Irbesartan 150mg Domesco hipertansiyon, böbrek hastalığını tedavi eder (2 kabarcık x 14 tablet)

Aldosteron salındığında sodyum ve su yeniden emilecek ve sonunda hipertansiyon ortaya çıkacak. İrbesartan, Anjiyotensin II'nin AT1 reseptörüne seçici bağlanma sayesinde AT2 reseptörüne bağlanmadan 8500 kat daha güçlü bir şekilde Anjiyotensin II'nin devresini ve aldosteron atılımını kenetlemiştir. AT2 reseptörü birçok dokuda da bulunur ancak kalp-damar sisteminde rol oynamaz.

İrbesartan ACE'yi inhibe etmez, dolayısıyla Bradykinin'in parçalanmasını engellemez, dolayısıyla enzim inhibitörlerinde hala yaygın olan kalıcı kuru öksürüğe neden olmaz. Irbesartan'ı önerilen dozda kullanırken kan potasyumunda önemli bir değişiklik olmaz.

Hipertansiyonda İrbesartan kan basıncını düşürür ancak kalp frekansı çok az değişir. Hipotansiyon etkisi doza bağlıdır ve günde 1 kez 300 mg'dan daha yüksek bir dozda alındığında düşmeme eğilimindedir. İçtikten sonra yaklaşık 3 - 6 saat boyunca kan basıncını maksimum düzeyde düşürür.

Anti-hipertansiyon etkisi en az 24 saat korunur. Anti-hipertansiyon etkisi 1-2 hafta içinde gösterilir, maksimum verim tedavinin başlangıcından itibaren 4-6 hafta içinde elde edilir ve uzun süreli tedavide sürdürülür. Tedavi durdurulduğu takdirde kan basıncı yavaş yavaş eski durumuna döner, ancak ilaç kesildiğinde ani bir hastalık geri dönüşü olmaz. İrbesartanın hipertansiyon önleyici etkileri ve tiyazid diüretikleri birleştirilmiştir.

Diyabetli kişilerde böbrek patolojisi: Irbesartan, hipertansiyonlu tip 2 diyabetli kişilerde artan plazma kreatinin ve protein (> 300 mg/gün) belirtileriyle seyreden diyabette böbrek hastalığının tedavisi için kullanılır.

Hem Anjiyotensin II reseptör antagonistleri hem de enzim inhibitörleri (ACE), diyabet ve mikroalbüminürisi olan hipertansiyonlu veya ciddi böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatır. Bazı kanıtlar, bu ilaçların anti-hipertansiyon etkisiyle böbrek hastalığının ilerlemesini bağımsız bir mekanizmayla yavaşlattığını gösteriyor.

Tedavinin ACE inhibitörleri ve Anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile kombine edilmesi, kan basıncının ve mikroalbuminürinin düşürülmesinde kombinasyon etkisi göstermektedir. Ancak bu kombinasyonun böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu grup ilaçlara toleransınız yoksa diğer ilaç grubundan birini kullanabilirsiniz.

farmakokinetik

emilim:

İrbesartan, %60 - 80'lik biyoyararlanımla gastrointestinal sistem yoluyla hızlı bir şekilde emilir. Gıda, ilacın biyoyararlanımını pek değiştirmez.

Dağıtım:

İlaç yaklaşık %96 oranında plazma proteinlerinden oluşur. İlacın dağılımı yaklaşık 53 - 93 litredir. Plazmadaki en yüksek konsantrasyon, oral bir dozdan yaklaşık 1-2 saat sonradır. Kandaki ilaç konsantrasyonu, ilacın alınmasından 3 gün sonra stabil bir dengeye ulaşır.

Metabolizma:

Glukuronik ve oksidasyon süreci sayesinde karaciğerdeki metabolik ilaçlar. Irbesartan esas olarak Sitokrom P450'nin CYP2C9 enziminin katalizörü yoluyla oksitlenir.

Dönem:

İlaçlar ve metabolik ürünler safra ve idrar yoluyla elimine edilir. İçtikten sonra ilacın yaklaşık %20'si idrarla, geri kalanı (yaklaşık %80'i) dışkıyla atılır. Dozun %2'sinden daha az olan küçük bir miktar değişmeden idrarla atılır. İlacın satış süresi 11 - 15 saattir.

Kullanırken dikkatli olun

Güçlü diüretiklere bağlı olarak tuz ve su kaybı, ishal veya uzun süreli kusma gibi kan hacminde azalma olan hastalarda, özellikle ilk dozun alınmasından sonra semptomatik hipotansiyon meydana gelebilir. Irbesartan almadan önce bu anormalliklerin tedavi edilmesi gerekir.

Bir tarafta veya her iki tarafta böbrek stenozu olan hastalarda, Irbesartan kullanıldığında güçlü hipotansiyon ve böbrek fonksiyonunda bozulma riski vardır.

Böbrek yetmezliği olan ve böbrek nakli olan kişilere dikkat edin. Potasyum ve kandaki kreatinin periyodik olarak kontrol edilmelidir.

İrbesartan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi üzerine etki eder, İrbesartan tedavisi sırasında özellikle böbrek yetmezliği, diyabete bağlı diyabete bağlı proteinüri ve kalp yetmezliğinde hiperkalemi görülebilir. Bu hastaların kanında potasyum kontrolü yapılması gerekir.

Irbesartan kullanırken özellikle aort kapak stenozu, mitral stenozu veya obstrüktif hipertrofi gibi hastalıklarda dikkatli olunmalıdır.

Primer Aldosteron yoğunluğu olan hastalar, renin-anjiyotensin sisteminin inhibisyonu yoluyla etki türü olan anti-hipertansiyon ilaçlarına sıklıkla yanıt vermezler. Bu nedenle bu hastalarda Irbesartan kullanılmamalıdır.

Vasküler enerjisi ve böbrek fonksiyonu esas olarak renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesine bağlı olan hastalarda (örneğin, şiddetli konjestif kalp yetmezliği veya renal arter stenozu gibi böbrek hastalığı olan hastalarda), transfer edilen enzim inhibitörleri veya sistemdeki Anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavide akut hipotansiyon, nitrojen hiperket düzeyi görülmüştür.

Tüm antihipertansiyon ilaçlarında olduğu gibi, iskemik kalp hastalığı olan kişilerde ani hipoglisemi, miyokard enfarktüsü veya felce yol açabilir.

Galaktoz tolerans sorunu olan hastalar, lapp laktaz enzim eksikliği veya glukoz-galaktoz desteği olan hastalar kullanılmamalıdır.

Araç ve makine kullanma becerisi

Uyuşturucunun işe etkisi (operatörler, tren vagonu kullanımı, yüksekte çalışan kişiler ve diğer durumlar): İlaç baş dönmesine, baş ağrısına (yaygın) neden olabilir, hastalar araç ve makine kullanmamalı, yüksekte çalışmamalı ve diğer durumlar.

Hamilelik

Hamile kadınlar için kontrendike ilaçlar. Hamileliğin ilk 3 ayında dikkatli olunması nedeniyle kontrendikedir. İlaç orta 3 ay ve son 3 ayda fetüs için toksik (böbrek fonksiyonunun azalması, amniyotik sıvının azalması, kimyasal kemiğin yavaşlaması) ve bebekler için toksiktir (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi).

Hamilelik tespit edildiğinde İrbesartan derhal durdurulmalı ve başka ilaçlarla değiştirilmelidir. Irbesartan uzun süredir kullanılıyorsa, kafatası ve böbrek fonksiyonunun kontrol edilmesi, fetus için ultrason yapılması gerekir.

emzirme dönemi

emziren kadınlarda kontrendikedir.

İnteraktif ilaç

Diüretikler ve diğer anti-hipertansiyon ilaçları: Diğer anti-hipertansiyon ilaçları, İrbesartanın hipotansiyon etkisini artırabilir. Ancak Irbesartan aynı zamanda beta blokerler, uzun süreli kalsiyum blokerler veya tiazid diüretikler gibi diğer anti-hipertansiyon ilaçları ile de koordine edilmiştir. Doz öncesi dozaj tedavisi, Irbesartan'a başlarken kan hacmine ve hipotansiyon riskine neden olabilir.

Aliskiren ve enzim inhibitörleri içeren ilaçlar: Klinik veriler, çift renin-anjiyotensin-aldosteron (RAAS) sistemi inhibitörlerinin, enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör blokerlerinin kombinasyonu yoluyla hipotansiyon, hipertansiyon ve hipertansiyon (akut bozukluk) gibi istenmeyen etkilerin sıklığı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Tek bir renotensin-aldosteron inhibitörü kullanın.

Potasyum takviyeleri veya potasyum diüretikleri: Irbesartan ile eş zamanlı olarak hiperboliye neden olabilir.

Lithi: Transfer edilen enzim inhibitörleri ile koordine edildiğinde kan konsantrasyonunun arttığı ve lityumun toksisitesinin arttığı bildirilmektedir. Çok nadir de olsa aynı etkiler Irbesartan'da da görülmüştür; dolayısıyla bu kombinasyondan kaçınılmalıdır. Koordinasyon gerekiyorsa kandaki lityum konsantrasyonunu yakından izleyin.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar: İrbesartan'ın nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla (örneğin seçici siklooksijenaz tip 2 inhibitörleri (COX-2), asetilsalisilik asit (> 3 g/gün) ve seçici olmayan nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla) eş zamanlı kullanımı, Irbesartanın antihipertansiyon etkilerini azaltabilir.

Anjiyotensin transfer enzim inhibitörlerinin yanı sıra, Anjiyotensin II antagonistleri ve seçici olmayan nonsteroidal antiinflamatuar maddelerin eş zamanlı kullanımı, özellikle daha önce böbrek fonksiyonu olan hastalarda, akut böbrek yetmezliğine ve hiperboliye yol açabilen böbrek fonksiyon hasarı riskini artırabilir. Özellikle yaşlılarda koordinasyon dikkatli olmalı ve koordinasyona başladıktan sonra ve periyodik olarak böbrek fonksiyonu izlenmelidir.