Jiráček-20 Daipharm lék léčí žaludeční vřed, gastroezofageální reflux
Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace esomeprazol
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| esomeprazol | 20 mg |
Použití
uvedeno
Dospělí:
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
Pacienti musí pokračovat v léčbě nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID):
Léčba Zollinger-Elisonova syndromu.
Děti ≥ 12 let:
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
Farmakologie
Farmakologická skupina: Inhibitory agrese žaludeční kyseliny patřící do skupiny inhibitorů protonové pumpy.
ATC kód: A02BC05.
Esomeprazol je S izomorfní forma omeprazolu, která se používá podobně jako omeprazol při léčbě žaludečních vředů – dvanáctníku a gastroezofageální refluxní choroby a Zollinger-Elisonova syndromu.
Esomeprazol je slabá báze, navázaná na H+/K+-Aatpasu (také známou jako protonová pumpa) v buněčné stěně žaludku, inaktivuje tento enzymatický systém a brání konečnému kroku vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Esomeprazol má tedy účinek inhibice žaludeční sekrece bazické kyseliny, a to i když je stimulován jakýmkoliv činidlem. Droga působí silně, trvale.
Inhibitory protonové pumpy mají inhibiční účinek, ale ne kromě Helicobacter pylori, takže je nutné koordinovat se s antibiotiky (jako je amoxicilin, tetracyklin a klarithromycin), aby se tato bakterie účinně odstranila.
Farmakokinetika
absorpce
Esomeprazol je nestabilní látka v kyselém prostředí a užívá se perorálně ve formě tablety ve střevě. In vivo je esomeprazol převeden na zanedbatelný izomer r-isomeru. Esomeprazol se po vypití rychle vstřebává, podporuje se během 1 hodiny a nejvyšší koncentrace v plazmě dosahuje po 1-2 hodinách. Biologická dostupnost esomeprazolu se zvyšuje v závislosti na dávce a při opakovaném použití: dosažení asi 50 % po jedné dávce 20 mg, zvýšení na 68 %, když se dávka opakuje denně; 64 % při použití pouze 40 mg a až 89 % po použití denní dávky. Jídlo zpomaluje a snižuje absorpci esomeprazolu, ale nemění účinek účinku léku na koncentraci kyseliny v žaludku. Plocha pod křivkou (AUC) po užití jedné dávky esomeprazolu 40 mg při jídle se ve srovnání s hladem snížila ze 43 % na 53 %. Esomeprazol by proto měl pít alespoň 1 hodinu před jídlem.
Distribuce
Asi 97 % esomeprazolu se váže na plazmatické proteiny. Distribuční objem při stabilní koncentraci léku u zdravých dobrovolníků 0,22 l/kg tělesné hmotnosti.
Metabolismus
Hlavní metabolické léčivo v játrech díky enzymatickému systému cytochrom P450, isenzym CYP2C19 na hydroxy a desmethyl metabolity, již není aktivní, zbytek je přeměněn přes izoenzym CYP3A4 na esomeprazol sulfon. Při opakovaném použití se zpočátku metabolizuje v játrech a clearance léku se sníží, pravděpodobně v důsledku inhibovaného izoenzymu CYP2C19. Při užívání jednou denně však nedochází k hromadění léků.
Eliminace
Celkové odstranění léčiva z plazmy je asi 17 l/hod po užití jediné dávky a asi 9 l/hod po podání opakované dávky. Doba prodeje plazmy je asi 1,3 hodiny. Esomeprazol je mezi dávkami zcela eliminován z plazmy a nezpůsobuje akumulaci při užívání dávky opakované jednou denně. Hlavní metabolity esomeprazolu neovlivňují sekreci žaludeční kyseliny. Asi 80 % perorálních dávek se vyloučí ve formě neaktivních metabolitů močí, zbytek se vyloučí stolicí. Méně než 1 % léku se vylučuje močí.
Lineární/nelineární:
Farmakokinetikaesomeprazolu byla studována s dávkou až 40 mg x 2krát/den.
Plocha pod křivkou koncentrace v čase (AUC) se zvyšuje při použití opakované dávky esomeprazolu. Toto zvýšení závisí na dávce a vede ke zvýšení AUC větší rychlostí než zvýšení dávky po opakování dávky. Tato závislost na čase a dávce je způsobena prvním metabolismem přes játra a celotělovou clearance, pravděpodobně v důsledku účinku inhibice CYP2C19 esomeprazolu a/nebo jeho sulfonového metabolismu.
farmakokinetika u zvláštních subjektů
Chudí lidé s metabolismem:
U některých lidí by kvůli nedostatku CYP2C19 v důsledku genetiky (15–20 % Asiatů) měli zpomalit metabolismus esomeprazolu. U těchto lidí je metabolismus esomeprazolu katalyzován hlavně enzymem CYP3A4. Ve stabilním stavu se hodnota AUC u lidí s nedostatkem enzymu CYP2C19 zvyšuje asi 2krát ve srovnání s lidmi s dostatkem enzymů.
Sex:
Po užití jednotlivé dávky Esomeprazolu 40 mg je AUC u žen asi o 30 % vyšší než u mužů.
Při použití denní dávky není žádný rozdíl mezi pohlavím.
Jaterní selhání:
Metabolismus esomeprazolu u lidí se střední a mírnou jaterní dysfunkcí se může snížit. Rychlost metabolismu klesá u pacientů s těžkou jaterní dysfunkcí, která zdvojnásobuje AUC esomeprazolu. Proto u pacientů se závažnými poruchami nepoužívejte více než 20 mg esomeprazolu. Esomeprazol a jeho hlavní metabolity nezpůsobují akumulaci při použití 1krát denně.
selhání ledvin:
Nebyly provedeny žádné studie u pacientů s funkcí ledvin.
Vzhledem k tomu, že ledviny hrají roli při eliminaci metabolitů ecomeprazolu, ale nikoli původní účinné látky, metabolismus esomeprazolu se u pacientů s poruchou funkce ledvin nemusí změnit.
Starší:
Metabolismus esomeprazolu se u pacienta ve věku 71 - 80 let významně nezměnil.
Děti:
Dospívající ve věku 12–18 let: Po opakování dávky 20 mg a 40 mg esomeprazolu byly AUC a TMAX u objektů ve věku 12–18 let podobné dospělým v obou dávkách.
Před odběrem Jiráček-20 Daipharm lék léčí žaludeční vřed, gastroezofageální reflux
How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is:Vedlejší efekty
V klinických studiích a po uvedení léku na trh byly identifikovány nebo předpokládány následující nežádoucí účinky. Neexistuje žádný nežádoucí účinek související s dávkou.
Časté, 1/100 ≤ ADR
Lék může způsobit další nežádoucí účinky. Doporučuje se, aby pacienti okamžitě informovali lékaře, pokud zaznamenají nežádoucí účinky při užívání léku.
Pokyny pro zacházení s ADR:
Musí přestat užívat lék, když se objeví závažné ADR projevy
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
kontraindikováno
přecitlivělost na esomeprazol nebo jiné inhibitory protonové pumpy nebo benzimidazolové látky nebo přecitlivělost na kteroukoli složku léku.
Neužívejte léky současně s nelfinavirem.
Opatrnost při používání
Při výskytu varovných příznaků (jako je neúmyslný silný úbytek hmotnosti, zvracení, zvracení krve nebo krvácení) a při podezření na žaludeční vředy nebo při jejich identifikaci, eliminuje možnost maligního onemocnění, protože lék může překrýt příznaky a zpomalit diagnostiku.
Buďte opatrní při použití u lidí s onemocněním jater, těhotných nebo kojících.
Pacienti s dlouhodobou léčbou (zejména starší 1 roku): Měli by být pravidelně sledováni.
Dlouhodobé užívání ekomeprazolumůže způsobit žaludeční atrofii nebo zvýšené riziko infekce (jako je zápal plic v komunitě).
Pacienti léčení podle potřeby: Měli by být poučeni, aby kontaktovali lékaře, pokud dojde ke změně vlastností příznaků. Při použití Esomeprazolu on demand je nutné zvážit vliv interakcí s jinými léky v důsledku změny koncentrace Esomeprazolu v plazmě.
Helicobacter pylori:
Je nutné vzít v úvahu možnost interakce s jinými léky při užívání Esomeprazolu při zabíjení Helicobacter pylori. Klaritromycin je silný inhibitor CYP3A4, takže je třeba vzít v úvahu kontraindikace a interakce klarithromycinu při použití klarithromycinu v režimu 3 léků u pacientů, kteří současně užívají metabolické léky prostřednictvím CYP3A4 jako Cisaprid.
Gastrointestinální infekce:
Léčba inhibitory protonové pumpy může zvýšit riziko gastrointestinálních infekcí, jako je Samonella a Campylobacter.
může zvýšit riziko průjmu způsobeného Clostridium difficile při užívání inhibitorů protonové pumpy.
Absorpce vitaminu B12:
Stejně jako ostatní antacida může Esomeprazol snižovat vstřebávání vitaminu B12 (kyanokobalaminu) v důsledku snížení nebo nedostatku žaludeční kyseliny. Je třeba zvážit užívání léku u pacientů se sníženou zásobou vitaminu B12 nebo s rizikovými faktory, které při dlouhodobé léčbě snižují vstřebávání vitaminu B12.
Hypotenze (s nebo asymptomatická) se zřídka vyskytuje u pacientů užívajících prolongované inhibitory protonové pumpy (nejméně 3 měsíce nebo ve většině případů trvající déle než 1 rok).
U pacientů léčených inhibitory protonové pumpy, jako je Esomeprazol, se vyskytly případy těžkého magnesia po dobu nejméně 3 měsíců a ve většině případů, které trvaly déle než 1 rok. Mohou se objevit závažné projevy krevního magnézia, jako je únava, spasticita, delirium, křeče, závratě a ventrikulární arytmie, ale tyto příznaky nemusí být jasné a přehlédnutelné. U pacientů, kteří jsou nejvíce postiženi, lze stav snížení hladiny hořčíku v krvi zlepšit po vysazení léku a nahrazení Magnesi.
U pacientů, u kterých je pravděpodobné, že budou dlouhodobě léčeni inhibitory protonové pumpy nebo budou používáni v kombinaci s digoxinem nebo jinými léky, které mohou způsobit další tvorbu hořčíku v krvi (jako jsou diuretika), by měli ošetřující lékaři před zahájením léčby a pravidelně během léčby inhibitory protonové pumpy, včetně esomeprazolu, provést testování a hodnocení krevních hladin v krvi.
Riziko zlomenin:
Při používání inhibitorů protonové pumpy, zejména při užívání vysokých a dlouhodobých dávek (≥ 1 rok), může dojít ke zvýšení rizika zlomenin pánve, zápěstí nebo páteře v důsledku osteoporózy, ke kterým dochází zejména u starších osob nebo u osob s dostupnými rizikovými faktory. Mechanismus tohoto jevu nebyl vysvětlen, ale může být způsoben snížením absorpce neanimidovaného vápníku v důsledku zvýšení pH v žaludku.
Doporučené nejnižší dávkování funguje v co nejkratším čase, vhodném pro klinický stav. Pacienti s rizikem osteoporózy by měli užívat dostatek vápníku a vitamínu D, zhodnotit stav kostí a řídit se podle pokynů.
Lupus erythematodes v kůži (SCLE):
Inhibitory protonové pumpy souvisí s frekvencí nefrekvenčního SCLE. Pokud dojde k poškození, zejména kůže na přímém slunci, s bolestmi kloubů, doporučuje se pacientům vyhledat lékaře a zvážit vysazení léku pro pacienta. Pacient měl v anamnéze SCLE po užívání inhibitoru protonové pumpy, což by mohlo zvýšit riziko SCLE s jinými inhibitory protonové pumpy.
Užívejte jiné léky:
Současné užívání esomeprazolu a atazanaviru se nedoporučuje. Je-li to nutné, musí být pečlivě sledován, zvýšením dávky atazanaviru na 400 mg v kombinaci se 100 mg ritonaviru by se neměl používat esomeprazol více než 20 mg.
Esomeprazol je inhibitor CYP2C19. Při zahájení nebo ukončení léčby esomeprazolem je nutné vzít v úvahu interakce, které se mohou vyskytnout s metabolickými léky prostřednictvím CYP2C19. Existují zprávy o lékových interakcích mezi klopidogrelem a esomeprazolem. Klinický význam této interakce je nejistý. Při této interakci buďte opatrní, nedoporučuje se současné užívání Esomeprazolu a Clopidogrelu.
Subklinické testy:
Zvýšený obsah chromografinu A (CGA) může bránit diagnostice endokrinních nervových nádorů. Abyste se tomuto efektu vyhnuli, vysaďte Esomeprazol alespoň 5 dní před CGA testem.
Buďte opatrní u pomocných látek Magnesi Hydroxid
Lék obsahuje magnesium magnesi projímadlo, které může vést k průjmu.
Hypergathed krev (způsobující hypotenzi, mentální postižení, kóma), zvláště opatrný při použití u lidí se selháním ledvin.
Být mimo dosah dětí.
Účinek léku na řízení a obsluhu strojů
Esomeprazol mírně ovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje. Nežádoucí účinky, jako jsou: bolest hlavy, závratě (zřídka), ospalost, zhoršení zraku (vzácné) ... Buďte opatrní, když se účastníte nebezpečných činností, které vyžadují ostražitost, jako je práce na výškách, obsluha strojů nebo řízení vlaku.
Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení
těhotenství
Neexistuje žádná adekvátní studie o použití Esomeprazolu u těhotných žen. U zvířat, perorální dávka 280 mg/kg/den esomeprazolu u bílých potkanů (57násobek dávky pro člověka, vypočteno podle tělesného povrchu) a perorální dávka králíka 86 mg/kg/den (35násobek dávky u lidí vypočtená podle tělesného povrchu) nevykazují známky reprodukčního nebo toxického plodu způsobeného esomeprazolem. Esomeprazol však během těhotenství používejte pouze tehdy, je-li to skutečně nutné.
Období kojení
Není známo, zda se esomeprazol bude vylučovat do mléka nebo ne. Omeprazol je však distribuován do mateřského mléka.
Esomeprazol pravděpodobně způsobí nežádoucí účinky u kojených dětí, takže je nutné rozhodnout o ukončení kojení nebo ukončení léčby v závislosti na důležitosti léku pro matku.
Reprodukce
Výzkum na zvířatech s racemickou směsí omeprazolu perorálně podávaný perorálně není viditelný na plodnosti.
Léková interakce
Účinek esomeprazolu na farmakokinetiku jiných léků:
Absorbovaný lék závisí na pH
Inhibice sekrece žaludeční kyseliny při léčbě ecomeprazolem nebo jinými inhibitory protonové pumpy může zvýšit nebo snížit absorpci léků, které závisí na pH žaludku. Při léčbě ecomeprazolem snižují žaludeční kyseliny absorpci některých léků, jako je ketokonazol, otrakonazol a erlotinib, a zvyšují absorpci léků, jako je digoxin. Současná léčba omeprazolem (20 mg/den) s digoxinem u zdravých lidí zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu na 10 % (až o 30 % u 2 z 10 uživatelů). Toxicita digoxinu byla hlášena vzácně. Při užívání vysokých dávek Esomeprazolu pro starší osoby je však nutné být opatrný. Pečlivě sledujte proces léčby digoxinem.
Inhibitory proteázy
Existuje interaktivní zpráva mezi omeprazolem a některými inhibitory proteázy. Klinický význam a mechanismus těchto interakcí nejsou plně známy.
Zvýšení pH žaludku během léčby omeprazolem může změnit absorpci inhibitorů proteáz. Další mechanismy, které lze vysvětlit výše uvedené interakci, jsou prostřednictvím inhibice CYP2C19.
Byly hlášeny případy snížení sérových hladin atazanaviru a nelfinaviru při současném užívání s omeprazolem, takže tato kombinace se nedoporučuje. Současné užívání omeprazolu (40 mg x 1krát/den) s atazanavirem 300 mg/ritonavirem 100 mg u zdravých dobrovolníků významně snižuje koncentraci atazanaviru (snížení AUC, CMAX, CMIN přibližně o 75 %). Zvýšení dávky atazanaviru na 400 mg není dostatečné ke kompenzaci účinků omeprazolu na koncentraci atazanaviru. Současné užívání omeprazolu (20 mg x 1krát/den) s atazanavirem 400 mg/ritonavirem 100 mg u zdravých dobrovolníků snižuje hladinu atazanaviru přibližně
30 % ve srovnání s použitím Atazanaviru 300 mg/ritonaviru 100 mg x 1krát/den. Někdy omeprazol (40 mg x jednou denně) snižuje AUC, CMAX a CMIN nelfinaviru o 36–39 % a AUC, CMAX a CMIN metabolitů s aktivitou M8 se snížily asi o 75–92 %. U saquinaviru (kombinace ritonaviru) bylo hlášeno zvýšení sérové koncentrace (80 - 100 %) při současném užívání omeprazolu (40 mg x 1krát/den). Léčba omeprazolem 20 mg 1krát/den neovlivňuje koncentraci darunaviru (ritonavir) a amprenaviru (kombinace ritonaviru). Léčba esomeprazolem 20 mg jednou denně neovlivňuje koncentraci amprenaviru (bez ohledu na to, zda jde o ritonavir či nikoli). Léčba omeprazolem 40 mg x 1krát/den neovlivňuje koncentraci lopinaviru (kombinace ritonaviru). Vzhledem k tomu, že omeprazol a esomeprazol jsou z hlediska farmakokinetiky a farmakokinetiky podobné, nedoporučuje se současné užívání esomeprazolu a atazanaviru a Conv Lend k současnému užívání esomeprazolu a nelfinaviru.
Lék je metabolizován CYP2C19
Esomeprazol inhibuje CYP2C19, hlavní metabolický enzym esomeprazolu. Proto při současném užívání esomeprazolu s metabolickými léky prostřednictvím CYP2C19, jako je diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin, ... zvýší koncentraci výše uvedených léků v plazmě, což může vyžadovat snížení dávky. Při indikaci Esomeprazolu v rámci požadované léčebné terapie je třeba na to upozornit.
Diazepam: Současné užívání 30 mg esomeprazolu snižuje o 45 % clearance substrátu diazepamu CYP2C19.
Fenytoin: Současně používejte 40 mg esomeprazolu, který zvyšuje plazmatické koncentrace fenytoinu o 13 % u pacientů s epilepsií. Doporučení pro sledování koncentrací fenytoinu v plazmě při zahájení nebo ukončení léčby Esomeprazolem.
Vorikonazol: Omeprazol (40 mg x 1krát/den) zvyšuje CMAX a AUC vorikonazolu (substrát CYP2C19) o 15 % a 41 %.
warfarin: současně používejte 40 mg esomeprazolu u pacientů léčených warfarinem v klinických studiích, které ukazují, že doba srážení krve je v přijatelném rozmezí. Po uvedení léku na trh však současně došlo k několika případům významného klinického nárůstu klinické léčby. Doporučení k monitorování Inr na začátku a na konci léčby esomeprazolem současně s warfarinem nebo jinými deriváty kumarinu.
cilostazol: Omeprazol i esomeprazol mají inhibitory CYP2C19. Použití dávky 40 mg omeprazolu u zdravých lidí zvyšuje CMAX a AUC cilostazolu o 18 % a 26 % a metabolitu s jeho aktivitou přibližně o 29 % a 69 %, v tomto pořadí.
Cisaprid: U zdravých dobrovolníků se při současném užívání s esomeprazolem 40 mg zvyšuje AUC o 32 % a prodlužuje se významně doba prodeje cisapridu o 31 %. Existuje zpráva, která prodlužuje mírné QT období po použití pouze Cisapridu a netrvá déle, když se Cisaprid užívá s Esomeprazolem.
Klopidogrel: V křížové klinické studii byl klopidogrel (útočná dávka 300 mg/udržovací dávka 75 mg/den) samostatně a kombinace omeprazolu (80 mg, užíváno současně s klopidogrelem) po dobu 5 dnů. Koncentrace aktivních metabolitů klopidogrelu se při použití klopidogrelu s omeprazolem snížila asi o 46 % (1. den) a 42 % (5. den). Inhibice krevních destiček (IPA) se při použití klopidogrelu s omeprazolem snížila asi o 47 % (24 hodin) a 30 % (5. den). Další studie ukázala, že použití klopidogrelu a omeprazolu v různých časech nezabránilo vzájemné interakci mezi nimi, což může být způsobeno inhibičním účinkem omeprazolu na CYP2C19. Údaje nejsou v souladu s klinickými účinky této PK/PD interakce esomeprazolu na velké kardiovaskulární příhody, které byly hlášeny z popisu a klinických studií.
Užívání esomeprazolu s léky na indukci CYP2C19 a CYP3A4, jako je rifampin, snižuje hladiny esomeprazolu a vyhýbá se současnému užívání.
amoxicilin a chinidin: Ekomeprazol nemá žádný vliv na farmakokinetiku amoxicilinu, klinického chinidinu.
Naproxen nebo rofecoxib: V krátkodobých studiích současné užívání esomeprazolu s naproxenem nebo rofecoxibem nevykazuje klinickéfarmakokinetické interakce.
Neznámý mechanismus:
methotrexát: Zvýšené hladiny metotrexátu u některých pacientů při současném užívání inhibitorů protonové pumpy. Při indikaci vysokých dávek methotrexátu u pacientů zvažte dočasné vysazení Esomeprazolu.
takrolimus:
Byly hlášeny případy zvýšení sérové koncentrace takrolimu při současném užívání esomeprazolu. Koncentrace takrolimu by měla být pečlivě sledována, stejně jako monitorování funkce ledvin pacienta (CLCR), v případě potřeby úprava dávky takrolimu.
Účinek jiných léků na farmakokinetiku Esomeprazolu:
Inhibitory CYP2C19 a/nebo CYP3A4:
Esomeprazol metabolizovaný CYP2C19 a CYP3A4. Současné užívání esomeprazolu a inhibitoru CYP3A4, jako je klarythromycin (500 mg x 2krát/den), zdvojnásobuje AUC esomeprazolu. Současné užívání esomeprazolu a inhibitoru CYP2C19 i CYP3A4 může zvýšit více než AUC esomeprazolu.
Vorikonazol inhibuje CYP2C19 a CYP3A4, čímž se AUC esomeprazolu zvyšuje asi o 280 %.
V těchto případech nemusí být úprava dávky nutná. Zvažte však úpravu dávky při užívání léků u pacientů s těžkým jaterním selháním nebo u pacientů indikovaných k dlouhodobé léčbě.
Léky indukující CYP2C19 a/nebo CYP3A4:
Léky na indukci CYP2C19 nebo CYP3A4 nebo obojí (jako je rifampicin a třezalka tečkovaná) mohou snížit hladiny ekomeprazolu v séru v důsledku zvýšeného metabolismu esomeprazolu.Další interakce:
může zvýšit riziko hypoglykémie při užívání ekomeprazolu a léků, které také způsobují hypotenzi, jako jsou thiazidová diuretika, strap diuretika. Před užíváním inhibitorů protonové pumpy a pravidelně kontrolujte hladiny hořčíku v krvi.
Digoxin: Snížení magnézie v krvi v důsledku dlouhodobého užívání inhibitorů protonové pumpy, které způsobují zvýšení citlivosti srdečního svalu na digoxin, což může zvýšit riziko toxicity pro srdce Digoxinu. U pacientů, kteří užívají digoxin, zkontrolujte koncentraci hořčíku před zahájením užívání inhibitorů protonové pumpy a pravidelně později.
Sukralfát: Inhibice absorpce a snížení biologické dostupnosti inhibitorů protonové pumpy. Používejte inhibitory protonové pumpy alespoň 30 minut před použitím sukralfátu.
Děti:
Interaktivní studie esomeprazolu byly provedeny pouze na dospělých.
Skladování
Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotám pod 30⁰C.
Abyste byli mimo dosah dětí, před použitím si pečlivě přečtěte pokyny.
Jiné drogy
- ALFACALCIDOL 0.25 MICROGRAM CAPSULES
- Insulatard
- NEBIDO 1000MG/4ML SOLUTION FOR INJECTION
- Rekovelle
- VERSATIS 5% MEDICATED PLASTERS
- WHITE LINIMENT B.P.
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions