IBA-멘틴 1000mg/62.5mg 파바코 편도선염, 축농증, 기관지염 치료제 (2수포×7정)

아목시실린은 베타락탐 계열에 속하는 반합성 항생제로 박테리아 세포벽의 합성 억제로 인해 많은 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 광범위한 살균 스펙트럼을 가지고 있습니다. 아목시실린은 베타-락타마제에 의해 쉽게 파괴되므로 이러한 효소의 박테리아 균주(장내세균과 헤모필루스 인플루엔자균의 여러 효소 균주)에는 효과가 없습니다.

페니실린과 유사한 베타락탐 구조를 갖고 있는 스트렙토마이세스 클라불리게루스(Streptomyces Clavuligerus)의 발효로 생성되는 클라불란산은 대부분의 그람음성균과 포도상구균으로 인해 베타락타마제를 억제하는 능력이 있습니다. 특히 클라불란산은 페니실린과 세팔로스포린에 저항하는 플라스미드를 통해 전달되는 베타락타마제에 대한 강력한 억제 효과가 있습니다.

녹농균(Pseudomonas Aeruginosa), 프로테우스 모르가니(Proteus Morganii) 및 레트게리(Rettgeri), 일부 엔토박터 균주 및 프로비덴시아 항약물, 황색포도상구균이 이 약물에 대해 저항합니다. 클라불란산 자체는 항균 효과가 매우 약합니다.

클라불란산은 아목시실린이 베타락타마제에 의해 파괴되지 않도록 돕는 동시에 아목시실린, 내성 페니실린 및 기타 세팔로스포린에 저항하는 많은 일반 박테리아에 대해 아목시실린의 항균 스펙트럼을 효과적으로 확장합니다.

아목시실린과 클라불라네이트가 폐렴구균, 연쇄구균 베타 베타, 포도상구균(페니실린에 민감하지만 페니실리나제의 영향을 받지 않음), 헤모필루스 인플루엔자 및 브란하멜라 카타트라리스 베타-락타마제에 대한 박테리아임을 확인할 수 있습니다.

요약하면, 약물의 항균 스펙트럼은 다음과 같습니다.

그람양성균

호기성 유형: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

혐기성 유형: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

그람 음성균

호기성 유형: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

혐기성 유형: B.fragis를 포함한 박테로이데스

저항 메커니즘

아목시실린/애시드 클라불란산에 저항하는 두 가지 주요 메커니즘은 다음과 같습니다:

베타락타마제 박테리아는 B, C, D 그룹을 포함한 클라불란산에 의해 억제되지 않으므로 작용을 중지하세요.

페니실린 결합 단백질의 변화로 인해 약물의 친화력이 감소합니다.

박테리아의 투과성 또는 펌프 메커니즘은 박테리아, 특히 그람 음성 박테리아의 저항성을 유발하거나 이에 기여할 수 있습니다.

약동학

흡수

아목시실린과 클라불란산은 경구를 통해 쉽게 흡수됩니다.

혈청 내 이 두 물질의 농도는 투약 후 최대 1~2시간에 도달합니다. 250mg(또는 500mg) 용량의 경우 혈청에는 5mcg/ml(또는 8~9mcg/ml)의 아목시실린과 약 3mcg/ml의 클라불란산이 존재합니다.

1시간 경구 투여 후 20mg/kg 아목시실린 + 5mg/kg 클라불란산은 평균 8.7mcg/ml의 아목시실린과 혈청 내 클라불란산 3.0mcg/ml.

약물의 흡수는 음식물에 영향을 받지 않으며 식사 직전에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 아목시실린의 경구 생체 이용률은 90%이고 클라불란산은 75%입니다.

배포

아목시실린은 뇌조직과 뇌척수액을 제외한 체내 대부분의 조직과 체액에 빠르게 분포하지만 수막에 염증이 생기면 아목시실린이 쉽게 체내로 흡수된다. 혈장 단백질과 관련된 약물의 비율은 17~20%이다.

신진대사

아목시실린은 항균 활성 없이 부분적으로 페니실로산으로 전환됩니다.

제거

활동 중에는 아목시실린 55~70%, 클라불란산 30~40%가 소변으로 배출됩니다. 프로베네시드는 아목시실린의 배설시간을 연장시키지만 클라불란산의 배설에는 영향을 미치지 않습니다.

아목시실린의 혈청 내 낭비시간은 1~2시간, 클라불란산의 배설시간은 약 1시간입니다. 크레아티닌 청소율이 9ml/분인 환자의 경우 아목시실린과 클라불란산은 각각 7.5시간과 4.3시간입니다.

사용 시 주의

간 기능 장애, 담즙정체 황달의 징후 및 증상이 있는 환자의 경우, 약물 복용 시 드물게 발생하지만 심각할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 회복되는 경우가 많으며 치료를 중단한 후 6주가 지나면 사라집니다.

평균 또는 중증 신부전의 경우 복용량에 주의를 기울여야 합니다.

페니실린에 과민증 병력이 있는 환자의 경우 중증 반응이나 사망 반응이 나타날 수 있습니다.

아목시실린 복용 시 발적, 림프절 종대 병력이 있는 환자의 경우 주의하세요.

약물을 장기간 복용하면 내성 박테리아가 발생하는 경우가 있습니다.

운전 및 기계 조작 능력

약물이 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향에 대한 증거는 없습니다.

임신

쥐의 생식 과정에 대한 실험적 연구를 통해 경구 제제와 주사제를 사용할 때 변형되지 않음이 입증되었습니다. 그러나 임신 중에는 약물을 사용한 경험이 거의 없기 때문에 임산부의 약물 사용을 피해야 하며, 특히 의사가 처방한 경우를 제외하고는 특히 처음 3개월 동안은 약물 사용을 피해야 합니다.

수유 기간

수유 중에는 제제를 사용할 수 있습니다. 이 약은 모유에 극소량의 약이 들어있어 과민증의 위험이 없는 한 모유수유에 해롭지 않습니다.

약물 상호작용

약물은 녹는 시간과 혈액 응고 시간을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 항응고제 치료를 받는 환자에게는 주의가 필요하다.

IBA-멘틴은 다른 광범위 항생제와 마찬가지로 경구피임약의 효과를 감소시키기 때문에 미리 환자에게 알리는 것이 필요하다.

메토트렉세이트: 페니실린은 메토트렉세이트의 분비를 감소시켜 중독 위험을 증가시킬 수 있다.

프로베네시드: 프로베네시드와 동시에 약물을 사용하지 마십시오. Probenecid는 세뇨관에서 아목시실린의 분비를 감소시킵니다. 프로베네시드와 동시에 약물을 사용하면 혈중 아목시실린 농도가 증가하고 길어질 수 있습니다.

마이코페놀레이트 모페틸: 마이코페놀레이트 모페틸 환자의 경우, 이 약은 경구용 클라불란산과 아목시실린을 병용하기 시작한 후 마이코페놀산(MPA)의 대사 대사산물 농도가 이전 용량의 약 50% 수준으로 감소합니다. 이전 용량 수준의 변화는 MPA의 일반적인 노출 변화를 정확하게 반영하지 못할 수 있습니다. 따라서 이식 기능 장애에 대한 임상적 증거가 없는 경우 마이코페놀레이트 모페틸의 용량 변경은 종종 불필요합니다. 그러나 병용 과정 동안과 항생제 치료 후 짧은 시간 동안 임상 모니터링을 면밀히 모니터링해야 합니다.