Irbesartan 150mg Domesco για τη θεραπεία της υπέρτασης, της νεφρικής νόσου (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Όταν απελευθερωθεί το Aldosteron, το νάτριο και το νερό θα επαναρροφηθούν, τελικά η υπέρταση. Η ιρβεσαρτάνη συνέπλεξε το κύκλωμα και την απέκκριση της αλδοστερόνης της Αγγειοτασίνης ΙΙ χάρη στην επιλεκτική πρόσδεση στον υποδοχέα AT1 της αγγειοτενσίνης II με 8500 φορές ισχυρότερη σύνδεση από τον υποδοχέα AT2. Ο υποδοχέας AT2 υπάρχει επίσης σε πολλούς ιστούς, αλλά δεν παίζει ρόλο στο καρδιαγγειακό κλιματιστικό.

Η ιρβεσαρτάνη δεν αναστέλλει το ΜΕΑ, επομένως δεν αναστέλλει τη διάσπαση της βραδυκινίνης, επομένως δεν προκαλεί επίμονο ξηρό βήχα που εξακολουθεί να είναι κοινός στους αναστολείς ενζύμων. Όταν χρησιμοποιείτε το Irbesartan με τη συνιστώμενη δόση, το κάλιο του αίματος δεν αλλάζει σημαντικά.

Στην υπέρταση, η ιρβεσαρτάνη μειώνει την αρτηριακή πίεση αλλά η καρδιακή συχνότητα αλλάζει πολύ λίγο. Η επίδραση της υπότασης εξαρτάται από τη δόση και τείνει να μην μειώνεται όταν λαμβάνεται σε δόση μεγαλύτερη από 300 mg/1 φορά την ημέρα. Μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης για περίπου 3 - 6 ώρες μετά το ποτό.

Η αντιυπερτασική δράση διατηρήθηκε για τουλάχιστον 24 ώρες. Η δράση κατά της υπέρτασης εμφανίζεται εντός 1-2 εβδομάδων, η μέγιστη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται εντός 4-6 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας και η συντήρηση όταν η μακροχρόνια θεραπεία. Εάν η θεραπεία σταματήσει, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται σταδιακά στην αρχική κατάσταση, αλλά δεν υπάρχει ξαφνική επανεμφάνιση της νόσου κατά τη διακοπή του φαρμάκου. Η ιρβεσαρτάνη κατά της υπέρτασης και τα θειαζιδικά διουρητικά συνδυάζονται.

Παθολογία νεφρών σε άτομα με διαβήτη: Το Irbesartan χρησιμοποιείται για τη φροντίδα της νεφρικής νόσου στο διαβήτη με εκδήλωση αυξημένης κρεατινίνης και πρωτεΐνης πλάσματος (> 300 mg/ημέρα) σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 με υπέρταση.

Τόσο οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ όσο και οι αναστολείς ενζύμων (ΜΕΑ) επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε ασθενείς με υπέρταση με διαβήτη και μικρολευκωματινουρία ή με σημαντική νεφρική νόσο. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου με έναν ανεξάρτητο μηχανισμό με την αντιυπερτασική τους δράση.

Ο συνδυασμός θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δείχνει μια συνδυαστική επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της μικρολευκωματουρίνης. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί η επίδραση αυτού του συνδυασμού στη λειτουργία των νεφρών. Εάν δεν ανέχεστε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία από την άλλη ομάδα φαρμάκων.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση:

Η ιρβεσαρτάνη απορροφάται γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα με βιοδιαθεσιμότητα 60 - 80 %. Η τροφή δεν αλλάζει πολύ στη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Διανομή:

Το φάρμακο είναι περίπου 96 % με πρωτεΐνες πλάσματος. Η κατανομή του φαρμάκου είναι περίπου 53 - 93 λίτρα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 1-2 ώρες μετά από μια δόση από του στόματος. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα φθάνει σε σταθερή ισορροπία μετά από 3 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Μεταβολισμός:

Μεταβολικά φάρμακα στο ήπαρ χάρη στη διαδικασία γλυκουρονικού και οξείδωσης. Η ιρβεσαρτάνη οξειδώνεται κυρίως μέσω του καταλύτη του ενζύμου CYP2C9 του κυτοχρώματος P450.

Εποχή:

Τα φάρμακα και τα μεταβολικά προϊόντα αποβάλλονται μέσω της χολής και των ούρων. Μετά την κατανάλωση, περίπου το 20% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των ούρων, το υπόλοιπο (περίπου 80%) με τα κόπρανα. Μικρή ποσότητα μικρότερη από 2 % της δόσης αποβάλλεται μέσω των ούρων με τη μορφή αμετάβλητης. Ο χρόνος πώλησης του φαρμάκου είναι 11 - 15 ώρες.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται

Σε ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος, όπως απώλεια αλατιού και νερού λόγω ισχυρών διουρητικών, διάρροιας ή παρατεταμένου εμετού, μπορεί να εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση, ειδικά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτές οι ανωμαλίες πριν πάρετε το Irbesartan.

Για ασθενείς με νεφρική στένωση στη μία ή και στις δύο πλευρές, όταν χρησιμοποιείται το Irbesartan υπάρχει κίνδυνος ισχυρής υπότασης και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Προσοχή με άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και μεταμόσχευση νεφρού. Πρέπει να ελέγχονται περιοδικά το κάλιο και η κρεατινίνη του αίματος.

Η ιρβεσαρτάνη δρα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, η υπερκαλιαιμία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη θεραπεία με ιρβεσαρτάνη, ειδικά όταν η νεφρική ανεπάρκεια, η πρωτεϊνουρία που σχετίζεται με διαβήτη λόγω διαβήτη και η καρδιακή ανεπάρκεια. Χρειάζεται έλεγχος καλίου αίματος σε αυτούς τους ασθενείς.

Η χρήση της ιρβεσαρτάνης πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική σε ασθένειες: στένωση αορτικής βαλβίδας, στένωση μιτροειδούς ή αποφρακτική υπερτροφία.

Οι ασθενείς με πρωτογενή Aldosteron έντονο συχνά δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα κατά της υπέρτασης, το είδος της επίδρασης μέσω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως, το Irbesartan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι ασθενείς με αγγειακή ενέργεια και νεφρική λειτουργία εξαρτώνται κυρίως από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (για παράδειγμα, ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια όπως στένωση νεφρικής αρτηρίας), θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου ή ανταγωνιστές του υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ στο σύστημα έχουν παρατηρήσει οξεία υπέρταση νιτρογόνων>.

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα κατά της υπέρτασης, η ξαφνική υπογλυκαιμία σε άτομα με ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Ασθενείς με προβλήματα ανοχής στη γαλακτόζη, ασθενείς με ανεπάρκεια ενζύμου λακτάσης lapp ή κολάρο γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Η επίδραση των φαρμάκων στην εργασία (χειριστές, οδήγηση αμαξοστοιχίας, άτομα υψηλότερα που εργάζονται και άλλες περιπτώσεις): Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη, πονοκέφαλο (συχνές), οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν και να χειρίζονται μηχανήματα, να εργάζονται σε υψηλές και άλλες περιπτώσεις.

Εγκυμοσύνη

Αντενδείκνυται φάρμακα για έγκυες γυναίκες. Στους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, αντενδείκνυται λόγω προσοχής. Στους μέσους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες, το φάρμακο είναι τοξικό για το έμβρυο (μειώνοντας τη νεφρική λειτουργία, λιγότερο αμνιακό υγρό, αργό χημικό οστό) και τοξικό για τα μωρά (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Όταν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, το Irbesartan θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να αντικαθίσταται με άλλα φάρμακα. Εάν το Irbesartan έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η λειτουργία του κρανίου και των νεφρών, υπερηχογράφημα για το έμβρυο.

περίοδος θηλασμού

αντενδείκνυται η χρήση για γυναίκες που θηλάζουν.

Αλληλεπιδραστικό φάρμακο

Διουρητικά και άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης: Άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της ιρβεσαρτάνης στην υπόταση. Ωστόσο, το Irbesartan έχει επίσης συντονιστεί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως β-αναστολείς, παρατεταμένους αναστολείς ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά. Η θεραπεία με δοσολογία πριν από τη δόση μπορεί να προκαλέσει όγκο αίματος και κίνδυνο υπότασης κατά την έναρξη με το Irbesartan.

Φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη και αναστολείς ενζύμων: Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν τους αναστολείς του συστήματος διπλής ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) μέσω του συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέων αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης που σχετίζονται με τη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως υπόταση, υπέρταση και υπέρταση αναστολέας μονής-ρενοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Συμπληρώματα καλίου ή διουρητικά καλίου: η ταυτόχρονη χορήγηση ιρβεσαρτάνης μπορεί να προκαλέσει υπερβολή.

Lithi: Η αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα και η αυξανόμενη τοξικότητα του λιθίου έχουν ενημερωθεί όταν συντονίζονται με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. Τα ίδια αποτελέσματα έχουν συμβεί με το Irbesartan, αν και πολύ σπάνια, επομένως αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται. Εάν είναι απαραίτητος ο συντονισμός, παρακολουθήστε στενά τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ταυτόχρονη χρήση ιρβεσαρτάνης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, εκλεκτικοί αναστολείς της κυκλοξυγενάσης τύπου 2 (COX-2), ακετυλοσαλικυλικό οξύ (> 3 g/ημέρα) και μη εκλεκτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. με αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης, η ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών της αγγειοτενσίνης II και μη εκλεκτικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ουσιών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης της νεφρικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς που είχαν νεφρική λειτουργία στο παρελθόν περιοδικά.