IBA-Mentin 1000 mg/62,5 mg Pharbaco zur Behandlung von Mandelentzündung, Sinusitis, Bronchitis (2 Blister x 7 Tabletten)

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Beta-Lactam-Familie, das aufgrund der synthetischen Hemmung bakterieller Zellwände ein breites bakterizides Spektrum für viele grampositive und gramnegative Bakterien aufweist. Amoxicillin wird durch Beta-Lactamase leicht zerstört und hat daher keine Wirkung auf Bakterienstämme dieser Enzyme (mehrere Enzymstämme von Enterobacteriaceae und Haemophilus influenzae).

Clavulansäure entsteht durch die Fermentation von Streptomyces Clavuligerus und hat eine dem Penicillin ähnliche Beta-Lactam-Struktur. Sie ist in der Lage, die Beta-Lactamase der meisten gramnegativen Bakterien und Staphylokokken zu hemmen. Clavulansäure hat insbesondere eine starke Hemmwirkung auf die durch Plasmide übertragene Beta-Lactamase, die Penicillin und Cephalosporinen widersteht.

Pseudomonas Aeruginosa, Proteus Morganii und Rettgeri, einige Entobacter-Stämme und Providentia-Antidrogen sowie Staphylococcus aure gegen dieses Medikament. Clavulansäure selbst hat eine sehr schwache antibakterielle Wirkung.

Clavulansäure trägt dazu bei, dass Amoxicillin nicht durch Beta-Lactamase zerstört wird, und erweitert gleichzeitig das antibakterielle Spektrum von Amoxicillin effektiv auf viele häufig vorkommende Bakterien, die gegen Amoxicillin, resistente Penicilline und andere Cephalosporine resistent sind.

Es ist möglich, dass Amoxicillin und Clavulanate Bakterien für Pneumoccus, Streptococcus Beta Beta, Staphylococcus (empfindlich gegenüber Penicillin, wird durch Penicillinase nicht beeinflusst), Haemophilus Influenzae und Branhamella Catatrhalis Beta-Lactamase sind.

Zusammenfassend umfasst das antibakterielle Spektrum des Arzneimittels:

Grampositive Bakterien

Aerober Typ: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Anaerober Typ: Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus.

Gramnegative Bakterien

Aerober Typ: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

Anaerober Typ: Bacteroides einschließlich B.fragis.

Widerstandsmechanismus

Zwei Hauptmechanismen zur Resistenz gegen Amoxicillin/Säure-Clavulansäure sind:

Hören Sie auf zu handeln, da Beta-Lactamase-Bakterien nicht durch Clavulansäure gehemmt werden, einschließlich der Gruppen B, C und D.

Änderung der Penicillin-bindenden Proteine, wodurch die Affinität des Arzneimittels zum Ziel verringert wird.

Die Permeabilität von Bakterien oder Pumpmechanismen können die Resistenz von Bakterien, insbesondere bei gramnegativen Bakterien, verursachen oder dazu beitragen.

Pharmakokinetik

Absorption

Amoxicillin und Clavulansäure können leicht oral aufgenommen werden.

Die Konzentration dieser beiden Substanzen im Serum erreicht bis zu 1–2 Stunden Medikamenteneinnahme. Bei einer Dosis von 250 mg (oder 500 mg) sind 5 µg/ml (oder 8 - 9 µg/ml) Amoxicillin und etwa 3 µg/ml Clavulansäure im Serum vorhanden.

Nach 1 Stunde oraler Verabreichung von 20 mg/kg Amoxicillin + 5 mg/kg Clavulansäure sind im Durchschnitt 8,7 µg/ml Amoxicillin und 3,0 µg/ml Clavulansäure vorhanden µg/ml Clavulansäure im Serum.

Die Aufnahme des Arzneimittels wird durch die Nahrung nicht beeinflusst und es ist am besten, es direkt vor den Mahlzeiten einzunehmen. Die orale Bioverfügbarkeit von Amoxicillin beträgt 90 % und von Clavulansäure 75 %.

Verteilung

Amoxicillin verteilt sich schnell in den meisten Geweben und Flüssigkeiten im Körper, mit Ausnahme von Gehirngewebe und Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, aber wenn die Hirnhäute entzündet sind, dringt Amoxicillin leicht ein. Der Prozentsatz der mit Plasmaprotein assoziierten Arzneimittel beträgt 17–20 %.

Stoffwechsel

Amoxicillin wird teilweise in Penicillosäure umgewandelt, ohne antibakterielle Wirkung zu haben.

Eliminierung

55–70 % Amoxicillin und 30–40 % Clavulansäure werden bei Aktivität über den Urin ausgeschieden. Probenecid verlängert die Eliminationszeit von Amoxicillin, hat jedoch keinen Einfluss auf die Elimination von Clavulansäure.

Die Abfallzeit von Amoxicillin im Serum beträgt 1–2 Stunden, bei Clavulansäure etwa 1 Stunde. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 9 ml/Minute beträgt die Wirkung von Amoxicillin und Clavulansäure 7,5 bzw. 4,3 Stunden.

Vorsicht bei der Anwendung

bei Patienten mit Anzeichen einer Leberfunktionsstörung, Anzeichen und Symptomen einer Cholestase-Gelbsucht, die bei der Einnahme des Arzneimittels jedoch selten auftritt, aber schwerwiegend sein kann. Diese Symptome bilden sich jedoch häufig zurück und klingen sechs Wochen nach Beendigung der Behandlung ab.

Bei mittlerem oder schwerem Nierenversagen sollte auf die Dosierung geachtet werden.

Bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Penicillin in der Vorgeschichte kann es zu schweren oder tödlichen Reaktionen kommen.

Seien Sie bei der Einnahme von Amoxicillin bei Patienten mit Rötungen und Lymphadenopathie in der Vorgeschichte vorsichtig.

Die Einnahme von Medikamenten über einen längeren Zeitraum führt manchmal zur Entwicklung resistenter Bakterien.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung des Medikaments auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.

Schwangerschaft

Experimentelle Untersuchungen zum Fortpflanzungsprozess von Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von oralen Präparaten und Injektionen keine Verformungen verursacht. Da jedoch nur wenige Erfahrungen mit der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft vorliegen, ist es notwendig, die Einnahme von Medikamenten bei schwangeren Frauen, insbesondere in den ersten 3 Monaten, zu vermeiden, außer in den vom Arzt verordneten notwendigen Fällen.

Stillzeit

Während der Stillzeit können Präparate verwendet werden. Das Medikament ist beim Stillen nicht schädlich, es sei denn, es besteht die Gefahr einer Überempfindlichkeit aufgrund einer sehr geringen Menge des Medikaments in der Milch.

Arzneimittelinteraktion

Das Medikament kann zu einer verlängerten Blutschmelze und Blutgerinnungszeit führen. Daher ist bei Patienten, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, Vorsicht geboten.

Wie andere Breitbandantibiotika verringert IBA-Mentin die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva, daher ist eine vorherige Benachrichtigung des Patienten erforderlich.

Methotrexat: Penicillin kann die Sekretion von Methotrexat verringern und so das Vergiftungsrisiko erhöhen.

Probenecid: Verwenden Sie das Medikament nicht gleichzeitig mit Probenecid. Probenecid reduziert die Sekretion von Amoxicillin in den Nierentubuli. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Probenecid kann zu einer erhöhten und verlängerten Konzentration von Amoxicillin im Blut führen.

Mycophenolatmofetil: Bei Patienten mit Mycophenolatmofetil verursacht das Arzneimittel nach Beginn der Anwendung von Amoxicillin in Kombination mit oraler Clavulansäure etwa 50 % der Konzentration der Stoffwechselmetaboliten von Mycophenolsäure (MPA) der vorherigen Dosis. Die Änderung der vorherigen Dosisstufe spiegelt möglicherweise nicht genau die Änderungen der allgemeinen MPA-Exposition wider. Daher sind Dosisänderungen von Mycophenolatmofetil oft unnötig, wenn keine klinischen Hinweise auf eine Transplantatdysfunktion vorliegen. Allerdings sollte die klinische Überwachung während des Kombinationsprozesses und kurz nach der Behandlung mit Antibiotika engmaschig überwacht werden.