أقراص جيويل 30 ملغ دافيفارم تعالج الاكتئاب الشديد والشديد (4 بثور × 7 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 4 شرائط × 7 أقراص
المواصفات ميرتازابين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ميرتازابين	30 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية جيويل في حالة علاج الاكتئاب الشديد.

Pharmacokic

ميرتازابين هو مضاد للاكتئاب من أربع جولات، يعمل بواسطة Synap المضاد لـ α2 على المستوى المركزي، مما يزيد من الناقل العصبي النورأدرينالي وتحفيز السيروتونين المركزي. تعزيز الناقل العصبي هرمون السيروتونين هو وسطاء لمستقبلات 5HT-1.

من ناحية أخرى، يعارض ميرتازابين أيضًا بقوة مستقبلات السيروتونين 5HT-2 و5HT-3 ويتعارض على المستوى المتوسط مع المستقبل المسكاريني. ميرتازابين له تأثير النوم بسبب انخفاض ضغط الدم H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H الذي يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي بسبب مضادات مستقبلات α1 الأدرينالية في المحيط.

الحرائك الدوائية الديناميكية

الامتصاص

يمتص ميرتازابين بشكل سريع وجيد من خلال الجهاز الهضمي، ويبلغ التوافر الحيوي عن طريق الفم حوالي 50%. تصل ذروة تركيز الدواء في البلازما إلى حوالي ساعتين بعد تناول الدواء.

يؤثر الغذاء على امتصاص الأدوية. يتم الوصول إلى تركيز ثابت في البلازما بعد 3-4 أيام من تناول الدواء.

التوزيع

تبلغ نسبة التماسك مع بروتينات بلازما الميرتازابين حوالي 85%.

التحويل

يتم استقلاب الميرتازابين بقوة في الكبد، وذلك بشكل رئيسي وفقًا لمسار إزالة الميثيل والهيدروكسيل ثم يتم اختتامه بحمض الجلوكورونيك. تعد CYP2D6 وCYP1A2 وCYP3A4 من الإنزيمات الرئيسية المشاركة في استقلاب الميرتازابين.

في المشتقات الأيضية، لا تزال مشتقات N-ديميثيل تحتفظ بالنشاط المضاد للاكتئاب.

الإزالة

يتم إخراج الميرتازابين عن طريق البول (75%) والبراز (15%). مدة بيع البلازما من 20 - 40 ساعة.

أظهرت الأبحاث التي أجريت على حيوانات التجارب أن الميرتازابين يمر عبر المشيمة. ويتم تصدير الدواء أيضًا إلى حليب الثدي.

ينخفض معامل تصفية ميرتازابين لدى الأشخاص المصابين بفشل الكبد والفشل الكلوي. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي عند تناول جرعة واحدة من 15 ملغ، ينخفض معامل تصفية ميرتازابين بحوالي 35٪ في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف والمعتدل مقارنة بالمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية. ارتفع متوسط تركيز البلازما للميرتازابين بحوالي 55%.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، بعد تناول الجرعة الوحيدة من 15 ملغ من ميرتازابين في مرضى القصور الكلوي المتوسط (CLCR

قبل اتخاذ أقراص جيويل 30 ملغ دافيفارم تعالج الاكتئاب الشديد والشديد (4 بثور × 7 أقراص)

طريقة الاستخدام

الدواء عن طريق الفم، يشرب مع الماء، بدون أقراص مضغ.

تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم. من الناحية المثالية، تناول جرعة واحدة قبل الذهاب إلى السرير. ومع ذلك، يمكن للطبيب أيضًا أن يطلب منك تقسيم الجرعة - تناول جرعة في الصباح ومرة واحدة في المساء قبل الذهاب إلى السرير.

عادة، يبدأ مفعول الدواء بعد 1-2 أسبوع من الاستخدام، وبعد 2-4 أسابيع يمكنك أن تبدأ في الشعور بالتحسن.

في الأسابيع الأولى من العلاج يجب إخطار الطبيب الفعال. بعد مرور 2 - 4 أسابيع من بداية تناول الدواء، قم بإبلاغ مدى تأثير الطبيب عليك.

إذا كنت لا تزال لا تشعر بالتحسن، فقد يعطيك طبيبك جرعة أعلى. في هذه الحالة، استمر بإخبار الطبيب بعد 2-4 أسابيع. عادةً، سيتعين عليك الاستمرار في تناول الدواء حتى تختفي أعراض الاكتئاب خلال 4-6 أشهر.

الجرعة

جرعة البداية الموصى بها هي 15 أو 30 ملغ/يوم.

بعد بضعة أيام، قد يعطيك طبيبك الجرعة الأفضل بالنسبة لك (حوالي 15 - 45 ملغ / يوم). نفس الجرعة متشابهة في جميع الأعمار.

ومع ذلك، إذا كنت من كبار السن أو لديك مرض في الكبد أو الكلى، يمكن لطبيبك أن يغير الجرعة المناسبة لك.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند استخدام جرعة زائدة؟ في حالة تناول جرعة زائدة أو ابتلاع الأطفال للدواء، يجب الاتصال بأقرب طبيب ومركز طبي على الفور.

توقف عن تناول الأدوية وتوجه إلى أقرب طبيب أو مركز طبي.

قم بإحضار القرص مع العبوة حتى يعرف الطبيب نوع الدواء الذي تتناوله ويتخذ الإجراءات في الوقت المناسب.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ لا تشرب مرتين كجرعات.

بجرعة مرتين في اليوم:

إذا نسيت تناول جرعة الصباح: تناول هذه الجرعة مع جرعة المساء

إذا نسيت تناول جرعة المساء، فلا تتناول هذه الجرعة مع جرعة الصباح التالية. استمر في استخدام الدواء كجرعات عادية في الصباح والمساء.

آثار جانبية

عند استخدام جيويل، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

شائع جدًا (يمكن أن يؤثر على أكثر من شخص واحد من كل 10 أشخاص)

زيادة الشهية، وزيادة الوزن.

النوم، التخدير، الصداع.

جفاف الفم.

شائع (يمكن أن يؤثر على شخص واحد من كل 10 أشخاص)

حلم غير عادي، ارتباك، قلق، أرق.

النوم والدوخة والتعب.

الدوخة أو الإغماء عند الوقوف المفاجئ (انخفاض ضغط الدم الوضعي).

الغثيان، القيء، الإسهال، الإمساك.

ريدرز.

آلام العضلات، آلام المفاصل، آلام الظهر.

التورم (عادة في الكاحلين أو القدمين) بسبب الماء (الوذمة).

متعب.

نادرًا (يمكن أن يؤثر على شخص واحد من كل 100 شخص)

الكوابيس، والهوس، والإثارة، والهلوسة، وانعدام الأمن النفسي (بما في ذلك الجلوس المضطرب، وفرط النشاط). الشعور بوجود تشوهات على الجلد يشبه الشعور بالحرقان والوخز والإحساس بالحرقان غير المريح على الجلد (غير طبيعي)، والقلق، وفقدان الوعي.

انخفاض ضغط الدم.

تقليل الإحساس في الفم.

نادر (يمكن أن يؤثر على شخص واحد من كل 1000 شخص)

بقوة.

اهتزاز العضلات.

زيادة ناقلة الأمين في الدم.

تردد غير معروف

تثبيط نخاع العظم (كثرة المحببات، نقص الكريات البيض، فقر الدم، نقص الصفيحات)، كثرة اليوزينيات.

الإفراز المضاد للهرمونات غير مناسب.

هيبوجليك الصوديوم.

اضطرابات الذوق والاضطراب.

استسقاء الفم، وزيادة إفراز اللعاب.

احتباس البول.

المشي أثناء النوم.

زيادة إنزيم الكرياتينين.

غالبًا ما يعاني الأطفال دون سن 18 عامًا من التأثيرات غير المرغوب فيها التالية:

زيادة ملحوظة في الوزن.

الشرى.

زيادة نسبة الدهون الثلاثية في الدم.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

توقف عن تناول الدواء واتصل بأقرب مركز طبي إذا ظهرت لديك ردود فعل تظهر عليها أعراض وعائية مثل طفح جلدي، احمرار، وذمة (الجفون، الوجه، الشفاه، الفم واللسان)، ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع. هذه هي أعراض تفاعلات فرط الحساسية.

توقف عن تناول ميرتازابين وأبلغ طبيبك على الفور إذا واجهت أي آثار غير مرغوب فيها أدناه:

غير شائعة (يمكن أن تؤثر على 1 من كل 100 متعاطي مخدرات):

الشعور بالإثارة أو الانفعالات القوية (الهوس)

نادرة (يمكن أن تؤثر على 1 من كل 1000 متعاطي مخدرات):

الذهب أو الجلد أو الجلد، قد يكون ذلك علامة على وجود خلل في الكبد (اليرقان)

آلام في البطن مع غثيان وقيء (التهاب البنكرياس).

تردد غير معروف:

علامات الالتهابات مثل الحمى المفاجئة لسبب غير مبرر، وآلام البطن، وتقرحات الفم (سرطان الدم الحبوبي).

نوبات (تشنجات).

مزيج من العديد من الأعراض مثل الحمى غير المبررة، والتعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، والإسهال، وانقباض العضلات (غير المنضبط)، والرعشة، وردود الفعل المفرطة، والأرق، وتغير المزاج والغيبوبة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تكون هذه علامات متلازمة السيروتونين.

هناك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس – اتصل بالطبيب فوراً أو اذهب إلى أقرب مستشفى.

يسمى رد الفعل على الجلد مجموعة متنوعة من البقع الحمراء الوردية (البقع الحمراء الأرجوانية على الجلد، وخاصة في راحتي أو باطن القدم مثل قرص العسل تنمو على مناطق الجلد المتورمة، والبرمجيات على سطح الفم والعينين والأعضاء التناسلية، يمكن أن تكون مصحوبة بالحمى والتعب.

طفح جلدي شديد مع حرق (التهاب الجلد المائي اللامع)، تقشير الجلد أو آثار أخرى على الجلد أو العينين أو الفم أو الأعضاء التناسلية، حكة أو حمى شديدة (أعراض رد فعل شديد على الجلد تسمى متلازمة ستيفنز – جونسون أو نخر البشرة التسممي)

ألم أو ضعف في العضلات، أو تورم بسبب تدمير غير طبيعي للعضلات، ويصاحبه أحيانًا بول داكن (نمط عضلي).

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استعمال عقار جيويل في الحالات التالية:

فرط الحساسية الجديد لميرتازابين أو أي مكون من مكونات الدواء.

المستخدمة أو المستخدمة مؤخرًا (خلال 14 يومًا) مثبطات مونوامينوكسيداز (IMAO).

كن حذرًا عند استخدام

وأبلغ طبيبك إذا كنت تعاني من المشاكل الصحية التالية:

التفكير في الانتحار والاكتئاب الشديد.

إذا كنت تعاني من الاكتئاب، فقد تراودك أحيانًا فكرة إيذاء نفسك أو الانتحار. قد يزداد هذا عند البدء بمضادات الاكتئاب. لأن هذه الأدوية جميعها تحتاج إلى وقت لتعزيز التأثير (عادةً ما يستغرق الأمر حوالي أسبوعين، وأحيانًا أطول).

من المرجح أن تراودك مثل هذه الأفكار:

إذا راودتك الفكرة من قبل أو قتلت نفسك.

إذا كنت شخصًا بالغًا: تظهر المعلومات المستمدة من التجارب السريرية خطر زيادة السلوك الانتحاري لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ويعانون من حالات عقلية يتم علاجها بمضادات الاكتئاب.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية أو تؤذي نفسك في أي وقت، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى المراكز الطبية.

يجب عليك إخطار الأقارب أو الأصدقاء بأنك مصاب بالاكتئاب. اطلب منهم أن يخبروك إذا كانوا يشعرون بأن اكتئابك يتفاقم أو يشعرون بالقلق بشأن التغيرات في سلوكك.

يجب إبلاغ الطبيب فورًا قبل تناول ميرتازابين إذا كنت تعاني أو كنت تعاني من أحد الحالات التالية:

النوبات (الصرع). إذا كنت تعاني من تشنجات أو نوبات تحدث في كثير من الأحيان، توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك على الفور. في حالة حدوث اليرقان، توقف عن تناول الدواء واتصل بالطبيب على الفور. إذا ظهرت أعراض ذهانية مثل أفكار جنون العظمة في كثير من الأحيان أو أصبحت أسوأ، اتصل بطبيبك على الفور. إذا بدأت تشعر بالإثارة أو فرط النشاط، توقف عن تناول الدواء وتواصل مع طبيبك فورًا.

إذا ظهرت عليك علامات العدوى مثل: ارتفاع في درجة الحرارة لأسباب غير معروفة، التهاب الحلق أو تقرحات الفم، توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فورًا لإجراء فحوصات الدم. وفي حالات نادرة، قد تكون هذه الأعراض علامة على وجود اضطرابات في إنتاج خلايا الدم من نخاع العظم. وعلى الرغم من ندرتها، إلا أن هذه الأعراض تظهر عادة بعد 4-6 أسابيع من العلاج.

إذا كنت من كبار السن، فقد تكون أكثر حساسية للتأثيرات غير المرغوب فيها لمضادات الاكتئاب.

يحتوي جيويل على اللاكتوز. أخبر الطبيب إذا كنت غير قادر على تحمل نوع معين من السكر.

يحتوي جيويل على بوليسوربات 80 الذي يمكن أن يسبب الحساسية، وزيت الخروع يمكن أن يسبب الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

استخدام الأدوية للأطفال والمراهقين

لا يستخدم هذا الدواء للأطفال والقاصرين أقل من 18 سنة لأنه لم يتم إثبات فعالية الدواء على هذه الفئة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تعلم أيضًا أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا عند تناول أدوية هذه المجموعة من الأدوية سيزيدون من خطر التأثيرات غير المرغوب فيها مثل محاولة الانتحار والأفكار الانتحارية والسلوكيات المعارضة (معظمها سلوكيات عدوانية ومعارضة وغضب). ومع ذلك، يمكن للأطباء أيضًا إعطاء المرضى الذين يستخدمون ميرتازابين عندما يكون هذا هو الخيار الأفضل لهم.

إذا وصف الطبيب ميرتازابين للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وتريد التحدث عن ذلك، راجع طبيبك. يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أي أعراض تفوق التقدم أو تزداد سوءًا لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يتناولون ميرتازابين. لم يتم إثبات تأثيرات السلامة طويلة المدى لميرتازابين المتعلقة بالنمو والنضج والتطور المعرفي، والسلوك في هذه الفئة العمرية. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ أيضًا عن زيادة ملحوظة في الوزن في هذه الفئة العمرية عند العلاج باستخدام ميرتازابين أكثر من البالغين.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد يؤثر الميرتازابين على قدرتك على التركيز أو التنبيه. لذلك يجب عدم القيام بتركيزات عالية مثل القيادة أو تشغيل الآلات إلا بعد التأكد من تأثرك أم لا.

الحمل

إذا كنت حاملاً أو مرضعة، وتعتقدين أنك حامل أو تنوين الحمل، استشيري طبيبك قبل تناول الدواء.

بعض المعلومات حول تعاطي المخدرات بالنسبة للنساء الحوامل لا ترى زيادة في المخاطر. ولكن يجب الحذر عند تناول الدواء خلال فترة الحمل.

إذا كنت تستخدمين ميرتازابين حتى الولادة أو قبلها مباشرة، فسيحتاج طفلك إلى مراقبة التأثيرات غير المرغوب فيها.

تأكدي من أن القابلة و/أو طبيبك يعرفان أنك تستخدمين ميرتازابين. أثناء الحمل، قد يؤدي تناول أدوية مماثلة (SSRI) إلى زيادة خطر الإصابة بحالة خطيرة لدى الأطفال تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الرضع (PPHN)، مما يتسبب في تنفس الأطفال بسرعة وأخضر، وعادةً ما تبدأ هذه الأعراض خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل.

إذا حدث هذا لطفلك، فيرجى الاتصال بالقابلة و/أو طبيبك.

فترة الرضاعة الطبيعية

إذا كنت مرضعة، استشيري طبيبك قبل تناول الدواء.

لا ينبغي استخدام التفاعل الدوائي

مع الميرتازابين مع الأدوية التالية:

مثبطات مونوامينوكسيداز (IMAO). أيضًا، لا تتناول ميرتازابين في غضون أسبوعين بعد التوقف عن استخدام إيماو. إذا توقفت عن تناول ميرتازابين، يجب عليك عدم استخدام إيماو لمدة أسبوعين بعد ذلك. أدوية إيماو مثل موكلوبميد وترانيلسيبرومين (كلاهما من مضادات الاكتئاب) وسيليجيلين (علاج باركنسون).

كن حذرًا عند استخدام ميرتازابين مع:

مضادات الاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، فينلافاكسين وإل - تريبتوفان أو مشتقات التريبتان (لعلاج الصداع النصفي)، ترامادول (مسكن للألم)، لينزوليد (مضادات حيوية)، الليثيوم (لعلاج الاضطرابات الذهانية) ومستحضرات سانت جون - هيبيريكوم بيرفولاتوم (عشبة لعلاج الاكتئاب).

ومن أعراض هذه المتلازمة: الحمى غير المبررة، والتعرق، وسرعة ضربات القلب، والإسهال، وانقباض العضلات (لا يمكن السيطرة عليه)، والرعشة، وردود الفعل المفرطة في النشاط، والأرق، وتغير المزاج، وفقدان الوعي. إذا شعرت بهذه الأعراض، أخبر طبيبك. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول هذه الأدوية حيث قد تحتاج إلى تقليل جرعة الميرتازابين أو زيادة الجرعة مرة أخرى عند إيقاف نيفازودون. قد يزيد ميرتازابين من النعاس الناجم عن هذه الأدوية عند استخدامها معًا. يمكن أن يؤدي الجمع بين الميرتازابين مع هذه الأدوية إلى زيادة كمية الميرتازابين في الدم. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول هذه الأدوية لأنك تحتاج إلى تقليل جرعة الميرتازابين أو زيادة جرعة الميرتازابين مرة أخرى عند التوقف عن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه. مزيج ميرتازابين مع هذه الأدوية يمكن أن يقلل من كمية ميرتازابين في الدم. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول هذه الأدوية لأنك تحتاج إلى زيادة جرعة الميرتازابين أو تقليل جرعة الميرتازابين مرة أخرى عند التوقف عن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه. قد يزيد ميرتازابين من تأثير الوارفارين في الدم. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم هذه الأدوية. في حالة الحاجة إلى المشاركة، سيقوم طبيبك بمراقبة دمك عن كثب.

استخدم JWELL مع الطعام والشراب:

قد تشعر بالنعاس إذا كنت تشرب الكحول أثناء العلاج بميرتازابين. لذلك، يجب عدم تناول الكحول أثناء تناول الدواء.

التخزين

يحفظ الدواء في العبوة المصنعة المغطاة.

يوضع الدواء في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية وبعيداً عن متناول الأطفال.

لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على العبوة (العلبة وعلبة البليستر).

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.