Irbesartan 150mg Domesco leczy nadciśnienie, choroby nerek (2 blistry x 14 tabletek)

Po uwolnieniu Aldosteronu sód i woda zostaną ponownie wchłonięte, co ostatecznie doprowadzi do nadciśnienia. Irbesartan hamował wydzielanie angiotensyny II przez obwód i aldosteron dzięki selektywnemu przyłączaniu się do receptora AT1 angiotensyny II z siłą 8500 razy silniejszą niż wiązanie się z receptorem AT2. Receptor AT2 jest również obecny w wielu tkankach, ale nie odgrywa roli w klimatyzatorze sercowo-naczyniowym.

Irbesartan nie hamuje ACE, a więc nie hamuje rozkładu bradykininy, a więc nie powoduje uporczywego suchego kaszlu, wciąż powszechnego w inhibitorach enzymów. Podczas stosowania irbesartanu w zalecanej dawce stężenie potasu we krwi nie zmienia się znacząco.

W przypadku nadciśnienia irbesartan obniża ciśnienie krwi, ale częstość akcji serca zmienia się w niewielkim stopniu. Działanie hipotensyjne zależy od dawki i zwykle nie zmniejsza się w przypadku stosowania dawki większej niż 300 mg/1 raz na dobę. Maksymalne obniżenie ciśnienia krwi przez około 3 - 6 godzin po wypiciu.

Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny. Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje w ciągu 1-2 tygodni, maksymalną skuteczność osiąga się w ciągu 4-6 tygodni od rozpoczęcia leczenia i utrzymanie w przypadku długotrwałego leczenia. Jeśli leczenie zostanie przerwane, ciśnienie krwi stopniowo powraca do pierwotnego stanu, ale po odstawieniu leku nie następuje nagły powrót choroby. Łączone jest działanie przeciwnadciśnieniowe irbesartanu i tiazydowych leków moczopędnych.

Patologia nerek u osób chorych na cukrzycę: Irbesartan stosuje się w leczeniu chorób nerek u chorych na cukrzycę, objawiających się zwiększonym stężeniem kreatyniny i białka w osoczu (> 300 mg/dzień) u osób chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem.

Zarówno antagoniści receptora angiotensyny II, jak i inhibitory enzymów (ACE) spowalniają postęp choroby nerek u pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą i mikroalbuminurią lub ze znaczną chorobą nerek. Niektóre dowody wskazują, że leki te spowalniają postęp choroby nerek dzięki niezależnemu mechanizmowi i działaniu przeciwnadciśnieniowemu.

Leczenie skojarzone z inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny II wykazuje skojarzony efekt w postaci obniżenia ciśnienia krwi i mikroalbuminuryny. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby określić wpływ tej kombinacji na czynność nerek. Jeśli nie tolerujesz tej grupy leków, możesz zastosować inną grupę leków.

farmakokinetyka

wchłanianie:

Irbesartan szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, jego biodostępność wynosi 60 - 80%. Jedzenie nie zmienia znacząco biodostępności leku.

Dystrybucja:

Lek zawiera około 96% białek osocza. Dystrybucja leku wynosi około 53 - 93 litrów. Maksymalne stężenie w osoczu występuje po około 1-2 godzinach po podaniu doustnym. Stężenie leku we krwi osiąga stabilną równowagę po 3 dniach przyjmowania leku.

Metabolizm:

Leki metaboliczne w wątrobie dzięki procesowi glukuronowemu i utlenianiu. Irbesartan jest utleniany głównie przez katalizator enzymu CYP2C9 cytochromu P450.

Epoka:

Leki i produkty przemiany materii są wydalane z żółcią i moczem. Po wypiciu około 20% leku jest wydalane z moczem, reszta (około 80%) z kałem. Niewielka ilość, mniej niż 2% dawki, wydalana jest z moczem w postaci niezmienionej. Czas sprzedaży leku wynosi 11 - 15 godzin.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi, taką jak utrata soli i wody na skutek silnych leków moczopędnych, biegunką lub przedłużającymi się wymiotami, może wystąpić objawowe niedociśnienie, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki. Konieczne jest leczenie tych nieprawidłowości przed przyjęciem leku Irbesartan.

U pacjentów ze zwężeniem nerek po jednej lub obu stronach stosowanie irbesartanu wiąże się z ryzykiem silnego niedociśnienia i zaburzeń czynności nerek.

Należy zachować ostrożność w przypadku osób z niewydolnością nerek i przeszczepioną nerką. Należy okresowo badać poziom potasu i kreatyniny we krwi.

Irbesartan działa na układ renina-angiotensyna-aldosteron, podczas leczenia irbesartanem może wystąpić hiperkaliemia, szczególnie w przypadku niewydolności nerek, białkomoczu związanego z cukrzycą spowodowaną cukrzycą i niewydolnością serca. Należy zbadać zawartość potasu we krwi u tych pacjentów.

Podczas stosowania irbesartanu należy zachować szczególną ostrożność w przypadku chorób: zwężenia zastawki aortalnej, zwężenia zastawki mitralnej lub przerostu zastawkowego.

Pacjenci z pierwotnym intensywnym aldosteronem często nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe, których działanie polega na hamowaniu układu renina-angiotensyna. Dlatego irbesartanu nie należy stosować u tych pacjentów.

U pacjentów z energią naczyniową i czynnością nerek zależy głównie od aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. u pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca lub chorobą nerek, np. zwężeniem tętnicy nerkowej), leczonych inhibitorami enzymów przeniesionych lub antagonistami receptora angiotensyny II na układ, obserwowano ostre niedociśnienie, hiperketol azotu.

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwnadciśnieniowych, nagła hipoglikemia u osób z chorobą niedokrwienną serca może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Nie należy przyjmować pacjentów z problemami z tolerancją galaktozy, pacjentów z niedoborem enzymu laktazy lapp lub pacjentów z dodatkiem glukozy-galaktozy.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Wpływ leków na pracę (operatorzy, kierujący wagonami, osoby pracujące na wyższych stanowiskach i inne): Lek może powodować zawroty głowy, ból głowy (często), pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn, pracować na haju i w innych przypadkach.

Ciąża

Leki przeciwwskazane dla kobiet w ciąży. W pierwszych 3 miesiącach ciąży przeciwwskazane ze względu na ostrożność. W środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach lek jest toksyczny dla płodu (pogorszenie czynności nerek, mniej płynu owodniowego, spowolnienie chemiczne kości) i toksyczny dla dzieci (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia).

W przypadku wykrycia ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie leku Irbesartan i zastąpić go innym lekiem. W przypadku długotrwałego stosowania leku Irbesartan należy sprawdzić czynność czaszki i nerek oraz wykonać badanie USG płodu.

okres karmienia piersią

przeciwwskazane stosowanie u kobiet karmiących piersią.

Lek interaktywny

Leki moczopędne i inne leki przeciwnadciśnieniowe: Inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą nasilać hipotensyjne działanie irbesartanu. Jednakże irbesartan skojarzono także z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak beta-adrenolityki, długotrwałe leki blokujące wapń lub tiazydowe leki moczopędne. Leczenie poprzedzające podanie dawki może powodować zwiększenie objętości krwi i ryzyko niedociśnienia podczas rozpoczynania leczenia irbesartanem.

Leki zawierające aliskiren i inhibitory enzymów: Dane kliniczne wskazują, że inhibitory układu podwójnej reniny-angiotensyny-aldosteronu (RAAS) są stosowane w kombinacji inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co jest powiązane z częstością występowania niepożądanych skutków, takich jak niedociśnienie, nadciśnienie i nadciśnienie (ostre upośledzenie). Należy stosować pojedynczy inhibitor renotensyny-aldosteronu.

Suplementy potasu lub leki moczopędne potasowe: jednoczesne stosowanie irbesartanu może powodować hiperbolię.

Lithi: Stwierdzono wzrost stężenia litu we krwi i zwiększoną toksyczność litu w połączeniu z przeniesionymi inhibitorami enzymów. Takie same działania wystąpiły w przypadku irbesartanu, choć bardzo rzadko, dlatego należy unikać tego połączenia. Jeśli konieczna jest koordynacja, uważnie monitoruj stężenie litu we krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: jednoczesne stosowanie irbesartanu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy typu 2 (COX-2), kwasem acetylosalicylowym (> 3 g/dobę) i nieselektywnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi może zmniejszyć działanie przeciwnadciśnieniowe irbesartanu.

Podobnie jak w przypadku inhibitorów enzymu przenoszącego angiotensynę, jednoczesne stosowanie antagonistów angiotensyny II i nieselektywnych niesteroidowych substancji przeciwzapalnych może zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek i hiperboli, szczególnie u pacjentów, u których wcześniej występowały zaburzenia czynności nerek. Należy zachować ostrożność, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Pacjenci muszą całkowicie pić i monitorować czynność nerek po rozpoczęciu koordynacji i okresowo.