Ihybes-H 150 アギメエクスファーム高血圧症治療薬（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様イルベサルタン、ヒドロクロロチアジド

成分

Thành phần cho 1 viên

成分情報	コンテンツ
イルベサルタン	150mg
ヒドロクロロチアジド	12.5mg

用途

適応症

Ihybes-H 150mg 薬剤は、成人の特発性高血圧の治療、特に 1 つの薬剤で血圧がコントロールされていない場合に適応されます。

薬理学

ihybes-H 300 は、アンジオテンシン II、イルベサルタン受容体対抗物質、およびチアジド利尿薬のヒドロクロロチアジドの組み合わせです。これらの成分を組み合わせることで降圧効果が生まれ、各成分を個別に使用した場合よりも血圧をより効果的に下げます。

イルベサルタンはテトラゾール誘導体であり、AT のアンジオテンシン II 型の 1 型受容体のカエデです。

イルベサルタンは、副腎や平滑筋壁を含む多くの組織におけるアンジオテンシン II の AT1 受容体を選択的に阻害するため、アルドステロンの分泌や血管収縮の影響を含むアンジオテンシン II の生理学的影響を阻害します。

イルベサルタンを推奨用量で使用した場合、腎不全や心不全がない限り、血中カリウム濃度はあまり変化しません。

血圧を下げる薬ですが、心拍数はほとんど変化しません。降圧効果は用量に依存し、1 日あたり 300 mg/回を超える用量を摂取しても低下しない傾向があります。

飲酒後 3 ～ 6 時間は血圧が最大低下します。降圧効果は少なくとも 24 時間維持されます。

降圧効果は 1 ～ 2 週間以内に現れます。最大の効率は、治療の開始から 4 ～ 6 週間以内に達成され、長期治療の場合には維持されます。血圧が徐々に元の値に戻るのをやめても、薬をやめても突然重篤な病気になることはありません。

ヒドロクロロチアジド:

ヒドロクロロチアジドはチアジド利尿薬のグループに属する薬剤で、遠く離れたナトリウムイオンと塩素イオンの再吸収を阻害するメカニズムに基づいて塩化ナトリウムと水の分泌を増加させます。

他の電解質、特にカリウムとマグネシの排泄も増加し、カルシウムが減少します。ヒドロクロロチアジドは二酸化炭素の活性も低下させるため、重炭酸塩の排泄を増加させますが、この効果は通常 CL に比べて小さく、尿の pH を大きく変えることはありません。

チアジドには、ナトリウムイオンの約 90% が距離に到達する前に再吸収されているため、主な位置が効果的であるため、適度な利尿効果があります。

ヒドロクロロチアジドには、まずナトリウムカードに関連する血漿量と細胞外液の減少により、血圧を下げる効果があります。

次に、薬物の使用中、血圧を下げる効果は、血圧の低下による血管の段階的な適応による末梢抵抗の減少に依存します。 Na＋濃度。したがって、ヒドロクロロチアジドの降圧効果は 1 ～ 2 週間後にゆっくりと現れますが、利尿効果はすぐに現れ、数時間後にすぐに現れます。ヒドロクロロチアジドは、他の降圧薬の効果を高めます。

イルベサルタンとヒドロクロロチアジドを組み合わせると、治療レベルを通じて血圧が低下します。イルベサルタン 150 mg とヒドロクロロチアジド 12.5 mg を単回使用すると、軽度から中等度の高血圧患者において遠心/遠心血圧 (投薬 24 時間後) が 12.9/6.9 mmHg 低下します。

この効率は 3 ～ 6 時間でピークに達します。 24 時間の継続的な高血圧モニタリングを通じて有効性を評価する場合、イルベサルタン 150 mg と 12.5 mg を 1 日 1 回併用すると、プラセボと比較して 24 時間の最高血圧の低下が 15.8/10.0 mmHg になり、血圧が 24 時間一定に下がります。

ヒドロクロロチアジドのみでは適応的に血圧がコントロールされていない患者の場合、イルベサルタンを併用すると、平均的なプラセボと比較して収縮期血圧/拡張期血圧が 11.1/7.2mmHg 低下します。

ヒドロクロロチアジドと組み合わせた場合のイルベサルタンの血圧降下効果は、最初の投与以来明らかであり、1 ～ 2 週間後に最も顕著になり、この効果は 6 ～ 8 週間後に最大になります。長期モニタリング研究では、イルベサルタン/ヒドロクロロチアジドの有効性が 1 年以上維持されます。

イルベサルタンの効果は年齢や性別の影響を受けません。

動的薬物動態

イルベサルタンとヒドロクロロチアジドの組み合わせは、各薬物成分の薬物動態に影響を与えません。

イルベサルタン

吸収:

飲酒後、イルベサルタンは 60 ～ 80% の生物学的利用能で胃腸管からすぐに吸収されます。食物は薬物の生物学的利用能をあまり変化させません。血漿濃度のピークは、1 回の経口投与後約 1 ～ 2 時間です。薬を服用してから 3 日後に、血中の薬物濃度は安定したバランスに達しました。

配布:

血漿タンパク質の比率は約 96% です。薬物の分布は約 53 ～ 93 リットルです。

代謝:

イルベサルタンは肝臓で主に CYP 2C9 によって部分的に代謝され、おそらくグルクロン酸と結合した両方によって代謝されます。代謝産物は活性化されていません。

時代:

尿の排泄量の約 20% を代謝型で摂取し、非代謝型では 2% 未満を摂取した後、胆汁と尿を通じて薬物を排出します。半排泄期間の半分は 11～15 時間です。

ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドは服用後、投与量の約 65 ～ 75% と比較的早く作用しますが、心不全ではこの割合を減らすことができます。赤血球に蓄積されたヒドロクロロチアジド。この薬物は主に腎臓を介して、ほとんどが非代謝性の形で排泄されます。ヒドロクロロチアジドの半減期は約 9.5 ～ 13 時間ですが、腎不全の場合は持続する可能性があるため、用量の調整が必要です。ヒドロクロロチアジドは胎盤を通過し、胎児に分布して高濃度に達します。

ディウレテリの効果は飲酒から 2 時間後に現れ、4 時間後に最大に達し、約 12 時間持続します。

抗高血圧効果は利尿効果よりもはるかに遅く、最適な用量が 12.5 ～ 25 mg/日であっても、十分な効果が得られるのは 2 週間後です。ヒドロクロロチアジドの降圧効果は、通常 12.5 mg (半錠 25 mg) で最適であることを知っておくことが重要です。

現代の臨床治療と臨床試験のガイドラインでは、有害な影響のリスクを軽減する、最小限かつ最適な使用を重視しています。重要な問題は、ヒドロクロロチアジドの降圧効果に対する体の反応を評価するのに十分な時間を待つことです。末梢抵抗への影響が明らかになるまでに時間がかかるためです。

服用する前に Ihybes-H 150 アギメエクスファーム高血圧症治療薬（3水疱×10錠）

使用方法

Ihybes-H 150mg を経口、経口または食後。

用量

1 日の投与量の開始および維持は、1 日 1 カプセル/1 回の摂取です。通常、この用量では 24 時間以内に 1/2 カプセルの用量よりも良好に血圧がコントロールされます。

iHybes-H 150 は、ヒドロクロロチアジドまたはイルベサルタン 150mg のそれぞれ単独では適切にコントロールできない高血圧患者に使用されます。

腎不全: ヒドロクロロチアジドを含む成分のため、iHybes-H 150 は重度の腎機能 (クレアチニンクリアランス

このような患者には、サイアジドよりも利尿薬を使用する必要があります。腎臓のクレアチニンクリアランスが 30 ml/分を超える腎不全患者の場合、用量を調整する必要はありません。

透析患者の場合は、低用量の 1/2 カプセルから開始してください。

血液量の減少: Ihybes-H 150 を使用する前に、血液量の減少または脱水と塩分を調整する必要があります。

肝不全: 軽度または中等度の肝不全の患者では用量を調整する必要はありません。重度の肝不全患者に対する臨床経験はありません。

高齢者: 75 歳以上の患者の場合、開始用量は 1/2 錠ですが、多くの場合、高齢者向けに用量を調整する必要はありません。

小児: 小児における Ihybes-H 150 の安全性と有効性については未確認です。

血圧がコントロールできない場合は、1 ～ 2 か月後に投与量を調整する必要があります。血圧を適切にコントロールするには、数か月にわたる治療が必要な場合があります。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

Ihybes-H 150mg の使用時に発生する可能性のある望ましくない影響 (ADR):

イルベサルタンを行う

イルベサルタンによって引き起こされる望ましくない影響は、一般に軽くて一時的なものです。

コモン、ADR> 1/100:

めまい。頭痛と低血圧は用量に関係します。出血滴は、特に低血糖患者（患者が高用量を服用している場合など）で発生する可能性があります。

皮膚の発疹、蕁麻疹、かゆみ、血管浮腫、肝酵素。

咳、呼吸器疾患、背中の痛み。

消化器疾患、疲労、好中球減少症。

ヒドロクロロチアジドは過剰なカリウム損失を引き起こす可能性があります。この効果は用量に依存し、高血圧治療に最適な用量である低用量（12.5 mg/日）の場合、有害な反応を最小限に抑えながら軽減できます。

コモン、ADR> 1/100:

疲労、めまい、めまい、頭痛。

血圧低下、不整脈。 1/1000:

アナフィラキシー反応、発熱。白血球減少症、穀物白血病、血小板減少、性状貧血、溶血性貧血;睡眠障害、うつ病。肝炎、肝臓の黄疸、膵炎。腎不全、間質性およびインポテンス;ぼやけた視界。アルコール、麻酔、鎮静剤と併用すると、低血圧が起こる可能性があります。

薬の副作用が発生した場合、患者は使用を中止し、医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

以下の場合、Ihybes-H 150mg は禁忌です。

薬の成分に対する過敏症。

イルベサルタンの使用時の注意

血液量の減少: 強い利尿作用により塩分損失や水分など血液量が減少している患者では、特に初回投与後に症候性低血圧が発生する可能性があり、減塩食、下痢または嘔吐により、イルベサルタンによる治療を開始する前にこれらの状態を調整する必要があります。

花弁狭窄症: 患者が両側で腎動脈が狭くなったり、レニン - アンジオテンシン - イルトステロン系に作用する薬剤で治療された機能的な腎臓の動脈狭窄がある場合、血圧と腎不全が重症化するリスクがあります。

腎不全および腎移植: 腎機能障害のある患者にイルベサルタンを服用する場合は、血清中のカリウムとクレアチニンを定期的に検査してください。

高カリウム血症: イルベサルタンを使用すると、特に心臓や腎臓の機能がある人は高カリウム血症を経験することがあります。このような患者では、カリウム濃度を定期的に検査する必要があります。イルベサルタンとカリウム利尿薬の同時使用は避けてください。

僧帽弁狭窄症および大動脈弁狭窄症、肥厚性うっ血: 2 葉弁狭窄症または大動脈弁狭窄症、または肥大型心筋症の患者には特に注意してください。

アルドステロンティエンファットの増加: イルベサルタンの使用は推奨されません。

ヒドロクロロチアジドを使用します

薬剤成分にヒドロクロロチアジドが含まれているため、患者、特にコルチコステロイド、アクテまたはジギタリス、キニジンを使用している患者（振動を引き起こすねじれの危険性）を使用している患者の血清および尿を定期的に監視する必要があります。

重度の腎不全: 血中尿素が増加し、腎機能が損なわれる可能性があります。

肝不全: 肝昏睡になりやすい。

痛風: 重度の病気。

糖尿病: 薬 (インスリン、血糖降下薬) の調整に注意してください。

交感神経除去後の患者では、ヒドロクロロチアジドのテノイド作用が増加します。

血液中の高コレステロールとトリグリセリド。電解質のバランスが崩れやすいため、高齢者が薬を服用する場合は注意してください。

相互作用薬

他の降圧薬との併用:

iHybes-H 150 の降圧効果は、他の降圧薬と併用すると増加する可能性があります。イルベサルタンとヒドロクロロチアジドは（治療用量で）ベータ遮断薬やカルシウム遮断薬などの他の降圧薬と安全に併用できます。

利尿薬チアジドの有無にかかわらず、イルベサルタンによる治療を開始する際に損失を調整しない限り、高用量の治療を開始すると血液量が減少し、低血圧のリスクが生じる可能性があります。

薬はカリウムに影響を与えます:

ヒドロクロロチアジドのカリウム損失の影響は、イルベサルタンのカリウム保持効果によって軽減されます。ただし、血清カリウムに対するヒドロクロロチアジドのこの影響は、カリウム損失やカリウム低血圧を引き起こす他の薬剤（カリウム尿の利尿分泌、下剤、アンホチシン、カルベノキソロン、ペニシリンナトリウム、サリチル酸誘導体など）と併用した場合に起こる可能性があります。

逆に、レニン - アニデンシン系を低下させる他の薬剤を使用した経験に基づいて、カリウムを維持するための利尿薬、カリウムのサプリメント、カリウムを含む代替塩、または血清レベルを上昇させる可能性のある他の薬剤 (ヘパリンナトリウムなど) を併用すると、血清カリウムが増加する可能性があります。

この薬は血清カリウム障害の影響を受けます。

血清カリウム障害の影響を受ける薬剤 (グリコシドジギタリス、抗不整脈薬など) と Ihybes-H 150 を併用する場合は、血清カリウムの定期的なモニタリングが推奨されます。

リティ:

移行酵素阻害剤と併用すると、血清および回収リチウム濃度が増加することが報告されています。

さらに、リチウムの腎臓クリアランスはチアジドによって減少します。したがって、Ihybes-H 150 ではリチウムの毒性リスクが高まる可能性があります。リチウムと ihybes-H 150 を使用する場合は注意し、血清リチウム濃度を注意深く監視してください。

イルベサルタンとのやり取りに関するその他の情報:

ジゴキシンの

薬物動態は、健康な人に 150 mg のイルベサルタンと組み合わせて使用しても変化しません。

ヒドロクロロチアジドの相互作用に関するその他の情報:

Do ihybes-H 150 にはチアジド利尿薬のグループのヒドロクロロチアジドが含まれているため、次の薬剤と併用すると発生する可能性があります。

アルコール、バルビツール酸塩、または依存性の睡眠薬:

低血圧の可能性が高まります。

抗糖尿病薬 (経口薬およびインスリン):

血糖値が上昇したため、投与量を調整する必要があります。

コルチコステロイド、acth:

電気損失、特に低カリウム血症が増加します。

アミン系高血圧症 (ノルエピネフリンなど):

高血圧に対する反応を軽減する可能性がありますが、使用を妨げるには十分ではありません。

筋弛緩剤 (tuboCurarin など):

筋弛緩剤に対する反応を高めることができます。

ステロイド抗炎症薬:

は、一部の患者において、サイアジドの利尿作用、ナトリウム利尿作用、および低血圧効果を軽減する可能性があります。したがって、併用する場合は、利尿剤に効果があるかどうかを監視する必要があります。

キニジン:

ねじれは容易に発生し、振動は死を引き起こします。

抗凝固剤、痛風の治療薬の影響を軽減します。

麻酔、配糖体、ビタミン D の効果を高めます。

コレスチラミンまたはコレスチポール: チアジド系利尿薬と結合する可能性があり、胃腸管を通じたこれらの薬物の吸収を低下させます。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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