이르베사르탄 150mg 도메스코 고혈압, 신장질환 치료 (2수포 x 14정)

알도스테론이 방출되면 나트륨과 물이 재흡수되어 결국 고혈압이 됩니다. 이르베사르탄은 AT2 수용체에 부착하는 것보다 8500배 더 강한 안지오텐신 II의 AT1 수용체에 대한 선택적 부착 덕분에 안지오텐신 II의 회로와 알도스테론 배설을 억제했습니다. AT2 수용체도 많은 조직에 존재하지만 심혈관 에어컨에서는 역할을 하지 않습니다.

Irbesartan은 ACE를 억제하지 않으므로 Bradykinin의 분해를 억제하지 않으므로 효소 억제제에서 여전히 흔히 발생하는 지속적인 마른 기침을 유발하지 않습니다. 이르베사르탄을 권장 용량으로 사용하면 혈중 칼륨 수치가 크게 변하지 않습니다.

고혈압의 경우 Irbesartan은 혈압을 낮추지만 심박수는 거의 변하지 않습니다. 저혈압 효과는 복용량에 따라 다르며, 1일 300mg/1회 이상 복용해도 감소하지 않는 경향이 있습니다. 음주 후 약 3~6시간 동안 혈압이 최대로 낮아집니다.

항고혈압 효과가 최소 24시간 이상 유지됩니다. 항고혈압 효과는 1~2주 이내에 나타나며, 치료 시작 후 4~6주 이내에 최대 효과를 보이고, 장기 치료 시 유지 관리가 가능합니다. 치료를 중단하면 혈압은 점차 원래 상태로 돌아오지만, 약물을 중단해도 갑작스럽게 질병이 다시 발생하는 경우는 없습니다. 이르베사르탄 항고혈압 효과와 티아지드 이뇨제를 병용합니다.

당뇨병 환자의 신장 병리학: Irbesartan은 고혈압이 있는 제2형 당뇨병 환자의 혈장 크레아티닌 및 단백질(> 300mg/일) 증가가 나타나는 당뇨병의 신장 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제와 효소 억제제(ACE)는 모두 당뇨병 및 미세알부민뇨증을 동반한 고혈압 환자 또는 심각한 신장 질환이 있는 환자의 신장 질환 진행을 늦춥니다. 일부 증거에 따르면 이들 약물은 항고혈압 효과가 있는 독립적인 메커니즘으로 신장 질환의 진행을 늦추는 것으로 나타났습니다.

ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제를 병용하면 혈압과 마이크로알부민누린을 낮추는 병용 효과가 나타납니다. 그러나 이 조합이 신장 기능에 미치는 영향을 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 이 약물 그룹에 내약성이 없으면 다른 약물 그룹 중 하나를 사용할 수 있습니다.

약동학

흡수:

Irbesartan은 생체 이용률이 60~80%로 위장관을 통해 빠르게 흡수됩니다. 음식은 약물의 생체 이용률에 큰 변화를 주지 않습니다.

배포:

이 약물의 혈장 단백질 함량은 약 96%입니다. 약물의 분포는 약 53 - 93 리터입니다. 혈장 내 최고 농도는 경구 투여 후 약 1~2시간입니다. 혈중 약물 농도는 약물 복용 후 3일이 지나면 안정된 평형 상태에 도달합니다.

신진대사:

글루쿠론산 및 산화 과정을 통해 간에서 대사 약물이 생성됩니다. 이르베사르탄은 주로 시토크롬 P450의 CYP2C9 효소 촉매를 통해 산화됩니다.

시대:

약물과 대사산물은 담즙과 소변을 통해 제거됩니다. 마신 후 약물의 약 20%가 소변을 통해 배설되고 나머지(약 80%)는 대변으로 배설됩니다. 복용량의 2% 미만의 소량은 변하지 않은 형태로 소변을 통해 제거됩니다. 약물 판매 시간은 11~15시간입니다.

사용 시 주의하세요

강한 이뇨제에 의한 염분 손실, 수분 손실, 설사 또는 장기간의 구토 등 혈액량 감소 환자의 경우, 특히 초회 복용 후 증상성 저혈압이 나타날 수 있습니다. 이르베사르탄을 복용하기 전에 이러한 이상을 치료하는 것이 필요합니다.

한쪽 또는 양쪽에 신장 협착증이 있는 환자의 경우 이르베사르탄 사용 시 심한 저혈압 및 신장 기능 손상의 위험이 있습니다.

신부전증이나 신장 이식 환자는 조심하세요. 칼륨과 혈중 크레아티닌 주기를 확인해야 합니다.

Irbesartan은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 작용하며 Irbesartan으로 치료하는 동안 고칼륨혈증이 나타날 수 있으며, 특히 신부전, 당뇨병으로 인한 당뇨병 및 심부전과 관련된 단백뇨의 경우에 나타날 수 있습니다. 이러한 환자에서는 칼륨 혈액 검사가 필요합니다.

이르베사르탄 사용은 대동맥 판막 협착증, 승모판 협착증 또는 폐쇄성 비대증과 같은 질병에 특히 주의해야 합니다.

일차 알도스테론이 강한 환자는 종종 레닌-안지오텐신 시스템의 억제를 통한 효과 유형인 항고혈압제에 반응하지 않습니다. 따라서 이러한 환자에게는 이르베사르탄을 사용해서는 안 된다.

혈관 에너지 및 신장 기능이 있는 환자는 주로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성에 의존합니다(예: 중증의 울혈성 심부전 또는 신동맥 협착증과 같은 신장 질환이 있는 환자). 시스템에 전달된 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제로 치료하면 급성 저혈압, 질소 과다케트 수준이 나타났습니다.

다른 항고혈압제와 마찬가지로 허혈성 심장 질환이 있는 사람의 갑작스러운 저혈당증은 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

갈락토오스 내성 문제가 있는 환자, lapp 락타아제 효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 접합체가 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.

기계 운전 및 조작 능력

업무에 대한 약물의 영향(운전자, 열차 차량 운전, 고위직 근무 및 기타 경우): 약물은 현기증, 두통(일반적)을 유발할 수 있으므로 환자는 운전 및 기계 조작, 높은 곳에서 작업해서는 안 됩니다.

임신

임산부에게 금기되는 약물. 임신 첫 3개월간은 주의로 인해 금기입니다. 3개월 중반과 마지막 3개월 동안에는 태아에게 독성(신장 기능 저하, 양수 감소, 화학골 감소), 아기에게 독성(신부전, 저혈압, 고칼륨혈증)이 나타났습니다.

임신이 발견되면 Irbesartan을 즉시 중단하고 다른 약물로 대체해야 합니다. 이르베사르탄을 장기간 사용했다면 두개골과 신장 기능을 확인하고 태아에 대한 초음파 검사가 필요하다.

모유 수유 기간

모유 수유중인 여성에게는 사용이 금지됩니다.

상호 작용 약물

이뇨제 및 기타 항고혈압제: 기타 항고혈압제는 이르베사르탄의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 그러나 Irbesartan은 베타 차단제, 장기간 칼슘 차단제 또는 티아지드 이뇨제와 같은 다른 항고혈압제와도 병용됩니다. 이르베사르탄 투여 시작 시 투여 전 투여 치료로 인해 혈액량이 증가하고 저혈압 위험이 발생할 수 있습니다.

알리스키렌 및 효소 억제제를 함유한 약물: 임상 데이터에 따르면 효소 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제의 조합을 통한 이중 레닌-안지오텐신-알도스테론(RAAS) 시스템 억제제는 저혈압, 고혈압 및 고혈압(급성 손상)과 같은 원치 않는 효과의 빈도와 관련이 있습니다. 단일 레노텐신-알도스테론 억제제를 사용하십시오.

칼륨 보충제 또는 칼륨 이뇨제: Irbesartan과 동시에 복용하면 과다 복용이 발생할 수 있습니다.

Lithi: 전달된 효소 억제제와 병용할 경우 혈중 농도가 증가하고 리튬의 독성이 증가하는 것으로 알려졌습니다. Irbesartan에서도 동일한 효과가 발생했지만 매우 드물기 때문에 이 조합은 피해야 합니다. 조정이 필요한 경우 혈중 리튬 농도를 면밀히 모니터링하세요.

비스테로이드성 항염증제: 이르베사르탄과 비스테로이드성 항염증제(예: 시클로옥시게나제 2형(COX-2)의 선택적 억제제, 아세틸살리실산(> 3g/일)) 및 비선택적 비스테로이드성 항염증제와 이르베사르탄의 동시 사용으로 인해 이르베사르탄의 항고혈압 효과가 감소될 수 있습니다.

안지오텐신 전달효소 억제제와 함께 안지오텐신을 동시 사용하는 경우 II 길항제 및 비선택적 비스테로이드성 항염증제는 신장 기능 손상의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 급성 신부전 및 과다증이 발생할 수 있으며, 특히 이전에 신장 기능이 있었던 환자의 경우, 특히 노인의 경우 완전히 음주하고 정기적으로 신장 기능을 모니터링해야 합니다.