ايهيبس-اتش 150 اجيمكسفارم يعالج ارتفاع ضغط الدم بالتمر (3 شرائط × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إربيسارتان، هيدروكلوروثيازيد

المكوّن

Thành phần cho 1 viên

معلومات التكوين	محتوى
إربيسارتان	150 ملغ
هيدروكلوروثيازيد	12.5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء Ihybes-H 150mg في علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب لدى البالغين، خاصة في حالة عدم التحكم في ضغط الدم بدواء واحد.

علم الأدوية

ihybes-H 300 عبارة عن مزيج من أنجيوتنسين-II ومضادات مستقبلات الإربيسارتان ومدر البول الثيازيدي هو هيدروكلوروثيازيد. مزيج هذه المكونات يخلق تأثيرًا مضادًا لارتفاع ضغط الدم، مما يخفض ضغط الدم بدرجة أفضل من استخدامه بشكل منفصل عن كل مكون.

الإربيسارتان هو أحد مشتقات التترازول، وهو قيقب من النوع 1 من مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع II عند AT.

يثبط إربيسارتان التأثيرات الفسيولوجية للأنجيوتنسين-2، بما في ذلك تأثير إفراز الألدوستيرون وتضيق الأوعية، بسبب التثبيط الانتقائي لمستقبلات أنجيوتنسين 2 في العديد من الأنسجة، بما في ذلك جدران العضلات الكظرية والملساء.

عند استخدام إربيسارتان بالجرعة الموصى بها من تركيز البوتاسيوم في الدم لا يتغير كثيرا إلا في حالة وجود فشل كلوي أو فشل القلب.

الأدوية التي تخفض ضغط الدم لكن معدل ضربات القلب يتغير بشكل طفيف جدًا. يعتمد تأثير انخفاض ضغط الدم على الجرعة ويميل إلى عدم الانخفاض عند تناول جرعة أعلى من 300 ملغ/مرة في اليوم.

الحد الأقصى لخفض ضغط الدم لمدة 3-6 ساعات بعد الشرب. يستمر التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمدة 24 ساعة على الأقل.

Anti -hypertension effect is manifested within 1-2 weeks. يتم تحقيق أقصى قدر من الكفاءة خلال 4-6 أسابيع من بداية العلاج والصيانة عند العلاج طويل الأمد. إذا توقف ضغط الدم عن العودة تدريجياً إلى قيمته الأصلية، ولكن لا يوجد مرض خطير مفاجئ عند التوقف عن تناول الدواء.

هيدروكلوروثيازيد:

هيدروكلوروثيازيد هو دواء من مجموعة مدرات البول الثيازيدية، يزيد من إفراز كلوريد الصوديوم والماء المرتبط بآلية تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور عن بعد.

كما يزداد إفراز الشوارد الأخرى، خاصة البوتاسيوم والمغنيزي، وينخفض الكالسيوم. كما يقلل هيدروكلوروثيازيد من نشاط ثاني أكسيد الكربون، لذلك يزيد من إفراز البيكربونات ولكن هذا التأثير عادة ما يكون صغيراً مقارنة بـ CL - ولا يغير درجة حموضة البول بشكل ملحوظ.

الثيازيدات لها تأثير مدر للبول معتدل، لأن حوالي 90% من أيونات الصوديوم يتم إعادة امتصاصها قبل الوصول إلى المسافة، الموضع الرئيسي فعال.

هيدروكلوروثيازيد له تأثير خفض ضغط الدم، أولا بسبب انخفاض حجم البلازما والسائل خارج الخلية المتعلق ببطاقات الصوديوم.

ثم أثناء استخدام الدواء، يعتمد تأثير خفض ضغط الدم على انخفاض المقاومة المحيطية، من خلال التكيف التدريجي للأوعية الدموية من انخفاض ضغط الدم. نا + التركيز. لذلك، يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم للهيدروكلوروثيازيد ببطء بعد 1-2 أسبوع، بينما يحدث التأثير المدر للبول بسرعة ويمكن رؤيته مباشرة بعد بضع ساعات. يزيد هيدروكلوروثيازيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

يؤدي الجمع بين إربيسارتان وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض في ضغط الدم من خلال مستويات العلاج الخاصة بهما. باستخدام جرعة واحدة من 150 ملغ من إربيسارتان و12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد الذي يقلل من ضغط الدم الطارد المركزي/الطرد المركزي (بعد 24 ساعة من تناول الدواء) يبلغ 12.9/6.9 ملم زئبق في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.

تصل هذه الكفاءة إلى ذروتها لمدة 3-6 ساعات. عند تقييم الفعالية من خلال المراقبة المستمرة لارتفاع ضغط الدم على مدار 24 ساعة، فإن مزيج إربيسارتان 150 مجم و12.5 مجم المستخدم مرة واحدة في اليوم يقلل من ضغط الدم الثابت لمدة 24 ساعة مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي لمدة 24 ساعة مقارنة بالعلاج الوهمي بمقدار 15.8/10.0 ملم زئبقي.

في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الذي لا يمكن التحكم فيه بطريقة تكيفية باستخدام هيدروكلوروثيازيد فقط، فإن مزيج الإربيسارتان يضيف لتقليل ضغط الدم الانقباضي/الانبساطي مقارنة بمتوسط العلاج الوهمي وهو 11.1/7.2 ملم زئبق.

يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم للإربيسارتان عند دمجه مع هيدروكلوروثيازيد بشكل واضح منذ الجرعة الأولى ويكون أكثر وضوحًا بعد 1-2 أسبوع، ويكون هذا التأثير أقصى بعد 6-8 أسابيع. في دراسات المراقبة طويلة المدى، يتم الحفاظ على فعالية إربيسارتان/هيدروكلوروثيازيد لأكثر من عام واحد.

لا يتأثر تأثير إربيسارتان بالعمر أو الجنس.

الحرائك الدوائية الديناميكية

لا يؤثر مزيج الإربيسارتان مع هيدروكلوروثيازيد على الحرائك الدوائية لكل مكون دوائي.

إربسارتان

الامتصاص:

بعد الشرب، يتم امتصاص الإربيسارتان بسرعة من خلال الجهاز الهضمي مع توافر حيوي بنسبة 60-80%. الغذاء لا يغير الكثير من التوافر البيولوجي للدواء. يصل تركيز البلازما إلى الذروة بعد حوالي 1-2 ساعة من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم. ويصل تركيز الأدوية في الدم إلى توازن مستقر بعد 3 أيام من تناول الدواء.

التوزيع:

تبلغ نسبة بروتين البلازما حوالي 96%. ويبلغ حجم توزيع الدواء حوالي 53-93 لتراً.

التمثيل الغذائي:

يتم استقلاب الإربيسارتان جزئيًا في الكبد بشكل رئيسي عن طريق CYP 2C9 وربما عن طريق كليهما مترافق مع حمض الغلوكورونيك. المنتجات الأيضية غير نشطة.

العصر:

يتم طرح الأدوية عن طريق الصفراء والبول، وذلك بعد تناول حوالي 20% من كمية إخراج البول على شكل استقلابي وأقل من 2% في شكل غير استقلابي. نصف الحياة شبه المفرزة هي 11-15 ساعة.

هيدروكلوروثيازيد

بعد تناوله، يكون هيدروكلوروثيازيد سريعًا نسبيًا، حوالي 65-75% من الجرعة، ولكن يمكن تقليل هذه النسبة في حالات فشل القلب. هيدروكلوروثيازيد المتراكم في خلايا الدم الحمراء. يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ومعظمه في شكل غير استقلابي. نصف عمر هيدروكلوروثيازيد هو حوالي 9.5 – 13 ساعة، ولكنه قد يستمر في حالة الفشل الكلوي، لذلك يجب تعديل الجرعة. يمر هيدروكلوروثيازيد عبر المشيمة، ويتوزع ويصل إلى تراكيز عالية في الجنين.

تظهر تأثيرات الديوريتيلي بعد الشرب بساعتين، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات وتستمر حوالي 12 ساعة.

يكون التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم أبطأ بكثير من التأثيرات المدرة للبول ويمكن أن يحقق تأثيرًا كافيًا فقط بعد أسبوعين، حتى مع الجرعة المثالية التي تتراوح بين 12.5 - 25 مجم / يوم. من المهم معرفة أن التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم للهيدروكلوروثيازيد عادة ما يكون الأمثل عند 12.5 ملجم (نصف قرص 25 ملجم).

تؤكد إرشادات العلاج السريري الحديث والتجارب السريرية على الاستخدام الأقل والأمثل، مما يقلل من مخاطر الآثار الضارة. الأمر المهم هو الانتظار وقتًا كافيًا لتقييم استجابة الجسم لتأثير هيدروكلوروثيازيد في انخفاض ضغط الدم، لأن التأثير على المقاومة المحيطية يستغرق وقتًا حتى يصبح واضحًا.

قبل اتخاذ ايهيبس-اتش 150 اجيمكسفارم يعالج ارتفاع ضغط الدم بالتمر (3 شرائط × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

Ihybes-H 150mg عن طريق الفم أو الفم أو الفم أو بعد الوجبات.

الجرعة

البدء والمحافظة على الجرعة اليومية يوميًا هو تناول كبسولة واحدة / مرة واحدة في اليوم. هذه الجرعة عادة ما تتحكم في ضغط الدم خلال 24 ساعة أفضل من جرعة نصف كبسولة.

يستخدم iHybes-H 150 لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يتم التحكم بهم بشكل كافٍ بواسطة كل هيدروكلوروثيازيد أو إربيسارتان 150 ملغ.

الفشل الكلوي: بسبب المكون مع هيدروكلوروثيازيد، لا يوصى باستخدام iHybes-H 150 للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الشديدة (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).

في هؤلاء المرضى، يجب استخدام مدرات البول أكثر من الثيازيد. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة لدى مرضى الفشل الكلوي مع تصفية الكرياتينين في الكلى> 30 مل / دقيقة.

يجب تناول جرعة أولية منخفضة مقدارها نصف كبسولة لمرضى غسيل الكلى.

تقليل حجم الدم: قبل استخدام ايهيبس-اتش 150، من الضروري ضبط تقليل حجم الدم أو الجفاف والملح.

الفشل الكبدي: ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف أو المتوسط. لا توجد خبرة سريرية للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.

كبار السن: على الرغم من أن جرعة البداية هي ½ قرص، إلا أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا لا يحتاجون غالبًا إلى تعديل الجرعة لكبار السن.

الأطفال: لم يتم تحديد مدى أمان وفعالية Ihybes-H 150 عند الأطفال.

يجب تعديل الجرعة بعد 1-2 أشهر إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم. وقد يحتاج العلاج لعدة أشهر للسيطرة على ضغط الدم بشكل جيد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

الآثار غير المرغوب فيها (ADR) عند استخدام Ihybes-H 150mg التي قد تواجهها:

دو إربيسارتان

تكون التأثيرات غير المرغوب فيها التي يسببها إربيسارتان خفيفة وعابرة بشكل عام.

مشترك، ADR> 1/100:

الدوخة. حالات الصداع وانخفاض ضغط الدم المرتبطة بالجرعة؛ يمكن أن تحدث قطرات نزفية خاصة عند المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم (كما هو الحال عندما يتناول المريض جرعات عالية).

طفح جلدي، شرى، حكة، وذمة وعائية، إنزيمات الكبد.

السعال، واضطرابات الجهاز التنفسي، وآلام الظهر.

اضطرابات الجهاز الهضمي، التعب، قلة العدلات.

قد يسبب هيدروكلوروثيازيد فقدانًا مفرطًا للبوتاسيوم. يعتمد هذا التأثير على الجرعة ويمكن تقليله عند تناول جرعات منخفضة (12.5 ملغ/يوم)، وهي الجرعة الأفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مع تقليل التفاعلات الضارة.

مشترك، ADR> 1/100:

التعب والدوخة والدوخة والصداع.

انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. 1/1000:

رد فعل تحسسي، حمى. نقص الكريات البيض، وسرطان الدم الحبوب، والحد من الصفائح الدموية، وفقر الدم الممتلكات، وفقر الدم الانحلالي. اضطرابات النوم، والاكتئاب. التهاب الكبد واليرقان في الكبد والتهاب البنكرياس. الفشل الكلوي، الخلالي والعجز الجنسي. عدم وضوح الرؤية. قد يحدث انخفاض ضغط الدم عند استخدامه مع الكحول والتخدير والمهدئات.

عند مواجهة آثار جانبية للدواء، يحتاج المرضى إلى التوقف عن الاستخدام وإخطار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

موانع استخدام Ihybes-H 150mg في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الحذر عند استخدام

من إربيسارتان

انخفاض حجم الدم: قد يحدث انخفاض أعراضي في ضغط الدم، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى، لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم مثل فقدان الملح والماء بسبب مجموعات مدرات البول القوية، يجب على النظام الغذائي الذي يحد من الملح أو الإسهال أو القيء تعديل هذه الظروف قبل بدء العلاج بإربيسارتان.

تضيق البتلة: هناك خطر زيادة شدة ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يعاني المريض من ضيق في الشريان الكلوي على كلا الجانبين أو تضيق شريان الكلية الوظيفية المعالجة بالأدوية التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين-إيروستيرون.

الفشل الكلوي وزرع الكلى: عند تناول إربيسارتان للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، يجب إجراء اختبارات منتظمة للبوتاسيوم والكرياتينين في المصل.

فرط الحركة المفرط: قد يعاني من فرط بوتاسيوم الدم عند استخدام إربيسارتان، خاصة أولئك الذين يعانون من وظائف القلب والكلى. يجب فحص تركيز البوتاسيوم بانتظام لدى هؤلاء المرضى. تجنب الاستخدام المتزامن للإربيسارتان مع مدرات البول البوتاسيوم.

تضيق الصمام التاجي وتضيق الصمام الأبهري، والاحتقان الضخامي: يجب توخي الحذر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الثنائي أو تضيق الصمام الأبهري، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.

زيادة الألدوستيرون تيان فات: لا توجد توصية باستخدام إربيسارتان.

دو هيدروكلوروثيازيد

بسبب وجود مكونات الدواء مع هيدروكلوروثيازيد، يجب مراقبة المريض في المصل والبول بشكل دوري، وخاصة المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات، الأكث أو الديجيتال، الكينيدين (خطر الاهتزاز المسبب للالتواء).

الفشل الكلوي الحاد: زيادة نسبة اليوريا في الدم وقد يضعف وظائف الكلى.

الفشل الكبدي: التعرض للغيبوبة الكبدية.

النقرس: مرض شديد.

مرض السكري: يجب الاهتمام بضبط الأدوية (الأنسولين، أدوية سكر الدم).

يزداد التأثير الناقص للهيدروكلوروثيازيد لدى المرضى بعد إزالة العصب الودي.

ارتفاع نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم. ملاحظة عند تناول الأدوية عند كبار السن لأنه من السهل اختلال توازن الشوارد الكهربائية.

دواء تفاعلي

مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم:

قد يزداد تأثير انخفاض ضغط الدم لـ iHybes-H 150 عند استخدامه مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. يمكن تنسيق إربيسارتان وهيدروكلوروثيازيد (في جرعة العلاج) بأمان مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم بما في ذلك حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيوم.

يمكن لجميع العلاجات بجرعات عالية في الجرعات أن تؤدي إلى انخفاض في حجم الدم وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإربيسارتان مع أو بدون مدرات البول الثيازيد ما لم يتم تعديل الخسارة.

تؤثر الأدوية على البوتاسيوم:

يتم تقليل تأثير فقدان البوتاسيوم لهيدروكلوروثيازيد عن طريق تأثير إربيسارتان على الاحتفاظ بالبوتاسيوم. ومع ذلك، من المحتمل أن يحدث هذا التأثير لهيدروكلوروثيازيد على بوتاسيوم المصل عند استخدامه مع أدوية أخرى تسبب فقدان البوتاسيوم وانخفاض ضغط البوتاسيوم (على سبيل المثال، إفراز البوتاسيوم المدر للبول، والملينات، والأمفوتيسين، والكاربينوكسولون، وبنسلين الصوديوم، ومشتقات حمض الساليسيليك).

على العكس من ذلك، بناءً على تجربة استخدام أدوية أخرى تقلل من نظام الرينين-أنيدينسين، فإن استخدامها مع مدرات البول للحفاظ على البوتاسيوم، أو مكملات البوتاسيوم، أو الأملاح البديلة التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات المصل (مثل هيبارين الصوديوم) يمكن أن تزيد من البوتاسيوم في الدم.

تتأثر الأدوية باضطرابات البوتاسيوم في الدم:

يوصى بالمراقبة الدورية لبوتاسيوم المصل عند مشاركته مع Ihybes-H 150 مع الأدوية المتأثرة باضطرابات البوتاسيوم في المصل (مثل جليكوسيد ديجيتاليس والأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب).

الليثي:

تم الإبلاغ عن زيادة في تركيز الليثيوم في المصل والشفاء عند دمجه مع مثبطات الإنزيم المنقولة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل تصفية الليثيوم من الكلى بواسطة الثيازيد. لذلك، يمكن زيادة خطر سمية الليثيوم باستخدام Ihybes-H 150. كن حذرًا عند استخدام الليثيوم وihybes-H 150 وراقب تركيز الليثيوم في الدم بعناية.

معلومات أخرى حول تفاعل إربيسارتان:

لا تتغير الحركية الدوائية للديجوكسين

عند استخدامه مع 150 ملغ من إربيسارتان في الأشخاص الأصحاء.

معلومات أخرى حول تفاعل هيدروكلوروثيازيد:

يحتوي دو ihybes-H 150 على هيدروكلوروثيازيد من مجموعة مدرات البول الثيازيدية، لذا من الممكن أن يحدث عند استخدامه مع الأدوية التالية:

الكحول أو الباربيتورات أو الحبوب المنومة التي تسبب الإدمان:

زيادة احتمالية انخفاض ضغط الدم.

الأدوية المضادة لمرض السكري (عن طريق الفم والأنسولين):

يجب تعديل الجرعة بسبب زيادة نسبة السكر في الدم.

كورتيكوستيرويد، أث:

يزيد من فقدان الكهرباء، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.

ارتفاع ضغط الدم الأميني (مثل النوربينفرين):

قد يقلل من الاستجابة لارتفاع ضغط الدم، ولكن ليس بدرجة كافية لمنع الاستخدام.

مرخيات العضلات (مثل توبوكورارين):

يمكن أن يزيد من الاستجابة لمرخيات العضلات.

مضادات الالتهاب الستيرويدية:

يمكن أن يقلل من تأثير الثيازيد المدر للبول والصوديوم وانخفاض ضغط الدم لدى بعض المرضى. لذلك إذا تم استخدامه مع يجب مراقبته لمعرفة ما إذا كان فعالاً كمدر للبول.

كينيدين:

يسبب الالتواء بسهولة، والاهتزاز يسبب الوفاة.

تقليل آثار مضادات التخثر، وأدوية النقرس.

يزيد من تأثيرات التخدير والجليكوسيدات وفيتامين د.

كوليسترامين أو كوليستيبول: إمكانية ربط مدرات البول الثيازيدية، مما يقلل من امتصاص هذه الأدوية عبر الجهاز الهضمي.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.