإبلاغ عن تأثيرات محددة على سبيل المثال لا الحصر: احتشاء النخاع والطرف السفلي وشلل الأطراف والعمى الدماغي والسكتة الدماغية. تم الإبلاغ عن هذه التأثيرات الخطيرة أو عدم استخدام محاليل الفلورسنت. لم يتم التأكد من سلامة وفعالية حقن الكورتيكوستيرويد ولم تتم الموافقة على الكورتيكوستيرويدات لهذا الاستخدام.

عام

يمكن أن يؤدي حقن الهيدروكورتيزون إلى تغيرات في الجلد والأنسجة تحت الجلد مما يشكل التقعر على الجلد في مكان الحقن. لتقليل نسبة ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد، يجب الحذر من عدم تجاوز جرعة الحقن الموصى بها. يجب تجنب عضلة الدلتا بسبب زيادة معدل الضمور تحت الجلد.

في حالات نادرة، حدث تفاعل تأقي في المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات الإجهاد غير الطبيعي، يشار إلى زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات بسرعة قبل وأثناء وبعد الإجهاد.

يتم التحكم في نتائج دراسة مركزية وعشوائية وهمي باستخدام ميثيل بريدنيزولون هيميسوكسينات، مما يدل على زيادة في خطر الوفاة المبكرة (أسبوعين) والمتأخرة (6 أسابيع) في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة دون مؤشرات واضحة أخرى العلاج بالكورتيكوستيرويد. الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات لها تأثير منهجي، بما في ذلك الهيدروكورتيزون، ولا ينبغي استخدامها لعلاج المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ.

القلب - الكلى

جرعة الكورتيكوستيرويد المتوسطة والكبيرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم والملح والماء وزيادة إفراز البوتاسيوم. ويبدو أن هذه التأثيرات أقل احتمالاً بالنسبة للمواد الاصطناعية ما لم تستخدم بجرعات عالية. قد يكون من الضروري إضافة مكملات البوتاسيوم والحد من الملح. تعمل جميع الكورتيكوستيرويدات على زيادة إفراز الكالسيوم.

تشير التقارير إلى أن هناك علاقة واضحة بين استخدام الكورتيكوستيرويدات وكسر حرية البطين الأيسر بعد الأزمة القلبية الأخيرة، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لهؤلاء المرضى.

الغدد الصماء

تثبيط الغدة النخامية الكظرية الكامنة تحت المهاد (HPA) ومتلازمة كوشينغ وارتفاع السكر في الدم. تتبع هذه الحالات عند الاستخدام طويل الأمد للمرضى. بعد العلاج، يمكن أن تمنع الكورتيكوستيرويدات محور HPA مع التعافي مع القدرة على تقليل تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويد.

الغدة الكظرية - فشل القشرة الكلوية الثانوي لأنه يمكن تقليل الدواء عن طريق تقليل جرعة الاستخدام تدريجيًا. ومع ذلك، فإن قصور الغدة الكظرية والكلى يمكن أن يستمر لعدة أشهر بعد العلاج. ولذلك يجب استخدام العلاج الهرموني في أي حالة من حالات التوتر التي تحدث خلال هذه الفترة.

الالتهابات

عام

المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأشخاص الأصحاء. من الممكن تقليل المقاومة ولا يمكن تحديد نوع العدوى عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. قد تكون العدوى بأي مسببات الأمراض (الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات أو الأوالي أو الديدان الطفيلية) في أي جزء من الجسم مرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الانفرادية أو بالاشتراك مع مثبطات المناعة الأخرى.

قد تكون هذه العدوى خفيفة ولكنها قد تكون شديدة ومميتة في بعض الأحيان. وتزداد نسبة حدوث المضاعفات الناجمة عن العدوى عند زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد. يمكن أن تغطي الكورتيكوستيرويدات أيضًا بعض علامات العدوى. لا تستخدم الحقنة في المفصل في حالة الوباء أو في الوتر ليكون لها تأثير موضعي عندما تكون الإصابة موضعية.

العدوى الفطرية

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم العدوى الفطرية في الجسم ولذلك لا ينبغي استخدامها في هذه الحالة؛ ما لم يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات للتحكم في التفاعلات الدوائية. كانت هناك حالات تضخم القلب وفشل القلب الاحتقاني بعد الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين ب والهيدروكورتيسون.

مسببات الأمراض الخاصة

يمكن تنشيط الأمراض الخفية أو يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الالتهابات المتكررة بسبب مسببات الأمراض بما في ذلك: الأميبا، المبيضات، المستخفية، المتفطرة، النوكارديا، المكورات الرئوية و التوكسوبلازما.

توصية: من الضروري القضاء على احتمال الإصابة بأمراض الأميبا الخفية أو النشطة قبل البدء في العلاج بالكورتيكوستيرويد لدى أي مريض في المناطق الاستوائية؛ أو في المرضى الذين يعانون من الإسهال غير المبرر.

وبالمثل، ينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الكورتيكوستيرويدات للمرضى المصابين أو المشتبه في إصابتهم بعدوى الأسطوانية (الدودة الإبرة). في هؤلاء المرضى، يمكن أن تؤدي مثبطات المناعة الكورتيكوستيرويدية إلى عدوى مفرطة بالأسطونجيلويدات وانتشار اليرقات بسرعة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب شديد في الأمعاء ومن المحتمل أن يصيب البكتيريا سالبة الجرام.

لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج ملاريا الدماغ. ولا يوجد حاليًا أي دليل على فوائد استخدام المنشطات في هذه الحالة.

مرض السل

يجب أن يقتصر استخدام الكورتيكوستيرويدات في مرض السل على حالات السل التدريجي أو المنتشر، حيث يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على المرض بالاشتراك مع نظام السل المناسب.

إذا تمت الإشارة إلى الكورتيكوستيرويد في المرضى الذين يعانون من مرض السل الخفي أو تفاعل السل، فيجب مراقبة المراقبة الدقيقة لأنه قد ينتكس. في العلاج بالكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، يجب أن يكون هؤلاء المرضى وقائيين.

تم تطعيمه

يمنع استخدام التطعيم الحي أو تقليل النشاط في المرضى الذين يعانون من مثبطات المناعة الكورتيكوستيرويدية. يمكن استخدام اللقاحات الميتة أو المعطلة. ومع ذلك، لا يمكن التنبؤ بالاستجابة لهذه اللقاحات. يمكن إجراء الحيل المناعية لدى المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل (على سبيل المثال، لمرض أديسون).

الإصابة بالفيروس

قد يكون جدري الماء والحصبة أكثر خطورة أو حتى مميتة عند الأطفال والبالغين عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. أما بالنسبة للأطفال والبالغين الذين لا يعانون من هذه الأمراض، فمن الضروري توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التعرض لها. آثار هذه الأمراض و/أو العلاج بالكورتيكوستيرويدات في وقت سابق مع هذا الخطر غير معروفة.

في حالة التعرض لمرض جدري الماء، يمكن وصفه بـ Varicella Zoster (Vzig). في حالة التعرض لمرض الحصبة يمكن وصف الجلوبيولين المناعي (IG). إذا تطور مرض جدري الماء، يجب أن تفكر في العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات.

طب الأعصاب

وردت تقارير عن تأثيرات خطيرة نتيجة لاستخدام الأدوية ذات الصلة بالمخدرات في الشغاف.

العيون

يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى الإصابة بالجلوكوما تحت الأزاميل التالية، والتي يمكن أن تسبب تلف العصب البصري ويمكن أن تزيد من التهابات العين الثانوية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات. لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في علاج التهاب العصب البصري وقد يزيد من خطر ظهور مراحل جديدة.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند المرضى الذين يعانون من هربس العين البسيط بسبب ثقب القرنية. لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات للمرضى المصابين بفيروس الهربس.

الاحتياطات

عام

يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الحالة. عندما يكون من الممكن تقليل الجرعة، يجب تقليلها ببطء.

نظرًا لأن المضاعفات عند العلاج بالجلوكوكورتيكويد تعتمد على الجرعة ووقت العلاج، فيجب اتخاذ قرار المخاطر / المنفعة في كل حالة على حدة، بالإضافة إلى الجرعة ومدة العلاج وكذلك استخدام العلاج اليومي أو العلاج المتقطع.

تم الإبلاغ عن ساركوما كابوسي في المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات، وهي الأكثر شيوعًا للأمراض المزمنة. يمكن أن تتوقف الكورتيكوستيرويدات عن استخدام التحسين السريري.

القلب - الكلى

بسبب احتباس الصوديوم وفقدان البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات، يجب استخدام هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

الغدد الصماء

تقل التصفية الأيضية للكورتيكوستيرويدات عند مرضى قصور الغدة الدرقية وتزداد عند مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تكون هناك حاجة للجرعة عندما يكون هناك تغير في حالة الغدة الدرقية لدى هؤلاء المرضى.

المعدة - الشجاعة

يجب استخدام الستيرويدات بحذر في حالات قرح المعدة المتقدمة أو المخفية، والأكياس الزائدة، سواء كانت الأمعاء الواصلة أو قرح القولون غير المحددة، لأنها قد تزيد من خطر الانثقاب. قد تقل أو لا تظهر علامات تهيج الصفاق بعد علاج المعدة والأمعاء لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يزداد تأثير الكورتيكوستيرويدات بسبب انخفاض التمثيل الغذائي.

العضلات الهيكلية

تقلل الكورتيكوستيرويدات من تكوين العظام وتزيد من إعادة امتصاص العظام بناءً على عملية تنظيم الكالسيوم (على سبيل المثال، تقليل الامتصاص وزيادة الإفراز) وتثبيط وظيفة الخلايا العظمية. هذا إلى جانب تقليل بروتين العظام، بسبب زيادة استقلاب البروتين وإنتاج الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي إلى نمو العظام عند الأطفال وتطور هشاشة العظام في أي عمر. انتبه بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام (مثل النساء بعد انقطاع الطمث) قبل البدء في العلاج بالكورتيكوستيرويد.

لا تحقن المنشطات بانتظام في نفس موضع الإصابة من قبل.

الأعصاب - العقلية

تظهر التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أن الكورتيكوستيرويدات فعالة في تعزيز التفاقم الخطير لمرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات لا تظهر أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على عواقب الظلام أو التاريخ الطبيعي. تظهر هذه الدراسات بوضوح أنه من أجل إثبات تأثير كبير، من الضروري استخدام جرعات عالية نسبيًا من الكورتيكوستيرويدات.

وقد لوحظ ألم عضلي حاد عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، وغالبًا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النقل العصبي (مثل ضعف العضلات) أو في المرضى الذين يعالجون في وقت واحد بالناقل العصبي (مثل البانكورونيوم). هذا الألم العضلي الحاد شائع، وقد يشمل عضلات العين والجهاز التنفسي ويمكن أن يؤدي إلى ضعف الأطراف. يمكن أن تحدث زيادة في الكرياتين كيناز. بعد إيقاف الكورتيكوستيرويدات، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى عدة سنوات للتحسن أو التعافي السريري.

قد تظهر الاضطرابات النفسية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات حسب مستوياتها من المرطبات والأرق والشعور بالطيران وتغير المزاج والاكتئاب الشديد لإزالة الاضطرابات النفسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم الاستقرار العاطفي أو الاضطرابات النفسية الحالية قد تكون أكثر خطورة بسبب الكورتيكوستيرويدات.

العيون

من الممكن أن يزداد الضغط الداخلي لدى بعض الأفراد. يجب مراقبة الضغط الداخلي إذا استمر العلاج بالستيرويدات أكثر من 6 أسابيع.

أخرى

تم الإبلاغ عن أورام نخاع الغدة الكظرية، والتي يمكن أن تكون قاتلة، بعد أن يكون للعلاج بالكورتيكوستيرويد تأثير على الجسم بالكامل. في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام نخاع الغدة الكظرية، فإن خطر الإصابة بورم الغدة الكظرية يحدث قبل استخدام الكورتيكوستيرويدات.

يتكون المحلول بعد المسحوق الساحلي المجفف لحقن الهيدروكورتيزون مع أنبوب مذيب (2 مل) ملتصق بكحول البنزيليك بتركيز 9 ملغم/مل. ولذلك، لا يستخدم للأطفال الخدج والأطفال. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يسبب تفاعلات سامة وتفاعلات حساسية (تفاعلات تأقية) لدى الأطفال والأطفال حتى سن 3 سنوات.

لم تتم دراسة القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

. ومع ذلك، عند الإصابة بأي من الآثار الجانبية للدواء: الإغماء (الإغماء)، والدوخة، والتشنجات (الصرع)، لا تقود السيارة أو تشغل الآلة.

الحمل

ثبت أن الكورتيكوستيرويد مسخ في العديد من الأنواع عند استخدامه بنفس الجرعة مثل الجرعة البشرية. تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات عند استخدام الكورتيكوستيرويدات للجرذان والجرذان والأرانب الحوامل زيادة في نسبة فتحات الحلق عند الأطفال حديثي الولادة.

لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدة عند النساء الحوامل. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط للنساء الحوامل عندما تكون فوائدها أكبر من المخاطر على الجنين. يجب مراقبة علامات قصور وظيفة الغدة الكظرية بعناية عند حديثي الولادة من أمهات استخدموا الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

تستخدم الكورتيكوستيرويدات في السكر الذي له تأثير النظام الذي يظهر في حليب الثدي ويمكن أن يمنع النمو أو يتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي أو يسبب آثارًا ضارة أخرى. نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية خطيرة عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، فإن اتخاذ القرار بمواصلة الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن استخدام الدواء يعتمد على أهمية الدواء مع الأم.

التفاعل الدوائي

أمينوغلوتيثيميد

يمكن أن يؤدي أمينوغلوتيثيميد إلى انخفاض تثبيط الغدة الكظرية بسبب الكورتيكوستيرويدات.

أدوية حقن الأمفوتيسين ب وعوامل خفض البوتاسيوم: عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في وقت واحد مع انخفاض البوتاسيوم (مثل الأمفوتريسين ب، مدرات البول)، يجب مراقبة المرضى عن كثب بشأن تطور نقص السكر في الدم. هناك حالات تم الإبلاغ فيها عن أن استخدام الأمفوتريسين ب والهيدروكورتيسون في وقت واحد يؤدي إلى تضخم القلب وفشل القلب الاحتقاني.

المضادات الحيوية

تم الإبلاغ عن أن المضادات الحيوية الماكروليدية تقلل بشكل كبير من تصفية الكورتيكوستيرويدات.

مضادات الكولينستراز

الاستخدام المتزامن للمضادات والكورتيكوستيرويدات يمكن أن يسبب ضعفًا شديدًا لدى المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي. إذا أمكن، لا ينبغي استخدام مضادات الكولينستراز لمدة 24 ساعة على الأقل قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

الأدوية المضادة للتخثر للاستخدام عن طريق الفم

يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات والوارفارين غالبًا إلى تثبيط الاستجابة للوارفارين، على الرغم من وجود بعض التقارير العكسية. ولذلك يجب مراقبة مؤشرات تخثر الدم بانتظام للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب.

أدوية سكر الدم

يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة مستويات السكر في الدم، لذلك يجب تعديل الدواء المناسب.

ضد المخدرات

قد ينخفض تركيز الإيزونيازيد في المصل.

كوليسترامين

قد يزيد الكولسترامين من تصفية الكورتيكوستيرويدات.

السيكلوسبورين

زيادة نشاط كل من السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات التي يمكن أن تحدث عند استخدامها في وقت واحد. تم الإبلاغ عن حدوث تشنجات عند استخدام هذا العلاج المركب.

جليكوسيدات القلب

قد يزيد المرضى الذين يستخدمون جليكوسيدات القلب من خطر عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

الإستروجين، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم

يمكن أن يقلل هرمون الاستروجين من استقلاب بعض الكورتيكوستيرويدات في الكبد، مما يزيد من تأثير الدواء.

تحفيز إنزيمات الكبد (مثل الباربيتورات، الفينيتوين، كاربامازيبين، ريفامبين)

قد تؤدي أدوية تحريض الإنزيم Cytochrom P450 3A4 إلى زيادة استقلاب الكورتيكوستيرويدات وبالتالي تحتاج إلى زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات.

مثبطات إنزيم الكبد (على سبيل المثال الكيتوكونازول والمضادات الحيوية ماكرولايد مثل الإريثروميسين والترولياندومايسين)

تمتلك مثبطات الإنزيم Cytochrom P450 3A4 القدرة على زيادة مستويات الكورتيكوستيرويد في البلازما.

الكيتوكونازول

تم الإبلاغ عن أن الكيتوكونازول يقلل بشكل كبير من استقلاب بعض الكورتيكوستيرويدات بنسبة تصل إلى 60%، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية بسبب الكورتيكوستيرويدات.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

الاستخدام المتزامن للأسبرين (أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والكورتيكوستيرويدات يزيد من خطر الآثار الجانبية المعدية المعوية. يجب استخدام الأسبرين بحذر عند دمجه مع الكورتيكوستيرويدات لتقليل نسبة البروثرومبين في الدم. قد تزداد تصفية الساليسيلات عند استخدامها في وقت واحد مع الكورتيكوستيرويدات.

اختبارات الجلد

يمكن أن تمنع الكورتيكوستيرويدات تفاعل اختبارات الجلد.

اللقاح

قد تنخفض استجابة المرضى الذين يخضعون للعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات للسموم واللقاحات الحية أو المعطلة بسبب تثبيط استجابة الأجسام المضادة. كما أن للكورتيكوستيرويدات القدرة على زيادة نسخة بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاح ليتم تقليلها. إذا أمكن، يجب إيقاف اللقاح أو السم حتى التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات.

مضاد لارتفاع ضغط الدم

يزيد الكورتيكوستيرويد من الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.

مرخيات العضلات المضادة للتقلص

قد تقلل الكورتيكوستيرويدات من تأثير مرخيات العضلات المضادة لاختزالها.

التخزين

يحفظ في مكان جاف على درجة حرارة لا تزيد عن 300 درجة مئوية مع تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.