Ирбесартан 150 мг Домеско для лечения гипертонии и заболеваний почек (2 блистера по 14 таблеток)

Когда высвобождается альдостерон, натрий и вода реабсорбируются, что приводит к гипертонии. Ирбесартан блокировал цепь и экскрецию альдостерона ангиотензина II благодаря селективному прикреплению ангиотензина II к АТ1-рецептору в 8500 раз сильнее, чем к АТ2-рецептору. Рецептор АТ2 также присутствует во многих тканях, но не играет роли в кондиционере сердечно-сосудистой системы.

Ирбесартан не ингибирует АПФ, поэтому он не ингибирует распад брадикинина и поэтому не вызывает стойкого сухого кашля, который все еще характерен для ингибиторов ферментов. При применении Ирбесартана в рекомендованной дозе уровень калия в крови существенно не изменяется.

При гипертонии ирбесартан снижает артериальное давление, но частота сердечных сокращений изменяется очень незначительно. Гипотензивный эффект зависит от дозы и имеет тенденцию не снижаться при приеме в дозе выше 300 мг/1 раз в сутки. Максимальное снижение артериального давления происходит примерно через 3 – 6 часов после употребления алкоголя.

Антигипертензивный эффект сохраняется не менее 24 часов. Антигипертензивный эффект проявляется через 1-2 недели, максимальная эффективность достигается через 4-6 недель от начала лечения и поддержания при длительном лечении. Если лечение прекращается, артериальное давление постепенно возвращается к исходному состоянию, но внезапного возвращения заболевания при прекращении приема препарата не происходит. Гипертензивное действие ирбесартана сочетается с тиазидными диуретиками.

Патология почек у лиц с сахарным диабетом: Ирбесартан применяют для лечения заболеваний почек при сахарном диабете с проявлением повышения уровня креатинина и белка плазмы (>300 мг/сут) у лиц с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией.

Как антагонисты рецепторов ангиотензина II, так и ингибиторы ферментов (АПФ) замедляют прогрессирование заболевания почек у пациентов с гипертонией, диабетом и микроальбуминурией или у пациентов с выраженным заболеванием почек. Некоторые данные показывают, что эти препараты замедляют прогрессирование заболевания почек с помощью независимого механизма, обладающего антигипертензивным эффектом.

Сочетание лечения ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II демонстрирует комбинированный эффект в снижении артериального давления и микроальбуминурина. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние этой комбинации на функцию почек. Если вы не переносите эту группу препаратов, вы можете использовать один из препаратов другой группы.

фармакокинетика

всасывание:

Ирбесартан быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт с биодоступностью 60 – 80 %. Еда не сильно влияет на биодоступность препарата.

Распространение:

Препарат примерно на 96 % связывается с белками плазмы. Распределение препарата составляет около 53 – 93 литров. Пиковая концентрация в плазме наблюдается примерно через 1-2 часа после перорального приема. Концентрация лекарства в крови достигает устойчивого равновесия через 3 дня приема лекарства.

Обмен веществ:

Метаболизм препаратов в печени происходит благодаря глюкуроновому и окислительному процессу. Ирбесартан окисляется преимущественно через катализатор фермента CYP2C9 цитохрома P450.

Эра:

Лекарства и продукты метаболизма выводятся через желчь и мочу. После употребления около 20 % препарата выводится с мочой, остальная часть (около 80 %) — с калом. Небольшое количество (менее 2 % дозы) выводится с мочой в неизмененном виде. Время реализации препарата 11 – 15 часов.

Будьте осторожны при применении

У пациентов с уменьшенным объемом крови, например, потерей солей и воды из-за сильных диуретиков, диареей или длительной рвотой, может возникнуть симптомальная гипотензия, особенно после приема первой дозы. Перед приемом Ирбесартана необходимо провести лечение этих отклонений.

Для пациентов со стенозом почки с одной или обеих сторон при применении Ирбесартана существует риск развития выраженной артериальной гипотензии и нарушения функции почек.

Будьте осторожны с людьми с почечной недостаточностью, перенесшими трансплантацию почки. Необходимо периодически проверять уровень калия и креатинина в крови.

Ирбесартан действует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, на фоне лечения ирбесартаном может наблюдаться гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности, протеинурии, связанной с сахарным диабетом, и сердечной недостаточности. Необходимо проверить уровень калия в крови у этих больных.

Применять Ирбесартан необходимо с особой осторожностью при заболеваниях: стенозе аортального клапана, митральном стенозе или обструктивной гипертрофии.

Больные с первичным интенсивным альдостероном часто не реагируют на антигипертензивные препараты, тип действия которых обусловлен угнетением ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому ирбесартан не следует применять таким пациентам.

У пациентов с сосудистой энергетикой и функцией почек зависит главным образом от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек, например стенозом почечной артерии), при лечении перенесенными ингибиторами ферментов или антагонистами рецепторов ангиотензина II по системе наблюдаются острая гипотензия, уровень азотистого гиперкета.

Как и любые антигипертензивные препараты, внезапная гипогликемия у людей с ишемической болезнью сердца может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Не следует принимать препарат пациентам с проблемами толерантности к галактозе, пациентам с дефицитом фермента лактазы Лаппа или глюкозо-галактозным абатментом.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

Влияние препарата на работу (операторы, вождение вагонов, высшие рабочие и другие случаи): Препарат может вызывать головокружение, головную боль (часто), больным не следует управлять автомобилем и работать с механизмами, работать на высоте и в других случаях.

Беременность

Противопоказан препарат беременным. В первые 3 месяца беременности противопоказан из-за осторожности. В средних 3 мес и последних 3 мес препарат токсичен для плода (снижение функции почек, уменьшение количества околоплодных вод, замедление химического процесса костной ткани) и токсичен для детей раннего возраста (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).

При выявлении беременности прием ирбесартана следует немедленно прекратить и заменить другими препаратами. Если Ирбесартан применяется в течение длительного времени, необходимо проверить функцию черепа и почек, УЗИ плода.

период грудного вскармливания

противопоказан к применению женщинам, кормящим грудью.

Интерактивный препарат

Диуретики и другие антигипертензивные препараты: Другие антигипертензивные препараты могут усиливать гипотензивный эффект ирбесартана. Однако ирбесартан также координируется с другими антигипертензивными препаратами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальция пролонгированного действия или тиазидные диуретики. Лечение перед введением дозы может увеличить объем крови и риск гипотонии при начале приема ирбесартана.

Лекарства, содержащие алискирен и ингибиторы ферментов: Клинические данные показывают, что ингибиторы системы двойного ренин-ангиотензин-альдостерона (РААС) в сочетании с ингибиторами ферментов, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискирена связаны с частотой нежелательных эффектов, таких как гипотония, гипертония и гипертония (острые нарушения). Используйте одиночный ингибитор ренотензин-альдостерона.

Добавки калия или калийные диуретики: одновременное применение с ирбесартаном может вызвать гиперболию.

Лити: Сообщалось о повышении концентрации лития в крови и повышении токсичности лития при его координации с переносимыми ингибиторами ферментов. Те же эффекты наблюдались и при применении ирбесартана, хотя и очень редко, поэтому следует избегать этой комбинации. При необходимости координации внимательно следить за концентрацией лития в крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: одновременное применение Ирбесартана с нестероидными противовоспалительными средствами (например, селективными ингибиторами циклоксигеназы 2 типа (ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислотой (>3 г/сут) и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами может снижаться антигипертензивное действие Ирбесартана.

Как и с ингибиторами фермента переноса ангиотензина, одновременное применение Антагонисты ангиотензина II и неселективные нестероидные противовоспалительные вещества могут повышать риск нарушения функции почек, что может привести к острой почечной недостаточности и гиперболии, особенно у пациентов, у которых ранее была нарушена функция почек. Координация должна быть осторожной, особенно у пожилых людей. Пациенты должны полностью пить и контролировать функцию почек после начала координации и периодически.