Hyzaar-Medikament 50/12,5 mg MSD behandelt Bluthochdruck (2 Blister x 15 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 2 Blisterpackungen x 15 Tabletten
Spezifikationen Losartan, Hydrochlorothiazid
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Losartan | 50 mg |
| Hydrochlorothiazid | 12,5 mg |
Verwendet
Indikationen
Das Medikament Hyzaar® ist in folgenden Fällen angezeigt:
Die Bestandteile von Hyzaar® haben nachweislich zusätzliche Wirkungen bei Hypotonie und senken den Blutdruck besser als jeder einzelne Bestandteil. Es wird angenommen, dass dieser Effekt das Ergebnis der gegenseitigen Unterstützungseffekte beider Komponenten ist. Darüber hinaus erhöht Hydrochlorothiazid aufgrund der harntreibenden Wirkung die Aktivität von Plasmarenn, erhöht die Sekretion von Aldosteron, senkt das Serumkalium und erhöht den Angiotensin-II-Spiegel. Die Verwendung von Losartan verhindert alle physiologischen Wirkungen von Angiotensin II und kann durch Aldosteron-Hemmer dazu neigen, das mit diesem Diuretikum verbundene Kalium zu verlieren.
Losartan erhöht nachweislich die Harnsäure im Urin auf einem leichten und vorübergehenden Niveau. Es wurde gezeigt, dass Hydrochlorothiazid einen leichten Anstieg der Harnsäure verursacht; Die Kombination von Losartan und Hydrochlorothiazid neigt aufgrund der Wirkung dieses Diuretikums dazu, Hyperurikämie zu reduzieren.
Die Verwendung von Kombinationen von Losartan und Hydrochlorothiazid erhöht die blutdrucksenkende Wirkung
Die blutdruckhemmende Wirkung von Hyzaar® bleibt 24 Stunden lang erhalten. In klinischen Studien, die mindestens ein Jahr dauern, ist gewährleistet, dass die Wirksamkeit der Bluthochdruckbehandlung bei kontinuierlicher Therapie erhalten bleibt. Trotz einer deutlichen Senkung des Blutdrucks hat die Anwendung von Hyzaar® keinen signifikanten klinischen Einfluss auf die Herzfrequenz. In klinischen Studien sank der diastolische Blutdruck nach 12-wöchiger Behandlung mit Lostartan 50 mg/Hydrochlorothiazid 12,5 mg auf durchschnittlich 13,2 mmHg.Hyzaar® senkt wirksam den Blutdruck sowohl bei Männern als auch bei Frauen, bei Schwarzen und anderen Rassen und sogar bei jungen Menschen (Losartan
Losartan ist ein oral verabreichter Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitor (Typ AT1). Angiotensin II ist mit AT1-Rezeptoren verbunden, die in vielen Geweben vorkommen (z. B. in glatten Gefäßmuskeln, Nebennieren, Nieren und Herzen) und viele wichtige biologische Aktivitäten fördern, darunter Gefäßkontraktionen und Aldosteronsekretion. Angiotensin II stimuliert auch die Proliferation glatter Muskelzellen. Auf der Grundlage von Kohäsions- und pharmakologischen biologischen Tests wurde Angiotensin II selektiv mit AT1-Rezeptoren verknüpft. In vitro und in vivo haben sowohl Losartan als auch Carbonsäuremetaboliten ihre pharmakologische Aktivität (E-3174), die alle damit verbundenen physiologischen Aktivitäten von Angiotensin II blockiert, unabhängig von der Quelle und der synthetischen Wurzel.
Während der Anwendung von Losartan führt die Beseitigung der negativen Reaktion von Angiotensin auf die Rennin-Sekretion zu einer erhöhten Rennin-Aktivität im Plasma. Eine erhöhte Renninaktivität im Plasma führt zu einem Anstieg von Angiotensin II im Plasma. Auch bei diesen Phänomenen bleiben die blutdrucksenkende Wirkung und die Senkung des Plasma-Aldosteronspiegels erhalten, was die Fähigkeit zur Blockierung durch den Angiotensin-II-Rezeptor zeigt. Losartan wird mit dem AT1-Rezeptor selektiert und bindet oder blockiert keine anderen Hormone oder andere Ionenaustauschkanäle, die eine wichtige Rolle bei der Herz-Kreislauf-Regulierung spielen. Darüber hinaus hemmt Losartan nicht ACE (Kininase II) – das Enzym, das Bradykinin degeneriert. Daher stehen die Auswirkungen, die nicht direkt mit der Blockade des AT1-Rezeptors zusammenhängen, wie z. B. die Möglichkeit einer Beeinträchtigung von Bradykinin-Intermediären oder Ödemen (Losartan 1,7 %, Placebo 1,9 %), nicht mit Losartan in Zusammenhang.
Es wurde gezeigt, dass Losartan die Reaktion auf Angiotensin I und Angiotensin II verhindert, ohne die Bradykinin-Reaktion zu beeinträchtigen. Dies ist ein einheitlicher Befund mit einem typischen Wirkungsmechanismus von Losartan. Im Gegenteil, es wurde gezeigt, dass ACE-Transfer-Zahnschmelzhemmer die Reaktion auf Angiotensin verhindern und die Reaktion auf Bradykinin verstärken, ohne die Reaktion auf Angiotensin II zu verändern, was ein Zeichen für den pharmakologischen Unterschied zwischen Losartan und ACE-Transfer-Zahnschmelzhemmern ist.
Bei Patienten mit hohem Blutdruck ohne Diabetes und Eiweiß im Urin führt die Einnahme von Kalium-Losartan zu einer deutlichen Reduzierung des Proteins im Urin und der Ausscheidung von Albumin und IgG. Losartan erhält die glomeruläre Filtrationsgeschwindigkeit aufrecht und reduziert den Filtrationsanteil. Insgesamt führt Losartan zu einer Senkung der Serumharnsäure (normalerweise
Losartan wirkt nicht auf automatische Reflexe und wirkt nicht auf Plasma-Noradrenalin. Bei Patienten mit linksventrikulärer Beeinträchtigung wirken sich Dosen von 25 mg und 50 mg Losartan positiv auf die Hämodynamik und die Nerven aus, was durch einen erhöhten Herzindex und eine Abnahme des pulmonalen Kapillardrucks, des Systemwiderstands, des mittleren Systemdrucks und der Herzfrequenz sowie durch eine Abnahme des wöchentlichen Niveaus gekennzeichnet ist. Der Bluthochdruck hängt von der Dosis ab, die bei Patienten mit dieser Herzinsuffizienz angewendet wird.
Die Einnahme von Losartan 50 – 100 mg einmal täglich hat eine deutlich höhere Hypotonie als die Einnahme von Captopril 50 – 100 mg einmal täglich. Die blutdrucksenkende Wirkung von Losartan 50 mg ist die gleiche wie die von Enalapril 20 mg einmal täglich. Die blutdrucksenkende Wirkung von Losartan 50 – 100 mg einmal täglich entspricht der blutdrucksenkenden Wirkung von Atenolol 50 – 100 mg einmal täglich. Die Wirkung von Losartan 50–100 mg einmal täglich entspricht der von Felodipin 5–10 mg zur verlängerten Freisetzung bei Anwendung bei Patienten mit älterem Bluthochdruck (≥ 65 Jahre) nach 12-wöchiger Behandlung.
Losartan ist bei Patienten mit Bluthochdruck bei Männern und Frauen sowie bei jungen Menschen (
Hydrochlorothiazid
Der Mechanismus der Hypotonie der Thiazidgruppe ist nicht bekannt. Thiazid hat normalerweise keine blutdrucksenkende Wirkung.
Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum und wirkt blutdrucksenkend. Auswirkungen auf den Elektrolyt-Reabsorptionsmechanismus in der Ferne. Hydrochlorothiazid erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chlorid in etwa gleicher Höhe. Natrium – Urin, kann mit einem Verlust von Kalium und Bikarbonat einhergehen.
Nach oraler Einnahme wirken die ersten Diuretika nach 2 Stunden, erreichen ihren Höhepunkt nach etwa 4 Stunden und halten etwa 6 – 12 Stunden an
Dynamische Pharmakokinetik
Absorption
Losartan
Nach oraler Anwendung wird Losartan gut resorbiert und durchläuft die erste Stoffwechselstufe, um einen metabolischen Carbonsäurestoffwechsel und andere inaktive Metaboliten zu bilden. Die Bioverfügbarkeit von Losartan im gesamten Körper beträgt etwa 33 %. Die durchschnittliche Spitzenkonzentration wird nach 1 Stunde (Losartan) bzw. 3–4 Stunden (aktive Metaboliten) erreicht. Keine signifikante klinische Auswirkung auf die Plasmakonzentrationen von Losartan, wenn dieses Arzneimittel zusammen mit derselben Standardmahlzeit eingenommen wird.
Verteilung
Losartan
Sowohl Losartan als auch aktive Metaboliten werden zu ≥ 99 % an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, gebunden. Das Verteilungsvolumen von Losartan beträgt 34 Liter. Studien an Ratten zeigen, dass nur sehr wenige, nicht einmal Losartan durch die Gehirnblutmembran gelangt.
Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid passiert die Plazenta, aber nicht das Gehirnblut und wird in die Muttermilch ausgeschieden.
Stoffwechsel
Losartan
Etwa 14 % der intravenös oder oral verabreichten Losartan-Dosis werden in aktivierte Metaboliten umgewandelt. Nach oraler oder oraler Anwendung weist Losartan Kali einen 14C-Marker auf, radioaktive Aktivität im zirkulierenden Plasma wird Losartan und seinen aktiven Metaboliten zugeschrieben. Die minimale Umwandlung von Losartan in aktive Metaboliten wird bei etwa 1 % der untersuchten Personen beobachtet.
Neben aktiven Metaboliten werden auch inaktivierte Metaboliten gebildet. Es gibt zwei Hauptmetaboliten, die durch die Hydroxylierung der Butyl-Kantenkette entstehen, und eine kleine Stoffwechselsubstanz ist ein Glucuronid-N-2-Tetrazol.
Eliminierung
Losartan
Die Plasma-Clearance von Losartan beträgt etwa 600 ml/Minute und die seiner aktiven Metaboliten beträgt 50 ml/Minute. Die renale Clearance von Losartan beträgt etwa 74 ml/min und die seiner aktiven Metaboliten beträgt 26 ml/min. Bei oraler Anwendung von Losartan werden etwa 4 % der Dosis in konstanter Form im Urin ausgeschieden, und etwa 6 % der Dosis werden in Form aktiver Metaboliten im Urin ausgeschieden. Die Pharmakokinetik von Losartan und seinen aktiven Metaboliten ist linear mit Losartan Kali oral bei geringeren Dosen bis 200 mg.
Nach oraler Anwendung nehmen die Plasmakonzentrationen von Losartan und seinen Metaboliten um ein Vielfaches ab, und zwar nach etwa 2 Stunden (Losartan) und nach 6 bis 9 Stunden (seine Umwandlung). Bei Einnahme einer Losartan-Dosis alle 100 mg kommt es zu keiner nennenswerten Anreicherung von Losartan und seinen aktiven Metaboliten im Plasma.
Sowohl die Sekretion in der Galle als auch in den Nieren trägt zur Ausscheidung von Losartan und seinen Metaboliten bei. Nach Anwendung der oralen Losartan-Dosis von 14C-Markern beim Menschen sind etwa 35 % der radioaktiven Aktivität im Urin und 58 % im Kot intakt.
Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid wird nicht metabolisiert, sondern schnell über die Nieren ausgeschieden. Wenn der Plasmaspiegel mindestens 24 Stunden anhält, wurde eine Halbaufhebungszeit im Plasma im Bereich von 5,6 bis 14,8 Stunden beobachtet. Mindestens 61 % der oralen Dosen werden innerhalb von 24 Stunden unverändert ausgeschieden.
Merkmale bei Patienten
Losartan – Hydrochlorothiazid
Die Plasmakonzentrationen und aktiven Metaboliten von Losartan sowie die Absorption von Hydrochlorothiazid sind bei älteren Patienten mit hohem Blutdruck nicht signifikant im Vergleich zu jungen Patienten.
Losartan
Nach oraler Anwendung bei Patienten mit leichter und mittlerer alkoholischer Zirrhose sind die Plasmakonzentrationen von Losartan und seinen aktiven Metaboliten fünfmal höher (Losartan) und 1,7-mal höher (aktive Metaboliten) im Vergleich zu jungen gesunden Probanden.
Sowohl Losartan als auch seine aktiven Metaboliten können nicht durch Hämolyse entfernt werden.
Vor der Einnahme Hyzaar-Medikament 50/12,5 mg MSD behandelt Bluthochdruck (2 Blister x 15 Tabletten)
Anwendung
Nehmen Sie es oral ein.
Hyzaar® kann zusammen mit anderen Medikamenten gegen Bluthochdruck eingenommen werden.
Hyzaar® kann mit oder ohne Essen getrunken werden.
Dosierung
Hoher Blutdruck
Die Anfangs- und Aufrechterhaltungsdosis erfolgt in der Regel einmal täglich, jeweils eine Tablette Hyzaar® 50/12,5 (Losartan 50 mg/Hydrochlorothiazid 12,5 mg). Patienten, die auf Hyzaar® 50/12,5 nicht ausreichend ansprechen, können die Dosis jedes Mal um ein Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) (Losartan 100 mg/Hydrochlorothiazid 25 mg) einmal täglich erhöhen oder einmal täglich jedes Mal Hyzaar 50/12,5 trinken.
Die Höchstdosis beträgt einmal täglich 1 Tablette Hyzaar 100/25 (Fortzaar) oder einmal täglich getrunken 2 Tabletten Hyzaar® 50/12,5. Im Allgemeinen stellt sich die Wirkung der Behandlung von Bluthochdruck innerhalb der ersten drei Behandlungswochen ein. Hyzaar sollte nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen das Volumen der Kreislaufflüssigkeit verloren geht (z. B. hochdosierte Behandlungen).
Hyzaar® wird nicht für Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance ≤ 30 ml/min) oder Patienten mit Leberversagen empfohlen.
Bei älteren Patienten ist keine Anpassung der Anfangsdosis von Hyzaar® 50/12,5 erforderlich. Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) ist die Anfangsdosis für diese Patientengruppe.
Reduziert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kardiovaskulärem Tod bei Patienten mit Bluthochdruck und linksventrikulärer Hypertrophie
Die normale Anfangsdosis beträgt 50 mg Losartan, einmal täglich trinken. Wenn der Zielblutdruck mit der Dosis von 50 mg Losartan nicht erreicht wird, kann die Dosis durch die Verwendung von Losartan in Kombination mit niedrig dosiertem Hydrochlorothiazid (12,5 mg) angepasst werden. Bei Bedarf kann die Dosis auf den Wert von Losartan 100 mg/Hydrochlorothiazid 12,5 mg (Hyzaar Plus) einmal täglich erhöht werden. Hyzaar® 50/12,5 und Hyzaar 100/25 (Fortzaar) sind die geeigneten Formeln für Patienten, die Losartan in Kombination mit Hydrochlorothiazid anwenden müssen.
Kinder
hat die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels für Kinder nicht bestimmt.
Ältere Menschen
In klinischen Studien gab es keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit und Sicherheit von Hyzaar® zwischen älteren Menschen (≥ 65 Jahre) und jüngeren Menschen (
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was ist bei einer Überdosierung zu tun? Die Behandlung erfolgt symptomatisch und unterstützend. Hyzaar® muss abgesetzt und die Patienten sorgfältig überwacht werden. Die vorgeschlagenen Maßnahmen sind Erbrechen, wenn sie gerade Hyzaar® eingenommen haben, Rehydrierung, Elektrolythaushalt, Behandlung von Leberkoma, Behandlung von Blutdruckverlust gemäß normalen Prozessen.
Losartan
Es liegen nur begrenzte Daten zu Überdosierungen vor. Die häufigsten Anzeichen einer Überdosierung sind Hypotonie und Tachykardie; Manchmal ist das Herz aufgrund der Stimulation des Sympathikus (Vagusnerv) langsam. Wenn eine Hypotonie der Symptome auftritt, ist eine unterstützende Behandlung erforderlich.
Losartan und die aktiven Metaboliten dieses Arzneimittels können nicht durch Dialyse entfernt werden.
Hydrochlorothiazid
Die häufigsten Anzeichen und Symptome dieser Überdosierung mit Diuretika sind die Abnahme der Elektrolyte (Hypokaliämie, Chlor im Blut, Natrium im Blut usw.) und Dehydrierung aufgrund der starken harntreibenden Wirkung. In Kombination mit Digitalis kann die Verringerung des Kaliumspiegels im Blut die Arrhythmie verschlimmern.
Der Grad der Entfernung von Hydrochlorothiazid durch Dialyse wurde noch nicht bestimmt.
Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung von Hyzaar® können unerwünschte Wirkungen (UAW) auftreten. In klinischen Studien mit Losartan Kali - Hydrochlorothiazid gab es keine spezifischen schädlichen Reaktionen für diese Kombination. Die schädliche Reaktion beschränkt sich nur auf die Reaktionen, die bei Losartan und/oder Hydrochlorothiazid beobachtet wurden. Das allgemeine Reaktionsverhältnis von Hyzaar entspricht dem der Placebogruppe. Im Allgemeinen ist Hyzaar® gut verträglich. Die meisten schädlichen Reaktionen sind mild und vorübergehend und es besteht keine Notwendigkeit, das Medikament abzusetzen.
In klinischen Studien zur radikalen Hypertonie ist Schwindel die einzige Nebenwirkung, die in der Placebogruppe häufiger auftritt, etwa 1 % oder etwas weniger bei Hyzaar®-Anwendern. In einer kontrollierten klinischen Studie an Menschen mit hohem Blutdruck und linksventrikulärer Hypertrophie wurde Losartan häufig in Kombination mit Hydrochlorothiazid im Allgemeinen vertragen. Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Medikamenten sind Schwindel, Schwäche/Müdigkeit und Benommenheit.
Nach der Markteinführung von Hyzaar® treten außerdem folgende Nebenwirkungen auf:
Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Einnahme abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder zur nächsten medizinischen Einrichtung zu gehen, um rechtzeitig eine Behandlung zu erhalten.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Das Medikament Hyzaar® ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:
Überempfindlichkeit gegen andere Derivate der Sulfonamidgruppe.
Vorsicht bei der Anwendung
Losartan - Hydrochlorothiazid
Toxizität für die Schwangerschaft
Die Einnahme von Medikamenten auf das Renin-Angiotensin-System in der Mitte und in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft verringert die Nierenfunktion des Fötus und erhöht die Krankheits- und Todesrate des Fötus und der Babys. Das Ergebnis von Fruchtwasser kann mit einer Lungenverkleinerung und einer Skelettverformung beim Fötus verbunden sein. Zu den möglichen Nebenwirkungen bei Neugeborenen gehören eine verminderte Schädelproduktion, Anurie, Hypotonie, Nierenversagen und Tod. Wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird, muss Hyzaar so schnell wie möglich abgesetzt werden.
Überempfindlichkeit
Thich vaskulär.
Leberversagen, Nierenversagen
Verwenden Sie Hyzaar nicht bei Personen mit Leberversagen oder schwerem Nierenversagen.
Losartan
Nierenfunktionsstörung
Bei empfindlichen Personen gibt es Berichte über Veränderungen der Nierenfunktion, einschließlich Nierenversagen, als Folge der Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems; Wenn das Medikament abgesetzt wird, können sich diese Veränderungen erholen.
Andere Medikamente, die das Renin-Angiotensin-System beeinflussen, können zu einem Anstieg von Harnstoff-Blut und Kreatinin-Serum in der Verengung der Nierenarterie auf beiden Seiten führen oder die Nierenarterie bei Patienten mit einer einzelnen Niere verengen. Diese Wirkungen treten auch bei Losartan auf; Wenn das Medikament abgesetzt wird, können sich diese Veränderungen der Nierenfunktion ebenfalls erholen.
Hydrochlorothiazid
Hypotonie und Ungleichgewicht von Flüssigkeit/Elektrolyten
Wie bei allen Medikamenten gegen Bluthochdruck kann es bei einigen Patienten zu einer symptomatischen Hypotonie kommen. Es ist notwendig, bei Patienten mit klinischen Anzeichen eines Flüssigkeits- oder Elektrolytungleichgewichts wie vermindertem Volumen, Unterzuckerung, Unterzuckerung, alkalischem Chlor, vermindertem Magnesiumgehalt im Blut oder Hypokaliämie zu beobachten, während Durchfall oder Erbrechen auftritt. Für diese Patienten ist ein Elektrolyttest in normalem Serum mit einem für diese Patienten geeigneten Zeitabstand erforderlich.
Auswirkungen auf Stoffwechsel und Hormonsystem
Die Verwendung von Thiazid kann die Glukosetoleranz verringern. Kann die Dosierung von Diabetes anpassen, um Diabetes zu behandeln, einschließlich Insulin. Thiazid kann die Kalziumsekretion über den Urin verringern und zu milden und unterbrochenen Serumkalziumspiegeln führen. Kalzium – offensichtliches Blut kann eine Folge einer Vergrößerung der verborgenen Nebenschilddrüse sein. Vor der Durchführung von Tests zur Nebenschilddrüsenfunktion muss die Anwendung von Thiazid beendet werden.
Die Verwendung von harntreibendem Zahnfleisch kann den Cholesterin- und Triglyceridspiegel erhöhen.
Thiazid kann die Harnsäure im Blut erhöhen und/oder bei manchen Menschen Gicht verursachen. Da Losartan die Harnsäure im Blut reduziert, verringert Losartan in Kombination mit Hydrochlorothiazid den durch dieses Diuretikum verursachten Anstieg der Harnsäure.
Weitere Vorsichtsmaßnahmen
Bei Thiazid-Anwendern kommt es zu Überempfindlichkeitsreaktionen, unabhängig davon, ob in der Vergangenheit Allergien oder Asthma bronchiale aufgetreten sind oder nicht. Nach der Anwendung von Thiazid kommt es zu dramatischen oder Lupus-Erythemen
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Bisher haben keine Informationen gezeigt, dass Hyzaar die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinflusst hat.
Schwangerschaft
Arzneimittel, die direkt auf das Renin-Angiotensin-System wirken, können Schäden verursachen und zu einer Schwangerschaft führen. Bei Feststellung einer Schwangerschaft muss Hyzaar® schnellstmöglich abgesetzt werden. Obwohl es keine Erfahrungen mit der Anwendung von Hyzaar® bei schwangeren Frauen gibt, haben Tierstudien mit Losartan Kali gezeigt, dass Medikamente, die Föten und Säuglinge schädigen, manchmal zum Tod führen. Der Mechanismus wird als Einfluss auf das Renin-Angiotensin-System angesehen. Beim Menschen hängt die Ausscheidung über die Nieren während der Schwangerschaft ab dem zweiten Schwangerschaftsviertel von der Entwicklung des Renin-Angiotensin-Systems ab; Daher erhöht sich das Risiko einer Schwangerschaft, wenn die Mutter Hyzaar® im zweiten und dritten Schwangerschaftsviertel einnimmt.
Die Einnahme von Medikamenten auf das Renin-Angiotensin-System in der Mitte und in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft verringert die Nierenfunktion des Fötus und erhöht die Krankheits- und Todesrate des Fötus und der Babys. Das Ergebnis von Fruchtwasser kann mit einer Lungenverkleinerung und einer Skelettverformung beim Fötus verbunden sein. Zu den möglichen Nebenwirkungen bei Neugeborenen gehören eine verminderte Schädelproduktion, Anurie, Hypotonie, Nierenversagen und Tod. Bei Feststellung einer Schwangerschaft muss Hyzaar® so schnell wie möglich abgesetzt werden.
Diese schädlichen Folgen werden häufig mit der Einnahme dieser Medikamente in der Mitte und in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. In den meisten epidemiologischen Studien werden Anomalien bei Föten untersucht, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft blutdrucksenkenden Arzneimitteln ausgesetzt waren, unabhängig davon, ob Arzneimittel zusammen mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln das Renin-Angiotensin-System beeinflussen.
Die angemessene Behandlung von Bluthochdruck bei der Mutter während der Schwangerschaft ist wichtig, um die Ergebnisse für Mutter und Schwangerschaft zu optimieren. In besonderen Fällen, in denen es für einen bestimmten Patienten keine geeignete Ersatzbehandlung für Medikamente gibt, die das Renin-Angiotensin-System beeinflussen, muss die Mutter über das Risiko informiert werden, das für den Fötus auftreten kann.
Es ist notwendig, einen Massenultraschalltest durchzuführen, um die Umgebung im Fruchtwasser zu beurteilen. Beenden Sie die Anwendung von Hyzaar, wenn Sie einen Mangel an Fruchtwasser bemerken, es sei denn, dieses Arzneimittel gilt als lebensrettendes Arzneimittel für die Mutter. Abhängig von der Schwangerschaftswoche können Schwangerschaftstests angebracht sein. Allerdings sollten sich Ärzte und Patientinnen darüber im Klaren sein, dass sich der Mangel an Fruchtwasser möglicherweise erst dann zeigt, wenn die Schwangerschaft bereits über einen längeren Zeitraum geschädigt ist. Muss Babys mit Hyzaar-Exposition in der Gebärmutter in der Vorgeschichte genau auf Anzeichen von Hypotonie, Harnausfluss und Hyperkaliämie überwachen.
Thiazid passiert die Plazenta und erscheint im Nabelschnurblut. Es wird nicht empfohlen, die Diuretika bei gesunden schwangeren Menschen zu verwenden, und dies kann sowohl die Mutter als auch die Schwangerschaft unnötigen Risiken aussetzen, wie z. B. Gelbsucht beim Fötus und Neugeborenen, Thrombozytopenie und möglicherweise anderen schädlichen Reaktionen, die bei Erwachsenen aufgetreten sind, die die Entwicklung einer Schwangerschaftstoxizität nicht verhindern, und es gibt keine zuverlässigen Beweise dafür, dass das Diuretikum zur Behandlung fetaler Infektionen nützlich ist.
Die Zeit des Stillens
Es ist unklar, ob Losartan durch ausgeschieden wird Muttermilch oder nicht. Thiazid geht in die Muttermilch über. Aufgrund der schädlichen Wirkung des Stillens muss je nach Wichtigkeit der Anwendung des Arzneimittels bei der Mutter entschieden werden, ob das Stillen oder die Einnahme des Arzneimittels beendet werden soll.
Arzneimittelwechselwirkung
Losartan
In klinischen Pharmakokinetiktests wurden keine klinischen Wechselwirkungen mit Hydrochlorothiazid, Digoxin, Warfarin, Cimetidin, Phenobarbital (bitte lesen Sie den Abschnitt zu Hydrochlorothiazid: Alkohol, Barbiturate oder Suchtmittel im unteren Teil), Ketoconazol und Erythromycin festgestellt. Es gibt Berichte über eine Verringerung des Spiegels der Stoffwechselsubstanzen, die Rifampin und Fluconazol aktiv sind. Der klinische Wert dieser Wechselwirkungen wurde noch nicht vollständig untersucht.
Wie bei anderen Arzneimitteln, die zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren gehören oder die gleiche Wirkung haben, können Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzpräparate bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumhaltigen Arzneimitteln (z. B. Spironolacton, Triamteren, Amilorid) zu einem erhöhten Kaliumspiegel führen.
Neben anderen Medikamenten, die die Natriumausscheidung beeinflussen, kann auch die Lithiumsekretion verringert werden. Wenn daher Lithiumsalz zusammen mit Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmern verwendet wird, muss die Lithiummenge im Serum überwacht werden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), einschließlich Cycloxygenase-2-Hemmer (2 (COX-Hemmer - 2), können die Wirkung von Diuretika und anderen Medikamenten gegen Bluthochdruck verringern. Daher kann die senkende Wirkung der Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer durch NSAIDs, einschließlich der selektiven COX-2-Hemmer, beeinträchtigt werden.
Bei einigen Patienten mit Nierenfunktionsstörung wurde diese mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, darunter Cyclooxygenase-2-Hemmer: Die gleichzeitige Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmern kann zu einer weiteren Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Diese Effekte können normalerweise durch Absetzen des Arzneimittels behoben werden.
Doppelte Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) durch Kombination von Angiotensin-Rezeptor-Hemmern, ACE- oder Aliskiren-Hemmern, was im Vergleich zur Anwendung einer Einzeltherapie mit einem erhöhten Risiko für Hypotonie, Ohnmacht, Hyperkaliämie und veränderter Nierenfunktion (einschließlich akuter Nierenfunktionsstörung) verbunden ist. Überwachen Sie Blutdruck, Nierenfunktion und Elektrolytwerte bei Patienten, die Hyzaar und andere Arzneimittel einnehmen, die das RAAS beeinflussen, streng. Wenden Sie Aliskiren nicht gleichzeitig mit Hyzaar bei Diabetespatienten an. Vermeiden Sie die Anwendung von Aliskiren zusammen mit Hyzaar bei Patienten mit Nierenversagen (GFR
Hydrochlorothiazid
Bei Koordination können die folgenden Medikamente mit den Diuretika interagieren:
Alkohol, Barbiturat oder Suchtmittel
Opfern Sie die Nebenwirkungen der Hypotonie.
Hämodias (Insulin und orale Medikamente)
Muss die Dosis von Medikamenten anpassen, um den Blutzucker zu senken.
Andere Bluthochdruckmedikamente: Nebenwirkungen.
Cholestyramin und Colestipol
Reduzieren Sie die Absorption von Hydrochlorothiazid, wenn Anionenaustauscherplastik vorhanden ist. Die Einzeldosis von Cholestyramin oder Colestipol-Kunststoff in Kombination mit Hydrochlorothiazid reduziert die Aufnahme von Thiazid durch den Magen-Darm-Trakt in der Größenordnung von 85 % bis 43 %.
Kortikosteroide, ACTH
Erhöht Stromausfälle, insbesondere Hypokaliämie.
Amine als vaskulär (Adrenalin)
kann die Reaktion auf die Amine als Kreislauf verringern, aber es gibt keine ausreichende Grundlage, um mit der Verwendung aufzuhören.
Nicht reduzierende Muskelrelaxantien (wie TuboCurarin)
kann die Reaktion auf Muskelrelaxantien verstärken.
Lithium
Digitales Diuretikum reduziert die renale Clearance von Lithium und birgt ein hohes Risiko einer Lithiumtoxizität, daher ist eine Koordinierung nicht ratsam. Lesen Sie das Lithium-Handbuch sorgfältig durch, bevor Sie diese Präparate verwenden.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID), einschließlich Cyclooxygenasehemmer – 2
Bei manchen Menschen verringert die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, einschließlich Cyclooxygenase-Hemmern - 2, die Wirkung von Thiazid auf die harntreibende Wirkung, die Natriumausscheidung und den Bluthochdruck.
Interaktion mit Labortests
Aufgrund der Wirkung des Kalziumstoffwechsels kann Thiazid Wechselwirkungen mit Tests zur Nebenschilddrüsenfunktion haben.
Lagerung
Bei weniger als 30 °C (86 °F) lagern.
Andere Drogen
- BIPHASIC ISOPHANE INSULIN INJECTION BP (PORCINE)
- KLARICID 250MG TABLETS
- MYPAID 120MG SR TABLETS
- PABRINEX INTRAVENOUS HIGH POTENCY SOLUTION FOR INJECTION
- WINTOGENO CREAM
- ZANIDIP 20MG TABLETS
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