Jiracek-20 ダビファーム薬は胃潰瘍、胃食道逆流症を治療します

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様エソメプラゾール

成分

成分情報	コンテンツ
エソメプラゾール	20mg

用途

は

大人:

胃食道逆流症 (GERD)

胃食道逆流症の治療 - 食道炎を伴う食道。ヘリコバクター・ピロリ菌による胃潰瘍の再発を防ぎます。

患者は非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) による治療を継続する必要があります。

NSAIDS による胃潰瘍の治療。

ゾリンジャー・エリソン症候群の治療。

12 歳以上の子供:

胃食道逆流症 (GERD)

食道炎を伴う胃食道逆流症の治療。

薬理学

薬理学的グループ: プロトンポンプ阻害剤グループに属する胃酸の攻撃阻害剤。

ATC コード: A02BC05。

エソメプラゾールはオメプラゾールの S 同型体で、胃潰瘍、十二指腸、胃食道逆流症、ゾリンジャーエリソン症候群の治療にオメプラゾールと同様に使用されます。

エソメプラゾールは弱塩基であり、胃の細胞壁にある H+/K+-Aatpase (プロトンポンプとしても知られています) に結合し、この酵素系を不活性化し、胃内での塩酸の排泄の最終段階を防ぎます。したがって、エソメプラゾールには、胃からの塩基性酸の分泌を抑制する作用があり、いかなる薬剤によって刺激された場合でも抑制する効果があります。この薬は強力に作用し、持続します。

プロトンポンプ阻害剤には阻害作用がありますが、ヘリコバクターピロリ菌には例外ではないため、この細菌を効果的に除去するには抗生物質 (アモキシシリン、テトラサイクリン、クラリスロマイシンなど) と連携する必要があります。

薬物動態

吸収

エソメプラゾールは酸性環境では不安定な物質であり、腸内で錠剤の形で経口摂取されます。生体内では、エソメプラゾールは無視できるほどの r-異性体に変換されます。エソメプラゾールは飲酒後すぐに吸収され、1時間以内に促進され、1〜2時間後に血漿中の最高濃度に達します。エソメプラゾールのバイオアベイラビリティは、用量および反復使用に応じて増加します。20 mg の単回投与後は約 50% に達し、毎日反復使用すると 68% に増加します。 40 mg のみを使用した場合は 64%、1 日量使用した場合は最大 89% になります。食べ物はエソメプラゾールの吸収を遅くし、減少させますが、胃内の酸の濃度に対する薬の効果の影響は変わりません。食事時にエソメプラゾール 40 mg を単回摂取した後の曲線下面積 (AUC) は、空腹時と比較して 43% から 53% に減少しました。したがって、エソメプラゾールは食事の少なくとも1時間前に飲む必要があります。

配布

約 97% のエソメプラゾールが血漿タンパク質に結合します。健康なボランティアにおいて薬物濃度が 0.22 l/体重 kg で安定している場合の分布容積。

代謝

シトクロム P450 酵素系のおかげで、肝臓の主要な代謝薬物であるヒドロキシおよびデスメチル代謝物へのアイソザイム CYP2C19 は活性を失い、残りはアイソザイム CYP3A4 を通じてエソメプラゾールスルホンに変換されます。繰り返し使用すると、最初は肝臓で代謝され、おそらく ISOENZYM CYP2C19 の阻害により薬物のクリアランスが減少します。ただし、1 日 1 回の使用では、薬物が蓄積する現象はありません。

排除

血漿中の薬物の総除去量は、初回投与後は約 17 リットル/時間、反復投与後は約 9 リットル/時間です。プラズマの販売時間は約1.3時間です。エソメプラゾールは、投与間の血漿から完全に除去され、1 日 1 回繰り返し投与しても蓄積を引き起こしません。エソメプラゾールの主な代謝物は胃酸分泌に影響を与えません。経口投与量の約 80% は非活性代謝産物として尿中に排泄され、残りは糞便中に排泄されます。尿中に排出される薬剤は 1% 未満です。

線形/非線形:

エソメプラゾールの

薬物動態は、最大 40 mg x 2 回/日の用量で研究されています。

エソメプラゾールを反復投与すると、経時的な濃度曲線下面積 (AUC) が増加します。この増加は用量に依存し、用量を繰り返した後の用量増加よりも大きな割合で AUC が増加します。この時間と用量依存性は、肝臓を介した最初の代謝と全身のクリアランスによるもので、おそらくエソメプラゾールの CYP2C19 および/またはそのスルホン代謝を阻害する効果によるものです。

特別な主題に関する薬物動態

代謝が悪い人:

遺伝による CYP2C19 の欠如のため、一部の人 (アジア人の 15 ～ 20%) では、エソメプラゾールの代謝が遅くなるはずです。これらの人々では、エソメプラゾールの代謝は主に CYP3A4 酵素によって触媒されます。安定した状態では、CYP2C19 酵素が欠乏している人の AUC 値は、酵素が十分にある人に比べて約 2 倍増加します。

性別:

エソメプラゾール 40 mg を単回投与した後、女性の AUC は男性より約 30% 高くなります。

1 日あたりの用量を使用する場合、性別による差はありません。

肝不全:

中程度および軽度の肝機能障害のある人のエソメプラゾール代謝は低下する可能性があります。重度の肝機能障害のある患者では代謝率が低下し、エソメプラゾールのAUCは2倍になります。したがって、重度の障害のある患者には 20 mg を超えるエソメプラゾールを使用しないでください。エソメプラゾールとその主な代謝産物は、1 日 1 回の使用では蓄積を引き起こしません。

腎不全:

腎機能のある患者を対象とした研究は行われていません。

腎臓はエコメプラゾールの代謝産物を除去する役割を果たしますが、元の有効成分は除去しないため、腎機能に障害のある患者ではエソメプラゾールの代謝が変化しない可能性があります。

高齢者:

エソメプラゾールの代謝は、71 ～ 80 歳の患者を対象として大きな変化はありません。

子供:

12 ～ 18 歳の青少年: エソメプラゾール 20 mg と 40 mg を繰り返し投与した後、12 ～ 18 歳の対象の AUC と TMAX は両方の用量の成人と同様でした。

服用する前に Jiracek-20 ダビファーム薬は胃潰瘍、胃食道逆流症を治療します

How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is: weight Dosage Week 40 kg in combination with 2 antibiotics: 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg clarithromycin, drink 2 times/day for 1 week There is no recommendation to use Esomeprazol for children under 12 years old. Patients with renal function impairment: No dose adjustment in patients with mild renal impairment but need to be cautious in patients with severe renal impairment due to the experience of using drugs in these patients is limited. Patients with liver function impairment: No dose adjustments in patients with mild liver failure. In patients with severe liver failure, maximum daily dose must not exceed 20 mg. Elderly: No dose adjustment in the elderly. What to do when using overdose? Symptoms are described at the dose of 280 mg including digestive and weakened symptoms. No complications occur when taking the dose of 80 mg Esomeprazol. There is no specific antidote for Esomeprazol. Hemorrhage does not have the effect of increasing the elimination of the drug because the drug is highly attached to the protein. Mainly treat symptoms and support treatment in case of overdose. What to do when forgetting a dose?

副作用

以下の望ましくない影響が臨床試験中および薬の市場投入後に確認または疑われています。投与量に関連した望ましくない影響はありません。

共通、1/100 ≤ ADR

神経系: 頭痛

消化器系: 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘、鼓腸。

代謝と栄養: 末梢浮腫。

メンタル: 不眠症ジュート。

血液およびリンパ系: 白血球減少症、血小板減少症。ぼやけた。汗。

血液およびリンパ系: すべての血性血腫、顆粒球の損失を減らします。（十）。

代謝と栄養: 血液の低下、重篤な血液の低血糖は血中カルシウムの低下と相関している可能性があります。

この薬は他の望ましくない影響を引き起こす可能性があります。患者は、薬の服用中に望ましくない影響を経験した場合、直ちに医師に通知することをお勧めします。

ADR の処理手順:

重度の ADR 症状が現れた場合は薬を中止する必要があります

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

エソメプラゾールまたは他のプロトンポンプ阻害剤、またはベンズイミダゾール物質に対する過敏症、または薬剤の成分に対する過敏症。

ネルフィナビルと同時に薬剤を使用しないでください。

使用時の注意

危険な症状 (意図しない激しい体重減少、嘔吐、吐血、出血など) がある場合、および胃潰瘍が疑われる場合または胃潰瘍が特定される場合、薬剤が症状をカバーし診断を遅らせることができるため、悪性疾患の可能性を排除します。

肝疾患のある人、妊娠中または授乳中の人が使用する場合は注意してください。

長期治療患者 (特に 1 年以上): 定期的にモニタリングする必要があります。

長期にわたる

エコメプラゾールの使用は、胃萎縮や感染症（市中肺炎など）のリスクの増加を引き起こす可能性があります。

必要に応じて治療を受ける患者: 症状の性質に変化があった場合には医師に連絡するよう指示されるべきです。エソメプラゾールをオンデマンドで使用する場合は、血漿中のエソメプラゾール濃度の変化による他の薬剤との相互作用の影響を考慮する必要があります。

ヘリコバクターピロリ:

ヘリコバクターピロリ菌を殺すためにエソメプラゾールを服用する場合は、他の薬剤と相互作用する可能性を考慮する必要があります。クラリスロマイシンは強力な CYP3A4 阻害剤であるため、シサプリドとして CYP3A4 による代謝薬剤を同時に使用している患者の 3 剤レジメンでクラリスロマイシンを使用する場合は、クラリスロマイシンの禁忌と相互作用に注意する必要があります。

胃腸感染症:

プロトンポンプ阻害剤による治療は、サモネラ菌やカンピロバクターなどの胃腸感染症のリスクを高める可能性があります。

プロトンポンプ阻害剤を使用すると、クロストリジウムディフィシルによる下痢のリスクが高まる可能性があります。

ビタミン B12 の吸収:

他の制酸薬と同様、エソメプラゾールは胃酸の減少または欠乏の影響により、ビタミン B12 (シアノコバラミン) の吸収を低下させる可能性があります。ビタミン B12 の貯蔵量が減少している患者、または長期間の治療によりビタミン B12 の吸収が低下する危険因子を持つ患者が薬を服用する場合は、考慮する必要があります。

プロトンポンプ阻害剤を長期 (少なくとも 3 か月、ほとんどの場合は 1 年以上続く) で使用している患者では、低血圧 (症状の有無にかかわらず) が発生することはほとんどありません。

エソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤で少なくとも 3 か月間治療を受けた患者で重度のマグネシーが発生したケースがあり、ほとんどの場合、それが 1 年以上続きます。疲労、けいれん、せん妄、けいれん、めまい、心室不整脈などの重篤な血中変性症状が現れることがありますが、これらの症状は明確ではなく、見落とされる可能性があります。最も影響を受けている患者では、薬を中止してマグネシを補充すると、血中マグネシウムの低下状態が改善する可能性があります。

長期にわたるプロトンポンプ阻害剤による治療、またはジゴキシンや他の血中マグネシウムを引き起こす可能性のある薬剤（利尿薬など）との併用が考えられる患者の場合、治療医師は治療開始前およびエソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤による治療中に定期的に血中濃度の検査と評価を実施する必要があります。

骨折のリスク:

プロトンポンプ阻害剤を使用する場合、特に高用量かつ長期（1 年以上）服用する場合、骨粗鬆症による骨盤、手首、脊椎の骨折のリスクが増加する可能性があります。骨粗鬆症は、主に高齢者または危険因子を持つ人々に発生します。この現象のメカニズムはまだ説明されていませんが、胃の pH 上昇によるアミド化されていないカルシウムの吸収の低下によるものである可能性があります。

推奨される最低用量は、臨床状態に適した最短時間で効果を発揮します。骨粗鬆症のリスクがある患者は、十分なカルシウムとビタミン D を摂取し、骨の状態を評価し、指示に従って管理する必要があります。

皮膚エリテマトーデス (SCLE):

プロトンポンプ阻害剤は、非頻度の SCLE の頻度に関連しています。損傷が発生した場合、特に直射日光にさらされた皮膚に関節痛が生じた場合は、医師の診察を受け、患者のために薬を中止することを検討することをお勧めします。患者にはプロトンポンプ阻害剤の服用後に SCLE の病歴があり、他のプロトンポンプ阻害剤と併用すると SCLE のリスクが高まる可能性があります。

他の薬剤を使用してください:

エソメプラゾールとアタザナビルを同時に使用することはお勧めできません。必要に応じて、アタザナビルの用量を 400 mg に増量し、リトナビル 100 mg と組み合わせて注意深く監視する必要があります。エソメプラゾールは 20 mg を超えて使用しないでください。

エソメプラゾールは CYP2C19 阻害剤です。エソメプラゾールによる治療を開始または終了するときは、CYP2C19 を介して代謝薬物と起こる可能性のある相互作用を考慮する必要があります。クロピドグレルとエソメプラゾールの間の薬物相互作用の報告があります。この相互作用の臨床的関連性は不明です。この相互作用には注意してください。エソメプラゾールとクロピドグレルを同時に使用することはお勧めできません。

無症状検査:

クロモグラフィン A (CGA) の増加は、内分泌神経腫瘍の診断を妨げる可能性があります。この影響を避けるには、CGA 検査の少なくとも 5 日前にはエソメプラゾールを中止してください。

賦形剤の水酸化マグネシウムには注意してください

この薬にはマグネシウム下剤が含まれており、下痢を引き起こす可能性があります。

血液の過剰凝集（低血圧、精神障害、昏睡を引き起こす）。腎不全の人に使用する場合は特に注意してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

機械の運転および操作に対する薬物の影響

エソメプラゾールは、機械の運転および操作能力にわずかに影響を与えます。望ましくない影響: 頭痛、めまい (まれに)、眠気、視力の低下 (まれに) ... 高所での作業、機械の操作、電車の運転など、注意を必要とする危険な活動に参加する場合は注意してください。

妊娠中および授乳中に女性用の薬を使用する

妊娠

妊娠中の人にエソメプラゾールを使用する場合の適切な研究はありません。動物では、白色ラットにエソメプラゾールを280 mg/kg/日（体表面積から計算したヒトの用量の57倍）経口投与し、ウサギに86 mg/kg/日（体表面積から計算したヒトの用量の35倍）経口投与しても、エソメプラゾールによる胎児の生殖や毒性の証拠は見られません。ただし、エソメプラゾールは妊娠中に本当に必要な場合にのみ使用してください。

授乳期間

エソメプラゾールが乳中に排泄されるかどうかは不明です。ただし、オメプラゾールは母乳中に分配されます。

エソメプラゾールは母乳で育てられている赤ちゃんに望ましくない影響を引き起こす可能性が高いため、母親にとっての薬の重要性に応じて、授乳を中止するか薬を中止するかを決定する必要があります。

生殖

オメプラゾールのラセミ混合物を経口使用した動物研究では生殖能力に関しては確認されていません。

薬物相互作用

他の薬物の薬物動態に対するエソメプラゾールの影響:

薬物の吸収は pH に依存します

エコメプラゾールまたはその他のプロトンポンプ阻害剤による治療時に胃酸分泌を阻害すると、胃の pH に応じて薬物の吸収が増加または減少する可能性があります。エコメプラゾールで治療すると、胃酸によりケトコナゾール、オトラコナゾール、エルロチニブなどの一部の薬剤の吸収が低下し、ジゴキシンなどの薬剤の吸収が増加します。健康な人におけるオメプラゾールとジゴキシンの同時治療（20 mg/日）は、ジゴキシンの生物学的利用能を 10% まで高めます（10 人中 2 人の使用者で最大 30%）。ジゴキシンの毒性はまれであると報告されています。ただし、高齢者にエソメプラゾールを高用量で使用する場合には注意が必要です。ジゴキシンによる治療プロセスを注意深く監視します。

プロテアーゼ阻害剤

オメプラゾールと一部のプロテアーゼ阻害剤との相互作用に関する報告があります。これらの相互作用の背後にある臨床的重要性とメカニズムは完全にはわかっていません。

オメプラゾール治療中に胃の pH が上昇すると、プロテアーゼ阻害剤の吸収が変化する可能性があります。上記の相互作用を説明できる他のメカニズムは、CYP2C19 阻害によるものです。

オメプラゾールと同時に使用すると、アタザナビルとネルフィナビルの血清レベルが低下するという報告があるため、この組み合わせは推奨されません。健康なボランティアにおけるオメプラゾール（40 mg x 1 回/日）とアタザナビル 300 mg/リトナビル 100 mg の同時使用により、アタザナビル濃度が大幅に低下します（AUC、CMAX、CMIN が約 75% 低下）。アタザナビルの用量を 400 mg に増量しても、アタザナビル濃度に対するオメプラゾールの影響を補うには十分ではありません。健康なボランティアにおけるオメプラゾール（20 mg x 1 日）とアタザナビル 400 mg/リトナビル 100 mg の同時使用により、アタザナビルのレベルがおよそ低下します。

アタザナビル 300 mg/リトナビル 100 mg x 1 回/日を使用した場合と比較して 30%。場合によっては、オメプラゾール (40 mg x 1 日 1 回) は、ネルフィナビルの AUC、CMAX、および CMIN を 36 ～ 39% 減少させ、M8 活性を有する代謝産物の AUC、CMAX および CMIN は約 75 ～ 92% 減少させます。サキナビル（リトナビル配合剤）の場合、オメプラゾールを同時使用（40 mg x 1 回/日）すると、血清濃度が上昇（80 ～ 100%）することが報告されています。オメプラゾール 20 mg を 1 日 1 回投与しても、ダルナビル (リトナビル) およびアンプレナビル (リトナビル併用) の濃度には影響しません。エソメプラゾール 20 mg を 1 日 1 回投与しても、アンプレナビル濃度には影響しません（リトナビルかどうかにかかわらず）。オメプラゾール 40 mg x 1 日 1 回による治療は、ロピナビル濃度に影響を与えません (リトナビル併用)。オメプラゾールとエソメプラゾールは薬物動態と薬物動態の点で類似しているため、エソメプラゾールとアタザナビルを同時に使用したり、エソメプラゾールとネルフィナビルを同時に使用したりすることは推奨されません。

薬物は CYP2C19 によって代謝されます

エソメプラゾールは、エソメプラゾールの主要代謝酵素である CYP2C19 を阻害します。したがって、エソメプラゾールとジアゼパム、シタロプラム、イミプラミン、クロミプラミン、フェニトインなどの CYP2C19 による代謝薬物を同時に使用すると、血漿中の上記薬物の濃度が上昇するため、用量を減らす必要がある場合があります。必要な治療療法でエソメプラゾールを指示する場合は注意が必要です。

ジアゼパム: 30 mg のエソメプラゾールを同時に使用すると、CYP2C19 ジアゼパム基質のクリアランスが 45% 減少します。

フェニトイン: 40 mg のエソメプラゾールを同時に使用すると、てんかん患者の血漿フェニトイン濃度が 13% 増加します。エソメプラゾールによる治療を開始または停止する際に、血漿中のフェニトイン濃度をモニタリングするための推奨事項。

ボリコナゾール: オメプラゾール (40 mg x 1 日 1 回) は、ボリコナゾール (CYP2C19 基質) の CMAX と AUC をそれぞれ 15% と 41% 増加させます。

ワルファリン: 血液凝固時間が許容範囲内であることが示された臨床試験で、ワルファリンによる治療を受けている患者にはエソメプラゾール 40 mg を同時に使用します。しかし、この薬を市場に出した後、同時に臨床治療で Inr 臨床値が大幅に増加したケースもいくつかありました。ワルファリンまたは他のクマリン誘導体と同時のエソメプラゾール治療の開始時と終了時に、Inr モニタリングを推奨します。

シロスタゾール: オメプラゾールとエソメプラゾールは両方とも CYP2C19 阻害剤を持っています。健康な人に 40 mg の用量のオメプラゾールを使用すると、シロスタゾールの CMAX と AUC がそれぞれ 18% と 26% 増加し、その活性を持つ代謝産物の CMAX と AUC がそれぞれ約 29% と 69% 増加します。

シサプリド: 健康なボランティアにエソメプラゾール 40 mg を同時に使用すると、AUC が 32% 増加し、販売期間が 31% 延長されましたが、シロスタゾールの血漿中ピーク濃度は大幅には増加しませんでした。シサプリド。シサプリドのみを使用した場合は軽度の QT 期間が延長されましたが、シサプリドとエソメプラゾールを併用した場合は持続期間が長くならなかったという報告があります。

クロピドグレル: クロス臨床研究では、クロピドグレル (攻撃用量 300 mg/維持用量 75 mg/日) 単独とオメプラゾール併用 (80 mg、クロピドグレルと同時に使用) が 5 日間使用されました。クロピドグレルをオメプラゾールと併用した場合、クロピドグレルの活性代謝産物の濃度は約 46% (1 日目) および 42% (5 日目) 減少しました。クロピドグレルとオメプラゾールを併用した場合、血小板（IPA）の阻害は約 47%（24 時間）および 30%（5 日目）減少しました。別の研究では、クロピドグレルとオメプラゾールを異なる時間に使用しても、それらの間の相互作用は妨げられなかったことが示されており、これはオメプラゾールのCYP2C19の阻害効果によるものである可能性があります。このデータは、説明や臨床研究から報告されている大規模な心血管イベントに対するエソメプラゾールの PK/PD 相互作用の臨床効果と一致しません。

エソメプラゾールをリファンピンなどの CYP2C19 および CYP3A4 誘導薬と併用すると、エソメプラゾールレベルが低下し、同時使用が避けられます。

アモキシシリンとキニジン: アモキシシリン、臨床キニジンの薬物動態にエコメプラゾールは影響しません。

ナプロキセンまたはロフェコキシブ: 短期研究では、エソメプラゾールとナプロキセンまたはロフェコキシブの同時使用では臨床薬物動態相互作用は見られません。

不明なメカニズム:

メトトレキサート: プロトンポンプ阻害剤を同時に使用すると、一部の患者でメトトレキサートレベルが上昇します。患者に高用量のメトトレキサートを指示する場合は、エソメプラゾールの一時中止を検討してください。

タクロリムス:

エソメプラゾールを同時に使用すると、血清タクロリムス濃度が上昇するという報告があります。タクロリムスの濃度は、患者の腎機能 (CLCR) を監視するだけでなく、注意深く監視する必要があり、必要に応じてタクロリムスの用量を調整する必要があります。

エソメプラゾールの薬物動態に対する他の薬剤の影響:

CYP2C19 および/または CYP3A4 阻害剤:

エソメプラゾールは CYP2C19 および CYP3A4 によって代謝されます。エソメプラゾールとクラリスロマイシンなどのCYP3A4阻害剤を併用すると（500mg×2回/日）、エソメプラゾールのAUCが2倍になります。エソメプラゾールと阻害剤 CYP2C19 と CYP3A4 を同時に使用すると、エソメプラゾールの AUC よりも増加する可能性があります。

ボリコナゾールは CYP2C19 と CYP3A4 を阻害し、エソメプラゾールの AUC を約 280% 増加させます。

このような場合、投与量の調整は必要ない可能性があります。ただし、重度の肝不全患者や長期の治療が必要な患者が薬を服用する場合は、用量の調整を検討してください。

CYP2C19 および/または CYP3A4 誘導薬:

CYP2C19 または CYP3A4 誘導薬、またはその両方 (リファンピシンやセントジョーンズワートなど) は、エソメプラゾール代謝の増加により血清エコメプラゾールレベルを低下させる可能性があります。その他のインタラクション:

は、エコメプラゾールや、サイアジド利尿薬、ストラップ利尿薬などの低血圧を引き起こす薬剤を服用している場合、低血糖のリスクを高める可能性があります。プロトンポンプ阻害剤を服用する前に、また定期的に血中マグネシウム濃度をチェックしてください。

ジゴキシン: プロトンポンプ阻害剤の長期使用により血中マグネシアが低下し、心筋のジゴキシンに対する感受性が高まり、ジゴキシンの心臓に対する毒性のリスクが高まる可能性があります。ジゴキシンを使用している患者は、プロトンポンプ阻害剤の使用を開始する前とその後も定期的にマグネシウム濃度をチェックしてください。

スクラルファート: プロトンポンプ阻害剤の吸収を阻害し、バイオアベイラビリティを低下させます。スクラルファットを使用する少なくとも 30 分前にプロトンポンプ阻害剤を使用してください。

子供:

エソメプラゾールの対話型研究は成人を対象にのみ行われています。

保管

光を避け、温度が 30 °C 以下の涼しい場所に保管してください。

子供の手の届かない場所に置くため、使用前に説明書をよく読んでください。

その他の薬

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