Het medicijn Jiracek-20 Davipharm behandelt maagzweren en gastro-oesofageale reflux
Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Esomeprazol
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Esomeprazol | 20mg |
Toepassingen
aangegeven
Volwassenen:
Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)
Patiënten moeten doorgaan met de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):
Behandeling van het Zollinger-Elison-syndroom.
Kinderen ≥ 12 jaar:
Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)
Farmacologie
Farmacologische groep: Agressieremmers van het maagzuur behorend tot de groep van protonpompremmers.
ATC-code: A02BC05.
Esomeprazol is de S isomorfe vorm van omeprazol en wordt op dezelfde manier gebruikt als Omeprazol bij de behandeling van maagzweren - twaalfvingerige darm en gastro-oesofageale refluxziekte en het Zollinger-Elison-syndroom.
Esomeprazol is een zwakke base, gebonden aan H+/K+-Aatpase (ook bekend als protonpomp) in de celwand van de maag, waardoor dit enzymsysteem wordt geïnactiveerd en de laatste stap van de uitscheiding van zoutzuur in de maag wordt voorkomen. Daarom heeft Esomeprazol het effect dat het de maagafscheiding van basisch zuur remt, zelfs wanneer het door welk middel dan ook wordt gestimuleerd. Het medicijn werkt krachtig en langdurig.
Protonpompremmers hebben een remmende werking op Helicobacter pylori, dus het is noodzakelijk om te coördineren met antibiotica (zoals amoxicilline, tetracycline en claritromycine) om deze bacterie effectief af te remmen.
Farmacokinetiek
absorptie
Esomeprazol is een onstabiele stof in een zuur milieu en wordt oraal ingenomen in de vorm van een tablet in de darm. In vivo wordt esomeprazol overgebracht naar een verwaarloosbaar r-isomeer-isomeer. Esomeprazol wordt snel geabsorbeerd na het drinken, bevordert binnen 1 uur en bereikt de hoogste plasmaconcentratie na 1-2 uur. De biologische beschikbaarheid van esomeprazol neemt toe afhankelijk van de dosis en bij herhaald gebruik: bereikt ongeveer 50% na de enkelvoudige dosis van 20 mg, en stijgt tot 68% wanneer de dosis dagelijks wordt herhaald; 64% bij gebruik van slechts 40 mg en tot 89% na dagelijks gebruik. Voedsel vertraagt en vermindert de absorptie van Esomeprazol, maar verandert niets aan het effect van het geneesmiddel op de zuurconcentratie in de maag. De oppervlakte onder de curve (AUC) na inname van een enkele dosis Esomeprazol 40 mg bij de maaltijd daalde in vergelijking met de honger van 43% naar 53%. Daarom moet Esomeprazol ten minste 1 uur vóór de maaltijd worden gedronken.
Distributie
Ongeveer 97% Esomeprazol hecht zich aan plasma-eiwitten. Het distributievolume bij een stabiele geneesmiddelconcentratie bij gezonde vrijwilligers bedraagt 0,22 l/kg lichaamsgewicht.
Metabolisme
Het belangrijkste stofwisselingsgeneesmiddel in de lever dankzij het cytochroom P450-enzymsysteem, isenzym CYP2C19 in hydroxy- en desmethylmetabolieten, is niet langer actief, de rest wordt via iso-enzym CYP3A4 omgezet in esomeprazolsulfon. Bij herhaald gebruik wordt het aanvankelijk gemetaboliseerd door de lever en neemt de klaring van het geneesmiddel af, mogelijk als gevolg van het geremde ISOENZYM CYP2C19. Er is echter geen sprake van een accumulatie van medicijnen bij eenmaal daags gebruik.
Eliminatie
De totale verwijdering van het geneesmiddel in het plasma bedraagt ongeveer 17 l/uur na inname van de enige dosis en ongeveer 9 l/uur na herhaalde inname van de dosis. De verkooptijd voor plasma bedraagt ongeveer 1,3 uur. Esomeprazol wordt tussen de doses volledig uit het plasma geëlimineerd en veroorzaakt geen accumulatie als de dosis eenmaal daags wordt herhaald. De belangrijkste metabolieten van esomeprazol hebben geen invloed op de maagzuursecretie. Ongeveer 80% van de orale doses wordt geëlimineerd in de vorm van niet-actieve metabolieten in de urine, de rest wordt via de ontlasting geëlimineerd. Minder dan 1% van het geneesmiddel wordt via de urine geëlimineerd.
Lineair/niet-lineair:
De farmacokinetiek van esomeprazolis onderzocht met een dosis tot 40 mg x 2 maal/dag.
De oppervlakte onder de concentratiecurve in de loop van de tijd (AUC) neemt toe bij gebruik van de herhaalde dosis esomeprazol. Deze stijging is afhankelijk van de dosis en leidt tot een snellere stijging van de AUC dan de dosisverhoging nadat de dosis is herhaald. Deze tijds- en doseringsafhankelijkheid is te wijten aan het eerste metabolisme via de lever en de klaring door het hele lichaam, mogelijk als gevolg van het effect van de remming van CYP2C19 van Esomeprazol en/of het sulfonmetabolisme.
farmacokinetiek over speciale onderwerpen
Slechte stofwisselingsmensen:
Bij sommige mensen zou het metabolisme van Esomeprazol moeten worden vertraagd vanwege het ontbreken van CYP2C19 als gevolg van genetische factoren (15-20% van de Aziaten). Bij deze mensen wordt het metabolisme van esomeprazol voornamelijk gekatalyseerd door het CYP3A4-enzym. In een stabiele toestand neemt de AUC-waarde bij mensen met een tekort aan CYP2C19-enzym ongeveer twee keer toe vergeleken met mensen met voldoende enzymen.
Geslacht:
Na inname van een enkele dosis Esomeprazol 40 mg is de AUC bij vrouwen ongeveer 30% hoger dan bij mannen.
Er is geen verschil tussen geslachten bij gebruik van de dagelijkse dosis.
Leverfalen:
Het metabolisme van esomeprazol kan afnemen bij mensen met een matige tot milde leverfunctiestoornis. Bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis neemt de stofwisseling af, waardoor de AUC van esomeprazol verdubbelt. Gebruik daarom niet meer dan 20 mg esomeprazol bij patiënten met ernstige aandoeningen. Esomeprazol en zijn belangrijkste metabolieten veroorzaken geen accumulatie bij 1 keer per dag gebruik.
nierfalen:
Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met een nierfunctie.
Omdat de nieren een rol spelen bij het elimineren van de metabolieten van ecomeprazol, maar niet van het oorspronkelijke actieve ingrediënt, is het mogelijk dat het metabolisme van Esomeprazol niet verandert bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
Ouderen:
Het metabolisme van esomeprazol is niet significant veranderd bij de patiënt die tussen de 71 en 80 jaar oud is).
Kinderen:
Adolescenten van 12 tot 18 jaar oud: na herhaling van de dosis Esomeprazol van 20 mg en 40 mg zijn de AUC en TMAX bij personen van 12 tot 18 jaar oud vergelijkbaar met die bij volwassenen in beide doses.
Voordat u neemt Het medicijn Jiracek-20 Davipharm behandelt maagzweren en gastro-oesofageale reflux
How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is:Bijwerkingen
De volgende ongewenste effecten zijn vastgesteld of vermoed tijdens klinische onderzoeken en nadat het geneesmiddel op de markt is gebracht. Er is geen ongewenst effect gerelateerd aan de dosis.
Vaak, 1/100 ≤ ADR
Het medicijn kan andere ongewenste effecten veroorzaken. Het wordt aanbevolen dat patiënten onmiddellijk de arts op de hoogte stellen als zij ongewenste effecten ervaren bij het gebruik van het medicijn.
Instructies voor het omgaan met ADR:
Moet stoppen met het medicijn als er sprake is van een ernstige ADR-manifestatie
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
gecontra-indiceerd
overgevoeligheid voor esomeprazol of andere protonpompremmers, of benzimidazol-stoffen, of overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.
Gebruik geen geneesmiddelen gelijktijdig met nelfinavir.
Wees voorzichtig bij het gebruik van
Wanneer er waarschuwingssymptomen zijn (zoals onbedoeld sterk gewichtsverlies, braken, braken van bloed of bloedingen) en bij het vermoeden of identificeren van maagzweren, waardoor de mogelijkheid van een kwaadaardige ziekte wordt geëlimineerd omdat het medicijn de symptomen kan verbergen en de diagnose kan vertragen.
Wees voorzichtig bij gebruik bij mensen met een leverziekte, die zwanger zijn of borstvoeding geven.
Patiënten die langdurig behandeld worden (vooral langer dan 1 jaar): moeten regelmatig gecontroleerd worden.
Het langdurige gebruik van ecomeprazol kan maagatrofie of een verhoogd risico op infectie veroorzaken (zoals longontsteking in de gemeenschap).Patiënten die naar behoefte worden behandeld: Moeten worden geïnstrueerd contact op te nemen met de arts als er een verandering optreedt in de eigenschappen van de symptomen. Wanneer u Esomeprazol naar behoefte gebruikt, moet u rekening houden met de impact van interacties met andere geneesmiddelen als gevolg van de verandering van de Esomeprazol-concentratie in het plasma.
Helicobacter pylori:
Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van interactie met andere geneesmiddelen te overwegen wanneer Esomeprazol de Helicobacter pylori doodt. Claritromycine is een krachtige CYP3A4-remmer, dus er moet rekening mee worden gehouden vanwege de contra-indicaties en interacties van Claritromycine bij gebruik van Claritromycine in het driegeneesmiddelenregime voor patiënten die gelijktijdig metabolische geneesmiddelen via CYP3A4 gebruiken, zoals Cisaprid.
Maagdarminfecties:
Behandeling met protonpompremmers kan het risico op maag-darminfecties zoals Samonella en Campylobacter verhogen.
kan het risico op diarree als gevolg van Clostridium difficile verhogen bij gebruik van protonpompremmers.
Opname van vitamine B12:
Net als andere maagzuurremmers kan Esomeprazol de absorptie van vitamine B12 (cyanocobalamine) verminderen vanwege het effect van een vermindering of tekort aan maagzuur. Het is noodzakelijk om bij het gebruik van het medicijn rekening te houden met patiënten met een verminderde voorraad vitamine B12 of met risicofactoren die de opname van vitamine B12 verminderen bij langdurige behandeling.
Hypotensie (met of asymptomatisch) komt zelden voor bij patiënten die langdurig protonpompremmers gebruiken (minstens 3 maanden of in de meeste gevallen langer dan 1 jaar).
Er zijn gevallen van ernstige magnesi geweest bij patiënten die werden behandeld met protonpompremmers zoals esomeprazol gedurende ten minste 3 maanden en in de meeste gevallen langer dan 1 jaar. De ernstige manifestatie van bloedmagnesi zoals vermoeidheid, spasticiteit, delirium, convulsies, duizeligheid en ventriculaire aritmie kunnen voorkomen, maar deze symptomen zijn mogelijk niet duidelijk en worden over het hoofd gezien. Bij de zwaarst getroffen patiënten kan de toestand van het verlagen van het magnesiumgehalte in het bloed worden verbeterd na het stoppen van het medicijn en het vervangen van Magnesi.
Bij patiënten die waarschijnlijk langdurig worden behandeld met protonpompremmers of bij gebruik in combinatie met digoxine of andere geneesmiddelen die ander bloedmagnesium kunnen veroorzaken (zoals diuretica), moeten behandelende artsen de bloedwaarden in het bloed testen en evalueren voordat de behandeling wordt gestart, en periodiek tijdens de behandeling met protonpompremmers, waaronder esomeprazol.
Risico op fracturen:
Bij gebruik van protonpompremmers, vooral bij gebruik van hoge en langdurige doses (≥ 1 jaar), kan dit het risico op bekkenfracturen, pols- of wervelkolomfracturen verhogen als gevolg van osteoporose. Dit komt vooral voor bij ouderen of mensen met risicofactoren. Het mechanisme van dit fenomeen is niet verklaard, maar het kan te wijten zijn aan een vermindering van de niet-geanimeerde calciumabsorptie als gevolg van een stijging van de pH in de maag.
Het laagste doseringsadvies werkt in de kortst mogelijke tijd, passend bij de klinische status. Patiënten met een risico op osteoporose moeten voldoende calcium en vitamine D gebruiken, de botconditie beoordelen en behandelen zoals voorgeschreven.
Lupus erythematosus in de huid (SCLE):
Protonpompremmers houden verband met de frequentie van niet-frequentie-SCLE. Als de schade optreedt, vooral de huid bij directe blootstelling aan de zon, met gewrichtspijn, wordt patiënten aanbevolen een arts te raadplegen en te overwegen het medicijn voor de patiënt stop te zetten. De patiënt had een voorgeschiedenis van SCLE nadat hij een protonpompremmer had gebruikt die het risico op SCLE zou kunnen verhogen met andere protonpompremmers.
Gebruik andere geneesmiddelen:
Het wordt niet aanbevolen om Esomeprazol en Atazanavir gelijktijdig te gebruiken. Indien nodig moet dit nauwlettend worden gecontroleerd, waarbij de dosis Atazanavir wordt verhoogd naar 400 mg in combinatie met 100 mg ritonavir. Esomeprazol mag niet meer dan 20 mg worden gebruikt.
Esomeprazol is een CYP2C19-remmer. Bij het starten of beëindigen van de behandeling met esomeprazol moet rekening worden gehouden met de interacties die kunnen optreden met metabolische geneesmiddelen via CYP2C19. Er zijn geneesmiddelinteracties gerapporteerd tussen clopidogrel en esomeprazol. De klinische relevantie van deze interactie is onzeker. Wees voorzichtig met deze interactie, het wordt niet aanbevolen om Esomeprazol en Clopidogrel gelijktijdig te gebruiken.
Subklinische tests:
Verhoogde chromograaf A (CGA) kan de diagnose van endocriene zenuwtumoren belemmeren. Om dit effect te voorkomen, dient u Esomeprazol ten minste 5 dagen vóór de CGA-test te stoppen.
Wees voorzichtig met hulpstoffen Magnesi Hydroxid
Het medicijn bevat magnesium-magnesi-laxeermiddel, wat tot diarree kan leiden.
Hypergestold bloed (veroorzaakt hypotensie, mentale stoornissen, coma), vooral voorzichtig bij gebruik bij mensen met nierfalen.
Buiten bereik van kinderen houden.
Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen
Esomeprazol heeft een lichte invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Ongewenste effecten zoals: hoofdpijn, duizeligheid (zelden), slaperigheid, vermindering van het gezichtsvermogen (zelden) ... Wees voorzichtig bij deelname aan gevaarlijke activiteiten die alertheid vereisen, zoals werken op hoogte, het bedienen van machines of het besturen van een trein.
Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
zwangerschap
Er is geen adequaat onderzoek naar het gebruik van Esomeprazol bij zwangere mensen. Bij dieren zien de orale dosis Esomeprazol van 280 mg/kg/dag (57 keer de dosis bij mensen berekend op basis van het lichaamsoppervlak) en de orale dosis bij konijnen van 86 mg/kg/dag (35 keer de dosis bij mensen berekend op basis van het lichaamsoppervlak) geen bewijs van reproductieve of toxische foetus als gevolg van Esomeprazol. Gebruik Esomeprazol echter alleen tijdens de zwangerschap als het echt nodig is.
Borstvoedingsperiode
Het is niet bekend of esomeprazol in de melk wordt uitgescheiden of niet. Omeprazol wordt echter in de moedermelk gedistribueerd.
Esomeprazol veroorzaakt waarschijnlijk ongewenste effecten bij baby's die borstvoeding krijgen, dus het is noodzakelijk om te beslissen om te stoppen met het geven van borstvoeding of om te stoppen met het medicijn, afhankelijk van het belang van het medicijn voor de moeder.
Reproductie
Dieronderzoek met racemisch mengsel van omeprazol oraal oraal gebruik is niet zichtbaar op de vruchtbaarheid.
Geneesmiddelinteractie
Het effect van esomeprazol op de farmacokinetiek van andere geneesmiddelen:
Het geabsorbeerde medicijn is afhankelijk van de pH
Het remmen van de maagzuursecretie bij behandeling met ecomeprazol of andere protonpompremmers kan de absorptie van geneesmiddelen die afhankelijk zijn van de maag-pH verhogen of verlagen. Bij behandeling met ecomeprazol verminderen maagzuren de absorptie van sommige geneesmiddelen zoals ketoconazol, otraconazol en erlotinib en verhogen ze de absorptie van geneesmiddelen zoals Digoxine. Gelijktijdige behandeling met omeprazol (20 mg/dag) met digoxine bij gezonde mensen verhoogt de biologische beschikbaarheid van digoxine tot 10% (tot 30% bij 2 op de 10 gebruikers). De toxiciteit van Digoxine is zelden gerapporteerd. Het is echter noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van hoge doses Esomeprazol voor ouderen. Houd het behandelingsproces met digoxine nauwlettend in de gaten.
Proteaseremmers
Er is een interactief rapport geweest tussen omeprazol en sommige proteaseremmers. Het klinische belang en het mechanisme achter deze interacties zijn nog niet volledig bekend.
Een stijging van de pH in de maag tijdens de behandeling met omeprazol kan de absorptie van proteaseremmers veranderen. Andere mechanismen die kunnen worden verklaard aan de hand van de bovenstaande interactie zijn via CYP2C19-remming.
Er zijn meldingen geweest dat de serumspiegels van atazanavir en nelfinavir verlaagd worden bij gelijktijdig gebruik met omeprazol, dus deze combinatie wordt niet aanbevolen. Gelijktijdig gebruik van omeprazol (40 mg x 1 maal/dag) met atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg bij gezonde vrijwilligers verlaagt de atazanavirconcentratie significant (verlaagde AUC, CMAX, CMIN met ongeveer 75%). Het verhogen van de dosis atazanavir tot 400 mg is niet voldoende om de effecten van omeprazol op de atazanavirconcentratie te compenseren. Gelijktijdig gebruik van omeprazol (20 mg x 1 maal/dag) met Atazanavir 400 mg/ritonavir 100 mg bij gezonde vrijwilligers verlaagt de concentratie Atazanavir met ongeveer
30% vergeleken met gebruik van Atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg x 1 maal/dag. Soms vermindert Omeprazol (40 mg x eenmaal daags) de AUC, CMAX en CMIN van Nelfinavir met 36 - 39% en nemen de AUC, CMAX en CMIN van metabolieten met M8-activiteit af met ongeveer 75 - 92%. Voor saquinavir (ritonavircombinatie) zijn er meldingen geweest dat de serumconcentratie stijgt (80 - 100%) bij gelijktijdig gebruik van omeprazol (40 mg x 1 keer per dag). Behandeling met Omeprazol 20 mg 1 maal/dag heeft geen invloed op de concentratie van Darunavir (Ritonavir) en Amprenavir (Ritonavir-combinatie). Behandeling met Esomeprazol 20 mg 1 maal/dag heeft geen invloed op de concentratie van amprenavir (al dan niet met ritonavir). Behandeling met omeprazol 40 mg x 1 maal/dag heeft geen invloed op de concentratie van lopinavir (combinatie met ritonavir). Omdat Omeprazol en Esomeprazol qua farmacokinetiek en farmacokinetiek vergelijkbaar zijn, wordt het niet aanbevolen om tegelijkertijd Esomeprazol en Atazanavir en Conv Lend te gebruiken om tegelijkertijd Esomeprazol en Nelfinavir te gebruiken.
Het medicijn wordt gemetaboliseerd door CYP2C19
Esomeprazol remt CYP2C19, het belangrijkste metabolische enzym van Esomeprazol. Daarom zal Esomeprazol, bij gelijktijdig gebruik met metabolische geneesmiddelen door CYP2C19 zoals Diazepam, Citalopram, Imipramine, Clomipramine, Fenitoïne, ... de concentratie van bovengenoemde geneesmiddelen in het plasma verhogen, waardoor de dosis mogelijk moet worden verlaagd. Hier dient rekening mee te worden gehouden wanneer Esomeprazol wordt voorgeschreven bij de vereiste behandelingstherapie.
Diazepam: Gelijktijdig gebruik van 30 mg esomeprazol vermindert de klaring van CYP2C19-diazepamsubstraat met 45%.
Fenytoïne: Gebruik gelijktijdig 40 mg esomeprazol, wat de plasmaconcentraties van fenytoïne bij epilepsiepatiënten met 13% verhoogt. Aanbeveling voor het monitoren van de fenytoïneconcentraties in het plasma bij het starten of stoppen van de behandeling met Esomeprazol.
Voriconazol: Omeprazol (40 mg x 1 maal/dag) verhoogt de CMAX en AUC van Voriconazol (een CYP2C19-substraat) met respectievelijk 15% en 41%.
warfarine: gebruik gelijktijdig 40 mg Esomeprazol voor patiënten die worden behandeld met warfarine in klinische onderzoeken waaruit blijkt dat de bloedstollingstijd binnen het aanvaardbare bereik ligt. Nadat het geneesmiddel op de markt was gebracht, waren er echter tegelijkertijd enkele gevallen van aanzienlijke klinische stijging van de klinische behandeling. De aanbeveling voor Inr-monitoring aan het begin en aan het einde van de behandeling met esomeprazol, gelijktijdig met warfarine of andere cumarinederivaten.
cilostazol: Omeprazol en Esomeprazol hebben beide CYP2C19-remmers. Het gebruik van een dosis Omeprazol van 40 mg bij gezonde mensen verhoogt de CMAX en AUC van cilostazol met respectievelijk 18% en 26%, en van een metaboliet met een activiteit van respectievelijk ongeveer 29% en 69%.
Cisaprid: Bij gezonde vrijwilligers verhoogt gelijktijdig gebruik met Esomeprazol 40 mg de AUC met 32% en verlengt de verkooptijd van 31%, maar verhoogt de piekconcentratie in het plasma van cisaprid niet significant. Er is melding gemaakt van een verlenging van de milde QT-periode na gebruik van alleen Cisaprid en niet langer bij gebruik van Cisaprid met Esomeprazol.
Clopidogrel: In een crossklinisch onderzoek werden Clopidogrel (aanvalsdosis van 300 mg/onderhoudsdosis van 75 mg/dag) alleen en de combinatie van omeprazol (80 mg, gelijktijdig met clopidogrel gebruikt) gedurende 5 dagen gebruikt. De concentratie van de actieve metabolieten van clopidogrel daalde met ongeveer 46% (dag 1) en 42% (dag 5) bij gebruik van clopidogrel met omeprazol. De remming van bloedplaatjes (IPA) nam af met ongeveer 47% (24 uur) en 30% (dag 5) bij gebruik van clopidogrel met omeprazol. Een ander onderzoek toonde aan dat het gebruik van clopidogrel en omeprazol op verschillende tijdstippen de interactie daartussen niet verhinderde; dit kan te wijten zijn aan het remmende effect van CYP2C19 van Omeprazol. De gegevens komen niet overeen met de klinische effecten van deze PK/PD-interactie van esomeprazol op grote cardiovasculaire voorvallen die zijn gerapporteerd uit beschrijvingen en klinische onderzoeken.
Gebruik esomeprazol met CYP2C19- en CYP3A4-inductiegeneesmiddelen zoals rifampicine verlaagt de esomeprazolspiegels, waardoor gelijktijdig gebruik wordt vermeden.
amoxicilline en kinidine: Er is geen invloed van esomeprazol op de farmacokinetiek van amoxicilline, klinische kinidine.
Naproxen of Rofecoxib: In kortetermijnstudies treedt bij gelijktijdig gebruik van Esomeprazol met Naproxen of Rofecoxib geen klinische farmacokinetische interacties op.
Onbekend mechanisme:
methotrexaat: Verhoogde methotrexaatspiegels bij sommige patiënten bij gelijktijdig gebruik van protonpompremmers. Overweeg een tijdelijke stopzetting van Esomeprazol wanneer patiënten hoge doses methotrexaat nodig hebben.
tacrolimus:
Er zijn meldingen geweest van een verhoging van de serumtacrolimusconcentratie bij gelijktijdig gebruik van Esomeprazol. De tacrolimusconcentratie moet nauwlettend worden gecontroleerd, evenals de nierfunctie van de patiënt (CLCR), waarbij indien nodig de dosis tacrolimus moet worden aangepast.
Effect van andere geneesmiddelen op de farmacokinetiek van esomeprazol:
CYP2C19- en/of CYP3A4-remmers:
Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door CYP2C19 en CYP3A4. Gelijktijdig gebruik van esomeprazol en een CYP3A4-remmer zoals clarytromycine (500 mg x 2 maal/dag) verdubbelt de AUC van esomeprazol. Gelijktijdig gebruik van esomeprazol en een remmer van zowel CYP2C19 als CYP3A4 kan meer stijgen dan de AUC van esomeprazol.
Voriconazol remt CYP2C19 en CYP3A4, waardoor de AUC van esomeprazol met ongeveer 280% toeneemt.
In deze gevallen is aanpassing van de dosis mogelijk niet nodig. Overweeg echter om de dosis aan te passen wanneer u geneesmiddelen gebruikt voor patiënten met ernstig leverfalen of die geïndiceerd zijn voor langdurige behandeling.
Geneesmiddelen die CYP2C19 en/of CYP3A4 induceren:
CYP2C19- of CYP3A4-inductiegeneesmiddelen of beide (zoals rifampicine en sint-janskruid) kunnen de serumecomeprazolspiegels verlagen als gevolg van een verhoogd metabolisme van esomeprazol.Andere interacties:
kan het risico op hypoglykemie verhogen bij gebruik van ecomeprazol en geneesmiddelen die ook hypotensie veroorzaken, zoals thiazidediuretica en banddiuretica. Controleer het magnesiumgehalte in het bloed voordat u protonpompremmers gebruikt en periodiek.
Digoxine: Verlaging van magnesiumoxide in het bloed als gevolg van langdurig gebruik van protonpompremmers die ervoor zorgen dat de hartspier de gevoeligheid voor digoxine verhoogt, wat het risico op toxiciteit voor het hart van digoxine kan vergroten. Controleer bij patiënten die digoxine gebruiken de magnesiumconcentratie voordat u protonpompremmers gaat gebruiken en periodiek daarna.
Sucralfaat: remming van de absorptie en vermindering van de biologische beschikbaarheid van protonpompremmers. Gebruik protonpompremmers minimaal 30 minuten voordat u sucralfat gebruikt.
Kinderen:
Interactieve onderzoeken met esomeprazol zijn alleen bij volwassenen uitgevoerd.
Bewaring
Laat een koele plaats achter, vermijd licht en temperaturen onder de 30⁰C.
Lees vóór gebruik de instructies zorgvuldig door, buiten het bereik van kinderen.
Andere medicijnen
- Aprovel
- EPILIM 200 GASTRO-RESISTANT TABLETS
- Pantoloc Control
- PHYTORELAX
- SKINOREN 20% CREAM
- VIRGAN EYE GEL
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions