ハイザール薬 50/12.5mg MSD 高血圧治療薬（2水疱×15錠）

スルホンアミド基の他の誘導体に対する過敏症。

使用時の注意

ロサルタン - ヒドロクロロチアジド

妊娠に対する毒性

妊娠中期および妊娠後期 3 か月間にレニン - アンジオテンシン系の薬剤を使用すると、胎児の腎機能が低下し、胎児と乳児の病気や死亡が増加します。羊水の影響により、胎児の肺の縮小や骨格の変形が起こる可能性があります。新生児に起こる可能性のある副作用には、頭蓋骨の生成の減少、無尿、低血圧、腎不全、死亡などが含まれます。妊娠が判明した場合は、できるだけ早く Hyzaar を中止する必要があります。

過敏症

血管が厚い。

肝不全、腎不全

肝不全または重度の腎不全の人には Hyzaar を使用しないでください。

ロサルタン

腎機能障害

敏感な人では、レニン - アンジオテンシン系の阻害の結果、腎不全を含む腎機能の変化が報告されています。薬を中止すると、これらの変化は回復する可能性があります。

レニン - アンジオテンシン系に影響を与える他の薬剤は、両側の腎動脈の狭窄における尿素 - 血液およびクレアチニン - 血清を増加させたり、片腎臓の患者の腎動脈を狭めたりする可能性があります。これらの効果はロサルタンにも当てはまります。薬を中止すると、これらの腎機能の変化も回復する可能性があります。

ヒドロクロロチアジド

低血圧と体液/電解質の不均衡

すべての高血圧治療薬と同様に、一部の患者では症候性の低血圧が発生する可能性があります。体液のアンバランスや電解質の臨床症状（体積の減少、低血糖、アルカリ性塩素、血中マグネシウムの減少、下痢や嘔吐の際に低カリウム血症が起こる可能性など）がある患者では観察する必要があります。このような患者に適した時間差を設けて、通常の血清で電解質検査を行う必要があります。

代謝と内分泌への影響

チアジドを使用すると耐糖能が低下する可能性があります。糖尿病を治療するためのインスリンなどの投与量を調整できます。 チアジドは尿からのカルシウム分泌を減少させ、血清カルシウムの軽度の中断を引き起こす可能性があります。カルシウム - 明らかな血液は隠れた副甲状腺の増加の結果である可能性があります。副甲状腺機能の検査を行う前に、チアジドの使用を中止する必要があります。

利尿ガムを使用すると、コレステロールとトリグリセリドが増加する可能性があります。

チアジドは、人によっては血中尿酸を増加させたり、痛風を引き起こしたりする可能性があります。ロサルタンは血中尿酸を低下させるため、ロサルタンとヒドロクロロチアジドを連携させることで、この利尿薬による尿酸の増加が軽減されます。

その他の注意

チアジド使用者には、アレルギーや気管支喘息の病歴の有無にかかわらず、過敏反応が見られます。チアジドの使用後に劇的な紅斑または狼瘡が発生する

機械を運転および操作する能力

これまでのところ、Hyzaar がユーザーの機械を運転または操作する能力に影響を与えたことを示す情報はありません。

妊娠

レニン - アンジオテンシン系に直接作用する薬は、損傷や妊娠の進行を引き起こす可能性があります。妊娠が判明した場合は、できるだけ早く Hyzaar® の使用を中止する必要があります。 妊婦に Hyzaar® を使用した経験はありませんが、Losartan Kali を用いた動物研究では、薬物が胎児や乳児の動物に損傷を与え、場合によっては死亡することが示されており、そのメカニズムはレニン - アンジオテンシン系への影響を通じて考えられています。人間の場合、妊娠中の腎臓の排泄は、妊娠第 2 四半期から始まるレニン - アンジオテンシン系の発達に依存します。したがって、母親が妊娠第 2 四半期および第 3 四半期に Hyzaar® を使用すると、妊娠のリスクが増加します。

妊娠中期および妊娠後期 3 か月間にレニン - アンジオテンシン系の薬剤を使用すると、胎児の腎機能が低下し、胎児と乳児の病気や死亡が増加します。羊水の影響により、胎児の肺の縮小や骨格の変形が起こる可能性があります。新生児に起こる可能性のある副作用には、頭蓋骨の生成の減少、無尿、低血圧、腎不全、死亡などが含まれます。妊娠が判明した場合は、できるだけ早く Hyzaar® を中止する必要があります。

これらの有害な結果は、妊娠中期および妊娠最後の 3 か月におけるこれらの薬剤の使用に関連していることがよくあります。ほとんどの疫学研究は、レニン - アンジオテンシン系に影響を与える他の降圧薬と併用される薬剤に関係なく、妊娠の最初の 3 か月に使用される降圧薬への曝露後の胎児の異常を調査します。

妊娠中の母親の高血圧を適切に治療することは、母親と妊娠の両方にとって最適な結果をもたらすために重要です。別の患者のレニン - アンジオテンシン系に影響を与える薬剤の適切な代替治療がない特殊な場合には、胎児に発生する可能性のあるリスクについて母親に通知する必要があります。

羊水内の環境を評価するために集団超音波検査を実施する必要があります。この薬が母親の命を救うための薬であると考えられない限り、羊水の不足が観察された場合は、Hyzaar の使用を中止してください。妊娠週数に基づいて、妊娠検査が適切な場合があります。ただし、医師と患者は、羊水の不足は妊娠が長期間にわたって損なわれるまで現れない可能性があることを知っておく必要があります。子宮内にハイザール曝露歴のある乳児には、低血圧、尿中分泌物、高カリウム血症の症状が現れているかどうかを注意深く監視する必要があります。

チアジドは胎盤を通過し、臍帯血中に現れます。健康な妊婦に対する利尿薬の使用はお勧めできません。これにより、母親と妊娠の両方が胎児や新生児の黄疸、血小板減少症、成人で経験したその他の有害な反応などの不必要なリスクにさらされる可能性があります。これらは妊娠中毒症の発症を防ぐものではなく、利尿薬が胎児感染症の治療に有用であるという信頼できる証拠はありません。

授乳期間

ロサルタンが排泄されるかどうかは不明です。母乳を通してかどうか。チアジドは母乳を通過します。母乳育児には悪影響があるため、母親と一緒に薬を使用する重要性に応じて、授乳を中止するか薬を中止するかを決定する必要があります。

薬物相互作用

ロサルタン

In clinical pharmacokinetics tests, any clinical interactions have not been determined with hydrochlorothiazid, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital (please read the hydrochlorothiazid section: Alcohol, Barbiturates or addictive drugs in the lower part), Ketoconazole and erythromycin. There have been reports on reducing the level of metabolic substances that are active of rifampin and fluconazole.これらの相互作用の臨床的価値は十分に評価されていません。

アンジオテンシン II 受容体阻害剤グループに属する他の薬剤、または同じ効果を持つ他の薬剤と同様に、カリウム保持剤 (スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロライドなど)、カリウム サプリメント、カリウムを含む塩分補給剤と併用すると、血清カリウムの増加につながる可能性があります。

ナトリウムの排泄に影響を与える他の薬剤と同様に、リチウムの分泌も減少させる可能性があります。したがって、アンジオテンシン II 受容体阻害剤とともにリチウム塩を使用する場合は、血清中のリチウムの量を監視する必要があります。

シクロキシゲナーゼ -2 阻害剤 (2 (COX 阻害剤 - 2) を含む非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、利尿薬やその他の高血圧薬の効果を低下させる可能性があります。そのため、アンジオテンシン II 受容体阻害剤の低下効果は、COX - 2 の選択的阻害剤を含む NSAID によって損なわれる可能性があります。

腎機能障害のある一部の患者では、アンジオテンシン II 受容体阻害剤の低下効果が損なわれる可能性があります。

シクロオキシゲナーゼ - 2 阻害剤などの非ステロイド性抗炎症薬とアンジオテンシン II 受容体阻害剤を同時に使用すると、腎機能がさらに損なわれる可能性があります。これらの影響は通常、薬を中止すると回復します。

アンジオテンシン受容体阻害剤、ACE またはアリスキレン阻害剤を組み合わせたレニン - アンジオテンシン - アルドステロン (RAAS) 系の二重阻害。これには、単一療法を使用した場合と比較して、低血圧、失神、高カリウム血症、腎機能の変化（急性腎障害を含む）のリスクが増加します。 Hyzaar や RAAS に影響を与えるその他の薬剤を使用している患者の血圧、腎機能、電解質を厳密に監視します。糖尿病患者に対してアリスキレンをハイザールと同時に使用しないでください。腎不全（GFR

ヒドロクロロチアジド

以下の薬剤を調整すると、利尿薬と相互作用する可能性があります。

アルコール、バルビツール酸塩、または依存性薬物

低血圧の副作用を犠牲にしてください。

ヘモジア (インスリンおよび経口薬)

血糖値を下げるために薬の投与量を調整する必要があります。

他の高血圧治療薬: 合意効果。

コレスチラミンとコレスチポール

陰イオン交換プラスチックがある場合、ヒドロクロロチアジドの吸収を軽減します。コレスチラミンまたはコレスチポール プラスチックの単回投与とヒドロクロロチアジドの併用により、胃腸管を通るチアジドの吸収が 85% ～ 43% 程度減少します。

コルチコステロイド、ACTH

停電、特に低カリウム血症が増加します。

血管としてのアミン (アドレナリン)

回路としてアミンへの反応が低下する可能性がありますが、使用を中止する十分な根拠はありません。

非還元性筋弛緩薬 (tuboCurarin など)

筋弛緩剤に対する反応を高めることができます。

リチウム

デジタル利尿薬は腎臓からのリチウムクリアランスを減少させ、リチウム中毒のリスクを高めるため、併用することはお勧めできません。これらの準備を使用する前に、リチウムのマニュアルをよく読んでください。

シクロオキシゲナーゼ阻害剤を含む非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) - 2

一部の人々では、シクロオキシゲナーゼ阻害剤 - 2 などの非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、利尿効果、ナトリウム排出、高血圧に対するチアジドの効果が減少します。

臨床検査との相互作用

カルシウム代謝の影響により、チアジドは副甲状腺機能の検査と相互作用する可能性があります。