Inbacid 10 Savi φάρμακο για υπερλιπιδαιμία, πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Διατάξεις για καρδιαγγειακά συμβάντα

Σε άτομα με υπερχοληστερολαιμία, δεν υπάρχει σαφής κλινική εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία, το κάπνισμα, η υπέρταση, η χαμηλή LDL-C ή το πρώιμο οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου, το φάρμακο ενδείκνυται για:

Αυτό το ένζυμο καταλύει το HMG-CAA σε Mevalonate κατά τη σύνθεση της χοληστερόλης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ και μειώνοντας τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο κύτταρο. Αυτό αυξάνει τους υποδοχείς LDL-C (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (χοληστερόλη) στην κυτταρική μεμβράνη του ήπατος, αυξάνοντας έτσι την κάθαρση της LDL-C από την κυκλοφορία.

Η ατορβαστατίνη μειώνει τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης, LDL-C και VLDL-C (Πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη. Η τάση της λιποπρωτεΐνης στο πλάσμα. Τα τριγλυκερίδια και αυξάνουν την HLD -C (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (χοληστερόλη) στο πλάσμα. Επιπλέον, η ατορβαστατίνη έχει επίσης μια σειρά από άλλες επιδράσεις όπως: επιβράδυνση της διαδικασίας εξέλιξης ή/και υποχώρηση της αθηροσκληρωτικής αθηροσκλήρωσης και/ή της καρωτίδας, μείωση της αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο, που δίνει πρώτα τη δράση της υπέρτασης της χοληστερόλης στον άνθρωπο. Υπεραιμία με υπερχοληστερολίνη, που συνοδεύεται ή δεν συνοδεύεται από στεφανιαία νόσο, μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα

Η επίδραση της ρύθμισης των λιπιδίων του αίματος αντιστοιχεί περισσότερο στη δόση παρά στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η ατορβαστατίνη απορροφάται γρήγορα μετά τη λήψη, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών. Το επίπεδο απορρόφησης και συγκέντρωσης της ατορβαστατίνης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση της ατορβαστατίνης. Η ατορβαστατίνη είναι το 95 - 99% του δισκίου του διαλύματος. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της ατορβαστατίνης είναι περίπου 14% και το σύστημα συστηματικής χρήσης των αναστολέων του αναγωγικού ενζύμου HMG-CAA είναι περίπου 30%. Η χρηστικότητα σε χαμηλό σώμα οφείλεται στον καθαρισμό στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και/ή στον πρώτο μεταβολισμό στο ήπαρ. Αν και η τροφή μειώνει το ποσοστό απορρόφησης κατά περίπου 25% όταν αξιολογείται με τη μέγιστη συγκέντρωση (CMAX) και περίπου 9% όταν εκτιμάται από την περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC: Περιοχή κάτω από την καμπύλη), η μείωση της LDL-C παραμένει αμετάβλητη όταν η ατορβαστατίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με το φαγητό ή όχι. Η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα μετά τη λήψη το βράδυ το βράδυ είναι χαμηλότερη το πρωί όταν χρησιμοποιείται το πρωί (περίπου 30% για τη CMAX και την AUC). Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της μείωσης της LDL-C είναι η ίδια ανεξάρτητα από το χρόνο λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας (βλ. τη δόση και τον τρόπο χρήσης).

Διανομή

Η μέση κατανομή της ατορβαστατίνης είναι περίπου 381 λίτρα. Πάνω από το 98% της ατορβαστατίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων του πλάσματος είναι περίπου 0,25, δείχνοντας τη διαπερατότητα σε χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεταβολισμός

Η ατορβαστατίνη μετατρέπεται κυρίως σε υδροξυπαράγωγα στις θέσεις Ortho και Para και σε οξειδωμένα προϊόντα στη βήτα. In vitro, η αναστολή των αναστολέων του ενζύμου HMG-CoA των μεταβολικών ουσιών μέσω της οδού υδροξυλίωσης στη θέση Ortho και Para είναι ισοδύναμη με την αναστολή της ατορβαστατίνης. Περίπου το 70% των αναστολέων πλάσματος του ενζύμου HMG-COA προκαλούνται από ενεργούς μεταβολίτες. In vitro, μελέτες δείχνουν τη σημασία του μεταβολισμού της ατορβαστατίνης από το Cytochrom P450 3A4 στο ήπαρ, κατάλληλο για το επίπεδο ατορβαστατίνης στο πλάσμα αυξημένο στους ανθρώπους μετά από ταυτόχρονη χρήση με Ερυθρομυκίνη, έναν γνωστό αναστολέα αυτού του ισοενζύμου. Στα ζώα, ο μεταβολισμός της ορθο-υπερρόξυ θα υποστεί περισσότερο γλυκουρονίδιο.

Εξάλειψη

Η ατορβαστατίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως μέσω της χολής μετά το μεταβολισμό στο ήπαρ και/ή έξω από το ήπαρ. Ωστόσο, το φάρμακο δεν διέρχεται από τον εντερικό ηπατικό κύκλο.

Ο μέσος χρόνος πώλησης της ατορβαστατίνης στο πλάσμα στους ανθρώπους είναι περίπου 14 ώρες, αλλά ο μισός χρόνος των αναστολέων ενζύμου που εξαλείφουν το HMG - COA είναι 10-20 ώρες λόγω της συμβολής των ενεργών μεταβολιτών. Κάτω από το 2% της από του στόματος ατορβαστατίνης βρίσκεται στα ούρα.

Οι ασθενείς με HIV λαμβάνουν Nelfinavir ή αναστολείς πρωτεάσης για τη θεραπεία της ηπατίτιδας boceprevir:

Η δόση του Inbacid 10 δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg/ημέρα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται αποτελεσματικά η χαμηλότερη δόση.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι κάνει το

όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση; Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συμπτωματική θεραπεία και απαραίτητα μέτρα υποστήριξης. Πρέπει να κάνετε δοκιμές λειτουργικής αξιολόγησης και να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση ck στον ορό σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Επειδή το φάρμακο συνδέεται στενά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, δεν αναμένεται να αυξήσει την κάθαρση της ατορβαστατίνης λόγω αιμορραγίας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

πριν και κατά τη χρήση της ατορβαστατίνης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ελέγξετε τη χοληστερόλη του αίματος με κατάλληλη δίαιτα, άσκηση, απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς και να θεραπεύσετε ασθένειες που μπορεί να είναι η αιτία της λιπιδικής υπέρτασης.

Η ατορβαστατίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη κρεατινική φωσφοκινάση και τρανσαμινάση.

Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων με χυμό γκρέιπφρουτ, επειδή οι αναστολείς του CYP3A4 αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου.

Ηπατική λειτουργία: Όπως τα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια του αίματος στην ίδια ομάδα, η μέτρια αύξηση (> 3 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου) της τρανσαμινάσης ορού μπορεί να παρατηρηθεί όταν λαμβάνεται θεραπεία με ατορβαστατίνη. Κατά τη διακοπή του φαρμάκου, η τρανσαμινάση θα επανέλθει στο επίπεδο πριν από τη θεραπεία. Απαιτείται η εξέταση ηπατικών ενζύμων πριν από την έναρξη της θεραπείας με στατίνες και στην περίπτωση κλινικών ενδείξεων για έλεγχο αργότερα (σαν να υπάρχει υπόδειξη, υπάρχει ηπατική βλάβη). Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με αλκοόλ ή/και ιστορικό ηπατικής παθολογίας.

Η επίμονη ηπατική νόσος ή η αύξηση των τρανσαμινασών δεν εξηγούνται ως αντενδείξεις για τη χρήση της ατορβαστατίνης.

Οστικό μυϊκό σύστημα: Μυϊκό μοτίβο που συνοδεύεται από δευτερογενή οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ούρα μυοσφαιρίνης έχουν αναφερθεί (σπάνια) κατά τη λήψη ατορβαστατίνης και άλλων φαρμάκων στην ίδια ομάδα.

Το ιστορικό νεφρικής νόσου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την καταλληλότητα των μυών. Δώστε προσοχή στην παρακολούθηση των παρενεργειών σε αυτούς τους ασθενείς.

Εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης της κινάσης της κρεατίνης (CK) στην περίπτωση:

Πριν από τη θεραπεία: Οι εξετάσεις CK πρέπει να διεξάγονται στις ακόλουθες περιπτώσεις: μειωμένη νεφρική λειτουργία, υποθυρεοειδισμός, αυτοϊστορικό ή οικογενειακό ιστορικό γενετικής μυϊκής νόσου, ιστορικό μυϊκής νόσου λόγω χρήσης στατίνης ή fibrat πριν, ιστορικό ηπατικής νόσου ή/και κατανάλωσης πολύ αλκοόλ, ηλικιωμένοι ασθενείς (> 70 ετών με ειδικούς παράγοντες κινδύνου για μυϊκό μοτίβο). Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οφέλη/κίνδυνοι θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να παρακολουθούνται κλινικά οι ασθενείς όταν λαμβάνουν στατίνη. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής CK> 5 φορές το ανώτερο όριο των φυσιολογικών επιπέδων, μην ξεκινήσετε θεραπεία με στατίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ατορβαστατίνη, οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιούν όταν υπάρχουν μυϊκές εκδηλώσεις όπως μυϊκός πόνος, δυσκαμψία, μυϊκή αδυναμία... Όταν υπάρχουν αυτές οι εκδηλώσεις, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν έλεγχο CK για να κάνουν τις κατάλληλες παρεμβάσεις.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση της ατορβαστατίνης εάν η συγκέντρωση της CK αυξηθεί ή εάν διαγνωστεί ή υπάρχει υποψία μυϊκής νόσου. Εάν ο μυϊκός πόνος δεν αυξηθεί ή μετριαστεί το ck ορού (3-10 φορές) το υψηλό όριο του φυσιολογικού) πρέπει να παρακολουθούνται οι ασθενείς εβδομαδιαία έως ότου τα συμπτώματα, εάν επιδεινωθούν, να σταματήσει το φάρμακο.

Η θεραπεία με ατορβαστατίνη θα πρέπει να μειώσει προσωρινά τη δόση ή να σταματήσει τη θεραπεία σε μια ομάδα ασθενών με σοβαρή και οξεία νόσο που υποδηλώνει μυοκαρδίτιδα ή ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρική δυσλειτουργία που αναπτύχθηκε από δευτερογενή νεφρική δυσλειτουργία μετά από δραματική μυοσφαιρίνη (όπως σοβαρές οξείες λοιμώξεις, υπόταση, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, σοβαρές ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού, όχι. η θεραπεία της ατορβαστατίνης θα αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με γεμφιβροζίλη, άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη στο αίμα fibrat, υψηλές δόσεις νιασίνης (> 1 g/ημέρα), κολχικίνη ή αντιμυκητιακές ομάδες Azol.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για λιπίδια στατίνης με HIV και ηπατίτιδα C (HCV), επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μυϊκής βλάβης, το πιο σοβαρό είναι το μυϊκό μοτίβο, η νεφρική βλάβη που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ενδοκρινικά: Αυξήσεις HBA1C και πεινασμένο σάκχαρο αίματος έχουν αναφερθεί με αναστολείς HMG-CoA, συμπεριλαμβανομένης της ατορβαστατίνης.

Η στατίνη επηρεάζει τη σύνθεση της χοληστερόλης και θεωρητικά μπορεί να μειώσει την παραγωγή στεροειδών στα
επινεφρίδια. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ατορβαστατίνη δεν επηρεάζει τα επίπεδα κορτιζόλης στον οργανισμό και τα αποθέματα στα επινεφρίδια. Η επίδραση της ατορβαστατίνης στην ανδρική γονιμότητα δεν έχει μελετηθεί στον κατάλληλο αριθμό ασθενών. Οι επιδράσεις στα γεννητικά όργανα της υπόφυσης στις γυναίκες δεν έχουν αξιολογηθεί. Προφυλάξεις κατά τη χρήση στατίνης ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την έκκριση ενδογενών ορμονών όπως η κετοκοναζόλη, η σπιρονολακτόνη και η σιμετιδίνη.

Διαβήτης: Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η στατίνη αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα σε ορισμένους ασθενείς, αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικού διαβήτη. της υπεργλυκαιμίας. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο (5,6-6,9 mmol/l, ΔΜΣ> 30kg/m2, υψηλή αρτηριακή πίεση, αύξηση τριγλυκεριδίων) θα πρέπει να παρακολουθούνται κλινικά και κλινικά.

Τοξικότητα στο κεντρικό νευρικό: Έχει παρατηρηθεί εγκεφαλική αιμορραγία σε μεμονωμένο σκύλο που λαμβάνει θεραπεία για 3 μήνες σε δόση 120 mg/kg/ημέρα. Η δόση των 120 mg/kg/ημέρα προκαλεί αύξηση της AUC περίπου 16 φορές σε σύγκριση με τη δόση των 80 mg/ημέρα στους ανθρώπους. Εγκεφαλική αιμορραγία και οπτικός νευρολογικός εκφυλισμός έχουν παρατηρηθεί σε άλλα σκυλιά σε κατάσταση θανάτου μετά από 11 εβδομάδες θεραπείας με αυξανόμενη δόση στα 280 mg/kg/ημέρα. Σε μια 2ετή μελέτη, παρατήρηση σπασμών σε δύο αρσενικούς σκύλους. Καμία νευρική βλάβη στο ποντίκι δεν παρατηρείται όταν αντιμετωπίζεται εντός 2 ετών με δόση έως 400 mg/kg/ημέρα.

Παροχή προληπτικού εγκεφαλικού με απότομη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης (SparCl: Stroke Prevention by Aggressive Reduction In Cholesterol Levels): Στην ανάλυση πειραματικού εγκεφαλικού σε ασθενείς χωρίς στεφανιαία νόσο πρόσφατα ή με αναιμία αέρα, η ατορβαστατίνη 80 mg έχει υψηλότερο ποσοστό αιμορραγίας από ένα εικονικό φάρμακο. Ο κίνδυνος αύξησης σε άτομα με ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού ή εμφράγματος ελαττώματος. Για ασθενείς με ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού ή ελαττωματικού εμφράγματος, τα οφέλη και οι κίνδυνοι από τη χρήση της ατορβαστατίνης 80 mg δεν έχουν αξιολογηθεί με ακρίβεια και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος πρόκλησης αιμορραγικού εγκεφαλικού στην αρχή της θεραπείας.

Διάμεση πνευμονοπάθεια: έχει αναφερθεί σε ορισμένες στατίνες, ειδικά όταν χρησιμοποιείται για παρατεταμένη χρήση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: δύσπνοια, ξηρό βήχα και διαταραχή της υγείας (κόπωση, απώλεια βάρους και πυρετός). Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για ανάπτυξη διάμεσης πνευμονοπάθειας, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Συνταγματάρχης: Το προϊόν περιέχει λακτόζη. Οι ασθενείς έχουν σπάνια γενετικά προβλήματα όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή μεταβολικές διαταραχές γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Η επίδραση του φαρμάκου στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων

μελέτες για τον προσδιορισμό της επίδρασης της ατορβαστατίνης στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων δεν έχουν πραγματοποιηθεί.

Όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε το μηχάνημα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η περίπτωση της εγκυμοσύνης

Η ατορβαστατίνη μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης και ίσως πολλές άλλες ουσίες έχουν βιολογική δράση από τη χοληστερόλη, επομένως το φάρμακο μπορεί να είναι επιβλαβές για το έμβρυο.

αντενδείκνυται η χρήση της ατορβαστατίνης για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται για γυναίκες που γεννούν μόνο όταν αυτές οι ασθενείς δεν είναι έγκυες και λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο για το έμβρυο.

Περιπτώσεις θηλασμού

Δεν είναι σαφές εάν αυτό το φάρμακο απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι. Λόγω της ικανότητας πρόκλησης ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο θηλασμό, αντενδείκνυται η χρήση της ατορβαστατίνης σε θηλάζουσες μητέρες.

Αλληλεπίδραση με τα φάρμακα

Η επίδραση άλλων φαρμάκων στην ατορβαστατίνη:

Η ατορβαστατίνη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 3A4 και είναι υπόστρωμα πρωτεϊνών μεταφοράς.

αναστολείς του CYP3A4

Οι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 προκαλούν σημαντική αύξηση στα επίπεδα ατορβαστατίνης. Ο συντονισμός ισχυρών αναστολέων του CYP3A4 (όπως Κυκλοσπορίνη, Τελιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Δελαβιρδίνη, Στιριπεντόλη, Κετοκοναζόλη, Βορικαζόλη, Ιτρακοναζόλη, Ποζακοναζόλη και HIV Ritonavir, Lopinavir, Lopinavir, actazanavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir. indoma Darunavir, ...). Σε περίπτωση υποχρεωτικής χρήσης, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η αρχική δόση, η μέγιστη δόση κατάλληλα και να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς.

μέσου αναστολείς του CYP3A4 (ερυθρομυκίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη και φλουκοναζόλη) μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα. Ο κίνδυνος αυξημένης μυϊκής νόσου έχει παρατηρηθεί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη και στατίνη. Δεν έχει γίνει έρευνα και αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του Amiodaron ή της Verapamil με την ατορβαστατίνη. Το Amiodaron και το Verapamil είναι γνωστό ότι αναστέλλουν το CYP3A4 και η ίδια χρήση με την ατορβαστατίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ατορβαστατίνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ενδεχόμενο μείωσης των δόσεων ατορβαστατίνης και θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς του CYP3A4. Θα πρέπει να ακολουθεί την κατάλληλη κλινική παρακολούθηση μετά την έναρξη ή μετά την προσαρμογή της δόσης των αναστολέων.

Επαγωγή CYP3A4

Η χρήση συνδυασμού ατορβαστατίνης με ουσίες αφής του CYP3A4 (Nhur Efavirenz, Rifampin, St. John's Wort) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ατορβαστατίνης στο πλάσμα. Λόγω του διπλού μηχανισμού αλληλεπίδρασης της ριφαμπίνης (αφή P450 3A και αναστολή της απορρόφησης της πρωτεΐνης μεταφοράς στο ήπαρ OATP1B1), συνιστάται η κοινή χρήση ατορβαστατίνης και ριφαμπίνης, επειδή ο χρόνος λήψης ατορβαστατίνης μετά την κατανάλωση Η ριφαμπίνη προκαλεί συγκέντρωση ατορβαστατίνης. Ωστόσο, δεν είναι γνωστή η επίδραση της ριφαμπίνης στη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στα ηπατικά κύτταρα, επομένως εάν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Αναστολείς πρωτεΐνης μεταφοράς

Οι αναστολείς πρωτεϊνών μεταφοράς (όπως η κυκλοσπορίνη) μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ατορβαστατίνης. Είναι άγνωστη η επίδραση του αναστολέα της απορρόφησης πρωτεϊνών μεταφοράς στο ήπαρ στη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στα ηπατικά κύτταρα.

Εάν μοιραστείτε, κάντε τη δόση και ακολουθήστε τον ασθενή προσεκτικά.

γεμφιβροζίλη/ ινικό οξύ που οδηγεί

Η μεμονωμένη χρήση φιμπράτς σχετίζεται με παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του μοτίβου. Αυξημένος κίνδυνος όταν χρησιμοποιείται με ατορβαστατίνη. Εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί αυτός ο συνδυασμός, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η χαμηλότερη δόση ατορβαστατίνης και πρέπει να παρακολουθείται κατάλληλα ο ασθενής.

εζετιμίμπη

Το Ezetimib προκαλεί επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου. Επομένως, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών θα αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εζετιμίμπη με ατορβαστατίνη.

Θα πρέπει να ακολουθεί τον κατάλληλο ασθενή.

Colestipol

Όταν χρησιμοποιείται με Colestipol, η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης και οι μεταβολίτες της μειώνονται. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, η επίδραση της μείωσης των λιπιδίων του αίματος αυξάνεται σε σύγκριση με τη χρήση κάθε μεμονωμένου φαρμάκου.

χολεστυραμίνη

Η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα μειώνεται (περίπου 25%) όταν χρησιμοποιείται χολεστυραμίνη μαζί με ατορβαστατίνη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στα λιπίδια του αίματος όταν χρησιμοποιούνται 2 φάρμακα είναι υψηλότερη όταν μόνο 1 από τα 2 φάρμακα.

Φουσιδικό οξύ

Ο κίνδυνος μυϊκής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου, μπορεί να αυξηθεί κατά την κοινή χρήση του φουσιδικού οξέος με στατίνη. Ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει διευκρινιστεί. Έχουν υπάρξει αναφορές για περιπτώσεις μυϊκού μοτίβου (μερικοί θάνατοι) κατά τη χρήση αυτού του συνδυασμού. Η ατορβαστατίνη θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουσιδικό οξύ.

κολχικίνη

Αν και η φαρμακευτική αλληλεπίδραση μεταξύ ατορβαστατίνης και κολχικίνης δεν έχει μελετηθεί, έχουν αναφερθεί ορισμένες μυϊκές βλάβες όταν χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον συνδυασμό. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν ενδείκνυται η χρήση αυτού του συνδυασμού από τον ασθενή.

αντιόξινα

Η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με από του στόματος αντιόξινα περιέχει μαγνήσιο και υδροξείδιο του αργιλίου, που θα μειώσει τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα κατά περίπου 35%, ωστόσο, η επίδραση του φαρμάκου στην αποτελεσματικότητα της LDL-C δεν αλλάζει.

Χυμός Pomelo

Η χρήση συμπιεσμένου χυμού γκρέιπφρουτ (υπάρχουν πολλά συστατικά που αναστέλλουν το CYP 3A4) με ατορβαστατίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των φαρμάκων στο αίμα.

νιασίνη

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείτε ατορβαστατίνη με νιασίνη, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της ατορβαστατίνης σε αυτήν την περίπτωση.

Η επίδραση της ατορβαστατίνης σε άλλα φάρμακα

διγοξίνη

Η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης και διγοξίνης αυξάνει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση σχεδόν 20%. Σωστή παρακολούθηση ασθενών που χρησιμοποιούν διγοξίνη. Από του στόματος αντισυλληπτικά: Η ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος αντισυλληπτικών δισκίων που περιέχουν νορεθινδρόνη και αιθινυλοιστραδιόλη αυξάνει την AUC του Norethinron και της Ethinyl Estradiol κατά σχεδόν 20%. Όταν επιλέγετε αντισυλληπτικά για γυναίκες που λαμβάνουν ατορβαστατίνη, θα πρέπει να το λάβετε υπόψη αυτό.

βαρφαρίνη

Στον ασθενή σε ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη, ο συνδυασμός ατορβαστατίνης 80 mg ημερησίως με βαφαρίνη μειώνει την PT (χρόνος προθρομβίνης) περίπου 1,7 δευτερόλεπτα κατά τις πρώτες 4 ημέρες και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 15 ημέρες θεραπείας με ατορβαστατίνη.

Όταν το πρόσωπο είναι πολύ σπάνιο για αλληλεπίδραση φαρμάκων με αντιπηκτικά φάρμακα, η PT θα πρέπει επίσης να ελέγχεται πριν από τη λήψη Atorvastatin σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κατά τα αρχικά στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην PT. Όταν η PT έχει σταθεροποιηθεί, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά να παρακολουθούν περιοδικά την PT. Εάν η δόση αλλάξει ή σταματήσει η ατορβαστατίνη, αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη.

Η ατορβαστατίνη είναι γνωστό ότι δεν σχετίζεται με αιμορραγία ή αλλαγή PT σε μη αντιπηκτικά.

Άλλα φάρμακα

Σε κλινικές μελέτες, όταν η ατορβαστατίνη συγχορηγείται με αντιυπερτασικά φάρμακα και θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων, δεν υπάρχει κλινική ανεπιθύμητη αλληλεπίδραση φαρμάκου.