Proszek do wstrzykiwań Hydrocortison Bidiphar pomaga zwalczać stany zapalne, alergie, łagodzi swędzenie (1 tubka x 2 ml)

Postać farmaceutyczna Skrzynka
Specyfikacja Bursztynian sodu hydrokortyzonu

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Bursztynian sodu hydrokortyzonu	100 mg

Używa

Wskazania

Leki hydrokortyzonowe są wskazane w przypadkach, gdy szybkie i silne działanie kortykosteroidów jest następujące:

Alergie: Kontroluj poważne alergie lub utratę leczenia w przypadku astmy, atopowego zapalenia skóry, kontaktowego zapalenia skóry, reakcji nadwrażliwości na leki, długotrwałych lub sezonowych reakcji alergicznych, reakcji na surowicę, transfuzję krwi.

Choroby związane ze skórą: opryszczkowe zapalenie skóry, łuszczące się zapalenie skóry, brodawki grzybicze, pęcherzyca, ciężkie różnorodne róże (zespół Stevensa-Johnsona).

Choroby wytwarzające klej: toczeń rumieniowaty rumieniowaty.

Zaburzenia endokrynologiczne: zmniejszenie czynności nadnerczy – nerka pierwotna lub wtórna (lek wybrany to hydrokortyzon lub kortyzon; w razie potrzeby można stosować podobne substancje syntetyczne w połączeniu z mineralokortykoidami; u dzieci szczególnie ważna jest suplementacja mineralokortykoidów), hiperkemia wrodzona, hiperkalcemia związana z nowotworem. Ropa.

Choroby przewodu pokarmowego: Pomóż pacjentom przezwyciężyć krytyczny etap infekcji związanych z każdym obszarem (leczenie systematyczne) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zaburzenia hematologiczne: Niedokrwistość hematopopistyczna (autoimmunologiczna), niedokrwistość wrodzona (czerwonokrwinkowa) (niedokrwistość Blackfana diamentowego), zespół samoistnego krwotoku płytkowego u dorosłych (tylko dożylnie, przeciwwskazane podanie domięśniowe), zwykła właściwość czerwonych krwinek, przypadki wtórnych płytek krwi.

Mieszana mieszanina: robaków telokokowych w sercu i układzie nerwowym, gruźlicy wywołanej gruźlicą z podjęzykiem lub blokad zagrażających życiu, jeśli są stosowane jednocześnie z odpowiednią terapią gruźlicy.

Choroby nowotworowe: w celu ograniczenia białaczki i chłoniaka.

Układ nerwowy: ostra, ciężka, ciężka sztywność, obrzęk mózgu związany z pierwotnym lub przerzutowym guzem mózgu lub operacją czaszki.

Choroby oczu: współczulne zapalenie oka, zapalenie błony naczyniowej oka i infekcje oczu, które nie reagują na miejscowe kortykosteroidy.

Choroby nerek: W celu zmniejszenia zwiększonego wydalania moczu lub zmniejszenia białkomoczu w zespole nerczycowym lub toczniu rumieniowaty rumieniowaty.

Choroby układu oddechowego: zespół zatrucia Berili, szerząca się gruźlica lub ogniska choroby przy jednoczesnym stosowaniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą, samoistne krztuszenie się zapalenia płuc, objawy ziarniniaka (sarkoidozy), wdychanie żołądka.

Reumatoidalne zapalenie stawów: takie jak terapia wspomagająca w krótkotrwałym leczeniu (pomoc pacjentom w ostrej lub ciężkiej chorobie) w ostrym zapaleniu stawów, ostrym reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu stawów kręgosłupa, łuszczycowym zapaleniu stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów, w tym reumatoidalnym zapaleniu stawów u nastolatków (w wybranych przypadkach może być konieczne leczenie podtrzymujące małymi dawkami). Do leczenia zapalenia skóry, zapalenia tętnic skroniowych i zapalenia wielojajowego.

Pharmacokinus

hydrokortyzon to kortykosteroidy wydzielane przez nadnercza, należące do grupy glukokortykoidów, które mają działanie przeciwzapalne, alergiczne, przeciwświądowe i immunosupresyjne. Hydrokortyzon Bursztynowy, rozpuszczalny w wodzie, szybko hydrolizowany do aktywowanego hydrokortyzonu dzięki obecności estrów we krwi

Farmakokinetyka

wchłanianie

Przy stosowaniu dożylnym bursztynian sodowy hydrokortyzonu rozpuszcza się w wodzie i szybko osiąga wysokie stężenie w płynach ustrojowych.

Dystrybucja

Około 90% leku wiąże się z białkami osocza, głównie za pomocą kortykosteroidów – globulek wiążących (CBG, rodzaj globuliny A2 syntetyzowanej w wątrobie) i albumin. Tylko lek w formie swobodnie przenika do komórki docelowej i wywołuje efekty farmakologiczne.

Metabolizm i eliminacja

Czas marnowania Hydrokortyzonu wynosi około 100 minut. Hydrokortyzon jest metabolizowany w wątrobie i większości tkanek organizmu do uwodornienia oraz tetrahydrokortyzonu i tetrahydrokortyzolu. Substancje te wydalane są z moczem, głównie w postaci glukuronidów oraz w niewielkich ilościach w postaci niezmienionej. Hydrokortyzon przenika również przez łożysko.

Przed wzięciem Proszek do wstrzykiwań Hydrocortison Bidiphar pomaga zwalczać stany zapalne, alergie, łagodzi swędzenie (1 tubka x 2 ml)

Sposób użycia

Słoik z ciastem rozpuścić w dołączonym rozpuszczalniku. Wymieszany roztwór konserwuje się w temperaturze ≤ 25°C, unikając światła, stosując wyłącznie przezroczysty roztwór, nie stosować dłużej niż 3 dni.

Roztwór nie jest odporny na ciepło, dlatego nie jest sterylizowany. Lek miesza się do podawania domięśniowego lub dożylnego i w razie potrzeby do transmisji dożylnej następnie rozcieńcza się do stężenia 0,1 - 1 mg/ml 5% lub 0,9% roztworem dekstrozy.

Dawkowanie

Hydrokortyzon można stosować we wstrzyknięciu dożylnym, dożylnym lub domięśniowym, metodą priorytetową przy stosowaniu w początkowej sytuacji awaryjnej jest podanie dożylne. Po początkowej fazie awaryjnej należy rozważyć zastosowanie dłuższego efektu wstrzyknięcia lub leku doustnego.

Dawkowanie zwykle waha się od 100 mg do 500 mg w zależności od ciężkości stanu pacjenta, wstrzyknięcie dożylne przez 1 do 10 minut. Dawkę tę można powtarzać przez okres 2,4 lub 6 godzin, w zależności od reakcji pacjenta i stanu klinicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów należy kontynuować jedynie do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta – zwykle nie dłużej niż 48 do 72 godzin. Jeśli leczenie hydrokortyzonem będzie kontynuowane dłużej niż 48 do 72 godzin, może wystąpić zjawisko przekrwienia. Dlatego zaleca się zastąpienie hydrokortyzonu innym kortykosteroidem, takim jak sucynian sodu metyloprednizolonu, ponieważ zjawisko zatrzymania sodu występuje w niewielkim stopniu lub nie występuje. Chociaż krótkotrwałe leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów powoduje niewiele działań niepożądanych, mogą wystąpić wrzody żołądka. Można przepisać profilaktykę za pomocą leków zobojętniających. Należy ściśle monitorować pacjentów z ciężkim stresem po leczeniu kortykosteroidami, czy nie występują oznaki i objawy osłabienia czynności nadnerczy i nerek.

Leczenie kortykosteroidami jest terapią wspomagającą, a nie zastępczą.

U pacjentów z chorobami wątroby działanie może się nasilić i należy rozważyć zmniejszenie dawki.

Pacjenci w podeszłym wieku: Hydrokortyzon stosuje się głównie w stanach krótkotrwałych. Brak jest informacji sugerujących, że zmiana wysokości kwoty gwarantowanej u osób starszych. Należy jednak zauważyć, że kortykosteroidy często powodują poważniejsze powikłania związane z leczeniem pacjentów w podeszłym wieku i wymagają ścisłego nadzoru klinicznego.

Dzieci: chociaż w przypadku niemowląt i dzieci dawkę można zmniejszyć, należy ją dostosować w zależności od ciężkości i reakcji pacjenta, a nie wieku czy masy ciała, i nie powinna być mniejsza niż 25 mg na dobę.

Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co

zrobić w przypadku przedawkowania? W przypadku przedawkowania nie stosuje się typowych leków antagonistycznych, jedynie leczenie wspomagające i objawowe.

Poinformuj lekarza o niepożądanych skutkach napotkanych podczas stosowania leku

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki?

Skutki uboczne

Podczas stosowania hydrokortyzonu mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

Infekcje i pasożyty: Zakrywanie objawów infekcji; Okazja do infekcji. Istnieje możliwość zahamowania reakcji w testach skórnych.

Zaburzenia krwi i układu limfatycznego: białaczka.

zaburzenia endokrynologiczne: zespół Cushinga; Hamowanie nadnerczy - przysadki mózgowej. Zespół kondensacji leku: Zbyt szybkie zmniejszenie dawki kortykosteroidów po długotrwałym leczeniu może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, obniżenia ciśnienia krwi i śmierci. Jednakże ten przypadek występuje częściej w przypadku leczenia kortykosteroidami. Może wystąpić zespół kondensacyjny obejmujący: gorączkę, ból mięśni, ból stawów, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, ból skóry i utratę masy ciała. Glukoza w moczu, hemoroidy, potencjalna cukrzyca, zaburzenia miesiączkowania, hamują rozwój dzieci. myśli samobójcze). Reakcje związane z zaburzeniami psychicznymi (takimi jak Hung Cam, urojenia, halucynacje, nasilenie schizofrenii); zaburzenia zachowania. Łatwo się pobudzić, stany lękowe, zaburzenia snu. Zaburzenia funkcji poznawczych obejmują dezorientację i utratę pamięci. Drgawki, depresja, ból głowy, bezsenność, zaburzenia czucia (po użyciu przewodu wsierdziowego), parestezje, zawroty głowy. zwiększyć łagodne ciśnienie wewnątrzczaszkowe; konwulsja; gromadzenie się tłuszczu nawozowego; zapalenie nerwu, neuropatia; Film pajęczy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, łagodny paraliż kończyn dolnych/kończyn dolnych (po zabiegu wsierdzia). jaskra; wybrzuszenie oczu; Zwiększone ciśnienie wewnętrzne może powodować wizualne uszkodzenie neurologiczne; cienka rogówka lub spojówka; pogorszyć grzybicze lub wirusowe choroby oczu; ciemna retinopatia centrum epidemii; Rzadko zdarzają się przypadki ślepoty po wstrzyknięciu w okolice oczu. pęknięcie serca po zawale mięśnia sercowego; Wolne bicie serca, arytmia serca, podrażnienie, powiększenie serca, przerostowy ból mięśnia sercowego u wcześniaków, tachykardia.

zaburzenia naczyniowe: nadciśnienie; zakrzepica obejmuje zakrzepicę; Krążenie, zator tłuszczowy, obrzęk płuc, omdlenia, zakrzepica, zapalenie naczyń. zatorowość płucna. krwawienie z żołądka; zapalenie trzustki; wzdęcia; wrzód przełyku; infekcja grzybicza przełyku; Perforacja jelita cienkiego i grubego (szczególnie u pacjentów z zapaleniem jelit); niestrawność; mdłości; Zaburzenia czynności pęcherza/pęcherza (w przypadku linii endometrium), podwyższony poziom enzymów wątrobowych (często odzyskiwany po leczeniu), energia wątroby. rozszerzenie naczyń włosowatych; Krwawe siniaki; Zanik skóry i tkanki podskórnej; smugi na skórze; Zwiększ pigmentację skóry; Zmniejsz pigmentację skóry; jego; trądzik; zwiększyć pocenie; Alergiczne, gorące lub nerwowe zapalenie skóry (szczególnie w kroczu, po wstrzyknięciu dożylnym), suche łuski, obrzęki, wysypka skórna, wysypka, hamowanie reakcji testu na skórze, cienka skóra, cienkie owłosienie skóry głowy, pokrzywka, ropień jałowy. osłabienie mięśni; Martwica kości: Aseptyczna martwica wierzchołka kości udowej i ramienia; osteoporoza; złamania kości długich; opóźnienie kości; Choroba stawów Charcota, zmniejszenie masy mięśniowej, reakcja rumieniowata po wstrzyknięciu (po wstrzyknięciu w staw). utrata miesiączki. Aseptyczny ropień; niewygodny. Zwiększone zapotrzebowanie na insulinę (lub doustna hipoglikemia u osób chorych na cukrzycę); Hematopatia jest zmniejszona; Ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek); wzrasta poziom wapnia w moczu; Zwiększa się aminotransferaza alaninowa; Zwiększa się aminotransferaza asparaginianowa; Zwiększa się aktywność fosfatazy zasadowej we krwi. Zerwane ścięgno (zwłaszcza ścięgno Achillesa).

może zminimalizować sztuczny zespół Cushinga i osteoporozę poprzez staranny dobór leków steroidowych. Program zażywa narkotyki 1 dzień lub jest przerywany; Terapia wspomagająca może być skuteczna w leczeniu osteoporozy wywołanej sterydami (wapń, witamina D, ...). Często należy zwracać uwagę na infekcje bakteryjne wywołane przez bakterie „szansowe”. Jeśli to konieczne, należy zastosować antybiotyki.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Leki hydrokortyzonowe są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Pacjenci z ogólnoustrojową infekcją grzybiczą, jeśli nie stosuje się terapii przeciwbakteryjnej.

Stosowanie żywych szczepionek lub zmniejszona energia u pacjentów stosujących leki immunosupresyjne zawierające kortykosteroidy.

Pacjenci z nadwrażliwością na hydrokortyzon lub którykolwiek składnik leku.

domięśniowo u pacjentów ze spontaniczną liczbą płytek krwi.

Zastrzyk endometrium. Istnieją doniesienia o poważnym wpływie tego zażywania narkotyków.

Zachowaj ostrożność podczas używania

Ostrzeżenie

Poważne działania niepożądane podczas stosowania zastrzyku zewnątrzoponowego:

Po wstrzyknięciu kortykosteroidów zgłaszano poważne skutki neurologiczne, a nawet zgony. Zgłaszano między innymi specyficzne skutki: zawał szpiku, kończyn dolnych, porażenie kończyn, ślepotę mózgu i udar. Te poważne skutki są zgłaszane lub nie przy użyciu roztworów fluorescencyjnych. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności zastrzyków kortykosteroidów, a kortykosteroidy nie zostały zatwierdzone do tego zastosowania.

ogólne

Wstrzyknięcie hydrokortyzonu może prowadzić do zmian w skórze i tkance podskórnej, tworząc wklęsłość na skórze w miejscu wstrzyknięcia. Aby zmniejszyć ryzyko zaniku skóry i tkanki podskórnej, nie należy przekraczać zalecanej dawki do wstrzyknięcia. Należy unikać mięśnia delta ze względu na zwiększone ryzyko zaniku tkanki podskórnej.

W rzadkich przypadkach u pacjentów leczonych kortykosteroidami wystąpiła reakcja anafilaktyczna.

U pacjentów z nieprawidłowym stresem kortykosteroidy wskazane są w celu szybkiego zwiększenia dawki kortykosteroidów przed, w trakcie i po stresie.

Wyniki centralnego badania losowego i badania placebo kontrolowano hemibursztynianem metyloprednizolonu, które wskazuje na zwiększenie ryzyka przedwczesnej (2 tygodnie) i późnej (6 tygodni) śmierci u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu bez innych wyraźnych wskazań do leczenia kortykosteroidami. Wysokich dawek kortykosteroidów o działaniu systematycznym, w tym hydrokortyzonu, nie należy stosować w leczeniu pacjentów z uszkodzeniem mózgu.

serce - nerka

Średnie i duże dawki kortykosteroidów mogą powodować nadciśnienie, zasolenie i wodę, zwiększone wydalanie potasu. Efekty te wydają się być mniej prawdopodobne w przypadku substancji syntetycznych, chyba że są stosowane w dużych dawkach. Może być konieczna suplementacja potasu i ograniczenie soli. Wszystkie kortykosteroidy zwiększają wydzielanie wapnia.

Z raportów wynika, że istnieje wyraźny związek pomiędzy stosowaniem kortykosteroidów a naruszeniem wolności lewej komory po niedawnym zawale serca, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u tych pacjentów.

hormonalny

Hamowanie przysadki mózgowo-nadnerczowej - podstawowej - podwzgórza (HPA), zespołu Cushinga i hiperglikemii. Śledź te warunki w przypadku długotrwałego stosowania u pacjentów. Po leczeniu kortykosteroidy mogą hamować oś HPA z możliwością powrotu do zdrowia i zdolnością do zmniejszania działania glikokortykosteroidów.

Nadnercza - wtórna niewydolność nerek, ponieważ działanie leku można zminimalizować poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku. Jednak ta niewydolność nadnerczy i nerek może trwać kilka miesięcy po leczeniu. Dlatego w każdym przypadku wystąpienia stresu w tym okresie należy zastosować terapię hormonalną.

Infekcje

ogólne

Pacjenci stosujący kortykosteroidy są bardziej podatni na infekcje niż osoby zdrowe. Podczas stosowania kortykosteroidów możliwe jest zmniejszenie oporności, ale nie można określić rodzaju zakażenia. Zakażenie jakimkolwiek patogenem (wirusami, bakteriami, grzybami, pierwotniakami lub robakami) w dowolnej części ciała może być związane ze stosowaniem samych kortykosteroidów lub w skojarzeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi.

Zakażenia te mogą być łagodne, ale mogą być ciężkie i czasami śmiertelne. Częstość powikłań związanych z infekcją zwiększa się w przypadku zwiększenia dawki kortykosteroidów. Kortykosteroidy mogą również maskować niektóre objawy infekcji. Nie należy stosować zastrzyku w staw, w przypadku epidemii lub w ścięgno, aby uzyskać efekt miejscowy, gdy infekcja ma charakter miejscowy.

Infekcja grzybicza

kortykosteroidy mogą nasilać zakażenie grzybicze organizmu i dlatego nie należy ich w tym przypadku stosować; Chyba, że do kontrolowania reakcji na leki stosuje się kortykosteroidy. Zdarzały się przypadki dużego serca i zastoinowej niewydolności serca po jednoczesnym zastosowaniu amfoterycyny B i hydrokortyzonu.

Specjalne patogeny

Ukryte choroby mogą aktywować lub nasilać nawracające infekcje wywołane przez patogeny, w tym: AMOEBA, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis i Toxoplasma.

Zalecenie: Przed rozpoczęciem leczenia kortykosteroidami u każdego pacjenta przebywającego w tropikach należy wyeliminować możliwość zakażenia ukrytymi lub aktywnymi chorobami ameby; lub u pacjentów z niewyjaśnioną biegunką.

Podobnie należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u pacjentów zakażonych lub podejrzanych o zakażenie Strongyloides (robak igłowy). U tych pacjentów kortykosteroidowe leki immunosupresyjne mogą prowadzić do nadmiernego zakażenia Strongyloides i szybkiego rozprzestrzeniania się larw, czemu często towarzyszy ciężkie zapalenie jelit i które może spowodować zakażenie bakterii Gram-ujemnych.

Kortykosteroidów nie należy stosować w leczeniu malarii mózgu. Obecnie nie ma dowodów na korzyści ze stosowania sterydów w tej chorobie.

gruźlica

Stosowanie kortykosteroidów w leczeniu gruźlicy należy ograniczyć do przypadków postępującej lub rozległej gruźlicy, w których stosuje się kortykosteroidy do kontrolowania choroby w skojarzeniu z odpowiednim schematem leczenia gruźlicy.

Jeśli kortykosteroidy są wskazane u pacjentów z ukrytą gruźlicą lub reakcją tuberkulinową, należy uważnie monitorować, ponieważ może nastąpić nawrót. W przypadku długotrwałego leczenia kortykosteroidami u tych pacjentów należy zastosować profilaktykę.

zaszczepiony

Przeciwwskazane w przypadku żywych szczepionek lub zmniejszających aktywność u pacjentów przyjmujących kortykosteroidowe leki immunosupresyjne. Można stosować szczepionki martwe lub inaktywowane. Jednak reakcja na te szczepionki jest nieprzewidywalna. U pacjentów stosujących kortykosteroidy jako terapię alternatywną (na przykład w przypadku choroby Addisona) można stosować sztuczki immunologiczne.

infekcja wirusowa

Ospa wietrzna i odra mogą mieć poważniejszy przebieg, a nawet prowadzić do śmierci u dzieci i dorosłych podczas stosowania kortykosteroidów. U dzieci i dorosłych bez tych chorób należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć narażenia. Skutki tych chorób i (lub) wcześniejszego leczenia kortykosteroidami wiążące się z takim ryzykiem nie są znane.

W przypadku narażenia na ospę wietrzną można zastosować Varicella Zoster (Vzig). W przypadku narażenia na odrę można zastosować immunoglobulinę (IG). Jeśli ospa wietrzna postępuje, należy rozważyć leczenie lekami przeciwwirusowymi.

Neurologia

Istnieją doniesienia o poważnych skutkach stosowania leków narkotycznych wykorzystujących wsierdzie.

Oczy

Stosowanie kortykosteroidów może powodować następujące objawy: jaskrę, która może powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego i zwiększać ryzyko wtórnych infekcji oczu wywołanych przez bakterie, grzyby lub wirusy. Nie zaleca się stosowania doustnych kortykosteroidów w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego i może zwiększać ryzyko wystąpienia nowych faz.

Kortykosteroidy należy stosować ostrożnie u pacjentów z opryszczką pospolitą oczną z powodu perforacji rogówki. Kortykosteroidów nie należy stosować u pacjentów zakażonych wirusem opryszczki.

Środki ostrożności

ogólne

Należy stosować możliwie najmniejszą dawkę kortykosteroidów, aby kontrolować stan. Jeśli dawkę można zmniejszyć, należy ją zmniejszać powoli.

Ponieważ powikłania podczas leczenia glukokortykoidami zależą od dawki i czasu leczenia, decyzję dotyczącą stosunku ryzyka do korzyści należy podjąć w każdym indywidualnym przypadku, a także w sprawie dawki i czasu trwania leczenia, a także stosowania terapii codziennej lub przerywanej.

U pacjentów leczonych kortykosteroidami zgłaszano występowanie mięsaka Kaposiego, najczęściej występującego w przypadku chorób przewlekłych. Kortykosteroidy mogą przestać przynosić poprawę kliniczną.

serce - nerka

Ze względu na ryzyko zatrzymania sodu i utraty potasu u pacjentów leczonych kortykosteroidami, leki te należy stosować u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, wysokim ciśnieniem krwi lub niewydolnością nerek.

Endokrynologiczny

Klirens metaboliczny kortykosteroidów zmniejsza się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i zwiększa się u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Dawka może być konieczna w przypadku zmiany stanu tarczycy u tych pacjentów.

Żołądek - wnętrzności

Steroidy należy stosować ostrożnie w przypadku postępujących lub ukrytych wrzodów żołądka, nadmiarów worków, zarówno jelit łączących, jak i nieswoistych wrzodów jelita grubego, ponieważ mogą zwiększać ryzyko perforacji. Objawy podrażnienia otrzewnej po przebyciu przewodu żołądkowo-jelitowego u pacjentów leczonych kortykosteroidami mogą być zmniejszone lub nieobecne.

U pacjentów z marskością wątroby działanie kortykosteroidów nasila się w wyniku spowolnienia metabolizmu.

mięśnie szkieletowe

kortykosteroidy zmniejszają tworzenie kości i zwiększają wchłanianie zwrotne kości w oparciu o proces regulacji wapnia (na przykład zmniejszanie wchłaniania i zwiększanie wydalania) oraz hamowanie funkcji komórek kostnych. Wiąże się to z redukcją białka kostnego ze względu na wzrost metabolizmu białek i produkcji hormonów płciowych, co może prowadzić do rozwoju kości u dzieci i postępu osteoporozy w każdym wieku. Przed rozpoczęciem leczenia kortykosteroidami należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z wysokim ryzykiem osteoporozy (np. kobiety po menopauzie).

Nie należy regularnie wstrzykiwać steroidów w to samo miejsce zakażenia.

Neuros – Psychika

Kontrolowane badania kliniczne wykazują, że kortykosteroidy skutecznie powodują poważne zaostrzenia stwardnienia rozsianego. Jednakże badania te nie wykazują, że kortykosteroidy wpływają na skutki ciemności lub historii naturalnej. Badania te wyraźnie pokazują, że aby wykazać znaczący efekt, konieczne jest stosowanie stosunkowo dużych dawek kortykosteroidów.

Podczas stosowania dużych dawek kortykosteroidów obserwowano ostre bóle mięśni, często występujące u pacjentów z zaburzeniami neurotranozy (takimi jak osłabienie mięśni) lub u pacjentów leczonych jednocześnie neuroprzekaźnikiem (np. pankuronium). Ten ostry ból mięśni jest powszechny, może obejmować mięśnie oczu i dróg oddechowych i może prowadzić do osłabienia kończyn. Może wystąpić wzrost kinazy kreatynowej. Po zaprzestaniu stosowania kortykosteroidów poprawa stanu klinicznego lub powrót do zdrowia może zająć od kilku tygodni do kilku lat.

Podczas stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia psychiczne w zależności od poziomu od odświeżenia, bezsenności, uczucia latania, zmiany temperamentu i ciężkiej depresji do ustąpienia zaburzeń psychicznych. Ponadto obecna niestabilność emocjonalna lub zaburzenia psychiczne mogą być poważniejsze w wyniku stosowania kortykosteroidów.

Oczy

U niektórych osób ciśnienie wewnętrzne może wzrosnąć. Należy monitorować ciśnienie wewnętrzne, jeśli leczenie sterydami trwa dłużej niż 6 tygodni.

Inne

Po wpływie leczenia kortykosteroidami na cały organizm zgłaszano przypadki nowotworów szpiku nadnerczy, które mogą być śmiertelne. U pacjentów z podejrzeniem nowotworu szpiku nadnerczy ryzyko wystąpienia nowotworu nadnerczy występuje przed zastosowaniem kortykosteroidów.

Roztwór powstał po wysuszeniu przybrzeżnego proszku do wstrzyknięcia hydrokortyzonu za pomocą rurki z rozpuszczalnikiem (2 ml) dołączonej do alkoholu Benzylic o stężeniu 9 mg/ml. Dlatego nie stosuje się go u wcześniaków i niemowląt. Jednocześnie może powodować reakcje toksyczne i reakcje alergiczne (reakcje anafilaktyczne) u dzieci i dzieci do 3. roku życia.

Nie badano zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

. Jednakże w przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych leku: omdlenia (omdlenia), zawrotów głowy, drgawek (padaczki) nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyny.

Ciąża

Wykazano, że kortykosteroid ma działanie teratogenne u wielu gatunków, jeśli jest stosowany w tej samej dawce co dawka stosowana u ludzi. Badania na zwierzętach dotyczące stosowania kortykosteroidów u szczurów, szczurów i ciężarnych królików wykazały zwiększenie liczby otworów w gardle u noworodków.

Brak odpowiednich badań i dobrej kontroli u kobiet w ciąży. Kortykosteroidy należy stosować u kobiet w ciąży wyłącznie wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Noworodki matek, które w czasie ciąży stosowały kortykosteroidy, należy uważnie monitorować pod kątem objawów upośledzenia czynności nadnerczy.

Okres karmienia piersią

Kortykosteroidy stosowane są w cukrze, który działa układowo, pojawiając się w mleku matki i może hamować rozwój, zakłócać wytwarzanie endogennych kortykosteroidów lub powodować inne działania niepożądane. Ponieważ kortykosteroidy mogą powodować poważne działania niepożądane u dzieci karmionych piersią, decyzja o kontynuowaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku zależy od znaczenia leku dla matki.

Interakcja leków

Aminoglutetymid

Aminoglutetymid może powodować zmniejszone hamowanie nadnerczy pod wpływem kortykosteroidów.

Leki zawierające amfoterycynę B do wstrzykiwań i leki obniżające poziom potasu: W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów ze zmniejszeniem stężenia potasu (takich jak amfoterycyna B, leki moczopędne) należy uważnie monitorować pacjentów pod kątem postępu hipoglikemii. Istnieją przypadki, w których donoszono, że jednoczesne stosowanie amfoterycyny B i hydrokortyzonu prowadzi do dużego serca i zastoinowej niewydolności serca.

Antybiotyki

Donoszono, że antybiotyki makrolidowe znacząco zmniejszają klirens kortykosteroidów.

Antagoniści cholinoesterazy

Jednoczesne stosowanie antagonistów i kortykosteroidów może powodować poważne osłabienie u pacjentów z miastenią. Jeśli to możliwe, nie należy stosować antagonistów cholinesterazy przez co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem leczenia kortykosteroidami.

Leki przeciwzakrzepowe do stosowania doustnego

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i warfaryny często prowadzi do zahamowania reakcji na warfarynę, chociaż istnieją pewne doniesienia odwrotne. Dlatego należy regularnie monitorować wskaźniki krzepliwości krwi, aby utrzymać pożądany efekt przeciwzakrzepowy.

Leki hipoglikemizujące

kortykosteroidy mogą zwiększać poziom glukozy we krwi, dlatego należy dostosować odpowiedni lek.

Przeciwko narkotykom

Stężenie izoniazydu w surowicy może zostać zmniejszone.

cholestyramina

Cholestyramina może zwiększać klirens kortykosteroidów.

cyklosporyna

Zwiększa aktywność cyklosporyny i kortykosteroidów, która może wystąpić w przypadku jednoczesnego stosowania. Podczas stosowania tej terapii skojarzonej zgłaszano drgawki.

glikozydy nasercowe

Pacjenci stosujący glikozydy nasercowe mogą zwiększać ryzyko arytmii z powodu hipokaliemii.

estrogeny, w tym doustne środki antykoncepcyjne

Estrogen może zmniejszać metabolizm niektórych kortykosteroidów w wątrobie, zwiększając w ten sposób działanie leku.

Indukcja enzymów wątrobowych (np. barbiturat, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna)

Leki indukujące enzymy cytochromu P450 3A4 mogą zwiększać metabolizm kortykosteroidów i dlatego konieczne jest zwiększenie dawki kortykosteroidów.

Inhibitory enzymów wątrobowych (na przykład ketokonazol, antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i troleandomycyna)

Inhibitory enzymów cytochromu P450 3A4 mają zdolność zwiększania stężenia kortykosteroidów w osoczu.

ketokonazol

Donoszono, że ketokonazol znacząco zmniejsza metabolizm niektórych kortykosteroidów nawet o 60%, co powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem kortykosteroidów.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Jednoczesne stosowanie aspiryny (lub innego niesteroidowego leku przeciwzapalnego) i kortykosteroidów zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Aspirynę należy stosować ostrożnie w połączeniu z kortykosteroidami w celu zmniejszenia poziomu protrombiny we krwi. Klirens salicylanów może się zwiększyć w przypadku jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami.

Testy skórne

kortykosteroidy mogą hamować reakcję testów skórnych.

szczepionka

U pacjentów długoterminowo leczonych kortykosteroidami odpowiedź na toksyny oraz żywe lub inaktywowane szczepionki może być zmniejszona z powodu hamowania odpowiedzi przeciwciał. Kortykosteroidy mogą również zwiększać liczbę kopii niektórych drobnoustrojów w szczepionce, co ma na celu zmniejszenie ich liczby. Jeśli to możliwe, należy przerwać podawanie szczepionki lub toksyny do czasu zaprzestania stosowania kortykosteroidów.

Antyd na nadciśnienie

kortykosteroid zwiększa zapotrzebowanie na leki przeciwnadciśnieniowe.

przeciwredukujące leki zwiotczające mięśnie

kortykosteroidy mogą zmniejszać działanie przeciwredukujących środków zwiotczających mięśnie.

Przechowywanie

Przechowywać w suchym miejscu, temperatura nie przekracza 300C, unikać światła.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.