Порошок для инъекций Гидрокортизон Бидифар помогает бороться с воспалениями, аллергией, снимает зуд (1 тюбик х 2 мл)

Эндокринные нарушения: уменьшение надпочечников - первичное почечное или вторичное (гидрокортизон или кортизон - выбранный препарат; при необходимости можно использовать аналогичные синтетические вещества в сочетании с минералокортикоидами; у детей особенно важна добавка минералокортикоидов), врожденная гиперемия, гиперкальциемия, связанная с раком. Гной.

Желудочно-кишечные заболевания: помочь пациентам преодолеть критическую стадию инфекций, связанных с каждой областью (систематическое лечение) и язвенного колита.

Гематологические нарушения: гематопопистическая анемия (аутоиммунная), врожденная анемия (эритроцитарная) (анемия «алмазного черного веера»), спонтанные тромбоцитарные кровотечения у взрослых (только внутривенно, противопоказано применение внутримышечных пато), просто свойства эритроцитов, случаи вторичных тромбоцитов.

Смешанная смесь: телококковые черви в сердце и нервной системе, туберкулез, вызванный туберкулезом с субарахией или опасными для жизни блокадами при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной терапией.

внутримышечно больным со спонтанными тромбоцитами.

Меры предосторожности при использовании

Предупреждение

Серьезные побочные реакции при использовании эпидуральной инъекции:

Сообщалось о серьезных неврологических последствиях, в том числе о некоторых смертельных случаях, при введении кортикостероидов. Сообщалось о конкретных эффектах, но не ограничиваясь ими: инфаркт костного мозга, нижних конечностей, паралич конечностей, мозговая слепота и инсульт. Об этих серьезных эффектах сообщается или нет при использовании флуоресцентных растворов. Безопасность и эффективность инъекций кортикостероидов не установлена, и кортикостероиды не одобрены для такого применения.

общее

Инъекция гидрокортисона может привести к изменениям кожи и подкожной клетчатки с образованием вогнутостей на коже в месте инъекции. Чтобы снизить скорость атрофии кожи и подкожной клетчатки, нельзя превышать рекомендуемую дозу для инъекции. Дельта-мышцы следует избегать из-за увеличения скорости подкожной атрофии.

В редких случаях анафилактическая реакция возникала у пациентов, получавших кортикостероиды.

Для пациентов с аномальным стрессом кортикостероидов показано быстрое увеличение дозы кортикостероидов до, во время и после стресса.

Результаты центрального, рандомизированного и плацебо-исследования контролируются гемисукцинатом метилпреднизолона, что показывает увеличение риска ранней смерти (2 недели) и поздней (6 недель) у пациентов с черепно-мозговой травмой без других явных причин. Показания к лечению кортикостероидами. Высокие дозы кортикостероидов, оказывающих систематическое действие, в том числе гидрокортизона, не следует применять для лечения больных с поражением головного мозга.

сердце – почки

Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызвать гипертензию, соль и воду, повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны для синтетических веществ, если они не используются в высоких дозах. Могут потребоваться добавки калия и ограничение соли. Все кортикостероиды увеличивают секрецию кальция.

Отчеты показывают, что существует четкая связь между применением кортикостероидов и нарушением свободы левого желудочка после недавнего сердечного приступа, поэтому следует соблюдать особую осторожность при применении кортикостероидов у таких пациентов.

эндокринная

Торможение гипофизарно-надпочечниковой системы - гипоталамуса (ГГН), синдрома Кушинга и гипергликемии. Отслеживайте эти состояния при длительном использовании у пациентов. После лечения кортикостероиды могут ингибировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось с восстановлением и способностью снижать эффект глюкокортикостероидов.

Надпочечники — вторичная недостаточность почечной оболочки, поэтому применение препарата можно свести к минимуму путем постепенного снижения дозы применения. Однако эта надпочечно-почечная недостаточность может продолжаться несколько месяцев после лечения. Поэтому гормональное лечение следует применять в любом случае стресса, возникшего в это время.

Инфекции

общие

Пациенты, принимающие кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. При применении кортикостероидов возможно снижение резистентности и невозможность определения типа инфекции. Заражение любыми возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими или гельминтами) в любой части организма может быть связано с применением монотерапии кортикостероидами или в сочетании с другими иммунодепрессантами.

Эти инфекции могут быть легкими, но могут быть тяжелыми, а иногда и смертельными. Частота осложнений вследствие инфекции увеличивается при увеличении дозы кортикостероидов. Кортикостероиды также могут скрыть некоторые признаки инфекции. Не следует применять инъекцию в сустав, в случае эпидемии или в сухожилие для местного воздействия, когда инфекция носит местный характер.

Грибковая инфекция

кортикостероиды могут усугубить грибковую инфекцию организма, поэтому их не следует применять в этом случае; За исключением случаев, когда кортикостероиды используются для контроля реакций на лекарства. Были случаи развития крупной сердечной и застойной сердечной недостаточности после одновременного применения амфотерицина В и гидрокортизона.

Особые патогены

Рекомендация: Необходимо исключить возможность заражения скрытыми или активными амебными заболеваниями перед началом лечения кортикостероидами у любого пациента в тропиках; или у пациентов с необъяснимой диареей.

Аналогично следует соблюдать особую осторожность при применении кортикостероидов у пациентов, инфицированных или подозреваемых на стронгилоидную инфекцию (игольчатый червь). У этих пациентов кортикостероидные иммунодепрессанты могут привести к чрезмерной инфекции Strongyloides и быстрому распространению личинок, что часто сопровождается тяжелым воспалением кишечника и может привести к заражению грамотрицательных бактерий.

Кортикостероиды не следует использовать при малярии головного мозга. В настоящее время нет доказательств пользы использования стероидов при этом заболевании.

туберкулез

Использование кортикостероидов при туберкулезе должно быть ограничено случаями прогрессирующего или распространенного туберкулеза, при которых кортикостероиды используются для контроля заболевания в сочетании с соответствующей схемой лечения туберкулеза.

Если кортикостероиды показаны пациентам со скрытым туберкулезом или туберкулиновой реакцией, следует проводить тщательный мониторинг, поскольку возможен рецидив. При длительном лечении кортикостероидами этим пациентам следует проводить профилактические мероприятия.

вакцинирован

Противопоказана живая вакцинация или снижение активности у пациентов, получающих кортикостероидные иммунодепрессанты. Можно использовать мертвые или инактивированные вакцины. Однако реакция на эти вакцины непредсказуема. Иммунные трюки можно проводить у пациентов, использующих кортикостероиды в качестве альтернативной терапии (например, при болезни Аддисона).

вирусное заражение

Ветряная оспа и корь могут быть более серьезными или даже смертельными у детей и взрослых при использовании кортикостероидов. У детей и взрослых без этих заболеваний необходимо соблюдать особую осторожность во избежание заражения. Эффекты этих заболеваний и/или лечения кортикостероидами ранее при этом риске не известны.

При заражении ветряной оспой его можно назначить вместе с Varicella Zoster (Взиг). При заражении корью можно назначить иммуноглобулин (ИГ). Если ветрянка прогрессирует, следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами.

Неврология

Сообщалось о серьезном воздействии препаратов, связанных с наркотиками, на эндокард.

Глаза

Использование кортикостероидов может вызвать развитие глаукомы, которая может вызвать повреждение зрительного нерва и может увеличить вторичные инфекции глаз, вызванные бактериями, грибами или вирусами. Пероральный прием кортикостероидов не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может увеличить риск возникновения новой фазы.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с глазоглазным простым герпесом из-за перфорации роговицы. Кортикостероиды не следует применять пациентам, инфицированным вирусом герпеса.

Меры предосторожности

общие

Для контроля состояния следует использовать минимально возможную дозу кортикостероидов. Если дозу можно уменьшить, ее следует снижать медленно.

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами зависят от дозировки и продолжительности лечения, решение о риске/пользе должно приниматься в каждом отдельном случае, а также о дозировке и продолжительности лечения, а также о применении ежедневной или прерывистой терапии.

Саркома Капоши была зарегистрирована у пациентов, получавших кортикостероиды, что наиболее часто встречается при хронических заболеваниях. Кортикостероиды могут остановить клиническое улучшение.

сердце - почка

Поскольку у пациентов, принимающих кортикостероиды, может наблюдаться задержка натрия и потеря калия, эти препараты следует применять у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью.

Эндокринная часть

Надпочечники — вторичная недостаточность почечной оболочки, поэтому применение препарата можно свести к минимуму путем постепенного снижения дозы применения. Однако эта надпочечно-почечная недостаточность может продолжаться несколько месяцев после лечения. Поэтому гормональное лечение следует применять в любом случае стресса, возникшего в это время.

Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличивается у пациентов с гипертиреозом. Доза может потребоваться при изменении состояния щитовидной железы у этих пациентов.

Желудок - кишки

Стероиды следует с осторожностью применять при прогрессирующих или скрытых язвах желудка, избыточной сумке, как соединительной кишки, так и неспецифических язвах толстой кишки, поскольку они могут повышать риск перфорации. Признаки раздражения брюшины после желудочно-кишечного тракта у больных, получавших кортикостероиды, могут быть уменьшены или отсутствовать.

У больных циррозом печени эффект кортикостероидов усиливается за счет снижения метаболизма.

скелетные мышцы

Кортикостероиды снижают костеобразование и повышают реабсорбцию костной ткани на основе процесса регуляции кальция (например, уменьшения всасывания и увеличения выведения) и ингибирования функции костных клеток. Это наряду со снижением содержания костного белка из-за увеличения белкового обмена и выработки половых гормонов может привести к развитию костей у детей и прогрессированию остеопороза в любом возрасте. Прежде чем начинать лечение кортикостероидами, обратите особое внимание на пациентов с высоким риском остеопороза (например, женщин в постменопаузе).

Не делайте регулярных инъекций стероидов в одной и той же позиции перед инфекцией.

Нейроны – психика

Острая мышечная боль наблюдалась при применении высоких доз кортикостероидов, часто возникает у пациентов с нарушениями нейротраноза (например, мышечная слабость) или у пациентов, получавших одновременное лечение нейротрансмиттерами (например, панкуронием). Эта острая мышечная боль является обычным явлением, может затрагивать глазные и дыхательные мышцы и может привести к слабости конечностей. Может произойти повышение креатинкиназы. После прекращения приема кортикостероидов клиническое улучшение или выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких лет.

Психические расстройства могут появиться при использовании кортикостероидов в зависимости от уровня от освежения, бессонницы, ощущения полета, изменения темперамента и тяжелой депрессии до явных психических расстройств. Кроме того, текущая эмоциональная нестабильность или психические расстройства могут быть более серьезными из-за приема кортикостероидов.

Глаза

У некоторых людей внутреннее давление может увеличиваться. Следует контролировать внутреннее давление, если лечение стероидами длится более 6 недель.

Другое

После того, как лечение кортикостероидами оказало воздействие на весь организм, сообщалось об опухолях костного мозга надпочечников, которые могут быть фатальными. У пациентов с подозрением на опухоль костного мозга риск возникновения опухоли надпочечника возникает перед применением кортикостероидов.

Раствор образуется после инъекции высушенного прибрежного порошка гидрокортисона с помощью тюбика с растворителем (2 мл), к которому присоединяется бензиловый спирт в концентрации 9 мг/мл. Поэтому его не применяют недоношенным детям и младенцам. В то же время может вызывать токсические реакции и аллергические реакции (анафилактические реакции) у детей и детей до 3 лет.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

не изучалось. Однако при возникновении каких-либо побочных эффектов препарата: обмороков (обмороков), головокружений, судорог (эпилепсии) не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность

Показано, что кортикостероид оказывает тератогенное действие у многих видов животных при применении в той же дозе, что и человеческая доза. Исследования на животных при применении кортикостероидов на крысах, крысах и беременных кроликах показывают увеличение соотношения отверстий горла у новорожденных.

Адекватных исследований и хорошего контроля у беременных нет. Кортикостероиды следует назначать беременным женщинам только в том случае, если польза от них превышает риск для плода. Новорожденным от матерей, принимавших кортикостероиды во время беременности, необходимо тщательно контролировать признаки нарушения функции надпочечников.

В период грудного вскармливания

кортикостероиды применяют в сахаре, который оказывает системное действие, появляющееся в грудном молоке, и может тормозить развитие, препятствовать выработке эндогенных кортикостероидов или вызывать другие побочные эффекты. Поскольку кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, решение о продолжении грудного вскармливания или прекращении применения препарата зависит от важности приема препарата для матери.

Взаимодействие с препаратом

Аминоглутетимид

Антибиотики

Сообщалось, что макролидные антибиотики значительно снижают клиренс кортикостероидов.

Антагонисты холинэстеразы

Одновременное применение антагонистов и кортикостероидов может вызвать выраженную слабость у больных миастенией. Если возможно, антагонисты холинэстеразы не следует применять по крайней мере за 24 часа до начала лечения кортикостероидами.

Антикоагулянты для перорального применения

Одновременное применение кортикостероидов и варфарина часто приводит к торможению реакции на варфарин, хотя имеются и обратные сообщения. Поэтому показатели свертываемости крови необходимо регулярно контролировать для поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта.

Гипогликемические препараты

Кортикостероиды могут повышать уровень глюкозы в крови, поэтому следует подобрать соответствующие лекарства.

Против наркотиков

Концентрация изониазида в сыворотке крови может снизиться.

холестирамин

Холестирамин может увеличивать клиренс кортикостероидов.

циклоспорин

Повышение активности как циклоспорина, так и кортикостероидов может возникнуть при одновременном применении. Сообщалось о судорогах при использовании этой комбинированной терапии.

сердечные гликозиды

У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, может увеличиться риск развития аритмии вследствие гипокалиемии.

эстроген, включая пероральные контрацептивы

Эстрогены могут снижать метаболизм в печени некоторых кортикостероидов, тем самым усиливая эффект препарата.

Индукция ферментов печени (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин)

Препараты, стимулирующие фермент цитохрома P450 3A4, могут усиливать метаболизм кортикостероидов и, следовательно, необходимо увеличивать дозу кортикостероидов.

Ингибиторы ферментов печени (например, кетоконазол, макролидные антибиотики, такие как эритромицин и тролеандомицин)

Ингибиторы фермента цитохрома P450 3A4 обладают способностью повышать уровень кортикостероидов в плазме.

кетоконазол

Сообщалось, что кетоконазол значительно снижает метаболизм некоторых кортикостероидов до 60 %, что приводит к повышенному риску побочных эффектов, вызванных кортикостероидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Одновременное применение аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов) и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Аспирин следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами для снижения уровня протромбина в крови. Клиренс салицилата может увеличиваться при одновременном применении с кортикостероидами.

Кожные тесты

Кортикостероиды могут подавлять реакцию кожных проб.

вакцина

У пациентов, проходящих длительное лечение кортикостероидами, может снизиться реакция на токсины и живые или инактивированные вакцины из-за ингибирования реакции антител. Кортикостероиды также обладают способностью увеличивать количество копий некоторых организмов в вакцине, которые необходимо уменьшить. Если возможно, следует прекратить введение вакцины или токсина до тех пор, пока не будет прекращено использование кортикостероидов.

Противоядие от гипертонии

Кортикостероиды повышают потребность в антигипертензивных препаратах.

Антивосстанавливающие миорелаксанты

Кортикостероиды могут снижать эффект антивосстанавливающих миорелаксантов.