Insuation 10 Savi Pharm reduce nivelul de colesterol total (3 blistere x 10 comprimate)

Fiți precauți atunci când utilizați medicamente lipidice clinice cu HIV și hepatită C (VHC), deoarece poate crește riscul de afectare musculară, cel mai grav model, afectarea rinichilor duce la insuficiență renală și poate fi fatală.

Endocrin

Au fost raportate creșteri ale HBA1C și glicemie foame în cazul inhibitorilor de HMG-COA, inclusiv atorvastatina.

Statina afectează sinteza colesterolului și teoretic poate reduce producția de steroizi în glanda suprarenală. Studiile clinice arată că Atorvastatina nu afectează nivelul de cortizol din organism și rezervele din glanda suprarenală. Efectul atorvastatinei asupra fertilităţii masculine nu a fost studiat la numărul adecvat de pacienţi. Efectele asupra organelor pituitale -genitale la femei nu au fost evaluate.

Fiți precaut când utilizați statine concomitent cu medicamente care reduc activitățile de secreție a hormonilor endogeni, cum ar fi ketoconazol, spironolacton și cimetidina.

diabetul zaharat

Unele dovezi sugerează că statina crește glicemia la unii pacienți, crescând riscul viitorului diabet. Cu toate acestea, statina nu trebuie oprită în beneficiul reducerii riscului cardiovascular datorat statinei, care este mai mare decât riscul de hiperglicemie. Pacienții cu risc crescut (5,6 - 6,9 mmol, IMC > 30 kg/m2, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, trigliceride) trebuie monitorizați îndeaproape și subclinic.

Toxicitate nervoasă centrală

Hemoragia cerebrală a fost observată la un câine individual tratat timp de 3 luni la o doză de 120 mg/kg/zi. Doza de 120 mg/kg/zi determină o creștere a ASC de aproximativ 16 ori comparativ cu doza de 80 mg/zi la om. S-au observat hemoragie cerebrală și degenerare neurologică optică la alte femele în stare de moarte după 11 săptămâni de tratament cu doza crescută la 280 mg/kg/zi.

Într-un studiu de 2 ani, observarea convulsiilor la doi câini masculi. Nu se observă leziuni nervoase la șoarece când este tratat în decurs de 2 ani cu o doză de până la 400 mg/kg/zi.

Prevenirea accidentului vascular cerebral prin reducerea bruscă a nivelului de colesterol (SparCl)

prevenirea accidentului vascular cerebral prin reducerea agresivă a nivelului de colesterol): în analiza după experimente legate de accident vascular cerebral, pacienții fără boală coronariană recent sau cu anemie cerebrală tranzitorie, utilizatorii de Atorvastatin 80 mg au o rată mai mare a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice, comparativ cu placebo. Pentru pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral hemoragic sau infarct defect, beneficiile și riscurile utilizării Atorvastatin 80 mg nu au fost evaluate în mod ferm și ar trebui să ia în considerare riscul de accident vascular cerebral hemoragic la începutul tratamentului.

Boală pulmonară interstițială

a fost raportat la unele statine, în special atunci când sunt utilizate pentru utilizare prelungită. Simptomele includ: scurtarea respirației, tuse uscată și afectarea sănătății (oboseală, scădere în greutate și febră). Dacă pacientul este suspectat de a dezvolta boală pulmonară interstițială, medicamentul trebuie oprit imediat.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Atorvastatina nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Sarcina

Contraindicat Insuat 10mg Savi 3x10 la gravide. Siguranța nu a fost stabilită la femeile însărcinate. Nu există studii clinice care să fi fost efectuate la femeile însărcinate. Au existat rapoarte rare despre malformații congenitale fetale după expunerea la inhibitori ai HMC-CoA reductazei în uter. Studiile pe animale au arătat toxicitate asupra reproducerii.

Mamele care utilizează atorvastatina pot reduce nivelul de meevalonat fetal, care este un precursor de colesterol presintetic. Ateroscleroza este un proces cronic, prelungit, astfel încât încetarea utilizării medicamentelor lipidice în timpul sarcinii are un impact mic asupra riscului pe termen lung de hipercole hipercolesterolice.

Din aceste motive, nu utilizați Insuat 10mg Savi 3x10 femeilor însărcinate, care intenționează să rămână însărcinate sau suspectate că sunt însărcinate. Se recomandă oprirea insuat 10mg Savi 3x10 în timpul sarcinii sau până când se stabilește că nu este însărcinată.

Femeile de vârstă reproductivă trebuie să utilizeze metode contraceptive adecvate în timpul tratamentului cu Atorvastatin.

Perioada de alăptare

Nu se știe dacă atorvastatina și metaboliții săi vor fi secretați în laptele uman. La șoareci, concentrațiile și metaboliții atorvastatinului sunt activi în lapte echivalent cu concentrațiile plasmatice. Datorită potențialului de reacții adverse grave, alăptarea nu ar trebui să fie alăptare atunci când se utilizează Insuat 10mg Savi 3x10. Atorvastatina contraindicată în timpul alăptării.

În studiile efectuate pe animale, atorvastatina nu afectează fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei.

Interacțiunea medicamentoasă

Efectul altor medicamente asupra atorvastatinei

Atorvastatina este metabolizată de citocromul P450 3A4 și este un substrat al proteinelor de transport. Utilizarea concentrată a inhibitorilor CYP 3A4 sau a proteinelor transportate poate crește nivelurile de atorvastatina și poate crește riscul de boli musculare. Riscul crește, de asemenea, atunci când se utilizează Atorvastatin simultan cu alte medicamente care sunt susceptibile de a provoca boli musculare, cum ar fi derivații de acid fibric și ezetiib.

Inhibitori ai CYP3A4

Inhibitorii puternici ai CYP3A4 determină o creștere semnificativă a nivelurilor de atorvastatina. Coordonarea inhibitorilor puternici ai CYP3A4 (cum ar fi Ciclosporin, Telitromicină, Claritromicină, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol și HIV Ritonavir, Lopinavir, Lopinavir, actazanavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir Darunavir, ...). În cazul utilizării obligatorii, este recomandabil să se ia în considerare doza inițială, doza maximă în mod corespunzător și să se monitorizeze îndeaproape pacienții.

inhibitorii medii CYP3A4 (eritromicină, diltiazem, verapamil și fluconazol) pot crește concentrația plasmatică a atorvastatinei. Riscul crescut de boli musculare a fost observat atunci când este utilizat în asociere cu eritromicină și statină. Nu a fost efectuată cercetarea și evaluarea interacțiunii Amiodaron sau Verapamil cu Atorvastatin. Se știe că amiodaronul și verapamilul inhibă CYP3A4 și aceeași utilizare cu atorvastatina poate determina creșterea nivelului de atorvastatină. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare scăderea dozelor de atorvastatină și trebuie monitorizați îndeaproape pacienții atunci când sunt utilizați în asociere cu inhibitori ai CYP3A4. Monitorizarea clinică ar trebui să fie adecvată după începerea sau după fiecare ajustare a inhibitorilor.

Inducerea CYP3A4

Utilizarea atorvastatinei în combinație cu substanțe la atingere CYP3A4 (Efavirenz, Rifampin, Sunătoare) poate reduce nivelul de Atorvastatina în plasmă. Datorită mecanismului dublu interactiv al rifampicinei (P450 3A atinge și inhibă absorbția proteinei de transport a ficatului OATP1B1), se recomandă utilizarea în comun a atorvastatinului și a rifampicinei, deoarece timpul de administrare orală a atorvastatinei după consumul de rifampină determină o concentrație redusă de atorvastatină. Cu toate acestea, nu se cunoaște efectul rifampicinei asupra concentrației atorvastatinului în celulele hepatice, așa că, dacă trebuie să fie împărtășite, pacienții trebuie să fie monitorizați cu atenție cu privire la eficacitatea medicamentului.

Inhibitori de proteine ​​de transport

Inhibitorii proteinei de transport (cum ar fi ciclosporina) pot crește concentrațiile de atorvastatina. Nu se cunoaște efectul inhibitorului absorbției proteinelor de transport în ficat asupra concentrației de atorvastatină în celulele hepatice. Dacă este distribuită, doza trebuie redusă și monitorizați cu atenție pacienții.

gemfibrozil/acid fibric conducător

Utilizarea singură a fibraților este legată de efectele secundare, inclusiv de modelul. Risc crescut atunci când este utilizat cu atorvastatina. Dacă trebuie utilizată această combinație, trebuie utilizată cea mai mică doză de atorvastatină și trebuie monitorizat în mod corespunzător pacientul.

ezetiib

Ezetiib provoacă, de asemenea, reacții adverse, inclusiv modelul muscular. Prin urmare, riscul de reacții adverse asupra mușchilor va crește atunci când este utilizat în asociere cu ezetiib cu Atorvastatin. Ar trebui să urmărească pacientul corespunzător.

Colestipol

Când este utilizat împreună cu Colestipol, concentrația atorvastatinului și a metaboliților săi sunt reduse. Cu toate acestea, atunci când utilizați această combinație, efectul de scădere a lipidelor din sânge crește în comparație cu utilizarea fiecărui medicament în parte.

colestiramină

Concentrația plasmatică a atorvastatinei scade (aproximativ 25%) atunci când se utilizează colestiramină împreună cu atorvastatina. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului asupra lipidelor din sânge atunci când se utilizează 2 medicamente este mai mare când numai 1 din 2 medicamente.

Acid fusidic

Riscul de apariție a bolilor musculare, inclusiv ardeiul muscular, poate crește în continuare atunci când se distribuie acid fusidic cu statine. Mecanismul acestei interacțiuni nu a fost clarificat. Au existat rapoarte cu privire la cazuri de model muscular (unele decese) la utilizarea acestei combinații. Atorvastatina trebuie oprită în timpul tratamentului cu acid fusidic.

colchicina

Deși interacțiunea medicamentoasă dintre atorvastatină și colchicină nu a fost studiată, s-au raportat unele leziuni musculare atunci când sunt utilizate în această combinație. Prin urmare, este necesar să fii precaut atunci când este indicat pacientului să utilizeze această combinație.

antiacid

Utilizarea simultană a Atorvastatin cu antiacid oral conține magneziu și aluminiu hidroxid, ceea ce va reduce nivelul de Atorvastatin în plasmă cu aproximativ 35%, cu toate acestea, efectul medicamentului asupra eficacității reducerii LDL-C nu este modificat.

Suc de pomelo

Utilizarea sucului de grapefruit presat (există multe ingrediente care inhibă CYP 3A4) cu Atorvastatina poate crește concentrația de medicamente în sânge.

niacina

Riscul de reacții adverse poate crește atunci când utilizați atorvastatina cu niacină, ar trebui să luați în considerare reducerea atorvastatinei în acest caz.

Influența atorvastatinei asupra altor medicamente

digoxină

Utilizarea simultană a atorvastatinei și digoxinei crește concentrațiile plasmatice de digoxină într-o stare stabilă de aproape 20%. Monitorizarea adecvată a pacienților care utilizează digoxină.

Contraceptive orale

Concentrat cu pilula contraceptiva orala contine noretindrol si etinilestradiol creste ASC a noretindronului si a etinilestradiolului cu aproape 20%. Atunci când alegeți contraceptivele pentru femeile care iau Atorvastatină ar trebui să ia în considerare acest lucru.

warfarină

În cercetarea clinică la pacienții cu terapie pe termen lung cu warfarină, combinația de atorvastatină 80 mg pe zi cu warfarină reduce PT (timpul de protrombină) cu aproximativ 1,7 secunde în primele 4 zile și revine la normal după 15 zile de tratament cu atorvastatina.

Odată ce fața este foarte rară pentru interacțiunea medicamentului cu medicamentele anticoagulante, PT trebuie, de asemenea, verificată înainte de a lua Atorvastatină la pacienții care iau anticoagulante și trebuie monitorizată în mod regulat în primele etape ale procesului de tratament pentru a se asigura că nu există modificări majore ale PT. Când PT s-a stabilizat, pacienților care iau anticoagulante li se recomandă să monitorizeze PT periodic. Dacă doza se modifică sau oprește atorvastatina, acest proces este necesar. Se știe că atorvastatina nu sângerează și nu modifică PT în cazul non-anticoagulantelor.

Alte medicamente

În studiile clinice, când atorvastatina este concomitentă cu medicamente antihipertensive și terapia de substituție cu estrogeni, nu există nicio interacțiune clinică adversă cu medicamentul.