Lek Jiracek-20 Davipharm leczy wrzody żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy
Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Esomeprazol
Składnik
| Informacje o składzie | Treść |
| Esomeprazol | 20 mg |
Używa
wskazano
Dorośli:
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
Pacjenci muszą kontynuować leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ):
Leczenie zespołu Zollingera-Elisona.
Dzieci ≥ 12 lat:
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
Farmakologia
Grupa farmakologiczna: Inhibitory agresji kwasu żołądkowego należące do grupy inhibitorów pompy protonowej.
Kod ATC: A02BC05.
Esomeprazol jest izomorficzną formą omeprazolu, stosowaną podobnie do omeprazolu w leczeniu choroby wrzodowej żołądka – dwunastnicy, refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu Zollingera-Elisona.
Esomeprazol jest słabą zasadą związaną z H+/K+-Aatpazą (znaną również jako pompa protonowa) w ścianie komórkowej żołądka, inaktywując ten układ enzymatyczny, zapobiegając końcowemu etapowi wydalania kwasu chlorowodorowego w żołądku. Dlatego esomeprazol ma działanie hamujące wydzielanie zasadowego kwasu żołądkowego, nawet gdy jest stymulowany jakimkolwiek środkiem. Lek działa silnie, trwale.
Inhibitory pompy protonowej mają działanie hamujące, ale nie z wyjątkiem Helicobacter pylori, dlatego konieczne jest skoordynowane działanie z antybiotykami (takimi jak amoksycylina, tetracyklina i klarytromycyna), aby skutecznie usunąć tę bakterię.
Farmakokinetyka
wchłanianie
Esomeprazol jest substancją niestabilną w środowisku kwaśnym i przyjmuje się go doustnie w postaci tabletki w jelicie. In vivo esomeprazol przekształca się w nieistotny izomer r-izomeru. Esomeprazol wchłania się szybko po wypiciu, promując się w ciągu 1 godziny, osiągając najwyższe stężenie w osoczu po 1-2 godzinach. Biodostępność ezomeprazolu zwiększa się w zależności od dawki oraz w przypadku powtarzania dawki: osiągając około 50% po podaniu pojedynczej dawki 20 mg, wzrastając do 68% w przypadku powtarzania dawki codziennie; 64% przy stosowaniu jedynie 40 mg i do 89% przy stosowaniu dawki dziennej. Pokarm spowalnia i zmniejsza wchłanianie esomeprazolu, ale nie zmienia wpływu leku na stężenie kwasu w żołądku. Pole pod krzywą (AUC) po przyjęciu pojedynczej dawki esomeprazolu 40 mg podczas posiłków w porównaniu z uczuciem głodu zmniejszyło się z 43% do 53%. Dlatego Esomeprazol należy pić co najmniej 1 godzinę przed posiłkiem.
Dystrybucja
Około 97% esomeprazolu wiąże się z białkami osocza. Objętość dystrybucji przy stabilnym stężeniu leku u zdrowych ochotników wynosząca 0,22 l/kg masy ciała.
Metabolizm
Główny lek metabolizowany w wątrobie dzięki układowi enzymatycznemu cytochromu P450, ienzym CYP2C19 na metabolity hydroksylowe i demetylowe, nie jest już aktywny, reszta jest przekształcana przez izoenzym CYP3A4 w sulfon esomeprazolu. W przypadku wielokrotnego stosowania, początkowo metabolizowany jest w wątrobie, a klirens leku jest zmniejszony, prawdopodobnie ze względu na hamowany izoenzym CYP2C19. Nie obserwuje się jednak zjawiska kumulacji leków przy stosowaniu raz dziennie.
Eliminacja
Całkowite usuwanie leku z osocza wynosi około 17 l/godzinę po przyjęciu jedynej dawki i około 9 l/godzinę po przyjęciu dawki powtarzanej. Czas sprzedaży plazmy to około 1,3 godziny. Esomeprazol jest całkowicie eliminowany z osocza pomiędzy dawkami i nie powoduje kumulacji przy przyjmowaniu dawki powtarzanej raz na dobę. Główne metabolity esomeprazolu nie wpływają na wydzielanie kwasu żołądkowego. Około 80% dawek doustnych jest wydalane w postaci nieaktywnych metabolitów z moczem, reszta z kałem. Mniej niż 1% leku jest wydalane z moczem.
Liniowy/nieliniowy:
Farmakokinetykęezomeprazolu badano w dawce do 40 mg x 2 razy dziennie.
Pole pod krzywą stężenia w czasie (AUC) zwiększa się w przypadku stosowania ezomeprazolu w dawkach powtarzanych. Wzrost ten zależy od dawki i prowadzi do wzrostu AUC w większym tempie niż zwiększenie dawki po wielokrotnym podaniu. Ta zależność od czasu i dawki wynika z pierwszego metabolizmu w wątrobie i usuwania z organizmu, prawdopodobnie z powodu hamowania CYP2C19 esomeprazolu i/lub metabolizmu jego sulfonów.
farmakokinetyka w szczególnych przypadkach
Ludzie o słabej przemianie materii:
U niektórych osób ze względu na brak CYP2C19 wynikający z uwarunkowań genetycznych (15-20% Azjatów) powinny one spowalniać metabolizm esomeprazolu. U tych osób metabolizm esomeprazolu jest katalizowany głównie przez enzym CYP3A4. W stanie stabilnym wartość AUC u osób z niedoborem enzymu CYP2C19 wzrasta około 2 razy w porównaniu z osobami z wystarczającą ilością enzymów.
Płeć:
Po przyjęciu pojedynczej dawki 40 mg esomeprazolu wartość AUC u kobiet jest o około 30% większa niż u mężczyzn.
Przy stosowaniu dawki dziennej nie ma różnicy między płcią.
Niewydolność wątroby:
Metabolizm esomeprazolu u osób ze średnimi i łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby może się zmniejszyć. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby tempo metabolizmu ulega zmniejszeniu, co powoduje podwojenie AUC ezomeprazolu. Dlatego u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nie należy stosować dawki większej niż 20 mg ezomeprazolu. Esomeprazol i jego główne metabolity nie powodują kumulacji przy stosowaniu 1 raz dziennie.
niewydolność nerek:
Nie przeprowadzono badań u pacjentów z czynnością nerek.
Ponieważ nerki eliminują metabolity esomeprazolu, ale nie pierwotną substancję czynną, metabolizm esomeprazolu może nie ulec zmianie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Osoby starsze:
Metabolizm esomeprazolu nie zmienił się znacząco u pacjenta w wieku 71–80 lat).
Dzieci:
Młodzież w wieku 12-18 lat: Po powtórzeniu dawki ezomeprazolu 20 mg i 40 mg, wartości AUC i TMAX u osób w wieku 12-18 lat były podobne jak u dorosłych w obu dawkach.
Przed wzięciem Lek Jiracek-20 Davipharm leczy wrzody żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy
How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is:Skutki uboczne
W badaniach klinicznych i po wprowadzeniu leku na rynek zidentyfikowano lub podejrzewano następujące działania niepożądane. Nie ma żadnych niepożądanych skutków związanych z dawką.
Często, 1/100 ≤ ADR
Lek może powodować inne niepożądane skutki. Zaleca się, aby pacjenci natychmiast powiadomili lekarza, jeśli wystąpią niepożądane skutki stosowania leku.
Instrukcja postępowania z ADR:
Należy odstawić lek, jeśli wystąpią ciężkie objawy ADR
Ostrzeżenia
Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.
przeciwwskazane
nadwrażliwość na esomeprazol lub inne inhibitory pompy protonowej lub substancje benzimidazolowe lub nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.
Nie stosować leków jednocześnie z nelfinawirem.
Zachowaj ostrożność podczas stosowania
W przypadku wystąpienia objawów ostrzegawczych (takich jak niezamierzona silna utrata masy ciała, wymioty, krwawe wymioty lub krwawienie) oraz w przypadku podejrzenia lub rozpoznania wrzodów żołądka, co eliminuje możliwość wystąpienia choroby nowotworowej, ponieważ lek może maskować objawy i opóźniać diagnozę.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania u osób z chorobami wątroby, w ciąży lub karmiących piersią.
Pacjenci leczeni długotrwale (szczególnie powyżej 1 roku): Należy regularnie monitorować.
Długotrwałe stosowanie emeprazolu może powodować atrofię żołądka lub zwiększone ryzyko infekcji (takich jak zapalenie płuc w społeczeństwie).Pacjenci leczeni zgodnie z potrzebami: Należy poinstruować, aby skontaktowali się z lekarzem w przypadku zmiany charakteru objawów. Stosując Esomeprazol na żądanie, należy wziąć pod uwagę wpływ interakcji z innymi lekami ze względu na zmianę stężenia esomeprazolu w osoczu.
Helicobacter pylori:
Należy wziąć pod uwagę możliwość interakcji z innymi lekami podczas stosowania leku Esomeprazol w celu zabicia Helicobacter pylori. Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4, dlatego należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania i interakcje klarytromycyny podczas stosowania klarytromycyny w schemacie 3-lekowym u pacjentów stosujących jednocześnie leki metabolizowane przez CYP3A4, takie jak cyzapryd.
Infekcje żołądkowo-jelitowe:
Leczenie inhibitorami pompy protonowej może zwiększać ryzyko infekcji żołądkowo-jelitowych, takich jak Samonella i Campylobacter.
może zwiększać ryzyko biegunki wywołanej przez Clostridium difficile podczas stosowania inhibitorów pompy protonowej.
Wchłanianie witaminy B12:
Podobnie jak inne leki zobojętniające kwas żołądkowy, esomeprazol może zmniejszać wchłanianie witaminy B12 (cyjanokobalaminy) w wyniku zmniejszenia lub niedoboru kwasu żołądkowego. Należy wziąć pod uwagę przyjmowanie leku u pacjentów ze zmniejszoną rezerwą witaminy B12 lub u pacjentów z czynnikami ryzyka, które podczas długotrwałego leczenia zmniejszają wchłanianie witaminy B12.
Niedociśnienie (z objawami lub bezobjawowe) rzadko spotykane u pacjentów stosujących długotrwałe inhibitory pompy protonowej (co najmniej 3 miesiące lub w większości przypadków trwające dłużej niż 1 rok).
Zgłaszano przypadki ciężkiej postaci magnezji u pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej, takimi jak esomeprazol, przez co najmniej 3 miesiące, a w większości przypadków trwało to dłużej niż 1 rok. Mogą wystąpić poważne objawy magnezji krwi, takie jak zmęczenie, spastyczność, delirium, drgawki, zawroty głowy i komorowe zaburzenia rytmu, ale objawy te mogą nie być jasne i przeoczone. U najbardziej dotkniętych pacjentów stan obniżenia poziomu magnezu we krwi można poprawić po odstawieniu leku i zastąpieniu leku Magnesi.
W przypadku pacjentów, którzy prawdopodobnie będą leczeni długotrwałymi inhibitorami pompy protonowej lub stosują w skojarzeniu z digoksyną lub innymi lekami mogącymi powodować wydzielanie magnezu we krwi (takimi jak leki moczopędne), lekarze prowadzący powinni przeprowadzić badania i ocenę stężenia we krwi przed rozpoczęciem leczenia oraz okresowo w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej, w tym esomeprazolem.
Ryzyko złamań:
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej, zwłaszcza przyjmowanie dużych i długotrwałych dawek (≥ 1 rok), może zwiększać ryzyko złamań miednicy, nadgarstka lub kręgosłupa na skutek osteoporozy, która występuje głównie u osób starszych lub z dostępnymi czynnikami ryzyka. Mechanizm tego zjawiska nie został wyjaśniony, ale może wynikać ze zmniejszenia samoistnego wchłaniania wapnia w wyniku wzrostu pH w żołądku.
Zalecenie najniższej dawki działa w możliwie najkrótszym czasie, odpowiednim dla stanu klinicznego. Pacjenci zagrożeni osteoporozą powinni przyjmować wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, oceniać stan kości i postępować zgodnie z zaleceniami.
Toczeń rumieniowaty skórny (SCLE):
Inhibitory pompy protonowej są powiązane z częstotliwością SCLE nieczęstotliwościowego. W przypadku wystąpienia uszkodzeń, zwłaszcza skóry narażonej na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, z towarzyszącymi bólami stawów, zaleca się wizytę u lekarza i rozważenie zaprzestania stosowania leku. U pacjenta w przeszłości występował SCLE po przyjmowaniu inhibitora pompy protonowej, który mógł zwiększać ryzyko SCLE w przypadku stosowania innych inhibitorów pompy protonowej.
Zastosuj inne leki:
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania esomeprazolu i atazanawiru. Jeśli to konieczne, należy to ściśle monitorować, zwiększając dawkę atazanawiru do 400 mg w skojarzeniu ze 100 mg rytonawiru, nie należy stosować ezomeprazolu w dawce większej niż 20 mg.
Esomeprazol jest inhibitorem CYP2C19. Rozpoczynając lub kończąc leczenie esomeprazolem, należy wziąć pod uwagę interakcje, które mogą wystąpić z lekami metabolicznymi za pośrednictwem CYP2C19. Istnieją doniesienia o interakcjach lekowych pomiędzy klopidogrelem i esomeprazolem. Znaczenie kliniczne tej interakcji jest niepewne. Należy zachować ostrożność przy tej interakcji, nie zaleca się jednoczesnego stosowania esomeprazolu i klopidogrelu.
Badania subkliniczne:
Zwiększony poziom chromografiny A (CGA) może utrudniać diagnozę guzów nerwów endokrynnych. Aby uniknąć tego efektu, należy przerwać stosowanie esomeprazolu co najmniej 5 dni przed badaniem CGA.
Należy zachować ostrożność w przypadku substancji pomocniczych Magnesi Hydroxid
Lek zawiera magnez i magnez jako środek przeczyszczający, który może powodować biegunkę.
Przekrwienie krwi (powodujące niedociśnienie, upośledzenie umysłowe, śpiączkę), należy zachować szczególną ostrożność w przypadku stosowania u osób z niewydolnością nerek.
Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.
Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Esomeprazol w niewielkim stopniu wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Niepożądane skutki, takie jak: ból głowy, zawroty głowy (rzadko), senność, pogorszenie widzenia (rzadko)... Zachowaj ostrożność podczas wykonywania niebezpiecznych czynności wymagających czujności, takich jak praca na wysokościach, obsługa maszyn lub prowadzenie pociągu.
Stosuj leki dla kobiet w czasie ciąży i laktacji
ciąża
Brak odpowiednich badań dotyczących stosowania esomeprazolu u kobiet w ciąży. U zwierząt, u białych szczurów, doustna dawka esomeprazolu wynosząca 280 mg/kg/dobę (57-krotność dawki u ludzi obliczona na podstawie powierzchni ciała) i doustna dawka u królików wynosząca 86 mg/kg/dobę (35-krotność dawki u ludzi obliczonej na podstawie powierzchni ciała) nie wykazały oznak reprodukcji lub toksycznego wpływu esomeprazolu na płód. Jednak w czasie ciąży Esomeprazol należy stosować tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne.
Okres karmienia piersią
Nie wiadomo, czy esomeprazol przenika do mleka, czy nie. Jednakże omeprazol przenika do mleka matki.
Esomeprazol może powodować niepożądane skutki u dzieci karmionych piersią, dlatego należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku, w zależności od znaczenia leku dla matki.
Rozrodczość
Badania na zwierzętach dotyczące racemicznej mieszaniny omeprazolu doustnie stosowanej doustnie nie wykazały wpływu na płodność.
Interakcje leków
Wpływ esomeprazolu na farmakokinetykę innych leków:
Wchłanianie leku zależy od pH
Hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego podczas leczenia emeprazolem lub innymi inhibitorami pompy protonowej może zwiększać lub zmniejszać wchłanianie leków w zależności od pH żołądka. Podczas leczenia emeprazolem kwasy żołądkowe zmniejszają wchłanianie niektórych leków, takich jak ketokonazol, otrakonazol i erlotynib, i zwiększają wchłanianie leków, takich jak digoksyna. Jednoczesne leczenie omeprazolem (20 mg/dobę) z digoksyną u zdrowych osób zwiększa biodostępność digoksyny do 10% (do 30% u 2 z 10 użytkowników). Donoszono o rzadkich doniesieniach o toksyczności digoksyny. Należy jednak zachować ostrożność podczas stosowania dużych dawek esomeprazolu u osób w podeszłym wieku. Ściśle monitoruj proces leczenia digoksyną.
Inhibitory proteaz
Opublikowano interaktywny raport dotyczący stosowania omeprazolu i niektórych inhibitorów proteaz. Znaczenie kliniczne i mechanizm tych interakcji nie są w pełni znane.
Zwiększenie pH żołądka podczas leczenia omeprazolem może zmienić wchłanianie inhibitorów proteaz. Inne mechanizmy, które można wyjaśnić powyższą interakcją, to hamowanie CYP2C19.
Istnieją doniesienia o zmniejszeniu stężenia atazanawiru i nelfinawiru w surowicy podczas jednoczesnego stosowania z omeprazolem, dlatego nie zaleca się stosowania takiego połączenia. Jednoczesne stosowanie omeprazolu (40 mg x 1 raz/dobę) z atazanawirem 300 mg/ rytonawirem 100 mg u zdrowych ochotników znacząco zmniejsza stężenie atazanawiru (zmniejszenie AUC, CMAX, CMIN o około 75%). Zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg nie jest wystarczające, aby zrównoważyć wpływ omeprazolu na stężenie atazanawiru. Jednoczesne stosowanie omeprazolu (20 mg x 1 raz/dobę) z atazanawirem 400 mg/ rytonawirem 100 mg u zdrowych ochotników zmniejsza w przybliżeniu poziom atazanawiru
30% w porównaniu do stosowania atazanawiru 300 mg/rytonawiru 100 mg x 1 raz/dobę. Czasami omeprazol (40 mg x raz na dobę) zmniejsza AUC, CMAX i CMIN nelfinawiru o 36–39%, a AUC, CMAX i CMIN metabolitów o aktywności M8 zmniejsza się o około 75–92%. Istnieją doniesienia o zwiększaniu stężenia sakwinawiru (skojarzenie rytonawiru) w surowicy (80–100%) podczas jednoczesnego stosowania omeprazolu (40 mg x 1 raz na dobę). Leczenie lekiem Omeprazol 20 mg 1 raz na dobę nie wpływa na stężenie darunawiru (rytonawiru) i amprenawiru (skojarzenie rytonawiru). Leczenie esomeprazolem 20 mg 1 raz na dobę nie wpływa na stężenie amprenawiru (niezależnie od tego, czy jest to rytonawir, czy nie). Leczenie omeprazolem w dawce 40 mg x 1 raz na dobę nie wpływa na stężenie lopinawiru (skojarzenie rytonawiru). Ponieważ Omeprazol i Esomeprazol są podobne pod względem farmakokinetyki i farmakokinetyki, nie zaleca się jednoczesnego stosowania Esomeprazolu i Atazanawiru oraz Conv Lend w celu jednoczesnego stosowania Esomeprazolu i Nelfinawiru.
Lek jest metabolizowany przez CYP2C19
Esomeprazol hamuje CYP2C19, główny enzym metaboliczny esomeprazolu. Dlatego też, jeśli Esomeprazol stosowany jednocześnie z lekami metabolicznymi przez CYP2C19, takimi jak Diazepam, Citalopram, Imipramina, Klomipramina, Fenitoina,... spowoduje zwiększenie stężenia powyższych leków w osoczu, co może wymagać zmniejszenia dawki. Należy o tym pamiętać przy wskazywaniu esomeprazolu w ramach wymaganej terapii.
Diazepam: Jednoczesne zastosowanie 30 mg esomeprazolu zmniejsza o 45% klirens substratu diazepamu CYP2C19.
Fenytoina: Należy jednocześnie zastosować 40 mg esomeprazolu, który zwiększa o 13% stężenie fenytoiny w osoczu u pacjentów z padaczką. Zalecenie dotyczące monitorowania stężenia fenytoiny w osoczu podczas rozpoczynania lub kończenia leczenia esomeprazolem.
Worykonazol: Omeprazol (40 mg x 1 raz/dobę) zwiększa CMAX i AUC worykonazolu (substratu CYP2C19) odpowiednio o 15% i 41%.
warfaryna: jednocześnie należy stosować 40 mg ezomeprazolu u pacjentów leczonych warfaryną w badaniach klinicznych wykazujących, że czas krzepnięcia krwi mieści się w dopuszczalnym zakresie. Jednakże po wprowadzeniu leku na rynek odnotowano jednocześnie przypadki znacznego wzrostu klinicznego Inr w leczeniu klinicznym. Zalecenie monitorowania Inr na początku i na końcu leczenia esomeprazolem jednocześnie z warfaryną lub innymi pochodnymi kumaryny.
cilostazol: Zarówno omeprazol, jak i esomeprazol mają inhibitory CYP2C19. Stosowanie omeprazolu w dawce 40 mg u zdrowych osób zwiększa CMAX i AUC cylostazolu odpowiednio o 18% i 26% oraz metabolitu o aktywności odpowiednio o 29% i 69%.
Cizapryd: U zdrowych ochotników, stosowany jednocześnie z esomeprazolem 40 mg, zwiększa się AUC o 32% i wydłuża czas sprzedaży o 31%, ale nie zwiększa znacząco maksymalnego stężenia cyzaprydu w osoczu. Pojawił się raport, zgodnie z którym łagodny okres QT wydłuża się po zastosowaniu samego cyzaprydu i nie trwa dłużej w przypadku stosowania cyzaprydu z esomeprazolem.
Klopidogrel: W badaniu międzyklinicznym klopidogrel (dawka ataku 300 mg/dawka podtrzymująca 75 mg/dobę) sam i omeprazol w skojarzeniu (80 mg, stosowany w tym samym czasie z klopidogrelem) stosowano przez 5 dni. Stężenie aktywnych metabolitów klopidogrelu zmniejszyło się o około 46% (dzień 1.) i 42% (dzień 5.) podczas stosowania klopidogrelu z omeprazolem. Hamowanie płytek krwi (IPA) zmniejszyło się o około 47% (24 godziny) i 30% (dzień 5) podczas stosowania klopidogrelu z omeprazolem. Inne badanie wykazało, że stosowanie klopidogrelu i omeprazolu w różnym czasie nie zapobiega interakcji między nimi, co może wynikać z hamującego działania CYP2C19 omeprazolu. Dane nie są zgodne z klinicznymi skutkami interakcji PK/PD ezomeprazolu w przypadku dużych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zgłaszanymi na podstawie opisu i badań klinicznych.
Stosuj esomeprazol z lekami indukującymi CYP2C19 i CYP3A4, takimi jak ryfampicyna, zmniejsza stężenie ezomeprazolu, unikając jednoczesnego stosowania.
amoksycylina i chinidyna: nie ma wpływu ekomeprazolu na farmakokinetykę amoksycyliny, klinicznej chinidyny.
Naproksen lub rofekoksyb: W badaniach krótkoterminowych jednoczesne stosowanie ezomeprazolu z naproksenem lub rofekoksybem nie powoduje klinicznych interakcji farmakokinetycznych.
Nieznany mechanizm:
metotreksat: Zwiększone stężenie metotreksatu u niektórych pacjentów podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej. Rozważ tymczasowe zawieszenie stosowania esomeprazolu, gdy wskazujesz pacjentom duże dawki metotreksatu.
takrolimus:
Istnieją doniesienia o zwiększaniu stężenia takrolimusu w surowicy podczas jednoczesnego stosowania esomeprazolu. Należy ściśle monitorować stężenie takrolimusu, a także czynność nerek pacjenta (CLCR), dostosowując w razie potrzeby dawkę takrolimusu.
Wpływ innych leków na farmakokinetykę esomeprazolu:
Inhibitory CYP2C19 i/lub CYP3A4:
Esomeprazol metabolizowany przez CYP2C19 i CYP3A4. Jednoczesne stosowanie ezomeprazolu i inhibitora CYP3A4, takiego jak klarytromycyna (500 mg x 2 razy/dobę), podwaja wartość AUC ezomeprazolu. Jednoczesne stosowanie esomeprazolu i inhibitora, zarówno CYP2C19, jak i CYP3A4, może zwiększyć więcej niż AUC esomeprazolu.
Worykonazol hamuje CYP2C19 i CYP3A4, zwiększając AUC ezomeprazolu o około 280%.
W takich przypadkach dostosowanie dawki może nie być konieczne. Jednakże rozważenie dostosowania dawki podczas przyjmowania leków u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub ze wskazaniami do długotrwałego leczenia.
Leki indukujące CYP2C19 i/lub CYP3A4:
Leki indukujące CYP2C19, CYP3A4 lub oba (takie jak ryfampicyna i dziurawiec zwyczajny) mogą zmniejszać stężenie ekomeprazolu w surowicy z powodu zwiększonego metabolizmu ezomeprazolu.Inne interakcje:
może zwiększać ryzyko hipoglikemii podczas przyjmowania emeprazolu i leków, które również powodują niedociśnienie, takich jak leki moczopędne tiazydowe, moczopędne paski. Sprawdzaj poziom magnezu we krwi przed zażyciem inhibitorów pompy protonowej i okresowo.
Digoksyna: Obniżenie poziomu magnezu we krwi w wyniku długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej, które powodują zwiększenie wrażliwości mięśnia sercowego na digoksynę, co może zwiększać ryzyko toksycznego działania digoksyny na serce. U pacjentów stosujących digoksynę należy sprawdzić stężenie magnezu przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów pompy protonowej i okresowo później.
Sukralfat: hamowanie wchłaniania i zmniejszanie biodostępności inhibitorów pompy protonowej. Zastosuj inhibitory pompy protonowej co najmniej 30 minut przed użyciem sukralfatu.
Dzieci:
Interaktywne badania esomeprazolu przeprowadzono wyłącznie na osobach dorosłych.
Przechowywanie
Pozostawić w chłodnym miejscu, unikać światła i temperatur poniżej 30⁰C.
Aby przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, przed użyciem należy dokładnie przeczytać instrukcję.
Inne leki
- ARLEVERT TABLETS
- ACECLOFENAC 100MG TABLETS
- Bonviva
- MODECATE INJECTION 25MG/ML
- PHOSPHATE SANDOZ EFFERVESCENT TABLETS
- SKUDEXA 75 MG/25 MG FILM-COATED TABLETS
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions