イミドゥ 60mg ハサン予防治療薬（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様イソソルビド-5-モノニトラト

成分

成分情報	コンテンツ
イソソルビド-5-モノニトラト	60mg

用途

は狭心症の予防に適応されています

イミドゥ 60 は狭心症の予防に適応されています。

薬理学

薬理学的分類: 狭心症の予防薬。

ATC コード: C01DA14。

作用機序

イソソルビド-5-一硝酸塩 (一硝酸イソソルビド) は、二硝酸イソソルビドの活性代謝物である血管拡張剤のグループに属します。硝酸塩は体内に入ると、グルタチオン-S-レダクターゼとシステインによって酸化硝酸（NO）ラジカルに変換されます。 NO がチオール基と結合してニトロソチオール (R-Sno) になると、この物質はガニルットシクラーゼを活性化してグアノシン三リン酸 (GTP) をグアノシン 3.5'-一リン酸 (GMPC) に変換します。

GMPC は血管壁の筋線維内のミオシンを活性化させず、アクチンと結合できないため、ミオシンは拡張するはずです。

硝酸塩は実際に静脈系に作用し、高用量で動脈と冠状動脈の両方を弛緩させ、それによってお金と後部の負担を軽減します。その結果、血圧、特に収縮期血圧が下がりますが、それほど大きくはありませんが、交感神経反射が起こり、血管がわずかに収縮して心臓の収縮が増加する可能性があります。

硝酸塩には血小板を阻害する効果もあります。失敗した場合、負荷を軽減し、負荷を軽減すると、心筋の攻撃と酸素の消費が減少し、バランスの取れた心筋の酸素の供給と需要が狭心症をすぐに防ぎます。

この薬はまた、冠動脈を弛緩させ、血管けいれんを失います。長期使用には、血液の利点が体内に再分配され、循環系が発達する効果もあります。

心不全では、心臓内の血液量が減少するため、金銭的負担が改善され、右心室圧と肺循環圧が低下します。したがって、適切な用量で薬がうっ血の兆候を軽減し、薬剤の負担を軽減し、心臓が血液を得るのに良い条件を作り出し、収縮期および心臓への供給量を増加させます。

硝酸塩を長期間使用すると、「薬剤耐性の低下または喪失」という現象が起こりやすく、薬剤の効果が失われます。

これは、硝酸塩の代謝に必要なグルタチオン-S-レダクターゼ酵素の不足、血管内容積の増加、薬物の血管拡張効果に反応して血管収縮を引き起こす活性機構による、予備量 -Sh の不足による可能性があると説明されています。したがって、日中は少なくとも 8 時間は薬を使用しない時間が必要です。

薬物動態

吸収

イソソルビド-5-一硝酸塩は、胃腸管から容易に吸収されます。出産率は77～80％程度です。血漿濃度のピークは飲酒後約3～4.5時間です。食べ物は吸収速度を低下させますが、薬物の吸収レベルには影響しません。

配布

イソソルビド-5-一硝酸塩は血漿タンパク質への結合が少ない (

代謝

イソソルビド-5-一硝酸塩は、主要な肝臓を代謝して、イソソルビドやイソソルビドグルクロン酸などの不活性物質を生成します。イソソルビド-5-一硝酸塩は最初に肝臓で代謝されないため、患者ごとに血漿濃度に違いはありません。したがって、臨床効果を繰り返して予測することができます。

血管筋細胞では、イソソルビド-5-一硝酸塩が有機三硝酸塩に変換され、最終的には酸硝酸塩に変換されます。

除去

イソソルビド-5-一硝酸塩は、主に代謝産物の形で尿中に排泄されます (無傷の形で約 2%)。販売時間は約 4 ～ 5 時間、総クリアランスは約 115 ml/分です。

リニア

イソソルビッド-5-一硝酸塩線形薬物キネーゼの長期持続効果を 120 mg レベルまで証明する報告があります。

いくつかの特殊な臨床対象における薬物動態

肝不全 、腎不全の患者: 肝臓および腎臓の機能が正常な患者と比較して、薬物動態パラメータはあまり変化しません。

服用する前にイミドゥ 60mg ハサン予防治療薬（3水疱×10錠）

使用方法

朝に 1 回服用してください。錠剤を噛んだり、砕いたりしないでください。全丸または半丸（割った後）を水と一緒にお飲みください。

患者は薬を中止するのではなく、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。常に薬物を突然服用する場合は、薬物の使用を中止する前に、徐々に投与量と使用頻度を減らす必要があります。

投与量

成人

開始用量は 1 錠 (60 mg/日) ですが、必要に応じて数日後に 2 錠 (120 mg)/日まで増量できます。最初の 2 ～ 4 日間の望ましくない頭痛を制限するために、開始用量を 30 mg/日まで減らすことができます。

一部の特殊な臨床対象における投与量:

子供

子供に対する安全性と効率性は確立されていません。

高齢者

高齢者の場合、投与量を調整するという証拠はありません。ただし、低血圧、肝不全、腎不全に対する感受性を高めるために、対象者に対して特別なモニタリングを行う必要があります。

注:

薬剤は最小限の用量で効果的に使用する必要があります。薬物耐性現象のある患者には、解毒剤を数回に分けて使用することをお勧めします。思い出した時間が次回の服用時間に近い場合は、忘れた分を飛ばして、次の通常どおり服用してください。

飲み忘れた分を補うために 2 回分を服用しないでください。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか？

症状

過剰摂取時の最も一般的な症状は、低血圧、ハンマーのような頭痛、頻脈、顔面紅潮です。用量が多すぎると、メトヘモグロビンが発生する可能性があります。

取り扱い方法

低血圧の治療: 横たわった状態の患者に両足を上げてもらい、液体を注射して、メチレンメチレン効果 1 ～ 2 mg/kg によるメトヘモグロビン血による紫青を治療する必要があります。経口的に使用した場合は、直ちに胃洗浄を行ってください。

使用後の薬物治療については特別な要件はありません。薬剤を廃水や家庭廃棄物に捨てないでください。未使用でやめる方法については薬剤師に相談してください。これらの対策は環境の保護に役立ちます。

副作用

イミドゥ 60 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

頭痛は通常、薬の服用を開始したときに発生しますが、通常は 1 ～ 2 週間の治療後に回復します。最初の 2 ～ 4 日間の予期せぬ頭痛を制限するために、開始用量を 30 mg/日まで減らすことができます。出血（めまい、吐き気）が時々報告されます。これらの症状は、治療を継続すると治癒することがよくあります。

望ましくない影響は頻度によって分けられます: 非常に一般的 (ADR> 1/10)、一般的 (1/100 神経系: 頭痛、めまい (一般的)。素晴らしい（珍しい）。心血管: 低血圧、心拍数の上昇 (一般的)。

消化器系: 吐き気 (一般的)。嘔吐、下痢 (まれに)。

皮膚および皮下組織：発赤、かゆみ（まれに）。

筋肉と結合組織: 筋肉痛 (非常にまれ)。

警告

禁忌

イミドゥ 60 以下の場合の禁忌:

イソソルビド-5-一硝酸塩、硝酸塩、または薬物のその他の成分に対する過敏症。

使用する場合は注意してください

急性狭心症の治療に イミドゥ 60 mg を使用しないでください。急性狭心症が発生した場合は、三硝酸グリセリンを舌の下に使用する必要があります。

心筋梗塞の病歴がある患者、または甲状腺機能低下症、体温低下、栄養失調、重度の肝臓病、重度の腎臓病のある患者には慎重に使用してください。最低用量を効果的に使用する必要があります。

この薬を長期間服用している一部の患者には耐性が生じています。このような患者には、解毒剤を何回かに分けて投与する必要があります。薬を突然止めず、徐々に用量と頻度を減らしてください。

硝酸塩による低血圧の影響は、逆説的な心拍数の低下を伴い、胸痛のリスクが増加する可能性があります。特に垂直姿勢での低血糖は、低用量でも発生する可能性があります。体積減少または血圧低下のある患者における予防措置。

薬を使用する場合は、一部の患者における低血圧や頭痛のリスクを避けるために、用量をゆっくりと増やす必要があり、薬の使用後は座るか横になる必要があります。

重度の低血圧は、アルコールを含む製剤を併用した場合に軽度のめまいを伴う頭痛を伴うことがよくあります。

5-サメ阻害剤: 硝酸塩および有機亜硝酸塩による低血圧の可能性が高まり、生命を脅かしたり、動態に悪影響を及ぼす可能性があります。医師は、特に心筋梗塞や虚血の場合、患者の薬代を把握する必要があります。相互作用が起こる可能性がある患者には、同時に使用できないように警告してください。

うっ血性心不全と心筋梗塞の患者における利点は確立されていないため、この薬を使用する場合は臨床モニタリングと血行力学を厳密に行う必要があります。上記の患者さんの初期治療では、薬の効果がすぐに止まりにくく、過剰な血圧や心拍数の上昇が起こる可能性があるため、長時間持続する製剤の使用は避けてください。

IMIDU 60 mg には乳糖が含まれています。ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ酵素欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害などの稀な遺伝性疾患のある患者には使用しないでください。

妊娠または授乳中

妊娠中の女性

妊婦におけるイソソルビド-5-一硝酸塩の使用に関する臨床研究データはありません。動物研究では、人間における生殖毒性と相関関係は不明であることが示されています。したがって、必要な場合を除き、イソソルビド-5-一硝酸塩を妊婦に使用すべきではありません。

授乳中の女性

可能な限り大きな利益がない限り、イソソルビド-5-一硝酸塩を授乳中の女性に使用すべきではありません。

機械の運転および操作能力

イソソルビド-5-一硝酸塩は、めまいを引き起こす可能性があるため、機械の運転および操作能力に平均的な影響を与えます。患者は、上記の影響を受けないようにする場合にのみ、機械の運転や操作を行ってください。

薬物相互作用

ノルアドレナリン、アセチルコリン、ヒスタミン

イソソルビド-5-一硝酸塩は、これらの薬剤の薬理作用に反する可能性があります。

アルコール

姿勢低下を伴う虚血性貧血を引き起こす可能性があります。

ベータ受容体遮断薬

狭心症に対する他の薬理効果があり、イソソルビド-5-一硝酸塩と同時に使用するとプラスの効果があります。

酵素阻害剤、5- ホスホジエステラーゼ阻害剤 ( シルデナフィル 、タダラフィル、バルデナフィル)

硝酸塩を併用すると降圧効果が高まり、重篤な血圧血管拡張を引き起こす可能性があり、死亡例もあります。

麻薬のティウム

該当しません。

保管

光を避け、30 °C 以下の乾燥した場所に保管してください。

有効期限: 60 か月 (製造日から)。

その他の薬

免責事項

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