지라체크-20 다비팜 의약품은 위궤양, 위식도역류질환 치료제

제형 3개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 에소메프라졸

성분

구성정보	콘텐츠
에소메프라졸	20mg

용도

표시됨

성인:

위식도 역류 질환(GERD)

위식도 역류의 치료 - 식도염이 있는 식도. 헬리코박터 파일로리균에 의한 위궤양의 재발을 예방합니다.

환자는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 계속 치료해야 합니다.

NSAIDS로 인한 위궤양 치료.

졸링거-엘리슨 증후군 치료.

12세 이상의 어린이:

위식도 역류 질환(GERD)

식도염을 동반한 위식도역류질환의 치료.

약리학

약리학군: 프로톤 펌프 억제제군에 속하는 위산 공격 억제제

ATC 코드: A02BC05.

에소메프라졸은 오메프라졸의 S 동형 형태로 위궤양(십이지장, 위식도 역류 질환, 졸링거-엘리슨 증후군) 치료에 오메프라졸과 유사하게 사용됩니다.

에소메프라졸은 위 세포벽의 H+/K+-Aatpase(양성자 펌프라고도 함)에 부착된 약염기로서 이 효소 시스템을 비활성화하여 위에서 염산이 배설되는 최종 단계를 방해합니다. 따라서 에소메프라졸은 어떤 약제에 의해 자극을 받아도 위에서 염기성산의 분비를 억제하는 효과가 있다. 이 약물은 효과가 강력하고 오래 지속됩니다.

프로톤 펌프 억제제는 헬리코박터 파이로리를 제외하고는 억제 효과가 있기 때문에 이 균을 효과적으로 제거하기 위해서는 항생제(아목시실린, 테트라사이클린, 클라리스로마이신 등)와의 조화가 필요합니다.

약동학

흡수

에소메프라졸은 산성 환경에서 불안정한 물질로 장내에서 정제 형태로 경구 복용됩니다. Vivo에서 Esomeprazol은 무시할 수 있는 r-이성질체로 전환됩니다. 에소메프라졸은 마신 후 빠르게 흡수되어 1시간 이내에 촉진되며, 1~2시간 후에 혈장 내 최고 농도에 도달합니다. 에소메프라졸의 생체 이용률은 용량 및 반복 사용 시 증가합니다. 20mg을 단회 투여한 후 약 50%에 도달하고, 매일 반복 투여하면 68%까지 증가합니다. 40mg만 사용 시 64%, 매일 사용 후 최대 89%. 음식은 Esomeprazol의 흡수를 늦추고 감소시키지만 위장의 산 농도에 대한 약물의 효과를 바꾸지는 않습니다. 에소메프라졸 40mg을 식사 시 단회 투여한 후 배고픔 대비 곡선하면적(AUC)이 43%에서 53%로 감소했습니다. 따라서 에소메프라졸은 식사하기 최소 1시간 전에 마셔야 합니다.

배포

에소메프라졸의 약 97%는 혈장 단백질에 부착됩니다. 0.22 l/kg 체중의 건강한 지원자에서 약물 농도가 안정적일 때 분포 용적.

신진대사

시토크롬 P450 효소 시스템 덕분에 간에 있는 주요 대사 약물인 이효소 CYP2C19가 하이드록시 및 데스메틸 대사산물로 바뀌고 나머지는 이소효소 CYP3A4를 통해 에소메프라졸 설폰으로 전환됩니다. 반복적으로 사용하면 처음에는 간을 통해 대사되고 약물 청소율이 감소하는데, 이는 아마도 ISOENZYM CYP2C19가 억제되었기 때문일 수 있습니다. 그러나 1일 1회 사용시 약물이 축적되는 현상은 없습니다.

제거

혈장 내 약물의 총 제거량은 단일 용량 복용 후 약 17l/시간, 반복 복용 후 약 9l/시간입니다. 플라즈마 판매시간은 약 1.3시간 정도 소요됩니다. 에소메프라졸은 투여 사이에 혈장에서 완전히 제거되며, 1일 1회 반복 투여 시 축적을 일으키지 않습니다. 에소메프라졸의 주요 대사산물은 위산분비에 영향을 미치지 않습니다. 경구 투여량의 약 80%는 비활성 대사체의 형태로 소변을 통해 제거되고, 나머지는 대변으로 제거됩니다. 약물의 1% 미만이 소변으로 제거됩니다.

선형/비선형:

에소메프라졸의

약동학은 최대 40mg x 2회/일 용량으로 연구되었습니다.

에소메프라졸을 반복 투여하면 시간 경과에 따른 농도 곡선 아래 면적(AUC)이 증가합니다. 이러한 증가는 용량에 따라 다르며, 용량을 반복한 후 용량 증가보다 더 큰 비율로 AUC의 증가로 이어집니다. 이러한 시간 및 용량 의존성은 간을 통한 첫 번째 대사 및 전신 제거로 인해 발생하며, 아마도 에소메프라졸의 CYP2C19 및/또는 술폰 대사를 억제하는 효과로 인한 것일 수 있습니다.

특수 주제에 대한 약동학

신진대사가 약한 사람들:

유전적 요인으로 인해 CYP2C19가 부족하여 일부 사람들(아시아인의 15~20%)에서는 에소메프라졸의 대사를 늦춰야 합니다. 이러한 사람들에게서 에소메프라졸의 대사는 주로 CYP3A4 효소에 의해 촉진됩니다. 안정된 상태에서 CYP2C19 효소가 결핍된 사람의 AUC 값은 효소가 충분한 사람에 비해 약 2배 증가합니다.

성별:

에소메프라졸 40mg을 단회 복용한 후 여성의 AUC는 남성보다 약 30% 더 높습니다.

일일 복용량 사용 시 성별 차이는 없습니다.

간부전:

중간 및 경도의 간 기능 장애가 있는 사람의 경우 에소메프라졸 대사가 감소할 수 있습니다. 에소메프라졸의 AUC가 두 배로 증가하는 중증 간 기능 장애 환자의 경우 대사율이 감소합니다. 따라서 중증 질환 환자에게는 에소메프라졸 20mg 이상을 사용하지 마십시오. 에소메프라졸 및 그 주요 대사물질은 하루 1회 사용 시 축적을 일으키지 않습니다.

신부전:

신장 기능이 있는 환자를 대상으로 한 연구는 수행되지 않았습니다.

신장은 에코메프라졸의 대사산물을 제거하는 역할을 하지만 원래의 활성 성분을 제거하는 역할을 하지 않기 때문에 신장 기능이 손상된 환자에서는 에소메프라졸의 대사에 변화가 없을 수 있습니다.

노인:

71~80세 환자의 대상에서는 에소메프라졸 대사에 큰 변화가 없었습니다.

어린이:

12~18세 청소년: 에소메프라졸 20mg과 40mg을 반복 투여한 후 12~18세 대상자의 AUC 및 TMAX는 두 용량에서 성인과 유사했습니다.

복용 전 지라체크-20 다비팜 의약품은 위궤양, 위식도역류질환 치료제

How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is: weight Dosage Week 40 kg in combination with 2 antibiotics: 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg clarithromycin, drink 2 times/day for 1 week There is no recommendation to use Esomeprazol for children under 12 years old. Patients with renal function impairment: No dose adjustment in patients with mild renal impairment but need to be cautious in patients with severe renal impairment due to the experience of using drugs in these patients is limited. Patients with liver function impairment: No dose adjustments in patients with mild liver failure. In patients with severe liver failure, maximum daily dose must not exceed 20 mg. Elderly: No dose adjustment in the elderly. What to do when using overdose? Symptoms are described at the dose of 280 mg including digestive and weakened symptoms. No complications occur when taking the dose of 80 mg Esomeprazol. There is no specific antidote for Esomeprazol. Hemorrhage does not have the effect of increasing the elimination of the drug because the drug is highly attached to the protein. Mainly treat symptoms and support treatment in case of overdose. What to do when forgetting a dose?

부작용

임상 시험에서 그리고 약물을 시장에 출시한 후 다음과 같은 원치 않는 효과가 확인되거나 의심됩니다. 복용량과 관련하여 원하지 않는 효과가 없습니다.

공통, 1/100 ≤ ADR

신경학적: 두통

소화기: 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 변비, 고창.

신진대사와 영양: 말초 부종.

정신: 불면증 황마.

혈액 및 림프계: 백혈구 감소증, 혈소판 감소증. 흐리게. 땀.

혈액 및 림프계: 모든 혈종, 과립구 손실을 줄입니다. (열).

대사 및 영양: 혈액 저하, 심각한 혈액의 저혈당증은 혈중 칼슘 저하와 관련이 있을 수 있습니다.

약물은 다른 원치 않는 효과를 일으킬 수 있습니다. 환자가 약물 복용 시 원치 않는 효과를 경험하는 경우 즉시 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

ADR 처리 지침:

심한 ADR 징후가 나타나면 약물을 중단해야 합니다

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

Esomeprazol 또는 기타 양성자 펌프 억제제 또는 벤지미다졸 계열 물질에 대한 과민증 또는 약물의 모든 성분에 대한 과민증.

약물을 넬피나비르와 동시에 사용하지 마십시오.

사용 시 주의사항

경고 증상(의도하지 않은 심한 체중 감소, 구토, 토혈 또는 출혈 등)이 있을 때, 위궤양이 의심되거나 확인된 경우, 약물이 증상을 커버하고 진단을 느리게 할 수 있으므로 악성 질환의 가능성을 제거합니다.

간 질환이 있는 사람, 임신 또는 수유 중인 사람에게 사용 시 주의하십시오.

장기간 치료 환자(특히 1년 이상): 정기적으로 모니터링해야 합니다.

ecomeprazol을 장기간 사용하면 위축증이 발생하거나 감염 위험이 증가할 수 있습니다(예: 지역사회 내 폐렴).

필요에 따라 치료를 받는 환자: 증상의 특성에 변화가 있는 경우 의사에게 연락하도록 지시해야 합니다. 필요에 따라 에소메프라졸을 사용하는 경우 혈장 내 에소메프라졸 농도 변화로 인해 다른 약물과의 상호 작용에 미치는 영향을 고려할 필요가 있습니다.

헬리코박터 파일로리:

헬리코박터 파일로리 사멸에 있어 에소메프라졸을 복용하는 경우 다른 약물과 상호작용 가능성을 고려할 필요가 있습니다. 클라리스로마이신은 강력한 CYP3A4 억제제이므로 시사프리드와 같이 CYP3A4를 통해 대사성 약물을 동시에 사용하는 환자의 경우 3제 요법으로 클라리스로마이신을 사용할 때 클라리스로마이신의 금기 사항과 상호 작용에 주의해야 합니다.

위장관 감염:

양성자 펌프 억제제로 치료하면 사모넬라균, 캄필로박터균 등 위장관 감염 위험이 높아질 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제를 사용하면 Clostridium difficile로 인한 설사 위험이 증가할 수 있습니다.

비타민 B12 흡수:

다른 제산제와 마찬가지로 에소메프라졸은 위산의 감소 또는 결핍 효과로 인해 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 비타민 B12의 보유량이 감소된 환자나 장기간 치료 시 비타민 B12의 흡수를 감소시키는 위험인자가 있는 환자의 경우 약 복용 시 고려할 필요가 있다.

장기간 양성자 펌프 억제제를 사용하는 환자(최소 3개월 또는 대부분의 경우 1년 이상 지속)에서는 저혈압(증상이 있거나 없음)이 거의 발생하지 않습니다.

에소메프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제를 3개월 이상 치료받은 환자에게서 중증 마그네시가 발생한 사례가 있었으며 대부분의 경우 1년 이상 지속되었습니다. 피로, 경직, 섬망, 경련, 현기증, 심실성 부정맥 등 혈액 마그네시의 심각한 징후가 나타날 수 있지만 이러한 증상은 명확하지 않고 간과될 수 있습니다. 가장 큰 영향을 받은 환자의 경우, 약물을 중단하고 Magnesi를 대체하면 혈중 마그네슘을 낮추는 상태가 개선될 수 있습니다.

장기간 양성자 펌프 억제제로 치료를 받거나 디곡신 또는 다른 혈중 마그네슘을 유발할 수 있는 다른 약물(예: 이뇨제)과 병용하여 치료할 가능성이 있는 환자의 경우, 치료 의사는 치료 시작 전과 에소메프라졸을 포함한 양성자 펌프 억제제로 치료하는 동안 주기적으로 혈중 농도에 대한 검사 및 평가를 실시해야 합니다.

골절 위험:

프로톤 펌프 억제제를 사용하는 경우, 특히 고용량 및 장기간(1년 이상) 복용하는 경우 골다공증으로 인한 골반 골절, 손목 또는 척추 골절의 위험이 증가할 수 있으며, 이는 주로 노인이나 위험 요인이 있는 사람에게 발생합니다. 이 현상의 메커니즘은 아직 설명되지 않았지만, 위 pH 증가로 인해 칼슘 흡수가 감소하기 때문일 수 있습니다.

최저 복용량 권장 사항은 임상 상태에 적합한 최단 시간에 효과가 있습니다. 골다공증 위험이 있는 환자는 충분한 칼슘과 비타민D를 섭취하고 뼈 상태를 평가하여 지시에 따라 관리해야 합니다.

피부의 홍반루푸스(SCLE):

양성자 펌프 억제제는 비빈도 SCLE의 빈도와 관련이 있습니다. 손상이 발생하는 경우, 특히 태양에 직접 노출된 피부에 관절 통증이 있는 경우 환자는 의사를 만나고 환자를 위해 약물 중단을 고려하는 것이 좋습니다. 환자는 다른 양성자 펌프 억제제와 함께 SCLE의 위험을 증가시킬 수 있는 양성자 펌프 억제제를 복용한 후 SCLE의 병력이 있었습니다.

다른 약물을 사용하십시오.

에소메프라졸과 아타자나비르를 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 필요한 경우 면밀히 모니터링해야 하며 리토나비르 100mg과 병용하여 아타자나비르 용량을 400mg으로 증량하고 에소메프라졸을 20mg 이상 사용해서는 안 됩니다.

에소메프라졸은 CYP2C19 억제제입니다. 에소메프라졸 치료를 시작하거나 종료할 때 CYP2C19를 통해 대사성 약물과 발생할 수 있는 상호작용을 고려할 필요가 있다. 클로피도그렐과 에소메프라졸 사이에 약물 상호작용이 보고되었습니다. 이 상호작용의 임상적 관련성은 불확실합니다. 이 상호작용에 주의하세요. 에소메프라졸과 클로피도그렐을 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

준임상 테스트:

크로모그라핀 A(CGA)가 증가하면 내분비 신경 종양 진단을 방해할 수 있습니다. 이러한 효과를 피하려면 CGA 테스트 최소 5일 전에 Esomeprazol을 중단하세요.

마그네시하이드록사이드 부형제에 주의하세요

이 약에는 설사를 유발할 수 있는 마그네슘 마그네시 완하제가 포함되어 있습니다.

과다혈액(저혈압, 정신 장애, 혼수상태 유발), 신부전 환자에게 사용할 경우 특히 주의하세요.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

운전 및 기계 조작에 대한 약물의 영향

에소메프라졸은 운전 및 기계 조작 능력에 약간의 영향을 미칩니다. 부작용: 두통, 현기증(드물게), 졸음, 시력 저하(드물게) ... 높은 곳에서 작업하거나 기계를 조작하거나 열차를 운전하는 등 주의가 필요한 위험한 활동에 참여할 때는 주의하세요.

임신 및 수유 중에 여성을 위한 약물 사용

임신

임산부에게 에소메프라졸을 사용할 경우 적절한 연구는 없습니다. 동물에서 흰쥐의 에소메프라졸 경구 용량 280mg/kg/일(사람에 대한 체표면적으로 계산한 용량의 57배)과 토끼의 경구 용량인 86mg/kg/일(인체 표면적으로 계산한 사람에 대한 용량의 35배)에서는 에소메프라졸로 인한 생식 또는 독성 태아의 증거가 보이지 않습니다. 그러나 임신 중에 꼭 필요한 경우에만 에소메프라졸을 사용하세요.

모유수유 기간

에소메프라졸이 우유로 분비되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 오메프라졸은 모유에 분포됩니다.

에소메프라졸은 모유 수유 중인 아기에게 원하지 않는 효과를 일으킬 가능성이 있으므로 산모에 대한 약물의 중요성에 따라 모유 수유를 중단하거나 약물 중단을 결정해야 합니다.

생식

오메프라졸의 라세미 혼합물을 경구로 경구 사용하는 동물 연구는 생식 능력에 대해 눈에 띄지 않습니다.

약물 상호작용

에소메프라졸이 다른 약물의 약동학에 미치는 영향:

흡수되는 약물은 pH에 따라 달라집니다

에코메프라졸이나 다른 양성자 펌프 억제제로 치료할 때 위산 분비를 억제하면 위 pH에 따라 약물의 흡수가 증가하거나 감소할 수 있습니다. 에코메프라졸로 치료할 때 위산은 케토코나졸, 오트라코나졸, 에를로티닙과 같은 일부 약물의 흡수를 감소시키고 디곡신과 같은 약물의 흡수를 증가시킵니다. 건강한 사람에게 디곡신을 이용한 오메프라졸 동시 치료(20mg/일)는 디곡신의 생체 이용률을 10%(사용자 10명 중 2명에서 최대 30%)까지 증가시킵니다. 디곡신의 독성은 드물게 보고되었습니다. 그러나 노인에게 에소메프라졸을 고용량으로 사용하는 경우에는 주의가 필요하다. 디곡신으로 치료 과정을 면밀히 모니터링하십시오.

프로테아제 억제제

오메프라졸과 일부 프로테아제 억제제 사이에 상호작용 보고가 있었습니다. 이러한 상호작용의 배후에 있는 임상적 중요성과 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않습니다.

오메프라졸 치료 중 위 pH 증가는 단백질분해효소 억제제의 흡수를 변화시킬 수 있습니다. 위의 상호작용에 대해 설명할 수 있는 다른 메커니즘은 CYP2C19 억제를 통한 것입니다.

오메프라졸과 동시에 사용할 경우 아타자나비르 및 넬피나비르의 혈청 농도가 감소한다는 보고가 있으므로 이 병용은 권장되지 않습니다. 건강한 지원자에게 오메프라졸(40mg x 1회/일)을 아타자나비르 300mg/리토나비르 100mg과 동시에 사용하면 아타자나비르 농도가 크게 감소합니다(AUC, CMAX, CMIN이 약 75% 감소). 아타자나비르 용량을 400mg으로 증량하는 것은 오메프라졸이 아타자나비르 농도에 미치는 영향을 보상하기에는 충분하지 않습니다. 건강한 지원자에게 오메프라졸(20mg x 1회/일)을 아타자나비르 400mg/리토나비르 100mg과 동시에 사용하면 아타자나비르 수치가 대략 감소합니다.

아타자나비르 300mg/리토나비르 100mg x 1회/일 사용 시 대비 30%. 때때로 오메프라졸(40 mg x 1일 1회)은 Nelfinavir의 AUC, CMAX 및 CMIN을 36~39% 감소시키고 M8 활성을 갖는 대사산물의 AUC, CMAX 및 CMIN을 약 75~92% 감소시킵니다. 사퀴나비르(리토나비르 복합제)의 경우, 오메프라졸(40mg x 1회/일)을 동시에 사용 시 혈청농도가 80~100% 증가한다는 보고가 있습니다. Omeprazol 20 mg 1일 1회 치료는 Darunavir(Ritonavir) 및 Amprenavir(Ritonavir 복합)의 농도에 영향을 미치지 않습니다. Esomeprazol 20mg 1일 1회 치료는 Amprenavir 농도(리토나비르 여부와 관계없이)에 영향을 미치지 않습니다. 오메프라졸 40mg x 1회/일 치료는 로피나비르 농도(리토나비르 병용)에 영향을 미치지 않습니다. 오메프라졸과 에소메프라졸은 약동학 및 약동학이 유사하므로 에소메프라졸과 아타자나비르를 동시에 사용하고, 에소메프라졸과 넬피나비르를 동시에 사용하는 Conv Lend는 권장되지 않는다.

약물은 CYP2C19에 의해 대사됩니다

에소메프라졸은 에소메프라졸의 주요 대사효소인 CYP2C19를 억제합니다. 따라서 에소메프라졸을 디아제팜, 시탈로프람, 이미프라민, 클로미프라민, 페니토인 등과 같은 CYP2C19에 의한 대사 약물과 동시에 사용하면 혈장 내 위 약물의 농도가 증가하므로 용량을 줄여야 할 수 있습니다. 필요한 치료 요법에서 에소메프라졸을 지시할 때 주의해야 합니다.

디아제팜: 에소메프라졸 30mg을 동시에 사용하면 CYP2C19 디아제팜 기질 제거율이 45% 감소합니다.

페니토인: 에소메프라졸 40mg을 동시에 사용하면 간질 환자의 혈장 페니토인 농도가 13% 증가합니다. 에소메프라졸 치료를 시작하거나 중단할 때 혈장 내 페니토인 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.

보리코나졸: 오메프라졸(40mg x 1회/일)은 보리코나졸(CYP2C19 기질)의 CMAX와 AUC를 각각 15%와 41% 증가시킵니다.

와파린: 혈액 응고 시간이 허용 범위 내에 있음을 보여주는 임상 시험에서 와파린으로 치료받는 환자에게 에소메프라졸 40mg을 동시에 사용합니다. 그러나 시판 후 임상치료에서 Inr 임상적 증가가 동시에 나타나는 사례도 있었다. 와파린 또는 기타 쿠마린 유도체와 동시에 에소메프라졸 치료 시작 및 종료 시 Inr 모니터링 권장 사항.

실로스타졸: 오메프라졸과 에소메프라졸에는 모두 CYP2C19 억제제가 있습니다. 건강한 사람에게 40mg 용량의 오메프라졸을 사용하면 실로스타졸의 CMAX와 AUC가 각각 18%와 26% 증가하고 활성이 있는 대사산물의 CMAX와 AUC는 각각 약 29%와 69% 증가합니다.

시사프리드: 건강한 지원자에게 에소메프라졸 40mg과 동시에 사용하면 AUC가 32% 증가하고 판매 시간이 31% 연장되지만 혈장 내 최고 농도는 크게 증가하지 않습니다. 시사프리드. 시사프리드 단독 사용 시 경미한 QT 기간이 연장되고, 시사프리드와 에소메프라졸을 병용투여 시에는 지속되지 않는다는 보고가 있습니다.

클로피도그렐: 교차임상시험에서 클로피도그렐(공격용량 300mg/유지용량 75mg/일) 단독과 오메프라졸 복합제(80mg, 클로피도그렐과 병용)를 5일간 사용하였다. 클로피도그렐을 오메프라졸과 병용투여했을 때 클로피도그렐의 활성 대사산물 농도가 약 46%(1일), 42%(5일) 감소했습니다. 클로피도그렐과 오메프라졸을 병용투여했을 때 혈소판 억제(IPA)는 약 47%(24시간), 30%(5일) 감소했다. 또 다른 연구에서는 클로피도그렐과 오메프라졸을 서로 다른 시기에 사용해도 둘 사이의 상호 작용을 막지 못했으며, 이는 오메프라졸의 CYP2C19 억제 효과 때문일 수 있음을 보여주었습니다. 데이터는 설명 및 임상 연구에서 보고된 대규모 심혈관 질환에 대한 에소메프라졸의 PK/PD 상호 작용의 임상 효과와 일치하지 않습니다.

에소메프라졸을 CYP2C19 및 리팜핀과 같은 CYP3A4 유도 약물과 함께 사용하면 에소메프라졸 수치가 감소하므로 동시 사용을 피해야 합니다.

아목시실린 및 퀴니딘: 에코메프라졸은 아목시실린, 임상 퀴니딘의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

나프록센 또는 로페콕시브: 단기 연구에서 에소메프라졸과 나프록센 또는 로페콕시브를 동시에 사용하는 경우 임상 약동학적 상호작용이 나타나지 않습니다.

알 수 없는 메커니즘:

메토트렉세이트: 양성자 펌프 억제제를 동시에 사용하는 경우 일부 환자에서 메토트렉세이트 수치가 증가했습니다. 환자에게 고용량의 메토트렉세이트를 지시할 경우 에소메프라졸의 일시적 중단을 고려하십시오.

타크로리무스:

에소메프라졸을 동시에 사용하는 경우 혈청 타크로리무스 농도가 증가한다는 보고가 있습니다. 타크로리무스 농도를 면밀히 모니터링하고 환자의 신장 기능(CLCR)을 모니터링하고 필요한 경우 타크로리무스 용량을 조정해야 합니다.

에소메프라졸의 약동학에 대한 다른 약물의 영향:

CYP2C19 및/또는 CYP3A4 억제제:

CYP2C19 및 CYP3A4에 의해 대사되는 에소메프라졸. 에소메프라졸과 클라리쓰로마이신(500mg x 2회/일)과 같은 CYP3A4 억제제를 병용하면 에소메프라졸의 AUC가 두 배로 증가합니다. 에소메프라졸과 CYP2C19 및 CYP3A4 억제제를 동시에 사용하면 에소메프라졸의 AUC보다 더 증가할 수 있습니다.

보리코나졸은 CYP2C19 및 CYP3A4를 억제하여 에소메프라졸의 AUC를 약 280% 증가시킵니다.

이러한 경우에는 용량 조절이 필요하지 않을 수 있습니다. 다만, 중증 간부전 환자에게 약물을 투여하거나 장기간 치료가 필요한 경우에는 용량 조절을 고려한다.

CYP2C19 및/또는 CYP3A4 유도 약물:

CYP2C19 또는 CYP3A4 유도 약물 또는 둘 다(예: 리팜피신 및 세인트 존스 워트)는 에소메프라졸 대사 증가로 인해 혈청 에코메프라졸 수치를 감소시킬 수 있습니다.기타 상호 작용:

에코메프라졸 및 티아지드 이뇨제, 스트랩 이뇨제와 같이 저혈압을 유발하는 약물을 복용하는 경우 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다. 양성자 펌프 억제제를 복용하기 전과 주기적으로 혈중 마그네슘 수치를 확인하세요.

디곡신: 심장 근육이 디곡신에 대한 민감성을 증가시키게 하는 양성자 펌프 억제제의 장기간 사용으로 인한 혈액 마그네시아를 낮추며, 이는 디곡신 심장에 대한 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 디곡신을 사용하는 환자의 경우 양성자 펌프 억제제 사용을 시작하기 전과 이후 주기적으로 마그네슘 농도를 확인하세요.

수크랄페이트: 양성자 펌프 억제제의 흡수를 억제하고 생체 이용률을 감소시킵니다. 수크랄지방을 사용하기 최소 30분 전에 양성자 펌프 억제제를 사용하세요.

어린이:

Esomeprazol 상호작용 연구는 성인을 대상으로만 수행되었습니다.

보관

서늘한 곳에 두고 빛을 피하고 30⁰C 이하의 온도를 유지하세요.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 사용하려면 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽으세요.

기타 약물

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