Insuat 20 mg Savi médicament pour l'hyperlipidémie, prévient les événements cardiovasculaires (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Atorvastatine

Ingrédient

Thành phần cho 1 viên
Informations sur la compositionContenu
Atorvastatine20 mg

Les usages

Indications

Les médicaments Insuat 20 sont indiqués dans les cas suivants :

Traitement de l'hyperlipidémie sanguine :

L'atorvastatine est indiquée en complément d'un régime visant à réduire les taux de cholestérol total, de LDL-C, d'APO B et de triglycérides ainsi que la croissance du HDL-C chez les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire (de famille hétérozygote ou non) et de troubles lipidiques du sang mixte (Fredrickson type ILA et IIB).

Compléter l'alimentation en hypertriglycérides (Fredrickson type IV).

Le traitement des troubles des bêtalipoprotéines (Fredrickson type III) ne répond pas à un régime.

Réduire le cholestérol total et le LDL-C chez les patients présentant un cholestérol familial homozygote en complément d'autres lipides sanguins (tels que l'aphérèse des LDL) ou s'il n'existe pas d'autre traitement approprié.

Compléter l'alimentation pour réduire le cholestérol total, le LDL-C et APO B chez les enfants de 10 à 17 ans pour augmenter le cholestérol sanguin familial hétérozygote si, après le changement de régime, ils présentent encore les caractéristiques suivantes :

  • LDL-C> 190 mg/dl. Il existe 2 facteurs de risque cardiovasculaire ou plus.

    Événements cardiovasculaires préventifs :

    Chez les personnes souffrant d'hypercholestérolémie, il n'y a pas de manifestation clinique claire de maladie coronarienne, mais il existe de nombreux facteurs de risque tels que l'âge, le tabagisme, l'hypertension, un faible taux de LDL-C ou des antécédents familiaux précoces de maladie coronarienne, le médicament est indiqué pour :

  • Réduire le risque d'infarctus du myocarde.
  • Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
  • Réduire le risque d'infarctus du myocarde.
  • Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
  • Réduire le risque d'infarctus du myocarde.
  • Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une 3-Hydroxy-3-Méthylutaryl-Coenzyme A (HMG-CoA Réductase). Cette enzyme catalyse l'HMG-CAA en mévalonate dans le processus de synthèse du cholestérol, réduisant ainsi la synthèse du cholestérol dans le foie et réduisant la concentration de cholestérol dans la cellule. Cela augmente les récepteurs du LDL-C (lipoprotéine de basse densité (cholestérol)) sur la membrane des cellules hépatiques, augmentant ainsi la clairance du LDL-C de la circulation.

    L'atorvastatine réduit les taux de cholestérol total, le LDL-C et le VLDL-C (lipoprotéine-cholestérol de très basse densité) dans le plasma. Le médicament a également tendance à réduire la concentration de triglycérides et à augmenter le HLD-C (lipoprotéine de haute densité (cholestérol)) dans le plasma. En outre, l'atorvastatine a également un certain nombre d'autres effets tels que : ralentir le processus de progression et/ou le retrait de l'athérosclérose athéroscléreuse et/ou de l'artère carotide ; réduire la pression artérielle chez l'homme, l'hypertension et le cholestérol hyperglycémique ; l'activité anti-inflammatoire dans l'hyperémie sanguine hypercholestéroline, accompagnée ou non d'une maladie coronarienne, peut augmenter la densité osseuse. concentrations.

    Pharmacocinétique dynamique

    absorption

    L'atorvastatine est rapidement absorbée après administration orale, la concentration plasmatique maximale du médicament est atteinte en 1 à 2 heures. Le niveau d'absorption et la concentration de l'atorvastatine augmentent proportionnellement à la posologie de l'atorvastatine sous forme de comprimé. La biodisponibilité absolue de l'atorvastatine est d'environ 14 % et le système d'utilisation systémique de. la proportion d'inhibiteurs de l'enzyme réductrice HMG-CAA est d'environ 30 %. La faible biodisponibilité corporelle est due à la purification de la muqueuse gastro-intestinale et/ou au premier métabolisme dans le foie. Bien que les aliments réduisent le taux d'absorption d'environ 25 % lorsqu'il est évalué par la concentration maximale (CMAX) et d'environ 9 % lorsqu'il est évalué par l'aire sous la courbe (AUC : Area Under Curve), la diminution du LDL-C reste inchangée lorsque l'atorvastatine est prise en même temps que de la nourriture ou non. La concentration plasmatique d'atorvastatine après une prise le soir est plus faible le matin lorsqu'elle est utilisée le matin (environ 30 % pour la CMAX et l'ASC). Cependant, l'efficacité de la réduction du LDL-C est la même quel que soit le moment de la prise du médicament dans la journée (voir la dose et le mode d'emploi).

    distribution

    La distribution moyenne de l'atorvastatine est d'environ 381 litres. Plus de 98 % de l'atorvastatine est liée aux protéines plasmatiques. Le rapport des globules rouges plasmatiques est d'environ 0,25, ce qui montre la capacité d'absorption des globules rouges faibles.

    transformation L'atorvastatine est convertie principalement en dérivés hydroxylés aux positions Ortho et Para et en produits oxydés en bêta. In vitro, l'inhibition des inhibiteurs de l'enzyme HMG-CoA des substances métaboliques par la voie d'hydroxylation en position Ortho et Para est équivalente à l'inhibition de l'atorvastatine. Environ 70 % des inhibiteurs plasmatiques de l’enzyme HMG-COA sont provoqués par des métabolites actifs. In vitro, des études montrent l'importance du métabolisme de l'atorvastatine par le cytochrome P450 3A4 dans le foie, adapté au niveau d'atorvastatine chez l'homme après utilisation simultanée avec l'érythromycine, un inhibiteur connu de cette isozyme (voir prudence et interactions médicamenteuses). Chez les animaux, le métabolisme de l'ortho-hydroxy subira un glucuronide supplémentaire.

    excrétion

    L'atorvastatine et ses métabolites sont excrétés principalement par la bile après le métabolisme dans le foie et/ou en dehors du foie. Cependant, le médicament ne passe pas par le cycle intestinal. Le temps moyen de semi-décharge plasmatique de l'atorvastatine chez l'homme est d'environ 14 heures, mais la moitié du temps des inhibiteurs de l'enzyme réductrice de l'HMG-CAA est de 10 à 20 heures en raison de la contribution des métabolites actifs. Moins de 2 % de l'atorvastatine orale est retrouvée dans l'urine.

    Groupes particuliers de patients

    Personnes âgées : la concentration d'atorvastatine chez les personnes âgées et en bonne santé ( Enfants : aucune étude pharmacocinétique n'a été menée chez les enfants.

    Sexe : la concentration plasmatique d'atorvastatine chez les femmes est différente de celle des hommes (environ 20 % plus élevée pour la CMAX et environ 10 % plus faible pour l'ASC). Cependant, il n'existe aucune différence clinique en termes d'effet clinique sur l'efficacité du traitement sur les lipides sanguins entre les hommes et les femmes.

    Insuffisance rénale : la pathologie rénale n'affecte pas la concentration des médicaments dans le plasma ni l'efficacité du traitement par l'atorvastatine. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les patients atteints d'insuffisance rénale (voir posologie et utilisation).

    Hémorragie : bien qu'aucune étude n'ait été menée chez des patients atteints d'insuffisance rénale terminale, l'hémorragie n'a aucun espoir d'augmenter de manière significative la clairance de l'atorvastatine car le médicament est fortement lié aux protéines plasmatiques.

    Insuffisance hépatique : la concentration plasmatique d'atorvastatine augmente de manière significative chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique due à l'alcool, environ 16 fois pour la CMAX et 11 fois pour l'ASC. (voir contre-indications). Polymorphisme polymorphe Sloc1b1 : les inhibiteurs de l'HMG-COA réductase sont transportés dans le foie par la protéine de transport OatP1B1. Chez les patients porteurs des gènes polymorphes SLCO1B1, ils risquent d'augmenter les taux d'atorvastatine, ce qui peut entraîner un risque accru de configuration musculaire. Le gène codant pour Oatp1b1 (SLCO1B1 C. 521cc) est lié à l'augmentation de l'ASC 2,4 fois supérieure à celle des personnes sans ce génotype (environ 521tt). Une réduction de l’absorption dans le foie due à la génétique peut également survenir chez ces patients. Les conséquences ne sont pas bien connues.

  • Avant de prendre Insuat 20 mg Savi médicament pour l'hyperlipidémie, prévient les événements cardiovasculaires (3 ampoules x 10 comprimés)

    Comment utiliser

    Vous pouvez prendre Insuact 20 comprimés à tout moment de la journée, aux repas ou en cas de faim. Pour une dose de 10 mg, l'Insuation 20 peut être percé sur la ligne gravée sur le comprimé.

    Les patients ont besoin d'un régime alimentaire raisonnable avant de commencer un traitement par l'atorvastatine et doivent maintenir ce régime pendant le traitement par l'atorvastatine. Posologie

    Les patients doivent suivre un régime alimentaire standard pour réduire le cholestérol avant de prendre le médicament et doivent continuer ce régime même pendant la prise du médicament.

    La dose doit être individualisée en fonction des taux de LDL-C et du traitement. objectifs et réponse aux patients. La dose habituelle est de 10 mg/jour. La dose doit être ajustée toutes les 4 semaines. La dose maximale est de 80 mg/jour.

    hyperlipidémie (que la famille soit hétérozygote ou non) et troubles lipidiques mixtes (Fredrickson type IA et ILB) :

    La dose initiale recommandée est de 10 à 20 mg/heure/jour. Les patients qui doivent réduire le LDL-C (plus de 45 %) peuvent commencer à une dose de 40 mg/heure/jour. Environ 10 à 80 mg/heure/jour. La dose initiale et la dose d'entretien doivent être individualisées en fonction des objectifs de traitement et de la réponse de chaque personne selon le NCEP (National Education Program : National Education Program on Cholesterol). Après le début du traitement ou après chaque ajustement de dose, vérifiez le taux de lipides dans les 2 à 4 semaines pour ajuster la dose en conséquence.

    Augmenter le cholestérol familial hétérozygote chez les enfants (10-17 ans) :

    La dose initiale recommandée est de 10 mg/jour, la dose maximale est de 20 mg/jour (la dose supérieure à 20 mg/jour n'a pas été étudiée chez les enfants de 10 à 17 ans). La posologie doit être individualisée en fonction des objectifs du traitement (selon les instructions de traitement du NCEP). Il faut réévaluer toutes les 4 semaines.

    Augmenter la famille homozygote :

    La dose habituelle est de 10 à 80 mg/jour. Insuat 20 doit être utilisé comme mesure complémentaire à d'autres méthodes d'abaissement des lipides sanguins (telles que l'aphérèse des LDL) ou s'il n'existe pas d'autre traitement approprié.

    Prévention des événements cardiovasculaires :

    D'après le test Tien Phat Backup, la dose est généralement de 10 mg/jour. Des doses plus élevées peuvent être prises pour atteindre le niveau de LDL-C conformément aux instructions en vigueur.

    Coordonner avec un traitement de réduction des lipides sanguins :

    peut être associé à l'acide biliaire solin. L'association d'inhibiteurs de l'HMG-COA (statine) avec du fibrat peut être utilisée, mais doit être prudente.

    Personnes souffrant d'insuffisance rénale :

    Les maladies rénales n'affectent pas les concentrations plasmatiques et ne réduisent pas le taux de LDL-C de l'atorvastatine. Il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

    Personnes qui utilisent de la ciclosporine, de la clarithromycine, de l'iTraconazole ou des inhibiteurs de protéase :

  • Patients qui utilisent de la cyclosporine ou les inhibiteurs de la protéase du VIH (tipranavir + ritonavir) ou les inhibiteurs de la protéase du virus (télaprévir) ne doivent pas utiliser l'insuat 20. Les patients utilisant de la clarithromycine, de l'otraconazole ou du VIH utilisent une association de saquinavir + ritonavir, darkavir + ritonavir, fosamprénavir ou prosamprénavir + ritonavir ; La dose d'Insuation 20 ne doit pas dépasser 20 mg/jour et doit également faire l'objet d'une évaluation clinique appropriée pour trouver la dose la plus faible qui est trop efficace. référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste médical. Que faire

    en cas de surdosage ? En cas de surdosage, traitement symptomatique et mesures d'accompagnement nécessaires. Nécessité de faire des tests d'évaluation fonctionnelle et de surveiller la concentration sérique de ck en cas de surdosage. Étant donné que le médicament est fortement lié aux protéines plasmatiques, il ne devrait pas augmenter la clairance de l'atorvastatine par hémorragie.

    Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de doubles doses pour compenser une dose oubliée.

  • Effets secondaires

    Lors de l'utilisation du médicament, le médicament entraîne souvent des effets indésirables (ADR) tels que :

    Fréquent, 1/10> ADR ≥ 1/100 :

  • Infection : Nasomye de la gorge. Solutions hépatiques anormales, hyperninerie de kinase sanguine.
  • Métabolisme et nutrition : hypoglycémie, prise de poids, anorexie.
  • Mentale : Insomnie, cauchemars Démangeaisons, perte de cheveux.
  • Système sanguin et lymphatique : mécanisme de réduction des plaquettes, maladie tendineuse, parfois plus grave, peut être rompue.
  • Très rare, ADR immunité : Anaphylaxie.

  • oreilles : perte auditive.
  • Appareil locomoteur : nécrose musculaire auto-immune intermédiaire.
  • Troubles génitaux. ADR :

    Informez le médecin des effets indésirables lors de l'utilisation du médicament.

  • Avertissements

    Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

    Contre-indiqué

    Médicament Insuat 20 contre-indiqué dans les cas suivants :

  • Hypersensibilité à l'atorvastatine ou à l'un des ingrédients du médicament.

    Soyez prudent lors de l'utilisation

    vous devez être très prudent lorsque vous prenez le médicament pour les patients dans les cas suivants :

    Avant et pendant l'atorvastatine, essayez de contrôler l'hypertension hyperchimique avec un régime alimentaire approprié, de l'exercice, une perte de poids chez les patients obèses et en traitant les maladies qui peuvent être à l'origine de l'hypertension lipidique.

    Fonction hépatique : comme les médicaments qui abaissent les lipides sanguins dans le même groupe, une augmentation modérée (> 3 fois la limite supérieure du taux normal) des transaminases sériques peut être observée lors du traitement par l'atorvastatine. À l’arrêt du médicament, les transaminases reviendront au niveau d’avant le traitement. Le test des enzymes hépatiques est nécessaire avant de commencer le traitement par statine et, en cas d'indications cliniques, un test ultérieur (comme s'il y avait une suggestion, il y a une lésion hépatique). Des précautions doivent être prises chez les patients alcooliques et/ou ayant des antécédents de pathologie hépatique. La maladie hépatique progresse ou augmente les transaminases persistantes de manière inexpliquée car contre-indiquée pour l'utilisation de l'atorvastatine (voir contre-indiqué).

    Système musculaire osseux : des configurations musculaires accompagnées d'une insuffisance rénale aiguë secondaire et d'une myoglobinurie ont été rapportées (rares) lors de l'utilisation d'atorvastatine et d'autres médicaments du même groupe. Les antécédents de maladie rénale sont un facteur de risque pour l’éligibilité musculaire. Faites attention à surveiller les effets secondaires sur ces patients.

    Envisagez de surveiller la créatine kinase (CK) dans le cas :

  • Avant le traitement : des tests CK doivent être effectués dans les cas suivants : insuffisance rénale, hypothyroïdie, antécédents personnels ou familiaux de maladie musculaire génétique, antécédents de maladie musculaire due à une statine ou à un fibrat, antécédents de maladie du foie et/ou consommation d'alcool, patients âgés (> 70 ans) présentant des facteurs de risque liés aux médicaments et certains patients. Dans ces cas, les bénéfices/risques doivent être pris en compte et surveiller cliniquement les patients traités par statine. Si le résultat du test est CK> 5 fois supérieur à la limite supérieure du niveau normal, ne commencez pas le traitement par statine. En cas de diagnostic ou de suspicion de maladie musculaire. En cas de douleur musculaire sans augmentation ou augmentation modérée du sérum (3 à 10 fois la limite supérieure de la normale), il faut surveiller les patients chaque semaine jusqu'à ce que les symptômes, s'ils s'aggravent, arrêtent le traitement.
  • Le traitement par l'atorvastatine doit temporairement réduire la dose ou arrêter le traitement chez un groupe de patients présentant une maladie grave et aiguë évoquant une myocardite ou chez les patients présentant des facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë développés par une insuffisance rénale secondaire après une myoglobine dramatique (tels qu'infections aiguës sévères, hypotension, intervention chirurgicale, traumatisme, troubles métaboliques graves, troubles hormonaux, absence de convulsions). médicaments, fortes doses de niacine (> 1 g/jour), colchicine ou médicaments antifongiques Azol.

    Soyez prudent lorsque vous utilisez des statines lipidiques contre le VIH et l'hépatite C (VHC), car cela peut augmenter le risque de lésions musculaires, le plus grave étant la structure musculaire, les lésions rénales entraînant une insuffisance rénale et pouvant être mortelles.

    Le jus de pamplemousse peut augmenter la biodisponibilité de l'atorvastatine, augmentant ainsi le risque musculaire.

    Système endocrinien : des augmentations de HBA1C et une faim de sucre dans le sang ont été rapportées avec les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, y compris l'atorvastatine.

    Les statines affectent la synthèse du cholestérol et peuvent théoriquement réduire la production de stéroïdes dans la glande surrénale. Des études cliniques montrent que l'atorvastatine n'affecte pas le niveau de cortisol dans le corps ni les réserves dans la glande surrénale. L'effet de l'atorvastatine sur la fertilité masculine n'a pas été étudié sur un nombre approprié de patients. Les effets sur l’axe pituitaire-dévotion chez les femmes n’ont pas été évalués. Précautions lors de l'utilisation simultanée de statines et de médicaments réduisant la sécrétion d'hormones endogènes, tels que le kétoconazole, la spironolactone et la cimétidine.

    Diabète : certaines données montrent que les statines de sucre dans le sang chez certains patients augmentent le risque de diabète futur. Cependant, le traitement par les statines ne doit pas être arrêté au profit d’une réduction du risque cardiovasculaire dû aux statines, supérieur au risque d’hyperglycémie. Les patients présentant un risque élevé (5,6-6,9 mmol/l, IMC > 30 kg/m, hypertension, augmentation des triglycérides) doivent être surveillés cliniquement et cliniquement.

    Toxicité nerveuse centrale : Une hémorragie cérébrale a été observée chez un chien traité pendant 3 mois à la dose de 120 mg/kg/jour. La dose de 120 mg/kg/jour entraîne une augmentation de l'ASC d'environ 16 fois par rapport à la dose de 80 mg/jour chez l'homme. Des hémorragies cérébrales et une dégénérescence neurologique optique ont été observées chez d'autres chiennes en état de mourir après 11 semaines de traitement avec une dose croissante à 280 mg/kg/jour. Dans une étude de 2 ans, observation de convulsions chez deux chiens mâles. Aucune lésion nerveuse n'est observée chez la souris lorsqu'elle est traitée dans les 2 ans avec une dose allant jusqu'à 400 mg/kg/jour.

    Prévention des accidents vasculaires cérébraux en réduisant fortement les taux de cholestérol (SparCl : Stroke Prevention by Aggressive Reduction In Cholesterol Levels) : Dans l'analyse des accidents vasculaires cérébraux expérimentaux chez des patients sans maladie coronarienne récemment ou souffrant d'anémie de l'air, l'atorvastatine 80 mg a un taux d'hémorragie plus élevé qu'un placebo. Le risque d'augmentation chez les personnes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'infarctus par défaut. Pour les patients ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'infarctus par défaut, les bénéfices et les risques de l'utilisation d'atorvastatine 80 mg n'ont pas été évalués de manière ferme et doivent prendre en compte le risque de provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique au début du traitement.

    Maladie pulmonaire interstitielle : a été rapportée avec certaines statines, en particulier en cas d'utilisation prolongée. Les symptômes comprennent : un essoufflement, une toux sèche et des problèmes de santé (fatigue, perte de poids et fièvre). Si le patient est suspecté de développer une maladie pulmonaire interstitielle, le médicament doit être arrêté immédiatement.

    L'effet des médicaments sur la conduite automobile et l'utilisation de machines

    L'atorvastatine n'affecte pas l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

    Utilisation de médicaments chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement

    Utilisation de médicaments chez les femmes enceintes :

    Insuat 20 est contre-indiqué chez la femme enceinte. La sécurité n'a pas été établie chez les femmes enceintes. Aucun essai clinique n’a été réalisé chez la femme enceinte. De rares cas d'anomalies congénitales du fœtus après exposition à des inhibiteurs de l'HMG-coa réductase dans l'utérus ont été rapportés. Des études animales ont montré une toxicité pour la reproduction.

    Les mères utilisant l'atorvastatine peuvent réduire le taux de méévalonate fœtal, un précurseur présynthétique du cholestérol. L'athérosclérose est un processus chronique et prolongé, donc l'arrêt de l'utilisation de médicaments lipidiques pendant la grossesse a un faible impact sur le risque à long terme d'hypercholestérolémie hyperchimique. Pour les raisons ci-dessus, n'utilisez pas Insuat 20 chez les femmes enceintes, qui envisagent de tomber enceintes ou qui soupçonnent une grossesse. L'injection 20 doit être arrêtée pendant la grossesse ou jusqu'à ce qu'il soit déterminé que vous n'êtes pas enceinte.

    Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception appropriée pendant leur traitement par Atorvastatine.

    Utiliser des médicaments pour les femmes qui allaitent :

    On ne sait pas si l'atorvastatine et ses métabolites seront sécrétés dans le lait maternel. Chez la souris, les concentrations et les métabolites de l'atorvastatine sont actifs dans le lait équivalents aux concentrations plasmatiques. En raison du risque d'effets secondaires graves, l'allaitement ne doit pas être effectué pendant le traitement par insuCT 20. L'atorvastatine est contre-indiquée pendant l'allaitement.

    Dans les études animales, l'atorvastatine n'affecte pas la fertilité chez les hommes et les femmes.

    Interactions médicamenteuses

    Effet d'autres médicaments sur l'atorvastatine :

    L'atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4 et est un substrat des protéines de transport. L'utilisation concentrée d'inhibiteurs du CYP 3A4 ou de protéines d'expédition peut augmenter les taux d'atorvastatine et augmenter le risque de maladie musculaire. Le risque augmente également lors de l'utilisation simultanée de l'atorvastatine avec d'autres médicaments susceptibles de provoquer des maladies musculaires, tels que les dérivés de l'acide fibrique et l'ézétimib.

    Inhibiteurs du CYP3A4

    Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 provoquent une augmentation significative des taux d'atorvastatine. La coordination d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que Ciclosporine, Télithromycine, Clarithromycine, Delavirdine, Stiripentol, Kétoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol et HIV Ritonavir, Lopinavir, Lopinavir, actazanavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indoma Darunavir ...). En cas d'utilisation obligatoire, il convient de considérer la dose initiale, la dose maximale de manière appropriée et de surveiller étroitement les patients.

    les inhibiteurs moyens du CYP3A4 (érythromycine, diltiazem, vérapamil et fluconazole) peuvent augmenter la concentration plasmatique d'atorvastatine. Un risque accru de maladie musculaire a été observé en cas d'utilisation concomitante avec l'érythromycine et les statines. La recherche et l'évaluation de l'interaction de l'amiodaron ou du vérapamil sur l'atorvastatine n'ont pas été effectuées. L'amiodaron et le vérapamil sont connus pour inhiber le CYP3A4 et la même utilisation avec l'atorvastatine peut entraîner une augmentation des taux d'atorvastatine. Par conséquent, il est nécessaire d’envisager de réduire les doses d’atorvastatine et de surveiller étroitement les patients lorsqu’elle est utilisée en association avec des inhibiteurs du CYP3A4. Doit suivre la surveillance clinique appropriée après le début ou après avoir ajusté la dose d'inhibiteurs.

    Induction du CYP3A4

    L'utilisation d'une association d'atorvastatine avec des substances d'induction du CYP3A4 (telles que l'éfavirenz, la rifampicine, le millepertuis) peut réduire les taux plasmatiques d'atorvastatine. En raison du double mécanisme interactif de la rifampine (toucher P450 3A et inhibition de l'absorption des protéines de transport dans le foie OATP1B1), le partage de l'atorvastatine et de la rifampine est recommandé, car le temps de prise d'atorvastatine après avoir bu la rifampine provoque une concentration d'atorvastatine. Cependant, on ne connaît pas l'effet de la rifampicine sur la concentration d'atorvastatine dans les cellules hépatiques. Par conséquent, si elles doivent être utilisées ensemble, le patient doit être étroitement surveillé quant à l'efficacité du médicament.

    Inhibiteurs des protéines de transport

    Les inhibiteurs des protéines de transport (tels que la ciclosporine) peuvent augmenter les taux d'atorvastatine. On ignore l'effet de l'inhibiteur de l'absorption des protéines de transport dans le foie sur la concentration d'atorvastatine dans les cellules hépatiques. En cas de partage, il convient de réduire la dose et de surveiller attentivement les patients.

    gemfibrozil/acide fibrique en tête

    L'utilisation solitaire de fibrats est liée à des effets secondaires, notamment des effets secondaires. Risque accru lorsqu'il est utilisé avec l'atorvastatine. Si cette association doit être utilisée, la dose la plus faible d'atorvastatine doit être utilisée et le patient doit être surveillé de manière appropriée.

    ézétimib

    L'ézétimib provoque également des effets secondaires, notamment musculaires. Par conséquent, le risque d’effets secondaires sur les muscles augmentera en cas d’utilisation en association avec l’ézétimib et l’atorvastatine. Devrait suivre le patient approprié.

    Colestipol

    Lorsqu'il est utilisé avec le Colestipol, la concentration d'atorvastatine et ses métabolites sont réduites. Cependant, lors de l’utilisation de cette association, l’effet de réduction des lipides sanguins augmente par rapport à l’utilisation de chaque médicament seul.

    cholestyramine

    La concentration plasmatique d'atorvastatine diminue (environ 25 %) lors de l'utilisation de cholestyramine avec l'atorvastatine. Cependant, l'efficacité du traitement sur les lipides sanguins lors de l'utilisation de 2 médicaments est plus élevée lorsqu'on utilise seulement 1 médicament sur 2.

    Acide fusidique

    Le risque de maladie musculaire, y compris la configuration musculaire, peut augmenter lors du partage d'acide fusidique avec une statine. Le mécanisme de cette interaction n’a pas été élucidé. Des cas de troubles musculaires (certains décès) ont été rapportés lors de l'utilisation de cette combinaison. L'atorvastatine doit être arrêtée pendant le traitement par l'acide fusidique.

    colchicine

    Bien que l'interaction médicamenteuse entre l'atorvastatine et la colchicine n'ait pas été étudiée, des cas de lésions musculaires ont été signalés lors de l'utilisation de cette association. Par conséquent, il est nécessaire d’être prudent lorsque l’utilisation de cette association est indiquée pour le patient.

    antiacide

    L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec un antiacide oral contient du magnésium et de l'hydroxyde d'aluminium, ce qui réduira la concentration d'atorvastatine dans le plasma d'environ 35 %, cependant, l'effet du médicament sur l'efficacité du LDL-C ne change pas.

    Jus de pomelo

    L'utilisation de jus de pamplemousse pressé (de nombreux ingrédients inhibent le CYP 3A4) avec l'atorvastatine peut augmenter la concentration du médicament dans le sang.

    niacine

    Le risque d'effets secondaires peut augmenter lors de l'utilisation de l'atorvastatine avec de la niacine. Dans ce cas, il convient d'envisager de réduire la dose d'atorvastatine.

    L'influence de l'atorvastatine sur d'autres médicaments :

    digoxine

    L'utilisation simultanée d'atorvastatine et de digoxine augmente les concentrations plasmatiques de digoxine dans un état stable de près de 20 %. Surveillance appropriée des patients qui utilisent de la digoxine.

    Contraceptifs oraux

    Concentré avec la pilule contraceptive orale contient du Norethindron et de l'Ethinyl Estradiol augmente l'ASC du Norethindron et de l'Ethinyl Estradiol de près de 20 %. Lors du choix des contraceptifs, les femmes qui prennent de l'atorvastatine doivent en tenir compte.

    wafarine

    Dans la recherche clinique menée chez des patients traités par wafarine à long terme, l'association d'atorvastatine 80 mg par jour avec wafarine réduit le temps de Quick (temps de Quick) d'environ 1,7 seconde au cours des 4 premiers jours et revient à la normale après 15 jours de traitement par atorvastatine. Bien que la surface d'interaction médicamenteuse avec les anticoagulants soit très rare, le PT doit également être vérifié avant de prendre atorvastatine chez les patients prenant des anticoagulants et doit être surveillé régulièrement pendant les premières étapes du processus de traitement pour garantir l'absence de changement majeur dans le PT. Une fois le PT stabilisé, il est recommandé aux patients prenant des anticoagulants de surveiller périodiquement leur PT. Si la dose change ou arrête l'atorvastatine, ce processus est nécessaire. On sait que l'atorvastatine ne saigne pas et ne modifie pas le PT chez les non-anticoagulants.

    Autres médicaments

    Dans les études cliniques, lorsque l'atorvastatine est associée à des médicaments antihypertenseurs et à un traitement de remplacement des œstrogènes, il n'y a pas d'interaction médicamenteuse indésirable clinique.

    Conservation

    Laisser un endroit frais, éviter la lumière, températures inférieures à 30⁰C.

    Pour être hors de portée des enfants, lire attentivement la notice avant utilisation.

    Autres médicaments

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