IBA-Mentin 1000mg/62,5mg Pharbaco trattamento per tonsillite, sinusite, bronchite (2 blister x 7 compresse)

L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico appartenente alla famiglia dei beta-lattamici che ha un ampio spettro battericida per molti batteri gram-positivi e gram-negativi grazie all'inibizione sintetica delle pareti cellulari batteriche. L'amoxicillina viene facilmente distrutta dalla beta-lattamasi, quindi non ha alcun effetto sui ceppi batterici di questi enzimi (ceppi enzimatici multipli di enterobatteriaceae e haemophilus influenzae).

L'acido clavulanico dovuto alla fermentazione dello Streptomyces Clavuligerus, che ha una struttura beta-lattamica simile alla penicillina, è in grado di inibire le beta-lattamasi dovute alla maggior parte dei batteri Gram-negativi e degli stafilococchi. In particolare, l'Acido Clavulanico ha un forte effetto inibitore sulle beta-lattamasi trasmesse attraverso il plasmide, che resiste alla penicillina e alle cefalosporine.

Pseudomonas Aeruginosa, Proteus Morganii e Rettgeri, alcuni ceppi di entobacter e antifarmaci Providentia, e Staphylococcus aure contro questo farmaco. L'acido clavulanico stesso ha effetti antibatterici molto deboli.

L'acido clavulanico aiuta l'amoxicillina a non essere distrutta dalle beta-lattamasi, espandendo al contempo lo spettro antibatterico dell'amoxicillina in modo efficace contro molti batteri comuni che hanno resistito all'amoxicillina, alle penicilline resistenti e ad altre cefalosporine.

È possibile vedere che l'amoxicillina e il clavulanato sono batteri per il pneumocco, lo streptococco beta beta, lo stafilococco (sensibile alla penicillina non è influenzato dalla penicillinasi), l'Haemophilus Influenzae e la Branhamella Catatrhalis Beta-lattamasi.

In sintesi, lo spettro antibatterico del farmaco comprende:

Batteri Gram-positivi

Tipo aerobico: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Tipo anaerobico: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

Batteri Gram-negativi

Tipo aerobico: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

Tipo anaerobico: Bacteroides incluso B.fragis.

meccanismo di resistenza

Due meccanismi principali per resistere all'amoxicillina/acido clavulanico includono:

Smetti di agire perché i batteri beta-lattamasi non vengono inibiti dall'acido clavulanico, compresi i gruppi B, C e D.

Modifica delle proteine ​​che legano la penicillina, riducendo l'affinità del farmaco verso l'obiettivo.

La permeabilità dei batteri o i meccanismi di pompa possono causare o contribuire alla resistenza dei batteri, soprattutto nei batteri gram-negativi.

farmacocinetica

assorbimento

L'amoxicillina e l'acido clavulanico sono facili da assorbire per via orale.

La concentrazione di queste due sostanze nel siero arriva fino a 1-2 ore di farmaco. Con una dose di 250 mg (o 500 mg), ci saranno 5 mcg/ml (o 8 - 9 mcg/ml) di amoxicillina e circa 3 mcg/ml di acido clavulanico nel siero.

Dopo 1 ora per via orale 20 mg/kg di amoxicillina + 5 mg/kg di acido clavulanico, in media, ci sono 8,7 mcg/ml di amoxicillina e 3,0 mcg/ml di acido clavulanico nel siero.

L'assorbimento del farmaco non è influenzato dal cibo ed è preferibile assumerlo subito prima dei pasti. La biodisponibilità orale dell'amoxicillina è del 90% e dell'acido clavulanico è del 75%.

Distribuzione

L'amoxicillina si distribuisce rapidamente nella maggior parte dei tessuti e dei fluidi del corpo, ad eccezione del tessuto cerebrale e del liquido cerebrospinale, ma quando le meningi sono infiammate, l'amoxicillina entra facilmente. La percentuale di farmaci associati alle proteine ​​plasmatiche è del 17-20%.

Metabolismo

L'amoxicillina viene parzialmente convertita in acido penicilloico senza attività antibatterica.

Eliminazione

Il 55-70% di amoxicillina e il 30-40% di acido clavulanico vengono eliminati attraverso l'urina in attività. Il Probenecid prolunga il tempo di eliminazione dell'amoxicillina ma non influisce sull'eliminazione dell'acido clavulanico.

Il tempo di perdita dell'amoxicillina nel siero è di 1-2 ore, quello dell'acido clavulanico è di circa 1 ora. Nei pazienti con una clearance della creatinina di 9 ml/minuto, l'amoxicillina e l'acido clavulanico sono rispettivamente di 7,5 e 4,3 ore.

Cautela quando si usa

per pazienti con manifestazioni di disfunzione epatica, segni e sintomi di ittero colestasi, ma si verifica raramente durante l'assunzione del farmaco ma può essere grave. Tuttavia, questi sintomi spesso scompaiono e scompaiono dopo 6 settimane dall'interruzione del trattamento.

In caso di insufficienza renale media o grave, è necessario prestare attenzione al dosaggio.

I pazienti con una storia di ipersensibilità alla penicillina possono avere reazioni gravi o mortali.

Prestare attenzione ai pazienti con una storia di arrossamento e linfoadenopatia durante l'assunzione di amoxicillina.

L'assunzione di farmaci per un periodo prolungato a volte sviluppa batteri resistenti.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Non ci sono prove dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari.

Gravidanza

La ricerca sperimentale sul processo riproduttivo dei topi ha dimostrato che quando si utilizzano preparati orali e iniezioni non si deformano. Tuttavia, poiché c'è poca esperienza nell'uso dei farmaci durante la gravidanza, è necessario evitare l'uso di farmaci nelle donne in gravidanza, soprattutto nei primi 3 mesi, tranne nei casi strettamente prescritti dal medico.

Periodo dell'allattamento al seno

Durante l'allattamento è possibile utilizzare preparati. Il farmaco non è dannoso per l'allattamento al seno, a meno che non vi sia il rischio di sensibilità dovuta a una quantità molto piccola di medicinale nel latte.

Interazione medicinale

Il farmaco può causare tempi di fusione e coagulazione del sangue prolungati. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai pazienti in trattamento con anticoagulanti.

Come altri antibiotici ad ampio spettro, IBA-Mentin riduce l'efficacia dei contraccettivi orali, quindi è necessario avvisare preventivamente il paziente.

Metotrexato: la penicillina può ridurre la secrezione di metotrexato, aumentando il rischio di avvelenamento.

Probenecid: non utilizzare il farmaco contemporaneamente al Probenecid. Il Probenecid riduce la secrezione di amoxicillina nei tubuli renali. L'uso del farmaco contemporaneamente al probenecid può causare un aumento e un prolungamento della concentrazione di amoxicillina nel sangue.

Micofenolato Mofetile: Nei pazienti con Micofenolato Mofetile, il farmaco provoca circa il 50% della concentrazione dei metaboliti metabolici dell'acido micofenolico (MPA) della dose precedente dopo aver iniziato a usare amoxicillina in combinazione con acido clavulanico orale. La variazione del livello di dose precedente potrebbe non riflettere accuratamente le variazioni dell’esposizione generale all’MPA. Pertanto, le modifiche delle dosi di micofenolato mofetile sono spesso inutili in assenza di evidenza clinica di disfunzione del trapianto. Tuttavia, il monitoraggio clinico deve essere attentamente monitorato durante il processo di combinazione e subito dopo il trattamento con antibiotici.