IBA-Mentin 1000 mg/62,5 mg Pharbaco-behandeling voor tonsillitis, sinusitis, bronchitis (2 blisters x 7 tabletten)

Amoxicilline is een semi-synthetisch antibioticum dat tot de Beta-Lactam-familie behoort en een breed bacteriedodend spectrum heeft voor veel gram-positieve en gram-negatieve bacteriën vanwege de synthetische remming van bacteriële celwanden. Amoxicilline wordt gemakkelijk vernietigd door bèta-lactamase en heeft dus geen effect op bacteriestammen van deze enzymen (meerdere enzymstammen van Enterobacteriaceae en Haemophilus influenzae).

Clavulaanzuur is door de fermentatie van Streptomyces Clavuligerus, dat een bèta-lactamstructuur heeft die lijkt op penicilline, in staat bèta-lactamase te remmen, veroorzaakt door de meerderheid van Gram-negatieve bacteriën en stafylokokken. In het bijzonder heeft clavulaanzuur een sterk remmend effect op bèta-lactamase dat wordt overgedragen via plasmide, dat bestand is tegen penicilline en cefalosporines.

Pseudomonas Aeruginosa, Proteus Morganii en Rettgeri, sommige entobacter-stammen en providentia-antimedicijnen, en staphylococcus aure tegen dit medicijn. Clavulaanzuur zelf heeft een zeer zwakke antibacteriële werking.

Clavulaanzuur zorgt ervoor dat amoxicilline niet wordt vernietigd door bèta-lactamase, terwijl het antibacteriële spectrum van amoxicilline effectief wordt uitgebreid naar veel voorkomende bacteriën die resistent zijn tegen amoxicilline, resistente penicillines en andere cefalosporines.

Het is mogelijk dat amoxicilline en clavulaanzuur bacteriën zijn voor pneumoccus, streptococcus beta beta, stafylokokken (gevoelig voor penicilline wordt niet beïnvloed door penicillinase), Haemophilus Influenzae en Branhamella Catatrhalis beta-lactamase.

Samenvattend omvat het antibacteriële spectrum van het medicijn:

Gram-positieve bacteriën

Aërobe type: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Anaërobe type: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

Gram-negatieve bacteriën

Aërobe type: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

Anaëroob type: Bacteroides inclusief B.fragis.

weerstandsmechanisme

Twee belangrijke mechanismen om amoxicilline/zuur clavulaanzuur te weerstaan ​​zijn:

Stop met werken omdat bèta-lactamasebacteriën niet worden geremd door clavulaanzuur, inclusief groepen B, C en D.

Verandering van penicillinebindende eiwitten, waardoor de affiniteit van het medicijn voor het doel wordt verminderd.

De permeabiliteit van bacteriën of pompmechanismen kunnen de resistentie van bacteriën veroorzaken of hieraan bijdragen, vooral bij gram-negatieve bacteriën.

farmacokinetische

absorptie

Amoxicilline en clavulaanzuur zijn gemakkelijk oraal op te nemen.

De concentratie van deze twee stoffen in het serum bereikt maximaal 1 à 2 uur medicatie. Bij een dosis van 250 mg (of 500 mg) zal er 5 mcg/ml (of 8 - 9 mcg/ml) amoxicilline en ongeveer 3 mcg/ml clavulaanzuur in het serum aanwezig zijn.

Na 1 uur oraal 20 mg/kg amoxicilline + 5 mg/kg clavulaanzuur is er gemiddeld 8,7 mcg/ml amoxicilline en 3,0 mcg/ml clavulaanzuur in serum.

De absorptie van het geneesmiddel wordt niet beïnvloed door voedsel en het is het beste om het vlak voor de maaltijd in te nemen. De orale biologische beschikbaarheid van amoxicilline is 90% en van clavulaanzuur 75%.

Distributie

Amoxicilline wordt snel gedistribueerd naar de meeste weefsels en vloeistoffen in het lichaam, behalve hersenweefsel en hersenvocht, maar wanneer de hersenvliezen ontstoken zijn, wordt amoxicilline gemakkelijk opgenomen. Het percentage geneesmiddelen dat geassocieerd is met plasma-eiwit is 17-20%.

Metabolisme

Amoxicilline wordt gedeeltelijk omgezet in penicilloïnezuur zonder antibacteriële activiteit.

Eliminatie

55 - 70% amoxicilline en 30-40% clavulaanzuur worden bij activiteit via de urine uitgescheiden. Probenecide verlengt de eliminatietijd van amoxicilline, maar heeft geen invloed op de eliminatie van clavulaanzuur.

De verspillingstijd van amoxicilline in serum bedraagt ​​1-2 uur, die van clavulaanzuur ongeveer 1 uur. Bij patiënten met een creatinineklaring van 9 ml/minuut bedragen amoxicilline en clavulaanzuur respectievelijk 7,5 en 4,3 uur.

Voorzichtigheid bij gebruik

voor patiënten met manifestaties van leverdisfunctie, tekenen en symptomen van cholestase geelzucht, maar komt zelden voor bij gebruik van het geneesmiddel, maar kan ernstig zijn. Deze symptomen verdwijnen echter vaak en verdwijnen na zes weken stoppen met de behandeling.

Bij gemiddeld of ernstig nierfalen moet op de dosering worden gelet.

Patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor penicilline kunnen ernstige of zelfs dodelijke reacties krijgen.

Wees voorzichtig bij patiënten met een voorgeschiedenis van roodheid en lymfadenopathie wanneer u amoxicilline gebruikt.

Bij langdurig gebruik van medicijnen ontstaan ​​soms resistente bacteriën.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen bewijs voor het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Zwangerschap

Experimenteel onderzoek naar het voortplantingsproces van muizen heeft uitgewezen dat bij gebruik van orale preparaten en injecties geen vervormingen optreden. Omdat er echter weinig ervaring is met het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om het gebruik van medicijnen bij zwangere vrouwen te vermijden, vooral in de eerste 3 maanden, behalve in het noodzakelijke geval dat door de arts wordt voorgeschreven.

Borstvoedingsperiode

Tijdens het geven van borstvoeding kunnen preparaten worden gebruikt. Het medicijn is niet schadelijk voor de borstvoeding, tenzij er een risico op gevoeligheid bestaat vanwege een zeer kleine hoeveelheid medicijn in de melk.

Medicinale interactie

Het medicijn kan een verlengde smelt- en bloedstollingstijd veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk voorzichtig te zijn bij patiënten die worden behandeld met anticoagulantia.

Net als andere breedspectrumantibiotica vermindert IBA-Mentin de werkzaamheid van orale anticonceptiva, dus het is noodzakelijk om de patiënt hiervan vooraf op de hoogte te stellen.

methotrexaat: penicilline kan de uitscheiding van methotrexaat verminderen, waardoor het risico op vergiftiging toeneemt.

Probenecid: Gebruik het geneesmiddel niet gelijktijdig met Probenecide. Probenecide vermindert de secretie van amoxicilline in de niertubuli. Gelijktijdig gebruik van het medicijn met probenecide kan een verhoogde en verlengde concentratie van amoxicilline in het bloed veroorzaken.

Mycofenolaatmofetil: Bij patiënten met Mycofenolaatmofetil veroorzaakt het geneesmiddel ongeveer 50% van de concentratie van metabole metabolieten van mycofenolzuur (MPA) van de vorige dosis na het starten van het gebruik van amoxicilline in combinatie met oraal clavulaanzuur. De verandering in het vorige dosisniveau weerspiegelt mogelijk niet nauwkeurig de veranderingen in de algemene blootstelling aan MPA. Daarom zijn veranderingen in de doseringen van Mycofenolaatmofetil vaak niet nodig bij gebrek aan klinisch bewijs van transplantaatdisfunctie. De klinische monitoring moet echter nauwlettend worden gevolgd tijdens het combinatieproces en kort na de behandeling met antibiotica.