Ubat Insuat 20mg Savi untuk hiperlipidemia, mencegah kejadian kardiovaskular (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Atorvastatin

Kandungan

Thành phần cho 1 viên
Maklumat komposisikandungan
Atorvastatin20mg

Kegunaan

Petunjuk

Ubat Insuat 20 ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan hipertrial lipid darah:

Atorvastatin ditunjukkan sebagai makanan tambahan untuk diet untuk mengurangkan tahap kolesterol total, LDL-C, APO B dan Trigliserida dan pertumbuhan HDL-C dalam pesakit hiperkolesterol primer dan golongan ILA yang bercampur dengan lipid darah (sama ada atau tidak). dan IIB).

Melengkapi diet dalam hipertrigliserida (Fredrickson jenis IV).

Rawatan gangguan betalipoprotein (Fredrickson jenis III) tidak bertindak balas kepada diet.

Mengurangkan jumlah kolesterol dan LDL-C pada pesakit dengan kolesterol keluarga homozigot sebagai tambahan untuk lipid lipid darah lain (seperti LDL tambahan rawatan yang sesuai) atau jika terdapat rawatan tambahan yang bersesuaian dengan LDL

. LDL-C dan APO B pada kanak-kanak berumur 10-17 tahun untuk meningkatkan kolesterol darah keluarga heterozigot jika selepas perubahan diet masih mempunyai ciri-ciri berikut:

  • LDL-C> 190 mg/dl. Terdapat 2 atau lebih faktor risiko kardiovaskular.

    Kejadian kardiovaskular pencegahan:

    Pada orang yang mengalami hiperkolesterolemia, tiada manifestasi klinikal yang jelas bagi penyakit arteri koronari tetapi terdapat banyak faktor risiko seperti umur, merokok, hipertensi, LDL-C rendah atau sejarah keluarga awal penyakit arteri koronari, ubat ini ditunjukkan untuk:

  • Mengurangkan risiko myocardial infarction.
  • Mengurangkan risiko strok kardiovaskular.
  • Mengurangkan risiko infarksi miokardium.
  • Mengurangkan risiko strok kardiovaskular.
  • Mengurangkan risiko infarksi miokardium.
  • Mengurangkan risiko strok kardiovaskular. Ia adalah 3-Hydroxy-3-Methylutaryl-Coenzym A (HMG-CoA Reductase). Enzim ini memangkinkan HMG-CAA kepada Mevalonate dalam proses sintesis kolesterol, sekali gus mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati dan mengurangkan kepekatan kolesterol dalam sel. Ini meningkatkan reseptor LDL-C (Low Density Lipoprotein (Kolesterol) pada membran sel hati, dengan itu meningkatkan pelepasan LDL-C daripada peredaran.

    Atorvastatin mengurangkan jumlah tahap kolesterol, LDL-C dan VLDL-C (Very Low Density Lipoprotein-Cholesterol) dalam plasma. Ubat ini juga cenderung untuk mengurangkan ketumpatan tinggi lipoprotein-lipoprotein (HLDL) dan kepekatan tinggi lipoprotein lipoprotein. dalam plasma.Selain itu, Atorvastatin juga mempunyai beberapa kesan lain seperti: memperlahankan proses kemajuan dan/atau mengundurkan aterosklerosis dan/atau arteri karotid Mengurangkan tekanan darah pada manusia hipertensi dan kolesterol hiperglisemik dalam hiperkolesterol darah hiperemia, disertai atau tidak mengiringi lebih banyak penyakit arteri koronari; dengan dos berbanding dengan kepekatan plasma.

    Farmakokinetik dinamik

    penyerapan

    Atorvastatin cepat diserap selepas oral, kepekatan ubat plasma maksimum dicapai dalam masa 1-2 jam Tahap penyerapan dan kepekatan Atorvastatin meningkat berkadar dengan dos larutan Atorvastatin 9% 9% kebolehgunaan Atorvastatin adalah kira-kira 14% dan sistem penggunaan sistemik perencat enzim pengurangan HMG-CAA adalah kira-kira 30%. Ketersediaan bio badan yang rendah adalah disebabkan oleh penulenan dalam mukosa gastrousus dan/atau metabolisme pertama dalam hati. Walaupun makanan mengurangkan kadar penyerapan kira-kira 25% apabila dinilai oleh kepekatan maksimum (CMAX) dan kira-kira 9% apabila dinilai oleh kawasan di bawah lengkung (AUC: Area Under Curve), penurunan LDL-C tidak berubah apabila Atorvastatin diambil pada masa yang sama dengan makanan atau tidak. Kepekatan Atorvastatin plasma selepas mengambil malam pada waktu petang adalah lebih rendah pada waktu pagi apabila digunakan pada waktu pagi (kira-kira 30% untuk CMAX dan AUC). Walau bagaimanapun, keberkesanan pengurangan LDL-C adalah sama tanpa mengira masa semasa mengambil ubat pada siang hari (lihat dos dan cara penggunaan).

    pengedaran

    Purata pengedaran Atorvastatin adalah kira-kira 381 liter. Lebih 98% Atorvastatin disambungkan kepada protein plasma. Nisbah sel darah merah plasma adalah lebih kurang 0.25, menunjukkan daya serap ke dalam sel darah merah yang rendah.

    Transformasi Atorvastatin ditukar terutamanya kepada derivatif hidroksi pada kedudukan Ortho dan Para dan produk teroksida pada beta. In vitro, perencatan enzim HMG-CoA perencat bahan metabolik melalui laluan hidroksilasi dalam kedudukan Ortho dan Para adalah bersamaan dengan perencatan Atorvastatin. Kira-kira 70% daripada perencat plasma enzim HMG-COA disebabkan oleh metabolit aktif. In vitro, kajian menunjukkan kepentingan metabolisme Atorvastatin oleh Cytochrom P450 3A4 dalam hati, sesuai untuk tahap Atorvastatin pada manusia selepas menggunakan serentak dengan Erythromycin, perencat yang diketahui bagi Isozym ini (lihat berhati-hati dan interaksi ubat). Pada haiwan, metabolisme orto-hidroksi akan mengalami glukuronida tambahan.

    perkumuhan

    Atorvastatin dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya melalui hempedu selepas metabolisme di dalam hati dan/atau di luar hati. Walau bagaimanapun, ubat itu tidak melalui kitaran usus. Purata masa separa nyahcas plasma Atorvastatin pada manusia adalah kira-kira 14 jam, tetapi separuh daripada masa perencat enzim pengurangan HMG-CAA ialah 10-20 jam disebabkan oleh sumbangan metabolit aktif. Di bawah 2% daripada atorvastatin oral terdapat dalam air kencing.

    Kumpulan pesakit khas

    Warga emas: Kepekatan atorvastatin pada orang yang lebih tua, sihat ( Kanak-kanak: Kajian farmakokinetik belum dijalankan pada kanak-kanak.

    Jantina: Kepekatan atorvastatin dalam plasma pada wanita adalah berbeza daripada lelaki (kira-kira 20% lebih tinggi untuk CMAX dan kira-kira 10% lebih rendah untuk AUC). Walau bagaimanapun, tiada perbezaan klinikal dalam kesan klinikal terhadap keberkesanan rawatan pada lipid darah antara lelaki dan wanita.

    Kegagalan buah pinggang: Patologi buah pinggang tidak menjejaskan kepekatan ubat dalam plasma atau keberkesanan rawatan Atorvastatin. Oleh itu, adalah tidak perlu untuk melaraskan dos pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang (lihat dos dan penggunaan).

    Pendarahan: Walaupun kajian tidak dijalankan pada pesakit kerosakan buah pinggang peringkat akhir, pendarahan tidak mempunyai harapan untuk meningkatkan pelepasan Atorvastatin dengan ketara kerana ubat itu berkait rapat dengan protein plasma.

    Kegagalan hepatik, kira-kira kepekatan alkohol 6 dalam plasma pada pesakit dengan ketara: Atorvastatin pada penyakit kronik 6 meningkat. kali untuk CMAX dan 11 kali untuk AUC (lihat kontraindikasi). Polimorfisme polimorfik Sloc1b1: Perencat HMG-COA Reduktase diangkut ke dalam hati oleh protein pengangkutan OatP1B1. Pada pesakit dengan gen polimorfik SLCO1B1, mereka berisiko meningkatkan tahap Atorvastatin, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko corak otot. Gen pengekodan Oatp1b1 (SLCO1B1 C. 521cc) berkaitan dengan peningkatan AUC 2.4 kali lebih tinggi daripada orang tanpa genotip ini (c. 521tt). Mengurangkan penyerapan dalam hati disebabkan oleh genetik juga boleh berlaku pada pesakit ini. Akibatnya tidak diketahui.

    • Sebelum mengambil Ubat Insuat 20mg Savi untuk hiperlipidemia, mencegah kejadian kardiovaskular (3 lepuh x 10 tablet)

    Cara menggunakan

    boleh mengambil Insuact 20 tablet pada bila-bila masa sepanjang hari, semasa makan atau lapar. Untuk dos 10 mg, Insasi 20 boleh ditebuk pada garisan berukir pada tablet.

    Pesakit memerlukan diet yang munasabah sebelum menjalankan rawatan dengan Atorvastatin, dan harus mengekalkan diet ini semasa rawatan Atorvastatin. Dos

    Pesakit perlu ditukar kepada diet standard untuk mengurangkan kolesterol sebelum mengambil ubat

    Lakukan diet yang berasaskan LDL-C dan harus teruskan ubat ini. tahap, matlamat rawatan dan tindak balas kepada pesakit. Dos biasa ialah 10 mg/hari. Dos perlu diselaraskan setiap 4 minggu. Dos maksimum 80 mg/hari.

    hiperlipidemia (sama ada keluarga heterozigot atau tidak) dan gangguan lipid bercampur (Fredrickson jenis IA dan ILB):

    Dos permulaan yang disyorkan ialah 10-20 mg/masa/hari. Pesakit yang perlu mengurangkan LDL-C (lebih daripada 45%) boleh bermula pada dos 40 mg/masa/hari. Kira-kira 10-80 mg/masa/hari. Dos permulaan dan dos penyelenggaraan hendaklah mengikut individu berdasarkan matlamat rawatan dan tindak balas kepada setiap orang mengikut NCEP (Program Pendidikan Kebangsaan: Program Pendidikan Kebangsaan Mengenai Kolesterol). Selepas memulakan rawatan atau selepas setiap pelarasan dos, periksa tahap lipid dalam masa 2-4 minggu untuk melaraskan dos dengan sewajarnya.

    Meningkatkan kolesterol keluarga heterozigot pada kanak-kanak (10-17 tahun):

    Dos permulaan yang disyorkan ialah 10 mg/hari, dos maksimum ialah 20 mg/hari (dos melebihi 20 mg/hari belum dikaji pada kanak-kanak berumur 10-17 tahun). Dos hendaklah dibuat secara individu berdasarkan matlamat rawatan (mengikut arahan untuk rawatan NCEP). Perlu menilai semula setiap 4 minggu.

    Tingkatkan keluarga homozigot keluarga:

    Dos biasa ialah dari 10-80 mg/hari. Insuat 20 harus digunakan sebagai langkah pelengkap untuk kaedah lain untuk menurunkan lipid darah (seperti LDL Apheresis) atau jika tiada rawatan lain yang sesuai.

    Pencegahan kejadian kardiovaskular:

    Menurut ujian Tien Phat Backup, dos biasanya 10 mg/hari. Dos yang lebih tinggi boleh diambil untuk mencapai tahap LDL-C mengikut arahan semasa.

    Selaraskan dengan terapi pengurangan lipid darah:

    boleh digabungkan dengan asid hempedu solin. Menggabungkan perencat HMG-COA (Statin) dengan fibrat boleh digunakan tetapi perlu berhati-hati.

    Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang:

    Penyakit buah pinggang tidak menjejaskan kepekatan plasma dan mengurangkan LDL-C Atorvastatin, jadi tidak perlu melaraskan dos untuk orang yang mengalami masalah fungsi buah pinggang.

    Orang yang menggunakan perencat cyclosporin, clarithazole, clarithazole, atau clarithazole. Pesakit yang menggunakan cyclosporin atau perencat protease HIV (tipranavir + ritonavir) atau virus virus perencat protease (telaprevir) tidak boleh menggunakan insuat 20. Menggunakan clarithromycin, otraconazole atau pesakit HIV menggunakan gabungan saquinavir + ritonavir, darkavir + ritonavir, fosamprenavir atau prosamprenavir; Dos Insuasi 20 tidak boleh melebihi 20 mg/hari dan juga haruslah penilaian klinikal yang sesuai untuk mencari dos terendah yang terlalu berkesan. rujukan. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apakah yang

    lakukan apabila menggunakan dos berlebihan? Jika terlebih dos, rawatan simptomatik dan langkah sokongan yang diperlukan. Perlu melakukan ujian penilaian fungsi dan memantau kepekatan serum ck apabila berlebihan. Oleh kerana ubat itu bersambung kuat dengan protein plasma, ia tidak dijangka meningkatkan pelepasan Atorvastatin melalui pendarahan.

    Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

    Kesan sampingan

    Apabila menggunakan ubat selalunya mempunyai kesan yang tidak diingini (ADR) seperti:

    Biasa, 1/10> ADR ≥ 1/100:

  • Jangkitan: Nasomi tekak. Penyelesaian hati yang tidak normal, hiperninery kinase darah.
  • Metabolisme dan pemakanan: Hipoglisemia, penambahan berat badan, anoreksia.
  • Mental: Insomnia, mimpi buruk Gatal, rambut gugur.
  • Sistem darah dan limfa: pengurangan platelet Mekanisme, penyakit tendon, kadang-kadang lebih serius boleh rosak.

    • Sangat jarang berlaku, ADR imuniti: Anafilaksis.

  • telinga: kehilangan pendengaran.
  • Muskuloskeletal: Nekrosis otot autoimun pertengahan.
  • Gangguan kemaluan. ADR:

    Beritahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

    • Amaran

    Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

    Kontraindikasi

    Ubat Insuat 20 dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti kepada Atorvastatin atau mana-mana ramuan ubat.

    Berhati-hati apabila menggunakan

    perlu berhati-hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes berikut:

    Sebelum dan semasa Atorvastatin, cuba kawal hipertensi hiperkimia dengan diet yang sesuai, senaman, penurunan berat badan pada pesakit obes dan rawat penyakit yang mungkin menjadi punca hipertensi lipid.

    Fungsi hati: Seperti ubat-ubatan yang menurunkan lipid darah dalam kumpulan yang sama, peningkatan sederhana (> 3 kali ganda had atas paras normal) transaminase serum dapat dilihat apabila dirawat dengan Atorvastatin. Apabila menghentikan ubat, Transaminase akan kembali ke tahap sebelum rawatan. Ujian enzim hati diperlukan sebelum memulakan rawatan statin dan dalam kes tanda klinikal untuk ujian kemudian (seolah-olah ada cadangan, terdapat kerosakan hati). Berhati-hati harus digunakan pada pesakit dengan alkohol dan / atau sejarah patologi hati. Penyakit hati sedang berkembang atau meningkat transaminase berterusan yang tidak dapat dijelaskan sebagai kontraindikasi untuk penggunaan Atorvastatin (lihat kontraindikasi).

    Sistem otot tulang: Corak otot yang disertai dengan kegagalan buah pinggang akut sekunder dan Myoglobinuria telah dilaporkan (jarang berlaku) apabila menggunakan Atorvastatin dan ubat lain dalam kumpulan yang sama. Sejarah penyakit buah pinggang adalah faktor risiko untuk kelayakan otot. Beri perhatian untuk memantau kesan sampingan pada pesakit ini.

    Pertimbangkan untuk memantau Creatin Kinase (CK) dalam kes:

  • Sebelum rawatan: Ujian CK perlu dijalankan dalam kes berikut: fungsi buah pinggang terjejas, hipotiroidisme, sejarah diri atau sejarah keluarga penyakit otot genetik, sejarah penyakit otot akibat statin atau fibrat sebelum ini, sejarah penyakit hati dan/atau minum alkohol, pesakit warga emas (> 70 tahun) dengan faktor risiko untuk ubat dan sesetengah pesakit. Dalam kes ini, faedah/risiko perlu dipertimbangkan dan memantau pesakit secara klinikal apabila dirawat dengan statin. Jika keputusan ujian CK> 5 kali had atas paras normal, jangan mulakan rawatan dengan statin. Jika didiagnosis atau disyaki menghidap penyakit otot. Jika sakit otot tanpa peningkatan atau peningkatan sederhana dalam serum (3-10 kali had tinggi normal) mesti memantau pesakit setiap minggu sehingga gejala, jika lebih teruk, hentikan ubat.

    • Rawatan atorvastatin harus mengurangkan sementara dos atau menghentikan rawatan dalam sekumpulan pesakit yang mempunyai penyakit teruk dan akut yang mencadangkan kepada miokarditis atau pesakit dengan faktor risiko kerosakan buah pinggang akut yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang sekunder selepas myoglobin yang dramatik (seperti jangkitan akut yang teruk, tekanan darah rendah, pembedahan, trauma, gangguan metabolik yang teruk, gangguan hormon semasa rawatan). 1 g/hari), kolkisin atau ubat antikulat Azol.

    Berhati-hati apabila menggunakan ubat lipid statin dengan HIV dan hepatitis C (HCV) kerana ia boleh meningkatkan risiko kerosakan otot, yang paling serius ialah corak otot, kerosakan buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan boleh membawa maut.

    Jus limau gedang boleh meningkatkan bioavailabiliti Atorvastatin, meningkatkan risiko otot.

    Endokrin: HBA1C meningkat dan gula darah yang lapar telah dilaporkan dengan perencat HMG-CoA Reductase, termasuk Atorvastatin.

    Statin menjejaskan sintesis kolesterol dan secara teorinya boleh mengurangkan pengeluaran steroid dalam kelenjar adrenal. Kajian klinikal menunjukkan bahawa Atorvastatin tidak menjejaskan tahap kortisol dalam badan dan rizab dalam kelenjar adrenal. Kesan Atorvastatin pada kesuburan lelaki belum dikaji pada bilangan pesakit yang sesuai. Kesan pada paksi pituitari-nafsu pada wanita belum dinilai. Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan statin serentak dengan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan hormon endogen seperti ketoconazole, spironolacton dan cimetidine.

    Diabetes: Beberapa bukti menunjukkan bahawa statin gula dalam darah dalam sesetengah pesakit, meningkatkan risiko diabetes masa depan. Walau bagaimanapun, statin tidak boleh dihentikan untuk faedah mengurangkan risiko kardiovaskular akibat statin, yang lebih besar daripada risiko hiperglisemia. Pesakit berisiko tinggi (5,6-6.9 mmol/l, BMI> 30 kg/m, hipertensi, peningkatan trigliserida) harus dipantau secara klinikal dan klinikal.

    Ketoksikan saraf pusat: Pendarahan serebrum telah diperhatikan pada anjing individu yang dirawat selama 3 bulan pada dos 120 mg/kg/hari. Dos 120 mg/kg/hari menyebabkan peningkatan AUC kira-kira 16 kali ganda berbanding dengan dos 80 mg/hari pada manusia. Pendarahan serebrum dan degenerasi neurologi optik telah diperhatikan pada jalang lain dalam keadaan mati selepas 11 minggu rawatan dengan peningkatan dos kepada 280 mg/kg/hari. Dalam kajian 2 tahun, memerhatikan sawan pada dua anjing jantan. Tiada kerosakan saraf pada tetikus tidak kelihatan apabila dirawat dalam tempoh 2 tahun dengan dos sehingga 400 mg/kg/hari.

    Peruntukan strok pencegahan dengan mengurangkan paras kolesterol secara mendadak (SparCl: Pencegahan Strok dengan Pengurangan Agresif Dalam Tahap Kolesterol): Dalam analisis strok eksperimen pada pesakit tanpa penyakit arteri koronari baru-baru ini atau dengan anemia udara, Atorvastatin 80 mg mempunyai kadar pendarahan yang lebih tinggi daripada plasebo. Risiko peningkatan pada orang yang mempunyai sejarah strok hemoragik atau infarksi kecacatan. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah strok hemoragik atau infarksi kecacatan, faedah dan risiko penggunaan Atorvastatin 80 mg belum dinilai dengan tegas dan harus mempertimbangkan risiko menyebabkan strok hemoragik pada permulaan rawatan.

    Penyakit paru-paru interstisial: telah dilaporkan dalam sesetengah statin, terutamanya apabila digunakan untuk penggunaan berpanjangan. Gejala termasuk: sesak nafas, batuk kering dan gangguan kesihatan (keletihan, penurunan berat badan dan demam). Jika pesakit disyaki menghidap penyakit paru-paru interstisial, ubat harus dihentikan serta-merta.

    Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan jentera

    Atorvastatin tidak menjejaskan keupayaan memandu dan mengendalikan jentera.

    Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan menyusu

    Menggunakan ubat untuk wanita hamil:

    Insuat 20 Kontraindikasi pada wanita hamil. Keselamatan belum ditetapkan pada wanita hamil. Tiada ujian klinikal yang telah dijalankan ke atas wanita hamil. Terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai kecacatan kelahiran janin selepas pendedahan kepada perencat HMG-coa reductase dalam rahim. Kajian haiwan telah menunjukkan ketoksikan pembiakan.

    Ibu yang menggunakan Atorvastatin boleh mengurangkan paras meevalonat janin, iaitu kolesterol prekursor pra-sintetik. Aterosklerosis adalah proses yang kronik dan berpanjangan, jadi penghentian penggunaan ubat lipid semasa mengandung memberi sedikit kesan kepada risiko jangka panjang hiperkimia hiperkolesterol. Kerana punca di atas, jangan gunakan Insuat 20 pada wanita hamil, sedang merancang untuk hamil atau disyaki hamil. Insuasi 20 harus dihentikan semasa kehamilan atau sehingga ia ditentukan untuk tidak hamil.

    Wanita dalam usia reproduktif harus menggunakan kontraseptif yang sesuai semasa dirawat dengan Atorvastatin.

    Gunakan ubat untuk wanita menyusu:

    Tidak diketahui sama ada Atorvastatin dan metabolitnya akan dirembeskan ke dalam susu manusia. Pada tikus, kepekatan dan metabolit Atorvastatin aktif dalam susu bersamaan dengan kepekatan plasma. Disebabkan potensi kesan sampingan yang serius, penyusuan tidak seharusnya menyusu semasa mengambil insuCT 20. Atorvastatin yang dikontraindikasikan semasa penyusuan.

    Dalam kajian haiwan, Atorvastatin tidak menjejaskan kesuburan pada lelaki dan perempuan.

    Interaksi ubat

    Kesan ubat lain pada Atorvastatin:

    Atorvastatin dimetabolismekan oleh cytochrom P450 3A4 dan merupakan substrat protein pengangkutan. Penggunaan tertumpu perencat CYP 3A4 atau protein penghantaran boleh meningkatkan tahap Atorvastatin dan meningkatkan risiko penyakit otot. Risiko juga meningkat apabila menggunakan Atorvastatin serentak dengan ubat lain yang mampu menyebabkan penyakit otot seperti derivatif asid fibrik dan ezetimib.

    Perencat CYP3A4

    Perencat CYP3A4 yang kuat menyebabkan peningkatan ketara dalam paras Atorvastatin. Penyelarasan perencat CYP3A4 yang kuat (seperti Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol dan HIV Ritonavir, Lopinavir, Lopinavir, actazanavir, indomavir, indomvirandom, indomavir, indomvirandom, indomavir Darunavir ...). Dalam kes penggunaan wajib, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan dos permulaan, dos maksimum dengan sewajarnya dan memantau pesakit dengan teliti.

    perencat sederhana CYP3A4 (erythromycin, diltiazem, verapamil dan fluconazole) boleh meningkatkan kepekatan plasma Atorvastatin. Risiko peningkatan penyakit otot telah diperhatikan apabila digunakan dalam kombinasi dengan eritromisin dan statin. Menyelidik dan menilai interaksi Amiodaron atau Verapamil pada Atorvastatin belum dilakukan. Amiodaron dan Verapamil diketahui menghalang CYP3A4 dan penggunaan yang sama dengan Atorvastatin boleh menyebabkan peningkatan paras Atorvastatin. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan menurunkan dos atorvastatin dan harus memantau pesakit dengan teliti apabila digunakan dalam kombinasi dengan perencat CYP3A4. Hendaklah mengikut pemantauan klinikal yang sesuai selepas memulakan atau selepas melaraskan dos perencat.

    aruhan CYP3A4

    Gunakan kombinasi atorvastatin dengan bahan aruhan CYP3A4 (seperti Efavirenz, Rifampin, St. John's Wort) boleh mengurangkan tahap Atorvastatin dalam plasma. Oleh kerana mekanisme interaktif berganda Rifampin (sentuhan P450 3A dan perencatan penyerapan protein pengangkutan dalam hati OATP1B1), perkongsian Atorvastatin dan Rifampin disyorkan, kerana masa mengambil atorvastatin selepas minum Rifampin menyebabkan kepekatan atorvastatin. Walau bagaimanapun, kesan rifampin terhadap kepekatan Atorvastatin dalam sel hati tidak diketahui, jadi jika ia perlu digunakan bersama, pesakit harus dipantau dengan teliti tentang keberkesanan ubat tersebut.

    Perencat protein pengangkutan

    Perencat protein pengangkutan (seperti cyclosporin) boleh meningkatkan tahap Atorvastatin. Tidak diketahui kesan perencat penyerapan protein pengangkutan dalam hati terhadap kepekatan Atorvastatin dalam sel hati. Jika dikongsi, perlu mengurangkan dos dan memantau pesakit dengan teliti.

    gemfibrozil/asid Fibric terkemuka

    Penggunaan bersendirian fibrat adalah berkaitan dengan kesan sampingan, termasuk corak. Peningkatan risiko apabila digunakan dengan Atorvastatin. Jika kombinasi ini mesti digunakan, dos Atorvastatin yang paling rendah harus digunakan dan perlu memantau pesakit dengan sewajarnya.

    ezetimib

    Ezetimib juga menyebabkan kesan sampingan, termasuk corak otot. Oleh itu, risiko kesan sampingan pada otot akan meningkat apabila digunakan dalam kombinasi dengan ezetimib dengan Atorvastatin. Hendaklah mengikut pesakit yang sesuai.

    Kolestipol

    Apabila digunakan bersama Colestipol, kepekatan Atorvastatin dan metabolitnya berkurangan. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan gabungan ini, kesan menurunkan lipid darah meningkat berbanding apabila menggunakan setiap ubat tunggal.

    kolestiramin

    Kepekatan atorvastatin dalam plasma berkurangan (kira-kira 25%) apabila menggunakan cholestyramin bersama-sama dengan Atorvastatin. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan terhadap lipid darah apabila menggunakan 2 ubat adalah lebih tinggi apabila hanya 1 daripada 2 ubat.

    Asid fusidik

    Risiko penyakit otot, termasuk corak otot, mungkin meningkat apabila berkongsi asid fusidic dengan statin. Mekanisme interaksi ini belum dijelaskan. Terdapat laporan mengenai kes corak otot (sesetengah kematian) apabila menggunakan kombinasi ini. Atorvastatin harus dihentikan semasa rawatan dengan asid fusidik.

    kolkisin

    Walaupun interaksi ubat antara Atorvastatin dan Colchicin belum dikaji, terdapat laporan mengenai beberapa lesi otot apabila menggunakan kombinasi ini. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila ditunjukkan untuk pesakit menggunakan kombinasi ini.

    antasid

    Penggunaan serentak Atorvastatin dengan antasid oral mengandungi magnesi dan aluminium hidroksid, yang akan mengurangkan kepekatan Atorvastatin dalam plasma sebanyak kira-kira 35%, bagaimanapun, kesan ubat terhadap keberkesanan LDL-C tidak berubah.

    Jus buah limau

    Menggunakan jus limau gedang yang ditekan (terdapat banyak bahan yang menghalang CYP 3A4) dengan Atorvastatin boleh meningkatkan kepekatan ubat dalam darah.

    niasin

    Risiko kesan sampingan mungkin meningkat apabila menggunakan atorvastatin dengan niasin, harus mempertimbangkan untuk mengurangkan dos Atorvastatin dalam kes ini.

    Pengaruh Atorvastatin pada ubat lain:

    digoxin

    Penggunaan serentak Atorvastatin dan Digoxin meningkatkan kepekatan digoxin plasma dalam keadaan stabil hampir 20%. Pemantauan yang betul terhadap pesakit yang menggunakan digoxin.

    Kontraseptif oral

    Pekat dengan pil kontraseptif oral mengandungi Norethindron dan Ethinyl Estradiol meningkatkan AUC Norethindron dan Ethinyl Estradiol hampir 20%. Apabila memilih kontraseptif untuk wanita yang mengambil Atorvastatin harus mempertimbangkan ini.

    wafarin

    Dalam penyelidikan klinikal pada pesakit dengan terapi wafarin jangka panjang, gabungan Atorvastatin 80 mg setiap hari dengan wafarin mengurangkan PT (masa prothrombin) kira-kira 1.7 saat dalam 4 hari pertama dan kembali normal selepas 15 hari rawatan dengan Atorvastatin. Walaupun permukaannya sangat jarang berlaku untuk interaksi ubat dengan antikoagulan, PT juga perlu diperiksa sebelum mengambil Atorvastatin pada pesakit yang mengambil antikoagulan dan perlu dipantau secara berkala semasa peringkat awal proses rawatan untuk memastikan tiada perubahan besar dalam PT. Apabila PT telah stabil, pesakit yang mengambil antikoagulan disyorkan untuk memantau PT secara berkala. Jika dos berubah atau menghentikan atorvastatin, proses ini diperlukan. Atorvastatin diketahui tidak berdarah atau menukar PT dalam bukan antikoagulan.

    Ubat lain

    Dalam kajian klinikal, apabila Atorvastatin serentak dengan ubat antihipertensi dan terapi penggantian estrogen, tiada interaksi ubat advers klinikal.

    Penyimpanan

    Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

    Agar tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, baca arahan dengan teliti sebelum digunakan.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular