إيميدو 60 ملغ دواء حسن للعلاج الوقائي (3 شرائط × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إيزوسوربيد-5-مونونيترات

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
إيزوسوربيد-5-مونونيترات	60 ملغ

الاستخدامات

مُشار إليه

imidu 60 مُشار إليه للوقاية من الذبحة الصدرية.

علم الأدوية

التصنيف الدوائي: الطب الوقائي للذبحة الصدرية.

رمز ATC: C01DA14.

آلية العمل

ينتمي إيزوسوربيد-5-أحادي نترات (إيزوسوربيد مونونيترات) إلى مجموعة موسعات الأوعية الدموية، وهو المستقلب النشط لإيزوسوربيد ثنائي النترات. عند دخول النترات إلى الجسم، يتم تحويلها إلى جذور أكسيد النيتريك (NO) بواسطة الجلوتاثيون-S-اختزال والسيستين. NO مع مجموعة الثيول إلى نيتروسوثيول (R-Sno)، تقوم هذه المادة بتنشيط Ganylat Cyclase لتحويل guanosin triphosphate (GTP) إلى Guanosin 3.5'-Monophosphate (GMPC).

GMPC يجعل الميوسين في الألياف العضلية لجدران الأوعية الدموية غير نشط، وغير قادر على الاتحاد مع الأكتين لذا يجب أن يتوسع.

تعمل النترات فعليًا على نظام الأوردة، بجرعات عالية تعمل على استرخاء كل من الشريان والشرايين التاجية، وبالتالي تقليل المال والعبء الخلفي. والنتيجة انخفاض ضغط الدم، وخاصة ضغط الدم الانقباضي، وإن لم يكن كثيرا ولكن يمكن أن يسبب ردود فعل متعاطفة تجعل الأوعية الدموية قليلا وتزيد من انقباض القلب.

للنترات أيضًا تأثير تثبيط الصفائح الدموية. في حالة الفشل، فإن تقليل العبء، وتقليل العبء سيقلل من هجوم واستهلاك الأكسجين في عضلة القلب، والعرض والطلب على الأكسجين في عضلة القلب المتوازنة سيقطع الذبحة الصدرية بسرعة.

كما يعمل الدواء على استرخاء الشريان التاجي، مما يؤدي إلى فقدان التشنجات الوعائية. كما أن الاستخدام طويل الأمد له تأثير في إعادة توزيع فوائد الدم للأجزاء الداخلية وتطوير الدورة الدموية.

في حالة قصور القلب، بسبب تقليل كمية الدم في القلب، فإنه يحسن عبء المال، ويقلل من ضغط البطين الأيمن وضغط الدورة الدموية الرئوية. وبالتالي يقلل من علامات ركود الدم، مع الجرعة المناسبة، يخفف الدواء العبء، ويخلق ظروف أفضل لكسب القلب للدم، ويزيد من حجم الإمداد الانقباضي والقلب.

إن استخدام النترات على المدى الطويل عرضة لظاهرة "تقليل أو فقدان تحمل الدواء"، مما يفقد الدواء مفعوله.

تم توضيح ذلك قد يكون بسبب نقص الاحتياطيات -Sh، بسبب نقص إنزيمات الجلوتاثيون-S-Reductase اللازمة لاستقلاب النترات، بسبب زيادة الحجم داخل الأوعية، والآليات النشطة التي تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية التي تستجيب لتأثيرات توسع الأوعية للدواء. لذا يجب أن تكون هناك فترة لا تقل عن 8 ساعات خلال النهار بدون مخدرات.

الحركية الدوائية

الامتصاص

من السهل امتصاص Isosortid-5-Mononitrate من خلال الجهاز الهضمي. الولادة حوالي 77 - 80٪. يبلغ الحد الأقصى لتركيز البلازما حوالي 3 - 4.5 ساعة بعد الشرب. الغذاء يقلل من معدل الامتصاص لكنه لا يؤثر على مستوى امتصاص الدواء.

التوزيع

يعتبر إيزوسوربيد-5-أحادي النترات أقل ارتباطًا ببروتينات البلازما (

التمثيل الغذائي

يقوم إيزوسوربيد-5-مونونيترات باستقلاب الكبد الرئيسي إلى مواد غير فعالة، بما في ذلك إيزوسوربيد وإيزوسوربيد جلوكورونيك. لا يتم استقلاب Isosortid-5-Mononitrate أولاً من خلال الكبد، وبالتالي فإن تركيز البلازما لا يختلف بين المرضى المختلفين. ولذلك، يمكن تكرار التأثيرات السريرية والتنبؤ بها.

في الأوعية الدموية، تتحول الخلايا العضلية إلى إيزوسوربيد-5-أحادي النترات إلى أشكال ترينايت عضوية، وفي النهاية إلى أوكسي نيتريك.

الإزالة

يتم طرح إيزوسوربيد-5-مونونيترات بشكل رئيسي في البول على شكل مستقلبات (حوالي 2% على شكل سليم). وقت البيع حوالي 4-5 ساعات، إجمالي التصفية حوالي 115 مل/دقيقة.

خطي

هناك تقرير يثبت التأثير طويل الأمد للحركية الدوائية ISOSORBID-5-Mononitrate Linear حتى مستوى 120 ملغ.

الحركية الدوائية في بعض المواضيع السريرية الخاصة

المرضى فشل الكبد ، والفشل الكلوي: لا يتغيرون كثيرًا في معلمات الحرائك الدوائية مقارنة بالمرضى الذين يتمتعون بوظائف الكبد والكلى الطبيعية.

قبل اتخاذ إيميدو 60 ملغ دواء حسن للعلاج الوقائي (3 شرائط × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

جرعة واحدة في الصباح. لا تمضغ أو تسحق الحبة. تبلع الحبة كاملة أو نصفها (بعد الكسر) مع الماء.

يجب على المرضى تناول الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب، وليس التوقف عن تناول الدواء. باستمرار تناول الدواء بشكل مفاجئ، يجب تقليل الجرعة وتكرار تعاطي الدواء تدريجياً قبل التوقف عن تناول الدواء.

الجرعة

البالغين

الجرعة المبدئية هي قرص واحد (60 مجم/يوم، ويمكن زيادتها إلى قرصين (120 مجم)/يوم بعد بضعة أيام إذا لزم الأمر. ويمكن تخفيض الجرعة المبدئية إلى 30 مجم/يوم للحد من الصداع غير المرغوب فيه خلال أول 2-4 أيام.

الجرعة في بعض المواضيع السريرية الخاصة:

الأطفال

لم يتم إثبات السلامة والكفاءة لدى الأطفال.

كبار السن

لا يوجد دليل على تعديل الجرعة لدى كبار السن. ومع ذلك، يجب مراقبة المرضى بشكل خاص لزيادة الحساسية لانخفاض ضغط الدم أو فشل الكبد أو الفشل الكلوي.

ملاحظة:

يجب استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة. عند المرضى الذين يعانون من ظاهرة تحمل الأدوية ينصح باستخدام الترياق على دفعات. إذا كان وقت التذكر قريبًا من وقت الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية واستمر في تناول الجرعة التالية كالمعتاد.

لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

الأعراض الأكثر شيوعًا عند تناول جرعة زائدة هي انخفاض ضغط الدم، والصداع مثل المطرقة، وعدم انتظام دقات القلب، واحمرار الوجه. عندما تكون الجرعة عالية جدًا، يمكن أن يحدث الميثيموغلوبين.

كيفية التعامل

علاج انخفاض ضغط الدم: من الضروري السماح للمريض في وضع الاستلقاء برفع ساقيه، ويمكن حقنه بسائل، وعلاج اللون الأزرق الأرجواني الناتج عن ميتهيموجلوبين الدم بتأثير الميثيلين ميثيلين 1 - 2 ملغم / كغم. يتم غسل المعدة فوراً إذا تم استخدامه عن طريق الفم.

لا توجد متطلبات خاصة بشأن العلاج الدوائي بعد الاستخدام. لا ترمي الأدوية في مياه الصرف الصحي أو النفايات المنزلية. استشر الصيدلي حول كيفية الإقلاع عن التدخين دون استخدامه. ستساعد هذه التدابير في حماية البيئة.

آثار جانبية

عند استخدام إيميدو 60 ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

يحدث الصداع عادةً عند البدء بتناول الدواء، وعادةً ما يتعافى بعد 1-2 أسبوع من العلاج. يمكن تخفيض الجرعة الأولية إلى 30 ملغ / يوم للحد من الصداع غير المتوقع خلال أول 2-4 أيام. في بعض الأحيان يتم الإبلاغ عن قطرات نزفية (دوار، غثيان). وغالباً ما يتم الشفاء من هذه الأعراض عند مواصلة العلاج.

يتم تقسيم التأثيرات غير المرغوب فيها حسب التردد: شائع جدًا (ADR> 1/10)، شائع (1/100 عصبية: الصداع ، والدوخة (شائعة). مذهل (نادر). القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، وسرعة القلب (شائعة).

الجهاز الهضمي: الغثيان (شائع). قيء، إسهال (نادرًا).

الجلد والأنسجة تحت الجلد: حمراء، مثيرة للحكة (نادرة).

العضلات والأنسجة الضامة: ألم عضلي (نادر جدًا).

تحذيرات

موانع

imidu 60 موانع الاستعمال للحالات التالية:

فرط الحساسية للإيزوسوربيد-5-مونونيترات أو النترات أو أي من مكونات الدواء. الدماغ ...).

يجب الحذر عند استخدام

لا يستخدم إيميدو 60 ملغ في علاج الذبحة الصدرية الحادة. عند حدوث الذبحة الصدرية الحادة يجب استخدام ثلاثي نترات الجلسرين تحت اللسان.

يستخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، وخفض الحرارة، وسوء التغذية، وأمراض الكبد الشديدة، وأمراض الكلى الحادة. يجب استخدام أقل جرعة بفعالية.

وقد حدث التسامح لدى بعض المرضى الذين يتناولون الدواء لفترة طويلة. في هؤلاء المرضى، يجب إطلاق الترياق على دفعات. لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة ولكن قم بتقليل الجرعة وتكرارها تدريجياً.

قد تكون تأثيرات انخفاض ضغط الدم بسبب النترات مصحوبة ببطء معدل ضربات القلب بشكل متناقض وزيادة خطر آلام الصدر. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم، وخاصة في الوضع العمودي، حتى في الجرعات المنخفضة. الاحتياطات عند المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم أو انخفاض ضغط الدم.

عند استخدام الدواء يجب زيادة الجرعة ببطء لتجنب خطر انخفاض ضغط الدم والصداع لدى بعض المرضى، ويجب الجلوس أو الاستلقاء بعد استخدام الدواء.

يصاحب انخفاض ضغط الدم الشديد صداع خفيف ودوار غالبًا ما يتم ملاحظته عند استخدامه مع المستحضرات التي تحتوي على الكحول.

5-مثبطات سمك القرش: تزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم بسبب النترات والنتريت العضوي، والتي يمكن أن تهدد الحياة أو تؤثر سلبًا على الديناميكية. يحتاج الأطباء إلى معرفة رسوم الدواء للمريض، وخاصة في احتشاء عضلة القلب أو نقص التروية. تحذير المرضى الذين قد تحدث لهم تفاعلات قد يؤدي إلى فقدان القدرة على الاستخدام في وقت واحد.

لم يتم إثبات الفوائد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني واحتشاء عضلة القلب، ويجب أن تكون المراقبة السريرية وديناميكيات الدم صارمة عند استخدام الدواء. تجنب استخدام مستحضرات طويلة الأمد أثناء العلاج الأولي عند المرضى المذكورين أعلاه لأن تأثير الدواء يصعب إيقافه بسرعة، وقد يحدث ارتفاع في ضغط الدم وسرعة في ضربات القلب.

إيميدو 60 ملغ يحتوي على اللاكتوز. لا ينبغي أن يستخدم المرضى في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة في عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم لاب لاكتاز أو اضطرابات امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

الحمل أو الرضاعة

النساء الحوامل

لا توجد بيانات بحثية سريرية حول استخدام إيزوسوربيد-5-مونونيترات في النساء الحوامل. تظهر الأبحاث على الحيوانات أن السمية الإنجابية والارتباط عند البشر غير معروفين. ولذلك لا يجوز استخدام ISOSorbid-5-Mononitrate للحوامل إلا عند الضرورة.

المرأة المرضعة

لا ينبغي استخدام إيزوسوربيد-5-مونونيترات للنساء المرضعات إلا إذا كانت فوائده أكبر من الممكن.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

إيزوسوربيد-5-أحادي النترات له تأثير متوسط على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات لأنه يمكن أن يسبب الدوخة. يجب على المرضى قيادة السيارة أو تشغيل الآلات فقط بعد التأكد من عدم تأثرهم بالتأثير المذكور أعلاه.

التفاعل الدوائي

النورادرينالين، الأسيتيل كولين، الهستامين

يمكن أن يعارض إيزوسوربيد-5-مونونيترات التأثيرات الدوائية لهذه الأدوية.

الكحول

يمكن أن يسبب فقر الدم الإقفاري المصحوب بانخفاض ضغط الدم الوضعي.

حاصرات مستقبلات بيتا

له تأثيرات دوائية أخرى في الذبحة الصدرية وتأثيرات زائدة عند استخدامه في وقت واحد مع إيزوسوربيد-5-أحادي نترات.

مثبطات الإنزيمات 5- مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز ( سيلدينافيل ، تادالافيل وفاردينافيل)

يزيد تأثير النترات في خفض ضغط الدم عند استخدامه مجتمعًا، مما قد يسبب توسعًا خطيرًا في ضغط الدم، وقد تحدث حالات الوفاة.

تيوم المخدرات

لا ينطبق.

التخزين

يحفظ في مكان جاف بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. تجنب الضوء.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 60 شهرًا (من تاريخ الصنع).

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.