دواء هيزار 50/12.5 ملغ MSD يعالج ارتفاع ضغط الدم (2 بثور × 15 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 15 قرص
المواصفات اللوسارتان، هيدروكلوروثيازيد

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
اللوسارتان50 ملغ
هيدروكلوروثيازيد12.5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء هيزار® في الحالات التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم: يستخدم هيزار لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المناسبين لهذا العلاج المركب. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر، غالبًا ما يتم تنسيق اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن هذه الأمراض مثل المعدل العام لوفيات القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر. هيدروكلوروثيازيد

    أثبتت مكونات Hyzaar® أن لها تأثيرات إضافية في انخفاض ضغط الدم، حيث تخفض ضغط الدم بشكل أفضل من كل مكون على حدة. ويعتقد أن هذا التأثير هو نتيجة لتأثيرات الدعم المتبادل لكلا المكونين. علاوة على ذلك، وبسبب تأثيره المدر للبول، يزيد هيدروكلوروثيازيد من نشاط رينين البلازما، ويزيد من إفراز الألدوستيرون، ويقلل البوتاسيوم في الدم، ويزيد من مستويات الأنجيوتنسين II. إن استخدام اللوسارتان سوف يمنع جميع التأثيرات الفسيولوجية للأنجيوتنسين 2 ومن خلال مثبطات الألدوستيرون قد يؤدي إلى فقدان البوتاسيوم المرتبط بهذا المدر للبول.

    وقد ثبت أن اللوسارتان يزيد من حمض البوليك في مستوى خفيف وعابر. لقد ثبت أن هيدروكلوروثيازيد يسبب زيادة طفيفة في حمض البوليك. يميل مزيج اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد إلى تقليل فرط حمض يوريك الدم بسبب تأثير هذا المدر للبول.

    يؤدي استخدام مزيج من اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد إلى زيادة التأثير المضاد لضغط الدم

    يتم الحفاظ على تأثير Hyzaar® المضاد لضغط الدم لمدة 24 ساعة. في الدراسات السريرية التي تستمر لمدة عام على الأقل، يتم ضمان الحفاظ على فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم مع العلاج المستمر. على الرغم من الانخفاض الكبير في ضغط الدم، فإن استخدام Hyzaar® ليس له تأثير سريري كبير على معدل ضربات القلب. في الدراسات السريرية، بعد 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام لوستارتان 50 ملجم/هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم، ينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي إلى متوسط ​​13.2 ملم زئبق.

    يخفض Hyzaar® ضغط الدم بشكل فعال لدى كل من الرجال والنساء والسود والأجناس الأخرى وحتى لدى الشباب ( اللوسارتان

    اللوسارتان هو مثبط لمستقبل الأنجيوتنسين II (النوع AT1) عن طريق الفم. يرتبط الأنجيوتنسين II بمستقبلات AT1 الموجودة في العديد من الأنسجة (مثل العضلات الملساء الوعائية والغدد الكظرية والكلى والقلب) ويعزز العديد من الأنشطة البيولوجية المهمة، بما في ذلك تقلصات الأوعية الدموية وإفرازات الألدوستيرون. يحفز الأنجيوتنسين II أيضًا تكاثر خلايا العضلات الملساء. على أساس التماسك والاختبارات البيولوجية الدوائية، يرتبط أنجيوتنسين II بشكل انتقائي بمستقبلات AT1. في المختبر وفي الجسم الحي، يكون لكل من مستقلبات اللوسارتان وحمض الكربوكسيل نشاط دوائي (E-3174) مما يمنع جميع الأنشطة الفسيولوجية ذات الصلة بالأنجيوتنسين II، بغض النظر عن المصدر والجذر الاصطناعي.

    أثناء استخدام اللوسارتان، يؤدي القضاء على الاستجابة السلبية للأنجيوتنسين لإفراز الرينين إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما. زيادة نشاط الرينين في البلازما يؤدي إلى زيادة أنجيوتنسين II في البلازما. حتى مع هذه الظواهر، لا يزال النشاط المضاد لارتفاع ضغط الدم وضبط مستويات الألدوستيرون في البلازما مستمرًا، مما يدل على القدرة على الانسداد من خلال مستقبل الأنجيوتنسين II. Losartan is selected with AT1 receptor and does not bind or blocked other hormones or other ion exchange channels that play an important role in the cardiovascular regulation. علاوة على ذلك، فإن اللوسارتان لا يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Kininase II) - حيث يؤدي الإنزيم إلى تحلل البراديكينين. لذلك، فإن التأثيرات التي لا ترتبط بشكل مباشر بانسداد مستقبل AT1، مثل احتمالية التأثير على وسائط البراديكينين أو الوذمة (اللوسارتان 1.7%، الدواء الوهمي 1.9%)، لا ترتبط باللوسارتان.

    لقد ثبت أن اللوسارتان يمنع الاستجابة للأنجيوتنسين 1 والأنجيوتنسين 2 دون التأثير على استجابة البراديكينين، وهذه نتيجة موحدة مع آلية التشغيل النموذجية للوسارتان. على العكس من ذلك، فقد ثبت أن مثبطات المينا المنقولة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع الاستجابة للأنجيوتنسين وتقوي الاستجابة للبراديكينين دون تغيير الاستجابة للأنجيوتنسين II، وهو علامة على التمييز الدوائي بين اللوسارتان ومثبطات المينا الناقلة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

    في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون مرض السكري مع البروتين - البولية، فإن استخدام لوسارتان البوتاسيوم يقلل بشكل كبير من البروتين - البولية، وإفراز الزلال وIgG. يحافظ اللوسارتان على سرعة الترشيح الكبيبي ويقلل من نسبة الترشيح. بشكل عام، يسبب اللوسارتان انخفاضًا في حمض البوليك في الدم (عادةً

    لا يعمل اللوسارتان على المنعكسات التلقائية ولا يعمل على بافراز البلازما، في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر، جرعة 25 ملغ و 50 ملغ من اللوسارتان لها تأثير إيجابي على ديناميكا الدم والأعصاب العصبية النموذجية من خلال زيادة مؤشر القلب وانخفاض الضغط الشعري الرئوي، ومقاومة الجهاز، وضغط الجهاز المتوسط ​​ومعدل ضربات القلب، وانخفاض المستوى الأسبوعي. ويعتمد ارتفاع ضغط الدم على الجرعة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.

    يؤدي استخدام اللوسارتان 50 - 100 ملجم مرة واحدة يوميًا إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أعلى بكثير من استخدام الكابتوبريل 50 - 100 ملجم مرة واحدة يوميًا. تأثير انخفاض ضغط الدم للوسارتان 50 ملغ هو نفس تأثير إنالابريل 20 ملغ المستخدم مرة واحدة في اليوم. تأثير انخفاض ضغط الدم للوسارتان 50 - 100 ملجم مرة واحدة يوميًا يعادل أتينولول 50 - 100 ملجم يستخدم مرة واحدة يوميًا. إن تأثير اللوسارتان 50 - 100 ملجم مرة واحدة يوميًا يعادل فيلوديبين 5 - 10 ملجم للإفراز المطول عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المسنين (≥ 65 عامًا) بعد 12 أسبوعًا من العلاج.

    اللوسارتان فعال بنفس القدر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء وفي الشباب (أقل من 65 عامًا) وكذلك كبار السن (≥ 65 عامًا). على الرغم من أن اللوسارتان له تأثير في خفض ضغط الدم لدى جميع مرضى الأعراق، إلا أنه كغيره من الأدوية التي تعمل على نظام رينين-أنوتنسين، فإن مرضى ضغط الدم المرتفع ذوي اللون الأسود الذين يستجيبون لمتوسط ​​علاج اللوسارتان الفردي أقل من المرضى العرقيين الآخرين.

    هيدروكلوروثيازيد

    آلية انخفاض ضغط الدم لمجموعة الثيازيد غير معروفة. عادة لا يكون للثيازيد تأثير على ضغط الدم الطبيعي.

    هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول وخافض لضغط الدم. التأثيرات على آلية إعادة امتصاص الإلكتروليت في المسافة. يزيد هيدروكلوروثيازيد من إفراز الصوديوم والكلوريد بالتساوي تقريبًا. الصوديوم - البولي، قد يصاحبه فقدان البوتاسيوم والبيكربونات.

    بعد تناول الدواء عن طريق الفم، تعمل مدرات البول الأولى بعد ساعتين، وتصل إلى ذروتها بعد حوالي 4 ساعات وتستمر لمدة 6 - 12 ساعة تقريبًا.

    الحرائك الدوائية الديناميكية

    الامتصاص

    اللوسارتان

    بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص اللوسارتان جيدًا ويخضع للمرحلة الأيضية الأولى لتكوين استقلاب حمض الكربوكسيل الأيضي وغيره من المستقلبات غير النشطة. يبلغ التوافر الحيوي لكامل الجسم من اللوسارتان حوالي 33%. يتم الوصول إلى متوسط ​​تركيز الذروة بعد ساعة واحدة (اللوسارتان) و3-4 ساعات (النواتج الأيضية النشطة). لا يوجد تأثير سريري ملحوظ على تركيزات اللوسارتان في البلازما عند استخدام هذا الدواء مع نفس الوجبة القياسية.

    التوزيع

    اللوسارتان

    يرتبط كل من اللوسارتان والمستقلبات النشطة ببروتينات البلازما بنسبة ≥ 99%، وخاصة الألبومين. حجم توزيع اللوسارتان هو 34 لترا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن اللوسارتان عبر غشاء الدم الدماغي قليل جدًا، ولا حتى.

    هيدروكلوروثيازيد

    يمر هيدروكلوروثيازيد عبر المشيمة ولكنه لا يمر عبر الدم الدماغي، ويتم إفرازه في حليب الثدي.

    التمثيل الغذائي

    اللوسارتان

    يتم تحويل حوالي 14% من جرعة اللوسارتان عن طريق الوريد أو الفم إلى مستقلبات منشطة. بعد الاستخدام عن طريق الفم أو الفم، يحتوي اللوسارتان كالي على علامة 14C، ويعزى النشاط الإشعاعي في البلازما المنتشرة إلى اللوسارتان ومستقلباته النشطة. الحد الأدنى من تحويل اللوسارتان إلى مستقلبات نشطة يظهر في حوالي 1% من الأفراد المشاركين في البحث.

    بالإضافة إلى المستقلبات النشطة، فإنها تشكل أيضًا مستقلبات غير نشطة، هناك نوعان من المستقلبات الرئيسية التي تتكون من الهيدروكسيل لسلسلة حافة البوتيل ومادة استقلابية صغيرة هي جلوكورونيد N-2-تيترازول.

    الإزالة

    اللوسارتان

    تبلغ تصفية اللوسارتان من البلازما حوالي 600 مل / دقيقة، ومستقلباته النشطة 50 مل / دقيقة. تبلغ التصفية الكلوية للوسارتان حوالي 74 مل / دقيقة، ومستقلباته النشطة 26 مل / دقيقة. عند استخدام اللوسارتان عن طريق الفم، يتم إفراز حوالي 4% من الجرعة في البول بشكل ثابت، ويتم إفراز حوالي 6% من الجرعة في البول على شكل مستقلبات نشطة. الحرائك الدوائية للوسارتان ومستقلباته النشطة خطية مع اللوسارتان كالي عن طريق الفم بجرعات أقل تصل إلى 200 ملغ.

    بعد تناوله عن طريق الفم، ينخفض ​​تركيز اللوسارتان في البلازما ومستقلباته عدة مرات مع نهاية نهاية نهاية حوالي ساعتين (اللوسارتان) و6 - 9 ساعات (تحوله). عند تناول جرعة لوسارتان كل 100 ملغ، لا يتراكم كل من اللوسارتان ومستقلباته النشطة بشكل ملحوظ في البلازما.

    يساهم إفراز كل من اللوسارتان في الصفراء والكلى في التخلص من اللوسارتان ومستقلباته. بعد استخدام جرعة اللوسارتان عن طريق الفم من علامات 14C في البشر، يكون حوالي 35% من النشاط الإشعاعي سليمًا في البول و58% في البراز.

    هيدروكلوروثيازيد

    لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ولكنه يطرح بسرعة في الكلى. عندما يستمر مستوى البلازما لمدة لا تقل عن 24 ساعة، فقد لوحظ أن زمن شبه الإلغاء في البلازما يتراوح بين 5.6 - 14.8 ساعة. يتم التخلص من ما لا يقل عن 61% من الجرعات الفموية دون تغيير خلال 24 ساعة.

    الخصائص لدى المرضى

    اللوسارتان - هيدروكلوروثيازيد

    إن تركيزات اللوسارتان في البلازما ومستقلباته النشطة، وكذلك امتصاص هيدروكلوروثيازيد لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الأكبر سنًا ليست ذات أهمية مقارنة بالمرضى الشباب.

    اللوسارتان

    بعد تناوله عن طريق الفم لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي الخفيف والمتوسط، تكون تركيزات اللوسارتان في البلازما ومستقلباته النشطة أعلى بمقدار 5 مرات (اللوسارتان) و1.7 مرة (المستقلبات النشطة) مقارنة بالمتطوعين الشباب الأصحاء.

    لا يمكن إزالة كل من اللوسارتان ومستقلباته النشطة عن طريق انحلال الدم.

    • قبل اتخاذ دواء هيزار 50/12.5 ملغ MSD يعالج ارتفاع ضغط الدم (2 بثور × 15 قرص)

    كيفية الاستخدام

    تناوله عن طريق الفم.

    يمكن تناول هيزار مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم.

    يمكن شرب هيزار® مع الطعام أو بدونه.

    الجرعة

    ارتفاع ضغط الدم

    عادة ما يتم تناول جرعة البداية والمحافظة عليها مرة واحدة يوميًا، وفي كل مرة يتم تناول قرص هيزار® 50/12.5 (لوسارتان 50 مجم/هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم). بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ مع Hyzaar® 50/12.5، يمكنهم زيادة الجرعة في كل مرة Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) (Losartan 100mg/Hydroكلوروثيازيد 25mg) مرة واحدة يوميًا، أو الشرب مرة واحدة يوميًا، في كل مرة Hyzaar 50/12.5.

    الجرعة القصوى هي مرة واحدة يوميًا، قرص واحد من هيزار 100/25 (فورتزار)، أو شرب قرصين هيزار 50/12.5 مرة واحدة يوميًا. وبشكل عام فإن تأثير علاج ارتفاع ضغط الدم يتحقق خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج. لا ينبغي استخدام Hyzaar للمرضى الذين يفقدون حجم سائل الدورة الدموية (على سبيل المثال، المعالجين بجرعات عالية).

    لا ينصح باستخدام Hyzaar® للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين ≥ 30 مل / دقيقة) أو المرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

    لا حاجة لضبط جرعة البدء من Hyzaar® 50/12.5 للمرضى المسنين. لا تستخدم Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) كجرعة البداية لهذه المجموعة من المرضى.

    الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والموت القلبي الوعائي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر

    الجرعة المبدئية الطبيعية هي 50 ملجم من اللوسارتان، تشرب مرة واحدة يوميًا. إذا لم يتم الوصول إلى ضغط الدم المستهدف بجرعة اللوسارتان 50 ملغ، يمكن تعديل الجرعة باستخدام تركيبة اللوسارتان مع جرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد (12.5 ملغ)، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى مستوى اللوسارتان 100 ملغ/هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ (هيزار بلس)، مرة واحدة يوميًا. Hyzaar® 50/12.5 وHyzaar 100/25 (Fortzaar) هي الصيغ المناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدام اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد.

    الأطفال

    لم يتم تحديد مدى سلامة وفعالية الدواء للأطفال.

    كبار السن

    في الدراسات السريرية، لا يوجد فرق كبير في فعالية وسلامة Hyzaar® بين كبار السن (≥ 65 عامًا) والأصغر سنًا (

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

    عند تناول جرعة زائدة؟ العلاج هو أعراض وداعمة. من الضروري إيقاف Hyzaar® ومراقبة المرضى بعناية. التدابير المقترحة هي القيء إذا تناولوا Hyzaar® للتو، ومعالجة الجفاف، وتوازن الإلكتروليت، وعلاج غيبوبة الكبد، والتعامل مع فقدان ضغط الدم وفقًا للعمليات الطبيعية.

    اللوسارتان

    البيانات المتعلقة بجرعة زائدة من الأشخاص محدودة. المظهر الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. في بعض الأحيان يكون القلب بطيئًا بسبب تحفيز الحبل الودي (العصب المبهم). عند ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم، من الضروري الحصول على علاج داعم.

    لا يمكن إزالة اللوسارتان والمستقلبات النشطة لهذا الدواء عن طريق غسيل الكلى.

    هيدروكلوروثيازيد

    العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الجرعة الزائدة من مدر البول هي انخفاض الشوارد (نقص بوتاسيوم الدم، كلور الدم، صوديوم الدم) والجفاف بسبب فوائد مدر البول القوية. إذا تم دمجه مع الديجيتال، فإن انخفاض البوتاسيوم في الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب.

    لم يتم بعد تحديد درجة إزالة الهيدروكلوروثيازيد عن طريق غسيل الكلى.

    في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام Hyzaar®، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR). في التجارب السريرية مع لوسارتان كالي - هيدروكلوروثيازيد، لا توجد تفاعلات ضارة محددة لهذا المزيج. يقتصر التفاعل الضار فقط على التفاعلات التي تمت مواجهتها مع اللوسارتان و/أو هيدروكلوروثيازيد. نسبة التفاعل العام لهيزار تعادل مجموعة الدواء الوهمي. بشكل عام، يمكن تحمل عقار هيزار جيدًا. معظم التفاعلات الضارة تكون خفيفة وعابرة، ولا داعي لإيقاف الدواء.

    في التجارب السريرية على ارتفاع ضغط الدم الجذري، كانت الدوخة هي التأثير السلبي الوحيد الذي يحدث بمعدل أعلى في مجموعة الدواء الوهمي، حوالي 1٪ أو قليلاً في مستخدمي Hyzaar®. في دراسة سريرية خاضعة للرقابة على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر، غالبًا ما يتم تنسيقه مع اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد، ويمكن تحمله بشكل عام. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المتعلقة بالأدوية هي الدوخة والضعف/التعب والدوخة.

    بعد طرح Hyzaar® في الأسواق، هناك أيضًا الآثار الضارة التالية:

  • اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: نقص الصفيحات، فقر الدم، فقر الدم، فقر الدم الانحلالي، سرطان الدم، كثرة المحببات. وقد عانى بعض هؤلاء المرضى في السابق من الدم بسبب أدوية أخرى تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  • اضطرابات العين: تظهر باللون الأصفر، وتتلاشى. والوذمة الرئوية). شونلاين)، سمية نخرية للبشرة، الشرى، احمرار الجلد، حساسية للضوء، الذئبة الحمامية. إيجابي، عجز جنسي.

    عند حدوث آثار جانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    • تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استخدام عقار Hyzaar® في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية لأي مكون من مكونات هذا المنتج.
  • الحيوان.

    • فرط الحساسية للمشتقات الأخرى من مجموعة السلفوناميد.

  • لا يستخدم Hyzaar® مع Aliskiren في مرضى السكري.

    • الحذر عند استخدام

    اللوسارتان - هيدروكلوروثيازيد

    سمية الحمل

    إن استخدام أدوية نظام الرينين – الأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين، ويزيد من المرض والوفاة لدى الجنين والأطفال. قد تترافق نتيجة السائل الأمنيوسي مع انخفاض الرئة وتشوه الهيكل العظمي لدى الجنين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة عند الأطفال حديثي الولادة انخفاض إنتاج الجمجمة وانقطاع البول وانخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي والوفاة. عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف تناول دواء هيزار في أسرع وقت ممكن.

    فرط الحساسية

    الأوعية الدموية السميكة.

    فشل الكبد، الفشل الكلوي

    لا يجوز استخدام هيزار لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي الحاد.

    اللوسارتان

    اختلال وظائف الكلى

    في الأشخاص الحساسين، هناك تقرير عن تغيرات في وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي، نتيجة تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين؛ إذا تم إيقاف الدواء، فمن الممكن أن تعود هذه التغييرات.

    الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين – الأنجيوتنسين قد تزيد من اليوريا – الدم والكرياتينين – المصل في تضيق شريان الكلية من الجانبين أو تضيق شريان الكلية عند المرضى الذين يعانون من كلية واحدة. وتجتمع هذه التأثيرات أيضًا مع اللوسارتان؛ إذا تم إيقاف الدواء، فمن الممكن أن تتعافى هذه التغييرات في وظائف الكلى أيضًا.

    هيدروكلوروثيازيد

    انخفاض ضغط الدم وعدم توازن السوائل/الإلكتروليتات

    كما هو الحال بالنسبة لجميع أدوية ارتفاع ضغط الدم، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انخفاض ضغط الدم. من الضروري ملاحظة المرضى الذين يعانون من علامات سريرية على عدم توازن السوائل أو الشوارد مثل انخفاض الحجم أو نقص السكر في الدم أو الكلور القلوي أو انخفاض المغنيسيوم في الدم أو نقص بوتاسيوم الدم أثناء حدوث الإسهال أو القيء. تحتاج إلى اختبار إلكتروليت في مصل الدم العادي مع وجود فجوة زمنية مناسبة لهؤلاء المرضى.

    التأثيرات على عملية التمثيل الغذائي والغدد الصماء

    يمكن أن يؤدي استخدام الثيازيد إلى تقليل تحمل الجلوكوز. يمكن ضبط جرعة مرض السكري لعلاج مرض السكري، بما في ذلك الأنسولين. يمكن أن يقلل الثيازيد من إفراز الكالسيوم عن طريق البول ويسبب كالسيومًا خفيفًا ومتقطعًا في الدم. الكالسيوم - يمكن أن يكون الدم الواضح نتيجة لزيادة الغدة الدرقية المخفية. يجب التوقف عن استخدام الثيازيد قبل إجراء اختبارات وظيفة الغدة الدرقية.

    استخدام العلكة المدرة للبول قد يزيد من نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية.

    قد يزيد الثيازيد من حمض البوليك في الدم و/أو يسبب النقرس لدى بعض الأشخاص. لأن اللوسارتان يقلل من حمض البوليك في الدم، فإن تنسيق اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد سوف يقلل من زيادة حمض البوليك الناتج عن هذا المدر للبول.

    تحذيرات أخرى

    لدى مستخدمي الثيازيد، هناك تفاعلات فرط حساسية سواء لم يكن هناك تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي. هناك أعراض دراماتيكية أو ذئبة حمامية بعد استخدام الثيازيد

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    حتى الآن، لم تظهر أي معلومات أن Hyzaar قد أثر على القدرة على القيادة أو تشغيل آلات المستخدم.

    الحمل

    الأدوية التي تعمل بشكل مباشر على نظام الرينين والأنجيوتنسين يمكن أن تسبب الضرر وتطور الحمل. عند اكتشاف الحمل، يجب إيقاف Hyzaar® في أسرع وقت ممكن. على الرغم من عدم وجود خبرة في استخدام Hyzaar® في النساء الحوامل، فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات باستخدام Losartan Kali أن الأدوية التي تلحق الضرر بالحيوانات الجنينية والرضعية، تموت في بعض الأحيان، ويتم أخذ الآلية في الاعتبار من خلال التأثير على نظام الرينين - أنجيوتنسين. عند الإنسان، يعتمد إفراز كليتي الحمل على تطور نظام الرينين - أنجيوتنسين ابتداءً من الربع الثاني من الحمل؛ وبالتالي، فإن خطر الحمل سيزداد إذا استخدمت الأم Hyzaar® في الربع الثاني والثالث من الحمل.

    إن استخدام أدوية نظام الرينين – الأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين، ويزيد من المرض والوفاة لدى الجنين والأطفال. قد تترافق نتيجة السائل الأمنيوسي مع انخفاض الرئة وتشوه الهيكل العظمي لدى الجنين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة عند الأطفال حديثي الولادة انخفاض إنتاج الجمجمة وانقطاع البول وانخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي والوفاة. عند اكتشاف الحمل، يجب إيقاف تناول Hyzaar® في أسرع وقت ممكن.

    وغالباً ما ترتبط هذه النتائج الضارة باستخدام هذه الأدوية في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل. تقوم معظم الدراسات الوبائية بمسح التشوهات التي تصيب الأجنة بعد التعرض لأدوية ارتفاع ضغط الدم المستخدمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بغض النظر عن الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين مع أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى.

    يعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم لدى الأم أثناء الحمل أمرًا مهمًا لتحسين النتائج لكل من الأم والحمل. في حالات خاصة عندما لا يكون هناك علاج بديل مناسب للأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين لمريضة منفصلة، ​​يجب إخطار الأم بالمخاطر التي قد تحدث على الجنين.

    من الضروري إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الشامل لتقييم البيئة في السائل الأمنيوسي. التوقف عن استخدام هيزار في حالة ملاحظة نقص السائل الأمنيوسي إلا إذا كان هذا الدواء يعتبر دواء لإنقاذ حياة الأم. قد تكون اختبارات الحمل مناسبة، بناءً على أسبوع عمر الحمل. ومع ذلك، يجب أن يعلم الأطباء والمرضى أن نقص السائل الأمنيوسي قد لا يظهر إلا بعد أن يتضرر الحمل لفترة طويلة. يحتاج إلى مراقبة الأطفال الذين لديهم تاريخ من التعرض للهيزار في الرحم عن كثب فيما يتعلق بمظاهر انخفاض ضغط الدم وإفرازات البول وفرط بوتاسيوم الدم.

    يمر الثيازيد عبر المشيمة ويظهر في دم الحبل السري. لا يُنصح باستخدام مدرات البول للحوامل الأصحاء، وهذا يمكن أن يعرض الأم والحمل لمخاطر غير ضرورية، مثل يرقان الجنين وحديثي الولادة، ونقص الصفيحات وربما التفاعلات الضارة الأخرى التي تمت مواجهتها عند البالغين، والتي لا تمنع تطور تسمم الحمل ولا يوجد دليل موثوق على أن مدر البول مفيد لعلاج التهابات الجنين.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    من غير الواضح ما إذا كان اللوسارتان سيفرز عن طريق حليب الثدي أم لا. يمر الثيازيد عبر حليب الثدي. وبسبب التأثير الضار للرضاعة الطبيعية، لا بد من اتخاذ القرار أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء، وذلك حسب أهمية استخدام الدواء مع الأم.

    التفاعل الدوائي

    اللوسارتان

    في اختبارات الحرائك الدوائية السريرية، لم يتم تحديد أي تفاعلات سريرية مع هيدروكلوروثيازيد، ديجوكسين، وارفارين، سيميتيدين، فينوباربيتال (يرجى قراءة قسم هيدروكلوروثيازيد: الكحول، الباربيتورات أو الأدوية المسببة للإدمان في الجزء السفلي)، الكيتوكونازول والإريثروميسين. تم الإبلاغ عن انخفاض في مستوى المواد الأيضية النشطة مثل الريفامبين والفلوكونازول. ولم يتم تقييم القيمة السريرية لهذه التفاعلات بشكل كامل.

    كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو لها نفس التأثير، عند استخدامها مع حفظ البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، فإن مكملات البوتاسيوم، ومكملات الملح المحتوية على البوتاسيوم، يمكن أن تؤدي إلى زيادة البوتاسيوم في الدم.

    وكذلك الأدوية الأخرى التي تؤثر على إفراز الصوديوم، يمكنها أيضًا تقليل إفراز الليثيوم. ولذلك، إذا تم استخدام ملح الليثيوم مع مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II، فيجب مراقبة كمية الليثيوم في المصل.

    يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 (2 (مثبطات COX - 2)، أن تقلل من تأثيرات مدرات البول وأدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى. لذلك، قد يضعف التأثير الخافض لمثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX - 2 الانتقائية. - الأدوية الالتهابية بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية - 2، والاستخدام المتزامن لمثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضعف في وظائف الكلى ويمكن عادةً استعادة هذه التأثيرات عند إيقاف الدواء.

    التثبيط المزدوج لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) من خلال الجمع بين مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات أليسكيرين، والتي تأتي مع زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، والإغماء، وفرط بوتاسيوم الدم، وتغيير وظيفة الكلى (بما في ذلك القصور الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام علاج واحد. قم بمراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى والكهارل بدقة على المرضى الذين يستخدمون Hyzaar والأدوية الأخرى التي تؤثر على RAAS. لا تستخدم أليسكيرين في وقت واحد مع Hyzaar على مرضى السكري. تجنب استخدام أليسكيرين مع هيزار في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (GFR أقل من 60 مل / دقيقة).

    هيدروكلوروثيازيد

    عند التنسيق، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول:

    الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات المسببة للإدمان

    التضحية بالآثار الجانبية لانخفاض ضغط الدم.

    الهيمودياس (الأنسولين والأدوية عن طريق الفم)

    ضرورة ضبط جرعات الأدوية لخفض نسبة السكر في الدم.

    أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى: تأثيرات الاتفاق.

    الكولسترامين والكوليستيبول

    تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد عند وجود بلاستيك التبادل الأيوني. إن الجرعة الواحدة من بلاستيك الكوليسترامين أو الكولستيبول مع هيدروكلوروثيازيد تقلل من امتصاص الثيازيد عبر الجهاز الهضمي بنسبة 85% و43%.

    الكورتيكوستيرويدات، ACTH

    يزيد من انقطاع التيار الكهربائي وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.

    الأمينات بمثابة الأوعية الدموية (الأدرينالين)

    قد يقلل من الاستجابة للأمينات كدائرة، ولكن لا يوجد أساس كافي للتوقف عن استخدامها.

    مرخيات العضلات غير المخفضة (مثل توبوكورارين)

    يمكن أن يزيد من الاستجابة لمرخيات العضلات.

    الليثيوم

    يقلل مدر البول الرقمي من تصفية الكلى للليثيوم ويخلق خطرًا كبيرًا لتسمم الليثيوم، لذلك لا ينصح بالتنسيق. اقرأ دليل الليثيوم بعناية قبل استخدام هذه المستحضرات.

    مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية - 2

    في بعض الأشخاص، يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية - 2 إلى تقليل تأثير الثيازيد على فوائد مدر البول وإفراز الصوديوم وارتفاع ضغط الدم.

    التفاعل مع الاختبارات المعملية

    بسبب تأثير استقلاب الكالسيوم، قد يتفاعل الثيازيد مع اختبارات وظيفة الغدة الدرقية.

    التخزين

    يخزن في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت).

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية