Irbesartan 150 mg Domesco k léčbě hypertenze, onemocnění ledvin (2 blistry x 14 tablet)

Když se aldosteron uvolní, sodík a voda se reabsorbují, nakonec hypertenze. Irbesartan uzavřel okruh a vylučování aldosteronu angiotensinu II díky selektivní vazbě na AT1 receptor angiotenzinu II s 8500krát silnějším připojením než k AT2 receptoru. AT2 receptor je také přítomen v mnoha tkáních, ale nehraje roli v kardiovaskulárním klimatizačním zařízení.

Irbesartan neinhibuje ACE, takže neinhibuje rozklad bradykininu, takže nezpůsobuje přetrvávající suchý kašel, který je stále častý u enzymových inhibitorů. Při užívání Irbesartanu v doporučené dávce se hladina draslíku v krvi významně nemění.

U hypertenze Irbesartan snižuje krevní tlak, ale srdeční frekvence se mění velmi málo. Hypotenzní účinek závisí na dávce a nemá tendenci se snižovat, pokud se užívá v dávce vyšší než 300 mg/1krát denně. Maximální snížení krevního tlaku po dobu asi 3–6 hodin po pití.

Antihypertenzní účinek udržovaný alespoň 24 hodin. Antihypertenzní účinek se projeví během 1-2 týdnů, maximální účinnosti je dosaženo během 4-6 týdnů od začátku léčby a udržovací při dlouhodobé léčbě. Pokud se léčba zastaví, krevní tlak se postupně vrátí do původního stavu, ale při vysazení léku nedochází k náhlému onemocnění zpět. Antihypertenzní účinky irbesartanu a thiazidová diuretika jsou kombinovány.

Patologie ledvin u lidí s diabetem: Irbesartan se používá k léčbě onemocnění ledvin u diabetu s projevem zvýšené plazmatické hladiny kreatininu a bílkovin (> 300 mg/den) u lidí s diabetem 2. typu s hypertenzí.

Antagonisté receptoru angiotenzinu II i inhibitory enzymů (ACE) zpomalují progresi onemocnění ledvin u pacientů s hypertenzí s diabetem a mikroalbuminurií nebo u pacientů s významným onemocněním ledvin. Některé důkazy ukazují, že tyto léky zpomalují progresi onemocnění ledvin nezávislým mechanismem svým antihypertenzním účinkem.

Kombinovaná léčba s ACE inhibitory a antagonisty receptoru angiotenzinu II vykazuje kombinovaný účinek při snižování krevního tlaku a mikroalbuminurinu. K určení vlivu této kombinace na funkci ledvin je však zapotřebí dalšího výzkumu. Pokud netolerujete tuto skupinu léků, můžete použít některou z jiné lékové skupiny.

farmakokinetika

absorpce:

Irbesartan se rychle vstřebává gastrointestinálním traktem s biologickou dostupností 60 - 80 %. Jídlo příliš nemění biologickou dostupnost léku.

Distribuce:

Lék je asi z 96 % s plazmatickými proteiny. Distribuce drogy je asi 53 - 93 litrů. Maximální koncentrace v plazmě je asi 1-2 hodiny po perorální dávce. Koncentrace léku v krvi dosáhne stabilní rovnováhy po 3 dnech užívání léku.

Metabolismus:

Metabolické léky v játrech díky glukuronovému a oxidačnímu procesu. Irbesartan je oxidován hlavně prostřednictvím katalyzátoru enzymu CYP2C9 cytochromu P450.

Éra:

Léky a metabolické produkty jsou vylučovány žlučí a močí. Po vypití se asi 20 % drogy vyloučí močí, zbytek (asi 80 %) stolicí. Malé množství méně než 2 % dávky se vylučuje močí ve formě nezměněné. Doba prodeje léku je 11 - 15 hodin.

Při užívání buďte opatrní

U pacientů se sníženým objemem krve, jako je ztráta solí a vody v důsledku silných diuretik, průjem nebo dlouhodobé zvracení, se může objevit symptomatická hypotenze, zvláště po užití první dávky. Před užitím Irbesartanu je nutné tyto abnormality léčit.

U pacientů se stenózou ledvin na jedné nebo obou stranách hrozí při užívání Irbesartanu silná hypotenze a zhoršená funkce ledvin.

Opatrně u lidí se selháním ledvin a transplantací ledvin. Je třeba pravidelně kontrolovat hladinu draslíku a kreatininu v krvi.

Užívání Irbesartanu musí být zvláště opatrné u nemocí: stenóza aortální chlopně, mitrální stenóza nebo obstrukční hypertrofie.

Pacienti s primárním intenzivním Aldosteronem často nereagují na léky proti hypertenzi, což je typ účinku prostřednictvím inhibice systému renin-angiotenzin. Irbesartan by se proto u těchto pacientů neměl používat.

Pacienti s vaskulární energií a renální funkcí závisejí hlavně na aktivitě systému renin-angiotenzin-aldosteron (například pacienti s těžkým městnavým srdečním selháním nebo onemocněním ledvin, jako je stenóza renální arterie), při léčbě přenesenými enzymovými inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II v systému zaznamenali akutní hypotenzi, hladinu hyperketu dusíku.

Stejně jako u jiných léků proti hypertenzi může náhlá hypoglykémie u lidí s ischemickou chorobou srdeční vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Pacienti s problémy s tolerancí galaktózy, pacienti s nedostatkem enzymu lapp laktázy nebo s glukózo-galaktózou by neměli být užíváni.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Účinek drog na práci (operátoři, řízení vlaků, lidé pracující výše a další případy): Droga může způsobit závratě, bolesti hlavy (časté), pacienti by neměli řídit a obsluhovat stroje, pracovat na vysokých a další případy.

Těhotenství

Kontraindikované léky pro těhotné ženy. V prvních 3 měsících těhotenství kontraindikováno z důvodu opatrnosti. Ve středních 3 měsících a v posledních 3 měsících je lék toxický pro plod (snížení funkce ledvin, méně plodové vody, pomalá chemická kost) a toxický pro děti (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalémie).

Při zjištění těhotenství by měl být Irbesartan okamžitě ukončen a nahrazen jinými léky. Při dlouhodobém užívání Irbesartanu je nutné zkontrolovat funkci lebky a ledvin, ultrazvuk u plodu.

období kojení

kontraindikované použití u kojících žen.

Interaktivní léčivo

Diuretika a jiná antihypertenziva: Jiná antihypertenzní léčiva mohou zvýšit hypotenzní účinek Irbesartanu. Irbesartan však byl také koordinován s jinými léky na hypertenzi, jako jsou betablokátory, prodloužené blokátory vápníku nebo thiazidová diuretika. Léčba před dávkou může způsobit objem krve a riziko hypotenze při zahájení léčby Irbesartanem.

Léky obsahující aliskiren a enzymové inhibitory: Klinické údaje ukazují, že inhibitory systému dvojitého renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) jsou spojeny s kombinací inhibitorů enzymů, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo aliskirenu související s četností nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hypertenze a hypertenze (akutní poškození). Použijte jeden inhibitor renotensinu-alposteron.

Doplňky draslíku nebo draslíková diuretika: souběžné podávání s Irbesartanem může způsobit hyperbolii.

Lithi: Zvyšující se koncentrace v krvi a zvyšující se toxicita lithia byly zjištěny při koordinaci s přenesenými enzymovými inhibitory. Stejné účinky se objevily u Irbesartanu, i když velmi vzácně, proto je třeba se této kombinaci vyhnout. Pokud je nutná koordinace, pečlivě sledujte koncentraci lithia v krvi.

Nesteroidní protizánětlivé léky: současné užívání Irbesartanu s nesteroidními protizánětlivými léky (např. selektivní inhibitory cykloxygenázy typu 2 (COX-2), kyselina acetylsalicylová (> 3 g/den) a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky, antihypertenzní účinky enzymu Irbesartan lze snížit současným podáváním inhibitoru angiotensinu angiotensin, stejně jako při současném použití inhibitoru angiotensinu angiotensin. II antagonisté a neselektivní nesteroidní protizánětlivé látky mohou zvýšit riziko poškození funkce ledvin, což může vést k akutnímu selhání ledvin a hyperbolii, zvláště u pacientů, kteří již dříve funkci ledvin měli, musí být koordinace opatrná, zejména u starších pacientů