Ірбесартан 150 мг Домеско для лікування гіпертонії, захворювань нирок (2 блістери по 14 таблеток)

Коли вивільняється альдостерон, відбувається реабсорбція натрію та води, нарешті, гіпертензія. Ірбесартан блокував ланцюг і виведення альдостерону ангіотензину ІІ завдяки селективному приєднанню до рецептора АТ1 ангіотензину ІІ у 8500 разів сильніше, ніж до рецептора АТ2. Рецептор AT2 також присутній у багатьох тканинах, але не відіграє ролі в роботі серцево-судинного кондиціонера.

Ірбесартан не пригнічує АПФ, отже, він не пригнічує розпад брадикініну, тому не викликає постійного сухого кашлю, який все ще є поширеним у інгібіторів ферментів. При застосуванні ірбесартану в рекомендованих дозах рівень калію в крові істотно не змінюється.

При гіпертонії ірбесартан знижує артеріальний тиск, але частота серцевих скорочень змінюється дуже незначно. Гіпотензивний ефект залежить від дози і має тенденцію до зниження при прийомі в дозах вище 300 мг/1 раз на добу. Максимальне зниження артеріального тиску приблизно через 3 - 6 годин після вживання.

Антигіпертензивний ефект зберігається щонайменше 24 години. Антигіпертензивний ефект проявляється через 1-2 тижні, максимальна ефективність досягається через 4-6 тижнів від початку лікування і підтримується при тривалому лікуванні. Якщо лікування припиняється, артеріальний тиск поступово повертається до вихідного стану, але при припиненні прийому препарату раптове захворювання не повертається. Ірбесартан поєднує антигіпертензивну дію та тіазидні діуретики.

Патологія нирок у хворих на цукровий діабет. Ірбесартан використовується для лікування захворювань нирок при цукровому діабеті з проявами підвищення рівня креатиніну та білка в плазмі крові (> 300 мг/добу) у людей із цукровим діабетом 2 типу з гіпертензією.

Як антагоністи рецепторів ангіотензину II, так і інгібітори ферментів (АПФ) уповільнюють прогресування захворювання нирок у пацієнтів з гіпертензією з діабетом і мікроальбумінурією або мають значне захворювання нирок. Деякі дані показують, що ці препарати уповільнюють прогресування захворювання нирок за допомогою незалежного механізму завдяки їх антигіпертензивній дії.

Поєднання інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ демонструє комбінований ефект щодо зниження артеріального тиску та мікроальбумінурину. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити вплив цієї комбінації на функцію нирок. Якщо ви не переносите цю групу препаратів, ви можете використовувати один із препаратів іншої групи.

фармакокінетика

всмоктування:

Ірбесартан швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт з біодоступністю 60-80 %. Їжа практично не впливає на біодоступність препарату.

Розповсюдження:

Препарат на 96 % з білками плазми. Розподіл препарату становить близько 53 - 93 л. Пік концентрації в плазмі досягається приблизно через 1-2 години після перорального прийому. Концентрація препарату в крові досягає стабільної рівноваги через 3 дні прийому препарату.

Метаболізм:

Метаболічні препарати в печінці завдяки глюкуроновому процесу та процесу окислення. Ірбесартан окислюється головним чином за допомогою каталізатора ферменту CYP2C9 цитохрому P450.

Ера:

Ліки та продукти метаболізму виводяться з жовчю та сечею. Після вживання близько 20 % препарату виводиться із сечею, решта (близько 80 %) з калом. Невелика кількість, менше ніж 2 % дози, виводиться із сечею у незміненому вигляді. Час реалізації препарату 11 - 15 годин.

Будьте обережні при застосуванні

У пацієнтів зі зниженим об’ємом крові, наприклад втратою солі та води через сильні діуретики, діарею або тривале блювання, може виникнути симптоматична гіпотензія, особливо після прийому першої дози. Перед прийомом ірбесартану необхідно вилікувати ці відхилення.

Для пацієнтів зі стенозом нирки з одного або обох боків при застосуванні ірбесартану існує ризик сильної гіпотензії та порушення функції нирок.

Обережно з людьми з нирковою недостатністю та пересадженою ниркою. Необхідно періодично перевіряти калій і креатинін крові.

Ірбесартан діє на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, під час лікування ірбесартаном може спостерігатися гіперкаліємія, особливо при нирковій недостатності, протеїнурії, пов’язаній з цукровим діабетом і серцевою недостатністю. У цих пацієнтів необхідно перевірити вміст калію в крові.

Слід бути особливо обережним із застосуванням ірбесартану при захворюваннях: стеноз аортального клапана, мітральний стеноз або обструктивна гіпертрофія.

Пацієнти з первинним інтенсивним альдостероном часто не реагують на антигіпертензивні препарати, тип ефекту через пригнічення ренін-ангіотензинової системи. Тому ірбесартан не слід застосовувати таким пацієнтам.

Пацієнти з судинною енергією та функцією нирок залежать головним чином від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю або захворюваннями нирок, такими як стеноз ниркової артерії), лікування перенесеними інгібіторами ферментів або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ у системі спостерігали гостру артеріальну гіпотензію, гіперкета рівня азоту.

Як і у випадку з будь-якими іншими антигіпертензивними препаратами, раптова гіпоглікемія в людей з ішемічною хворобою серця може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Не слід приймати пацієнтам із проблемами толерантності до галактози, дефіцитом ферменту лактази Лаппа або глюкозо-галактозним абатментом.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Вплив наркотиків на роботу (оператори, водіння вагонів, робота на вищому рівні та інші випадки): препарат може викликати запаморочення, головний біль (часто), пацієнтам не слід керувати автомобілем і працювати з механізмами, працювати на високому рівні та інші випадки.

Вагітність

Протипоказані препарати вагітним. У перші 3 місяці вагітності протипоказано з обережністю. У середні 3 місяці та останні 3 місяці препарат токсичний для плода (зниження функції нирок, зменшення кількості навколоплідних вод, уповільнення хімічної кісткової тканини) і токсичний для немовлят (ниркова недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія).

При виявленні вагітності прийом ірбесартану слід негайно припинити і замінити іншим препаратом. При тривалому застосуванні Ірбесартану необхідна перевірка функції черепа і нирок, УЗД для плода.

період грудного вигодовування

протипоказане застосування жінкам, які годують грудьми.

Інтерактивний препарат

Діуретики та інші антигіпертензивні препарати: інші антигіпертензивні препарати можуть посилювати гіпотензивний ефект ірбесартану. Однак ірбесартан також узгоджується з іншими антигіпертензивними препаратами, такими як бета-блокатори, пролонговані блокатори кальцію або тіазидні діуретики. Лікування перед введенням дози може спричинити об’єм крові та ризик артеріальної гіпотензії на початку лікування ірбесартаном.

Ліки, що містять аліскірен, та інгібітори ферментів: клінічні дані показують, що інгібітори системи подвійного ренін-ангіотензин-альдостерону (РААС) через комбінацію інгібіторів ферментів, блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену пов’язані з частотою небажаних ефектів, таких як гіпотензія, гіпертонія та гіпертонія (гостре порушення). Використовуйте одноразовий інгібітор ренотензин-альдостерону.

Добавки калію або калієві діуретики: одночасне застосування з ірбесартаном може викликати гіперболію.

Літій: повідомляється про підвищення концентрації літію в крові та посилення токсичності літію при координації з перенесеними інгібіторами ферментів. Такі ж ефекти спостерігалися при застосуванні ірбесартану, але дуже рідко, тому слід уникати цієї комбінації. При необхідності узгодження уважно стежте за концентрацією літію в крові.

Нестероїдні протизапальні засоби: при одночасному застосуванні ірбесартану з нестероїдними протизапальними засобами (наприклад, селективними інгібіторами циклооксигенази типу 2 (ЦОГ-2), ацетилсаліциловою кислотою (> 3 г/добу) і неселективними нестероїдними протизапальними засобами можливе зниження антигіпертензивної дії ірбесартану.

Як і при перенесенні ангіотензину. інгібітори ферментів, одночасне застосування антагоністів ангіотензину II і неселективних нестероїдних протизапальних речовин може підвищити ризик порушення функції нирок, що може призвести до гострої ниркової недостатності та гіперболії, особливо у пацієнтів, у яких раніше була порушена функція нирок періодично.