Irbesartan 150 mg Domesco voor de behandeling van hypertensie, nierziekte (2 blisters x 14 tabletten)

Wanneer Aldosteron vrijkomt, worden natrium en water opnieuw geabsorbeerd, en uiteindelijk hypertensie. Irbesartan beheerste het circuit en de aldosteronuitscheiding van Angiotensine II dankzij de selectieve hechting aan de AT1-receptor van Angiotensine II met 8500 keer sterker dan de hechting aan de AT2-receptor. AT2-receptor is ook aanwezig in veel weefsels, maar speelt geen rol in de cardiovasculaire airconditioner.

Irbesartan remt ACE niet, dus het remt de afbraak van bradykinine niet, en het veroorzaakt dus geen aanhoudende droge hoest die nog steeds vaak voorkomt bij enzymremmers. Bij gebruik van Irbesartan in de aanbevolen dosis verandert de kaliumspiegel in het bloed niet significant.

Bij hypertensie verlaagt Irbesartan de bloeddruk, maar de hartfrequentie verandert zeer weinig. Het hypotensie-effect is afhankelijk van de dosis en neemt doorgaans niet af bij inname van een dosis hoger dan 300 mg/1 maal per dag. Maximale verlaging van de bloeddruk gedurende ongeveer 3 - 6 uur na het drinken.

Het antihypertensie-effect blijft minimaal 24 uur behouden. Het antihypertensie-effect wordt binnen 1-2 weken zichtbaar, de maximale efficiëntie wordt bereikt binnen 4-6 weken vanaf het begin van de behandeling en bij onderhoud bij langdurige behandeling. Als de behandeling stopt, keert de bloeddruk geleidelijk terug naar de oorspronkelijke staat, maar er treedt geen plotselinge ziekte terug bij het stoppen van het medicijn. De antihypertensie-effecten van irbesartan en thiazidediuretica worden gecombineerd.

Nierpathologie bij mensen met diabetes: Irbesartan wordt gebruikt voor de behandeling van nierziekten bij diabetes met manifestatie van verhoogd plasmacreatinine en eiwit (> 300 mg/dag) bij mensen met type 2-diabetes met hypertensie.

Zowel Angiotensine II-receptorantagonisten als enzymremmers (ACE) vertragen de progressie van nierziekten bij patiënten met hypertensie met diabetes en microalbuminurie of die een significante nierziekte hebben. Er zijn aanwijzingen dat deze medicijnen de progressie van nierziekten vertragen via een onafhankelijk mechanisme met hun anti-hypertensie-effect.

De combinatie van behandeling met ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten laat een combinatieeffect zien bij het verlagen van de bloeddruk en microalbuminurine. Er is echter meer onderzoek nodig om het effect van deze combinatie op de nierfunctie te bepalen. Als u deze groep geneesmiddelen niet verdraagt, kunt u een van de andere geneesmiddelengroepen gebruiken.

farmacokinetiek

absorptie:

Irbesartan wordt snel geabsorbeerd door het maag-darmkanaal met een biologische beschikbaarheid van 60 - 80%. Voedsel verandert niet veel aan de biologische beschikbaarheid van het medicijn.

Distributie:

Het medicijn bestaat voor ongeveer 96% uit plasma-eiwitten. De distributie van het medicijn is ongeveer 53 - 93 liter. De piekconcentratie in het plasma bedraagt ​​ongeveer 1-2 uur na een orale dosis. De concentratie van het medicijn in het bloed bereikt een stabiel evenwicht na 3 dagen medicijninname.

Metabolisme:

Metabolische geneesmiddelen in de lever dankzij het glucuronzuur- en oxidatieproces. Irbesartan wordt voornamelijk geoxideerd door de katalysator van het CYP2C9-enzym Cytochroom P450.

Tijdperk:

Geneesmiddelen en stofwisselingsproducten worden via gal en urine geëlimineerd. Na het drinken wordt ongeveer 20% van het geneesmiddel via de urine uitgescheiden, de rest (ongeveer 80%) via de ontlasting. Een kleine hoeveelheid van minder dan 2% van de dosis wordt onveranderd via de urine geëlimineerd. De verkooptijd van het medicijn is 11 - 15 uur.

Wees voorzichtig bij gebruik

Bij patiënten met een verminderd bloedvolume, zoals zoutverlies en vochtverlies als gevolg van sterke diuretica, diarree of langdurig braken, kan symptomatische hypotensie optreden, vooral na inname van de eerste dosis. Het is noodzakelijk deze afwijkingen te behandelen voordat u Irbesartan inneemt.

Bij patiënten met nierstenose aan één of beide zijden bestaat er bij gebruik van Irbesartan een risico op sterke hypotensie en een verminderde nierfunctie.

Wees voorzichtig met mensen met nierfalen en een niertransplantatie. Kalium- en bloedcreatinine moeten periodiek worden gecontroleerd.

Irbesartan werkt op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Tijdens de behandeling met Irbesartan kan hyperkaliëmie optreden, vooral bij nierfalen, proteïnurie gerelateerd aan diabetes als gevolg van diabetes en hartfalen. Bij deze patiënten moet het kaliumbloed worden gecontroleerd.

Het gebruik van Irbesartan moet bijzonder voorzichtig zijn bij ziekten: aortaklepstenose, mitralisstenose of obstructieve hypertrofie.

Patiënten met primaire Aldosteron Intens reageren vaak niet op antihypertensiva, het type effect dat ontstaat door remming van het renine-angiotensinesysteem. Daarom mag Irbesartan bij deze patiënten niet worden gebruikt.

Patiënten met vasculaire energie en nierfunctie zijn voornamelijk afhankelijk van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (bijvoorbeeld patiënten met ernstig congestief hartfalen of een nierziekte zoals nierarteriestenose), behandeling met overgedragen enzymremmers of angiotensine II-receptorantagonisten op het systeem hebben acute hypotensie en stikstofhyperket-niveau gezien.

Zoals bij alle antihypertensiemedicijnen kan plotselinge hypoglykemie bij mensen met ischemische hartziekte leiden tot een hartinfarct of beroerte.

Patiënten met galactosetolerantieproblemen, patiënten met lapp-lactase-enzymdeficiëntie of glucose-galactose-abutment mogen niet worden gebruikt.

Het vermogen om te rijden en machines te bedienen

Het effect van medicijnen op het werk (bestuurders, autorijden, hogere mensen die werken en andere gevallen): Het medicijn kan duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken (vaak), patiënten mogen niet autorijden en machines bedienen, werken aan high en andere gevallen.

Zwangerschap

Gecontra-indiceerde geneesmiddelen voor zwangere vrouwen. Uit voorzichtigheid gecontra-indiceerd tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap. In de middelste 3 maanden en de laatste 3 maanden is het medicijn giftig voor de foetus (vermindering van de nierfunctie, minder vruchtwater, langzaam chemisch bot) en giftig voor baby's (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie).

Bij constatering van zwangerschap moet Irbesartan onmiddellijk worden gestopt en vervangen door andere geneesmiddelen. Als Irbesartan lange tijd is gebruikt, is het noodzakelijk om de schedel- en nierfunctie te controleren, echografie voor de foetus.

borstvoedingsperiode

gecontra-indiceerd gebruik voor vrouwen die borstvoeding geven.

Interactief geneesmiddel

Diuretica en andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk: Andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk kunnen het hypotensie-effect van irbesartan versterken. Irbesartan is echter ook gecombineerd met andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, zoals bètablokkers, langdurige calciumblokkers of thiazidediuretica. Behandeling voorafgaand aan de dosis kan bloedvolume en het risico op hypotensie veroorzaken als met irbesartan wordt gestart.

Medicijnen die Aliskiren en enzymremmers bevatten: Klinische gegevens tonen aan dat remmers van het dubbele renine-angiotensine-aldosteron (RAAS)-systeem door de combinatie van enzymremmers, angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers verband houden met de frequentie van ongewenste effecten zoals hypotensie, hypertensie en hypertensie (acute stoornis). Gebruik een remmer met enkele renotensine-aldosteron.

Kaliumsupplementen of kaliumdiuretica: gelijktijdig gebruik met irbesartan kan hyperbolie veroorzaken.

Lithi: Er is melding gemaakt van een toenemende bloedconcentratie en een toenemende toxiciteit van lithium bij coördinatie met overgedragen enzymremmers. Dezelfde effecten zijn opgetreden met irbesartan, hoewel zeer zelden, dus deze combinatie moet worden vermeden. Als het nodig is om te coördineren, controleer dan nauwlettend de concentratie lithium in het bloed.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: gelijktijdig gebruik van Irbesartan met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld selectieve remmers van cycloxygenase type 2 (COX-2), acetylsalicylzuur (> 3 g/dag) en niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kunnen de antihypertensie-effecten van irbesartan worden verminderd.

Evenals met angiotensine-transfer-enzymremmers, gelijktijdig gebruik van angiotensine II-antagonisten en niet-selectieve niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen kan het risico op nierfunctieschade vergroten, wat kan leiden tot acuut nierfalen en hyperbolie, vooral bij patiënten die eerder een nierfunctie hebben gehad, vooral bij ouderen. Patiënten moeten volledig drinken en de nierfunctie controleren nadat ze zijn begonnen met coördineren en periodiek.