هيتينون 500 ملغ علاج كوريا المتحدة لعلاج سرطان الدم المزمن (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات هيدروكسي يوريا

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
هيدروكسي يوريا	500 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم عقار هيتينون 500 ملغ في الحالات التالية:

علاج سرطان الدم المزمن.

يتم دمجه مع الإشعاع لعلاج سرطان عنق الرحم. يثبط الهيدروكسي يوريا تخليق الحمض النووي ولكنه لا يؤثر على تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) أو البروتين. الآلية الرئيسية هي تثبيط هيدروكسي يوريا لدمج الثيميدين في الحمض النووي. بالإضافة إلى ذلك، يتسبب الدواء أيضًا بشكل مباشر في تلف الحمض النووي.

يثبط الهيدروكسي يوريا بشكل محدد في المرحلة S من دورة الخلية، ويوقف تقدم الحدود بين المرحلة G1 والمرحلة S يجب أن يمنع تخليق الحمض النووي. يقتصر تأثير الهيدروكسي يوريا السام للخلايا على الأنسجة ذات التكاثر العالي والتأثير الأكثر وضوحًا في خلايا الحمض النووي المركبة بقوة. يمكن أن يحفز الهيدروكسي يوريا إنتاج وزيادة تركيز الهيموجلوبين الجنيني (HB F) وبالتالي إمكانية تقليل خلايا الدم الحمراء على شكل هلال.

لا يعالج الدواء فقر الدم المنجلي وليس له أي دور في علاج الألم الذي يتقدم، ولكن فقط تأثير منع الألم.

يستخدم الهيدروكسي يوريا أيضًا لدعم علاج خلايا الدم الحمراء مجهولة السبب، جنبًا إلى جنب مع مستخلص الدم الوريدي المتقطع، لأن الدواء له تأثير تثبيط نخاع العظم، وتقليل إنتاج الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

الحركية الدوائية

يمتص الهيدروكسي يوريا بسرعة من خلال الجهاز الهضمي بعد الشرب. يتم الوصول إلى أعلى تركيز له في البلازما خلال 14 ساعة.

يتم توزيع الهيدروكسي يوريا بسرعة في جميع أنحاء الجسم، ويتركز بشكل أكبر في خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. التوزيع المتكامل يساوي حجم الماء في الجسم. يمر الهيدروكسي يوريا عبر حواجز الدم والدماغ. يفرز الدواء في حليب الثدي.

يتم استقلاب أكثر من 50% من الهيدروكسي يوريا في الكبد. ويتحول جزء صغير من اليورياز، وهو إنزيم من البكتيريا المعوية، إلى حمض الأسيتوهيدروكساميك.

يظهر استخدام هيدروكسي يوريا C14 حوالي 50% من الجرعات الفموية التي يتم تحويلها في الكبد إلى ثاني أكسيد الكربون الذي يتم التخلص منه عن طريق الجهاز التنفسي واليوريا التي تفرز عن طريق الكلى. ويتم طرح الباقي عن طريق البول على شكل أدوية غير استقلابية. قد يتغير التخلص من الهيدروكسي يوريا في حالة فشل الكبد أو الفشل الكلوي.

قبل اتخاذ هيتينون 500 ملغ علاج كوريا المتحدة لعلاج سرطان الدم المزمن (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

هيتينون 500 ملغ يستخدم عن طريق الفم. إذا كان المريض لا يستطيع بلع الكبسولات، فيمكن خلط المسحوق الموجود في الكيس في كوب من الماء وشربه على الفور. لا تستنشق أو تلامس الغشاء المخاطي أو الجلد. إذا تم سكب الدواء، يجب مسحه على الفور.

الجرعة

البالغين

قد يكون وضع العلاج مستمرًا أو متقطعًا. يعتبر الوضع المستمر أكثر ملاءمة لسرطان الدم المزمن، في حين أن الوضع المتقطع فعال على نخاع العظم، ولكنه يعطي استجابة جيدة للسيطرة على سرطان عنق الرحم.

استخدم هيدروكسي يوريا قبل 7 أيام من بدء العلاج بالتزامن مع العلاج الإشعاعي. إذا تم استخدام هيدروكسي يوريا في وقت واحد مع الإشعاع، فغالبًا لا تكون هناك حاجة لضبط جرعة العلاج.

يستغرق وقت الاختبار لتقييم مقاومة السرطان للهيدروكسي يوريا حوالي 6 أسابيع. إذا كانت هناك استجابة سريرية جيدة، فيمكن مواصلة العلاج ولكن يجب مراقبة المريض بشكل كامل وعدم وجود ردود فعل غير طبيعية أو خطيرة.

يجب إيقاف العلاج إذا انخفض عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 2.5 × 109/ لتر أو عدد الصفائح الدموية أقل من 100 × 109/ لتر. في هذه الحالات يجب إعادة تقييم عدد خلايا الدم بعد ثلاثة أيام ومواصلة نظام العلاج عندما يعود عدد الخلايا إلى طبيعته. عادةً ما يكون تعافي تكون الدم سريعًا. إذا لم يحدث التعافي سريعًا عند الجمع بين العلاج بالهيدروكسي يوريا والإشعاع، فمن الممكن إيقاف الإشعاع. ويمكن أيضًا السيطرة على فقر الدم، إذا كان خطيرًا، دون الحاجة إلى التوقف عن استخدام الهيدروكسي يوريا.

يمكن التحكم في عملية الهضم الخطيرة، مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية بسبب العلاج المشترك، عن طريق إيقاف هيدروكسي يوريا.

غالبًا ما يتم التحكم في الألم أو الانزعاج الناجم عن التهاب الغشاء المخاطي في مناطق الإشعاع عن طريق تدابير مثل مخدر الجلد ومسكنات الألم. إذا كان رد الفعل خطيرا، توقف مؤقتا عن استخدام هيدروكسي يوريا. إذا كان رد الفعل خطيرًا للغاية، فقد يتم تأجيله مؤقتًا.

العلاج المستمر

هيدروكسي يوريا 20 – 30 ملجم/كجم تؤخذ جرعة واحدة يومياً. يتم ضبط الجرعة على أساس الوزن الفعلي أو الوزن المثالي للمريض، حسب الوزن الأقل. ويجب مراقبة العلاج عن طريق تكرار اختبارات تركيبة الدم.

تجاهل العلاج

يستخدم هيدروكسي يوريا 80 ملجم/كجم جرعة واحدة كل 3 أيام. مع انقطاع العلاج، يقل خطر الإصابة بنقص الكريات البيض، ولكن في حالة استمرار حدوث نقص الكريات البيض، فمن المستحسن تخطي جرعة واحدة أو أكثر من هيدروكسي يوريا.

قد يتعين على الهيدروكسي يوريا المشتركة مع مثبطات نخاع العظم الأخرى تعديل الجرعة.

فئة خاصة

الأطفال

ونظرًا لأن هذه الحالة نادرًا ما تحدث عند الأطفال، فلا يوجد علاج لهذا الكائن.

كبار السن

قد يكون المرضى الأكبر سنًا أكثر حساسية لتأثيرات هيدروكسي يوريا، وقد يحتاجون إلى جرعات أقل.

اختلال وظائف الكلى

لأن جزءًا من الدواء يتم إخراجه عن طريق الكلى، فيجب مراعاة تقليل جرعة الهيدروكسي يوريا في هذه الأجسام.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

تم الإبلاغ عن سمية الغشاء المخاطي لدى المرضى الذين يستخدمون هيدروكسي يوريا بجرعات أعلى بعدة مرات من الجرعة الموصى بها. مؤلمة، حمراء أرجوانية، متورمة في راحتي اليد وباطن القدمين التاليتين، وتقشر اليدين والقدمين، كما تم الإبلاغ عن فرط تصبغ خطير.

التعامل

يشمل العلاج الفوري غسل المعدة، يليه علاج نظام القلب إذا لزم الأمر. بعد ذلك، من الضروري مراقبة نظام المكونة للدم، إذا لزم الأمر، يجب نقل الدم للمرضى.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عند استخدام Hytinon 500mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

مثبط نخاع العظم هو السمية الرئيسية للهيدروكسي يوريا. حدثت سمية الأوعية الدموية الجلدية، بما في ذلك القرحة ونخر الأوعية الدموية، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط نخاع العظم أثناء العلاج باستخدام هيدروكسي يوريا. يزداد خطر تسمم الأوعية الدموية لدى المرضى الذين عولجوا أو يعالجون بالإنترفيرون.

يظهر فرط تصبغ الجلد، وضمور الجلد والأظافر، وقشور الجلد، والعقيدات الأرجوانية، والصلع لدى بعض المرضى بعد سنوات قليلة من العلاج طويل الأمد بالهيدروكسي يوريا.

حالات التهاب البنكرياس وتسمم الكبد تسبب أو لا تسبب الوفاة، يظهر التهاب الأعصاب الطرفية الشديد عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عند تناول هيدروكسي يوريا بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات، وخاصة ديدانوسين بالاشتراك مع ستافودين. المرضى الذين عولجوا بهيدروكسي يوريا مع داهانوسين وستافودين وإندينافير لديهم متوسط انخفاض في خلايا CD4 يبلغ حوالي 100/مم3.

لوحظ أن التأثير غير المرغوب فيه عند استخدامه مع مزيج من الهيدروكسي يوريا والعلاج الإشعاعي يشبه عند استخدام الهيدروكسي يوريا بشكل فردي، حيث يثبط بشكل رئيسي نخاع العظم (نقص الكريات البيض وفقر الدم) وتهيج المعدة. تقريبا جميع المرضى الذين يخضعون لمزيج من الهيدروكسي يوريا والعلاج الإشعاعي هم من خلايا الدم البيضاء. نادرًا ما تظهر الصفائح الدموية ( شائع جدًا، ADR> 1/10

اضطرابات الدم والأنظمة المكونة للدم: كبت نقي العظم، انخفاض خلايا CD4، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، انخفاض الصفائح الدموية، فقر الدم.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس*، غثيان، قيء، إسهال، التهاب المعدة، إمساك، التهاب مخاطي، إزعاج في المعدة، عسر هضم، آلام في البطن، براز أسود.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التهاب الأوعية الدموية الجلدية، التهاب الجلد العضلي، الصلع، الطفح الجلدي، التكتل، تقشير الجلد، ضمور الجلد، تقرحات الجلد، حمامي، فرط تصبغ، تغيرات في الأظافر.

اضطرابات المسالك البولية والنوعية: صعوبة التبول، زيادة الكرياتينين في الدم، احتقان الدم، فرط حمض يوريك الدم. اضطراب عام: حمى، الضعف والقشعريرة والتعب.

نظام التكاثر: الحيوانات المنوية، بوليترين.

مشترك، 1/100

السرطان الحميد والخبيث (بما في ذلك الخلايا الكيسية والخلايا الظهارية): سرطان الجلد.

الاضطرابات النفسية: الوهم والارتباك.

اضطرابات عصبية: تشنجات، دوخة، اعتلال الأعصاب المحيطية، نعاس، صداع.

الاضطرابات المتوسطة والصدر والجهاز التنفسي: التليف الرئوي، الوذمة الرئوية، ارتشاح الرئة، ضيق التنفس.

اضطرابات الكبد: تسمم الكبد، زيادة إنزيمات الكبد، ركود الصفراوي، التهاب الكبد.

نادر، 1/10000

الالتهابات والطفيليات: النخر.

*: تم الإبلاغ عن التهاب البنكرياس وسمية الكبد مما يسبب التهاب الأعصاب المحيطية غير المميت والشديد لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون هيدروكسي يوريا مع مضادات الحموضة، وخاصة ديدانوسين وستافودين.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استخدام عقار Hytinon 500mg في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه الهيدروكسي يوريا أو أي من مكونات الدواء.

المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض بشكل ملحوظ (2.5 × 109/ لتر)، أو نقص الصفيحات (

الاحتياطات عند الاستخدام

التحقق من الحالة العامة للدم بما في ذلك تقييم وظيفة نخاع العظم، وكذلك وظائف الكبد والكلى قبل وأثناء العلاج. إذا كانت وظيفة نخاع العظم ضعيفة، لا تبدأ العلاج بالهيدروكسي يوريا. يجب تحديد مستويات الهيموجلوبين، والعدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء، والعدد الإجمالي للصفائح الدموية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع أثناء عملية العلاج بالهيدروكسي يوريا. إذا انخفض عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 2.5 × 109/ لتر أو انخفض عدد الصفائح الدموية أقل من 100 × 109/ لتر، فيجب التوقف عن العلاج. تحقق من الرقم بعد 3 أيام واستمر في العلاج عندما تعود القيم إلى وضعها الطبيعي.

يمكن أن يسبب هيدروكسي يوريا تثبيط نخاع العظم، والمظهر الأول والشائع هو نقص الكريات البيض. تقل احتمالية حدوث الآلام وفقر الدم ونادرًا ما تحدث دون نقص الكريات البيض السابق. غالبًا ما يحدث ضعف وظيفة نخاع العظم عند المرضى الذين تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي أو باستخدام العلاج الكيميائي السام للخلايا؛ كن حذرا عند استخدام هيدروكسي يوريا في هؤلاء المرضى. غالبًا ما يتعافى تثبيط نخاع العظم بسرعة عند التوقف عنه.

يجب معالجة فقر الدم الوخيم قبل البدء بالعلاج بالهيدروكسي يوريا. إذا حدث فقر الدم أثناء العلاج، فمن الضروري إجراء علاج فقر الدم دون التوقف عن العلاج بالهيدروكسي يوريا. خلايا الدم الحمراء غير العادية، وفقر الدم في خلايا الدم الحمراء الضخمة عند الحد الأقصى وغالبًا ما تحدث عند بدء العلاج باستخدام هيدروكسي يوريا. يشبه التغير المظهري فقر الدم الخبيث، لكنه لا يرتبط بنقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك. وهذا يمكن أن يعيق تشخيص نقص حمض الفوليك، وهو ما يوصى به بشكل دوري لقياس مستويات حمض الفوليك في البلازما. كما أن الهيدروكسي يوريا يبطئ عملية تنقية الحديد في البلازما ويقلل من معدل امتصاص الحديد لدى الجنين ولكن لا يبدو أنه يغير فترة وجود خلايا الدم الحمراء.

المرضى الذين تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي قد تزداد لديهم الحمامي بعد العلاج الإشعاعي. ينبغي استخدام هيدروكسي يوريا بعناية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بشكل كبير. لا يستخدم هيدروكسي يوريا مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وقد يفشل العلاج أو يزيد من سميته (بعض الحالات يمكن أن تكون قاتلة) لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

في بعض المرضى الذين يعانون من هيدروكسي يوريا على المدى الطويل لاضطرابات تضخم نخاع العظم، مثل ارتفاع ضغط الدم في خلايا الدم الحمراء، كان هناك تقرير عن سرطان الدم الثانوي. من غير الواضح ما إذا كان التأثير على اعتلال الدم هذا ثانويًا بعد تناول الهيدروكسي يوريا أو يتعلق بالمرض الخفي لدى المريض. كما تم الإبلاغ عن سرطان الجلد لدى المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بالهيدروكسي يوريا. وينصح المرضى بحماية بشرتهم من أشعة الشمس بالفحص الذاتي للجلد ويجب مراجعة السرطان الثانوي أثناء الفحص الدوري.

تحدث سمية الأوعية الدموية الجلدية، بما في ذلك القرح ونخر الأوعية الدموية، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط نخاع العظم أثناء العلاج باستخدام هيدروكسي يوريا. يزداد خطر تسمم الأوعية الدموية لدى المرضى الذين كانوا يعالجون بالإنترفيرون. بسبب العواقب السريرية الخطيرة لمضاعفات قرحة الأوعية الدموية الجلدية لدى المرضى الذين يعانون من تضخم نخاع العظم، يجب إيقاف استخدام هيدروكسي يوريا عند ظهور قرحة وعائية جلدية، واستبداله بتسمم آخر سام للخلايا. ينبغي توقع القدرة على توقع حمض البوليك في البلازما، مما يؤدي إلى تطور النقرس أو ما هو أسوأ من مرض الكلى الناجم عن حمض البوليك في المرضى الذين يعالجون بالهيدروكسي يوريا، خاصة عند استخدامه مع التسمم الخلوي الآخر. لذلك، من الضروري مراقبة مستويات حمض اليوريك بانتظام والحفاظ على كمية الماء الممتصة أثناء العلاج. لقاح اللقاح: مشاركة الهيدروكسي يوريا مع اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية معرضة لخطر إنتاج فيروسات و/أو زيادة بعض التأثيرات غير المرغوب فيها للقاح المحتوي على فيروسات بواسطة آلية مناعية طبيعية يمكن تثبيطها بواسطة هيدروكسي يوريا. يمكن أن يؤدي اللقاح المصاحب لللقاحات الموجودة في المرضى الذين يستخدمون هيدروكسي يوريا إلى حدوث التهابات خطيرة. قد تضعف الأجسام المضادة للمريض التي تستجيب للقاحات. تجنب استخدام اللقاحات أثناء العلاج وبعد ستة أشهر على الأقل من انتهاء العلاج.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب هيدروكسي يوريا النعاس. يجب على المرضى الذين يتعاطون المخدرات عدم القيادة أو تشغيل الآلات إلا إذا كان الدواء لا يؤثر على المريض جسديًا أو عقليًا.

الحمل

قد تكون الأدوية التي لها القدرة على تصنيع الحمض النووي مثل الهيدروكسي يوريا سببًا قويًا للطفرة. يجب على الأطباء التفكير بعناية قبل تناول هذا الدواء للمرضى الذكور والإناث الذين لديهم طفل. ومن المعروف أن هيدروكسي يوريا هو عامل ماسخ في الحيوانات. لذلك، لا ينبغي استخدام هيدروكسي يوريا للنساء الحوامل أو المشتبه في حملهن، إلا إذا كان الطبيب قد اعتبر فوائد تناول الدواء أكثر من المخاطر المحتملة.

فترة الرضاعة الطبيعية

يوزع الهيدروكسي يوريا في حليب الثدي. بسبب قدرة الهيدروكسي يوريا على إحداث آثار جانبية خطيرة لدى الأطفال، يقررون التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الأدوية التي تأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم. عند الضرورة، ينبغي نصح المرضى بشأن استخدام وسائل منع الحمل قبل وأثناء العلاج باستخدام هيدروكسي يوريا.

التفاعل الطبي

قد تحدث مثبطات نخاع العظم المنشطة في المرضى الذين يتلقون أو يتناولون العلاج الإشعاعي أو الأدوية السامة للخلايا. حدث التهاب البنكرياس المسبب أو غير المميت في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء العلاج بالهيدروكسي يوريا والديدانوسين، بالتنسيق أو غير المنسق مع ستافودين.

تؤدي السمية الكبدية والفشل الكبدي إلى الوفيات بعد طرح الدواء في السوق لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يعالجون بالهيدروكسي يوريا ومثبطات الفيروسات القهقرية الأخرى. عادة ما يتم الإبلاغ عن أحداث الكبد المميتة في المرضى الذين يعانون من العلاج المركب من هيدروكسي يوريا، ديدانوسين وستافودين. وينبغي تجنب استخدام هذه المجموعة.

تم الإبلاغ عن التهاب الأعصاب المحيطية، الذي غالبًا ما يكون خطيرًا في بعض الحالات، لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون هيدروكسي يوريا بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، بما في ذلك ديدانوسين، بالتنسيق أو غير المنسق مع ستافودين.

تشير الدراسات إلى أن هيدروكسي يوريا يتأثر بالنتائج التحليلية للإنزيمات (اليورياز، واليوريكاز، ونازعة هيدروجين اللاكتيك) المستخدمة لتحديد كمية اليوريا، وحمض البوليك، وحمض اللاكتيك، مما يزيد من نتائج هذه الاختبارات لدى المرضى الذين يعالجون بهيدروكسي يوريا.

لقاح

زيادة خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة أو المميتة عند استخدامها مع اللقاحات الحية. وينصح بعدم استخدام اللقاح للعيش لدى مرضى نقص المناعة.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، مع تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.