O medicamento Jiracek-20 Davipharm trata úlcera gástrica, refluxo gastroesofágico
Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Esomeprazol
Ingrediente
| Informações de composição | Contente |
| Esomeprazol | 20mg |
Usos
indicado
Adultos:
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Os pacientes precisam continuar o tratamento com antiinflamatórios não esteróides (AINEs):
Tratamento da síndrome de Zollinger-Elison.
Crianças ≥ 12 anos:
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Farmacologia
Grupo farmacológico: Inibidores agressivos do ácido gástrico pertencentes ao grupo dos inibidores da bomba de prótons.
Código ATC: A02BC05.
Esomeprazol é a forma isomórfica S do omeprazol, usado de forma semelhante ao Omeprazol no tratamento de úlcera gástrica - duodeno e doença do refluxo gastroesofágico e síndrome de Zollinger-Elison.
O esomeprazol é uma base fraca, ligada à H+/K+-Aatpase (também conhecida como bomba de prótons) na parede celular do estômago, inativando esse sistema enzimático, impedindo a etapa final da excreção do ácido clorídrico no estômago. Portanto, o Esomeprazol tem o efeito de inibir a secreção gástrica de ácido básico e mesmo quando estimulado por qualquer agente. A droga funciona de forma forte e duradoura.
Os inibidores da bomba de prótons têm um efeito inibitório, mas não exceto o Helicobacter pylori, por isso é necessário coordenar com antibióticos (como amoxicilina, tetraciclina e claritromicina) para deduzir efetivamente essa bactéria.
Farmacocinética
absorção
O esomeprazol é uma substância instável em ambiente ácido e é administrado por via oral na forma de comprimido no intestino. In Vivo, o Esomeprazol é transferido para um isômero r-isômero insignificante. O esomeprazol é absorvido rapidamente após a ingestão, promovendo em 1 hora, atingindo a concentração plasmática mais alta após 1-2 horas. A biodisponibilidade do esomeprazol aumenta de acordo com a dose e quando utilizado em repetição: chegando a cerca de 50% após a dose única de 20 mg, aumentando para 68% quando a dose é repetida diariamente; 64% ao usar apenas 40 mg e até 89% após o uso da dose diária. Os alimentos retardam e reduzem a absorção do Esomeprazol, mas não alteram o efeito do medicamento na concentração de ácido no estômago. A área sob a curva (AUC) após tomar uma dose única de Esomeprazol 40 mg às refeições em comparação com a fome diminuiu de 43% para 53%. Portanto, o Esomeprazol deve ser bebido pelo menos 1 hora antes das refeições.
Distribuição
Cerca de 97% do Esomeprazol liga-se às proteínas plasmáticas. O volume de distribuição quando a concentração do medicamento é estável em voluntários saudáveis de 0,22 l/kg de peso corporal.
Metabolismo
A principal droga metabólica no fígado graças ao sistema enzimático do citocromo P450, a isenzima CYP2C19 em metabólitos hidroxi e desmetil não está mais ativa, o restante é convertido através da isoenzima CYP3A4 em esomeprazol sulfon. Quando usado repetidamente, inicialmente metabolizado pelo fígado e a depuração do medicamento reduzida, possivelmente devido à inibição da ISOENZYM CYP2C19. Porém, não há fenômeno de acúmulo de medicamentos quando usados uma vez ao dia.
Eliminação
A remoção total do fármaco no plasma é de cerca de 17 l/hora após tomar a dose única e de cerca de 9 l/hora após tomar a dose repetida. O tempo de venda do plasma é de cerca de 1,3 horas. O esomeprazol é completamente eliminado do plasma entre as doses e não causa acúmulo quando se toma a dose repetida uma vez ao dia. Os principais metabólitos do Esomeprazol não afetam a secreção ácida do estômago. Cerca de 80% das doses orais são eliminadas na forma de metabólitos não ativos na urina, o restante é eliminado nas fezes. Menos de 1% do medicamento é eliminado na urina.
Linear/não linear:
A farmacocinética do esomeprazolfoi estudada com uma dose de até 40 mg x 2 vezes/dia.
A área sob a curva de concentração ao longo do tempo (AUC) aumenta quando se utiliza a dose repetida de esomeprazol. Este aumento depende da dose e leva a um aumento na AUC a uma taxa maior do que o aumento da dose após a dose ser repetida. Esta dependência do tempo e da dosagem deve-se ao primeiro metabolismo através do fígado e à depuração corporal total, possivelmente devido ao efeito de inibição do CYP2C19 do Esomeprazol e/ou do seu metabolismo sulfon.
farmacocinética em assuntos especiais
Pessoas com metabolismo pobre:
Em algumas pessoas, devido à falta de CYP2C19 devido à genética (15-20% dos asiáticos), elas devem desacelerar o metabolismo do Esomeprazol. Nestas pessoas, o metabolismo do Esomeprazol é catalisado principalmente pela enzima CYP3A4. Num estado estável, o valor da AUC em pessoas com deficiência da enzima CYP2C19 aumenta cerca de 2 vezes em comparação com pessoas com enzimas suficientes.
Sexo:
Após tomar a dose única de Esomeprazol 40 mg, a AUC nas mulheres é cerca de 30% maior que nos homens.
Não há diferença entre os sexos ao usar a dose diária.
Insuficiência hepática:
O metabolismo do esomeprazol em pessoas com disfunção hepática média e leve pode diminuir. A taxa metabólica diminui em pacientes com disfunção hepática grave que duplica a AUC do Esomeprazol. Portanto, não utilize mais de 20 mg de esomeprazol em pacientes com distúrbios graves. O esomeprazol e seus principais metabólitos não causam acúmulo quando usados 1 vez/dia.
insuficiência renal:
Nenhum estudo foi realizado em pacientes com função renal.
Como os rins desempenham o papel de eliminar os metabólitos do ecomeprazol, mas não o ingrediente ativo original, o metabolismo do Esomeprazol não pode ser alterado em pacientes com insuficiência renal.
Idosos:
O metabolismo do esomeprazol não mudou significativamente no paciente com idade entre 71 e 80 anos).
Crianças:
Adolescentes de 12 a 18 anos: Após repetição da dose de Esomeprazol de 20 mg e 40 mg, AUC e TMAX em indivíduos de 12 a 18 anos são semelhantes aos adultos em ambas as doses.
Antes de tomar O medicamento Jiracek-20 Davipharm trata úlcera gástrica, refluxo gastroesofágico
How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is:Efeitos colaterais
Os seguintes efeitos indesejados foram identificados ou suspeitos em ensaios clínicos e após a introdução do medicamento no mercado. Não há efeito indesejado relacionado à dose.
Comum, 1/100 ≤ ADR
A droga pode causar outros efeitos indesejáveis. Recomenda-se que os pacientes notifiquem imediatamente o médico quando sentirem efeitos indesejados ao tomar o medicamento.
Instruções para lidar com ADR:
Deve-se interromper o medicamento quando houver manifestação intensa de RAM
Avisos
Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.
contra-indicado
hipersensibilidade ao esomeprazol ou outros inibidores da bomba de prótons, ou substâncias benzimidazol, ou hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento.
Não use medicamentos simultaneamente com nelfinavir.
Cuidado ao usar
Quando há sintomas de alerta (como forte perda de peso involuntária, vômitos, vômitos com sangue ou sangramento) e quando há suspeita ou identificação de úlceras estomacais, eliminando a possibilidade de doença maligna porque o medicamento pode cobrir sintomas e retardar o diagnóstico.
Tenha cuidado quando usado em pessoas com doença hepática, grávidas ou amamentando.
Pacientes com tratamento prolongado (especialmente acima de 1 ano): devem ser monitorados regularmente.
O uso prolongado de ecomeprazol pode causar atrofia gástrica ou aumento do risco de infecção (como pneumonia na comunidade).Pacientes tratados conforme necessário: Devem ser instruídos a entrar em contato com o médico se houver alteração nas propriedades dos sintomas. Ao usar Esomeprazol sob demanda, é necessário considerar o impacto das interações com outros medicamentos devido à alteração da concentração de Esomeprazol no plasma.
Helicobacter pylori:
É necessário considerar a possibilidade de interação com outras drogas ao tomar Esomeprazol no caso de Helicobacter pylori matar. A claritromicina é um poderoso inibidor do CYP3A4, portanto, deve-se observar as contra-indicações e interações da claritromicina ao usar claritromicina no regime de 3 medicamentos para pacientes que usam medicamentos metabólicos concomitantes através do CYP3A4 como Cisaprid.
Infecções gastrointestinais:
O tratamento com inibidores da bomba de prótons pode aumentar o risco de infecções gastrointestinais, como Samonella e Campylobacter.
pode aumentar o risco de diarreia devido a Clostridium difficile ao usar inibidores da bomba de prótons.
Absorção de vitamina B12:
Assim como outros antiácidos, o Esomeprazol pode reduzir a absorção de vitamina B12 (cianocobalamina) devido ao efeito de redução ou deficiência de ácido gástrico. É necessário considerar ao tomar o medicamento pacientes com reserva reduzida de vitamina B12 ou que tenham fatores de risco que reduzam a absorção de vitamina B12 quando tratados por um longo período.
Hipotensão (com ou assintomática) raramente encontrada em pacientes em uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (pelo menos 3 meses ou na maioria dos casos com duração superior a 1 ano).
Houve casos de magnesia grave em pacientes tratados com inibidores da bomba de prótons, como o Esomeprazol, por pelo menos 3 meses e, na maioria dos casos, por mais de 1 ano. Podem ocorrer manifestações graves de magnesia sanguínea, como fadiga, espasticidade, delírio, convulsões, tonturas e arritmia ventricular, mas esses sintomas podem não ser claros e negligenciados. Nos pacientes mais afetados, a condição de redução do magnésio no sangue pode ser melhorada após a interrupção do medicamento e a substituição do Magnesi.
Para pacientes que provavelmente serão tratados com inibidores da bomba de prótons prolongados ou usados em combinação com digoxina ou outros medicamentos que podem causar outro magnésio no sangue (como diuréticos), os médicos responsáveis pelo tratamento devem realizar testes e avaliação dos níveis sanguíneos antes de iniciar o tratamento e periodicamente durante o tratamento com inibidores da bomba de prótons, incluindo Esomeprazol.
Risco de fraturas:
Ao usar inibidores da bomba de prótons, especialmente quando se toma doses altas e prolongadas (≥ 1 ano), pode aumentar o risco de fraturas pélvicas, punho ou coluna devido à osteoporose, ocorre principalmente em idosos ou pessoas com fatores de risco disponíveis. O mecanismo deste fenômeno não foi explicado, mas pode ser devido à redução na absorção de cálcio não-animado devido ao aumento do pH gástrico.
A recomendação de dosagem mais baixa funciona no menor tempo possível, adequada ao estado clínico. Pacientes com risco de osteoporose devem consumir cálcio e vitamina D suficientes, avaliar a condição óssea e administrar conforme as instruções.
Lúpus eritematoso na pele (SCLE):
Os inibidores da bomba de prótons estão relacionados à frequência do LECS sem frequência. Se ocorrer dano, principalmente na pele sob exposição direta ao sol, com dores nas articulações, é recomendável que o paciente consulte um médico e considere interromper o medicamento para o paciente. O paciente tinha histórico de LECS após tomar um inibidor da bomba de prótons que poderia aumentar o risco de LECS com outros inibidores da bomba de prótons.
Use outros medicamentos:
Não é recomendado o uso simultâneo de Esomeprazol e Atazanavir. Se necessário, deve ser monitorado de perto, aumentando a dose de Atazanavir para 400 mg em combinação com 100 mg de ritonavir, não devendo usar Esomeprazol mais de 20 mg.
Esomeprazol é um inibidor do CYP2C19. Ao iniciar ou finalizar o tratamento com esomeprazol é necessário considerar as interações que podem ocorrer com medicamentos metabólicos através do CYP2C19. Houve relatos de interação medicamentosa entre clopidogrel e esomeprazol. A relevância clínica desta interação é incerta. Cuidado com essa interação, não é recomendado o uso simultâneo de Esomeprazol e Clopidogrel.
Testes subclínicos:
O aumento da cromografina A (CGA) pode dificultar o diagnóstico de tumores dos nervos endócrinos. Para evitar esse efeito, interrompa o Esomeprazol pelo menos 5 dias antes do teste CGA.
Tenha cuidado com os excipientes Hidróxido de Magnesi
O medicamento contém laxante magnésio magnesi, que pode causar diarreia.
Sangue hipercoletado (causando hipotensão, comprometimento mental, coma), especialmente cauteloso quando usado em pessoas com insuficiência renal.
Para ficar fora do alcance das crianças.
O efeito do medicamento ao dirigir e operar máquinas
O esomeprazol afeta levemente a capacidade de dirigir e operar máquinas. Efeitos indesejados como: dor de cabeça, tontura (raramente), sonolência, redução da visão (raro)... Tenha cuidado ao participar de atividades perigosas que necessitam de alerta, como trabalhar em alta altitude, operar máquinas ou dirigir trens.
Use medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação
gravidez
Não há estudo adequado sobre o uso de Esomeprazol em gestantes. Em animais, a dose oral de Esomeprazol em ratos brancos de 280 mg/ kg/ dia (57 vezes a dose em humanos calculada pela área de superfície corporal) e a dose oral em coelhos de 86 mg/ kg/ dia (35 vezes a dose em humanos calculada pela área de superfície corporal) não apresentam evidências de feto reprodutivo ou tóxico devido ao Esomeprazol. No entanto, use Esomeprazol durante a gravidez apenas quando for realmente necessário.
Período de amamentação
Não se sabe se o esomeprazol será excretado no leite ou não. No entanto, o omeprazol é distribuído no leite materno.
É provável que o esomeprazol cause efeitos indesejados em bebês amamentados, por isso é necessário decidir pela interrupção da amamentação ou do medicamento, dependendo da importância do medicamento para a mãe.
Reprodução
Pesquisas em animais com mistura racêmica de omeprazol para uso oral não são visíveis na fertilidade.
Interação medicamentosa
Efeito do esomeprazol na farmacocinética de outros medicamentos:
O medicamento absorvido depende do pH
A inibição da secreção ácida do estômago quando tratada com ecomeprazol ou outros inibidores da bomba de prótons pode aumentar ou reduzir a absorção de medicamentos que dependem do pH do estômago. Quando tratados com ecomeprazol, os ácidos estomacais reduzem a absorção de alguns medicamentos como cetoconazol, otraconazol e erlotinibe e aumentam a absorção de medicamentos como a digoxina. O tratamento simultâneo de omeprazol (20 mg/dia) com digoxina em pessoas saudáveis aumenta a biodisponibilidade da digoxina para 10% (até 30% em 2 de 10 usuários). A toxicidade da digoxina foi relatada como rara. Porém, é preciso ter cautela ao utilizar altas doses de Esomeprazol para idosos. Monitore de perto o processo de tratamento com digoxina.
Inibidores de protease
Houve um relatório interativo entre o omeprazol e alguns inibidores de protease. A importância clínica e o mecanismo por trás dessas interações não são totalmente conhecidos.
O aumento do pH gástrico durante o tratamento com omeprazol pode alterar a absorção dos inibidores da protease. Outros mecanismos que podem ser explicados pela interação acima são através da inibição do CYP2C19.
Houve relatos de redução dos níveis séricos de Atazanavir e Nelfinavir quando usados simultaneamente com omeprazol, portanto esta combinação não é recomendada. O uso simultâneo de omeprazol (40 mg x 1 vez/dia) com Atazanavir 300 mg/ ritonavir 100 mg em voluntários saudáveis reduz significativamente a concentração de Atazanavir (redução da AUC, CMAX, CMIN em aproximadamente 75%). O aumento da dose de Atazanavir para 400 mg não é suficiente para compensar os efeitos do omeprazol na concentração de Atazanavir. O uso simultâneo de omeprazol (20 mg x 1 vez/dia) com Atazanavir 400 mg/ ritonavir 100 mg em voluntários saudáveis reduz os níveis de Atazanavir aproximadamente
30% em comparação com o uso de Atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg x 1 vez/dia. Às vezes, o omeprazol (40 mg x uma vez ao dia) reduz a AUC, CMAX e CMIN do Nelfinavir em 36 - 39% e a AUC, CMAX e CMIN dos metabólitos com atividade M8 diminuíram em cerca de 75 - 92%. Para o saquinavir (combinação com ritonavir), houve relatos de aumento da concentração sérica (80 - 100%) ao usar omeprazol simultaneamente (40 mg x 1 vez/dia). O tratamento com Omeprazol 20 mg 1 vez/dia não afeta a concentração de Darunavir (Ritonavir) e Amprenavir (combinação de Ritonavir). O tratamento com Esomeprazol 20 mg 1 vez/dia não afeta a concentração de Amprenavir (seja ou não ritonavir). O tratamento com omeprazol 40 mg x 1 vez/dia não afeta a concentração de Lopinavir (combinação com ritonavir). Como Omeprazol e Esomeprazol são semelhantes em termos de farmacocinética e farmacocinética, não é recomendado o uso simultâneo de Esomeprazol e Atazanavir e Conv Lend para usar simultaneamente Esomeprazol e Nelfinavir.
O medicamento é metabolizado pelo CYP2C19
O esomeprazol inibe o CYP2C19, a principal enzima metabólica do esomeprazol. Portanto, quando usado simultaneamente, Esomeprazol com medicamentos metabólicos pelo CYP2C19 como Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin, Fenitoína, ... aumentará a concentração dos medicamentos acima no plasma, podendo ser necessária redução da dose. Deve-se observar ao indicar Esomeprazol no tratamento terapêutico necessário.
Diazepam: O uso simultâneo de 30 mg de Esomeprazol reduz 45% da depuração do substrato do CYP2C19 Diazepam.
Fenitoína: Usar simultaneamente 40 mg de Esomeprazol, que aumenta 13% das concentrações plasmáticas de fenitoína em pacientes com epilepsia. Recomendação para monitorar as concentrações plasmáticas de fenitoína ao iniciar ou interromper o tratamento com Esomeprazol.
Voriconazol: Omeprazol (40 mg x 1 vez/dia) aumenta a CMAX e a AUC do voriconazol (um substrato do CYP2C19) em 15% e 41%, respectivamente.
Varfarina: use simultaneamente 40 mg de Esomeprazol para pacientes em tratamento com varfarina em ensaios clínicos que mostram que o tempo de coagulação do sangue está dentro da faixa aceitável. Porém, após a introdução do medicamento no mercado, ocorreram alguns casos de aumento clínico significativo do Inr no tratamento clínico ao mesmo tempo. A recomendação de monitoramento do Inr no início e no final do tratamento com Esomeprazol simultaneamente com Varfarina ou outros derivados cumarínicos.
cilostazol: Omeprazol e Esomeprazol possuem inibidores do CYP2C19. O uso de uma dose de 40 mg de Omeprazol em pessoas saudáveis aumenta a CMAX e a AUC do Cilostazol em 18% e 26%, respectivamente, e de um metabólito com sua atividade em cerca de 29% e 69%, respectivamente. Houve um relato que estende o período QT leve após o uso apenas de Cisaprid e não dura mais quando se usa Cisaprid com Esomeprazol.
Clopidogrel: Em um estudo clínico cruzado, Clopidogrel (dose de ataque de 300 mg/dose de manutenção de 75 mg/dia) isoladamente e combinação de omeprazol (80 mg, usado ao mesmo tempo com clopidogrel) usados por 5 dias. A concentração dos metabólitos ativos do clopidogrel diminuiu cerca de 46% (dia 1) e 42% (dia 5) quando se utilizou clopidogrel com omeprazol. A inibição plaquetária (IPA) diminuiu cerca de 47% (24 horas) e 30% (dia 5) quando se utilizou clopidogrel com omeprazol. Outro estudo mostrou que o uso de clopidogrel e omeprazol em horários diferentes não evitou a interação entre eles, pode ser devido ao efeito inibitório do CYP2C19 do Omeprazol. Os dados não são consistentes com os efeitos clínicos desta interação PK/PD do Esomeprazol para grandes eventos cardiovasculares que foram relatados a partir da descrição e dos estudos clínicos.
Usar Esomeprazol com medicamentos de indução do CYP2C19 e CYP3A4, como a rifampicina, reduz os níveis de Esomeprazol, evitando o uso simultâneo.
amoxicilina e quinidina: Não há influência do ecomeprazol na farmacocinética da amoxicilina, quinidina clínica.
Naproxeno ou Rofecoxib: Em estudos de curto prazo, o uso simultâneo de Esomeprazol com Naproxeno ou Rofecoxib não apresenta interações farmacocinéticas clínicas.
Mecanismo desconhecido:
metotrexato: Aumento dos níveis de metotrexato em alguns pacientes ao usar inibidores da bomba de prótons simultaneamente. Considere a suspensão temporária de Esomeprazol ao indicar altas doses de metotrexato para pacientes.
tacrolimus:
Houve relatos de aumento da concentração sérica de tacrolimus ao usar Esomeprazol simultaneamente. A concentração de tacrolimus deve ser monitorada de perto, bem como o monitoramento da função renal do paciente (CLCR), ajustando a dose de tacrolimus se necessário.
Efeito de outros medicamentos na farmacocinética do Esomeprazol:
Inibidores do CYP2C19 e/ou CYP3A4:
Esomeprazol metabolizado pelo CYP2C19 e CYP3A4. O uso concomitante de Esomeprazol e um inibidor do CYP3A4 como a Claritromicina (500 mg x 2 vezes/dia) duplica a AUC do Esomeprazol. O uso simultâneo de Esomeprazol e um inibidor do CYP2C19 e CYP3A4 pode aumentar mais do que a AUC do Esomeprazol.
O voriconazol inibe o CYP2C19 e o CYP3A4, aumentando a AUC do Esomeprazol em cerca de 280%.
Nestes casos, o ajuste da dose pode não ser necessário. No entanto, considerar ajustar a dose ao tomar medicamentos para pacientes com insuficiência hepática grave ou com indicação de tratamento prolongado.
Medicamentos de indução do CYP2C19 e/ou CYP3A4:
Os medicamentos de indução do CYP2C19 ou CYP3A4 ou ambos (tais como rifampicina e erva de São João) podem reduzir os níveis séricos de ecomeprazol devido ao aumento do metabolismo do esomeprazol.Outras interações:
pode aumentar o risco de hipoglicemia ao tomar ecomeprazol e medicamentos que também causam hipotensão, como diuréticos tiazídicos, diuréticos de cinta. Verifique os níveis de magnésio no sangue antes de tomar inibidores da bomba de prótons e periodicamente.
Digoxina: Redução da magnésia sanguínea devido ao uso prolongado de inibidores da bomba de prótons que fazem com que o músculo cardíaco aumente a sensibilidade à digoxina, o que pode aumentar o risco de toxicidade para o coração da Digoxina. Em pacientes que estejam em uso de digoxina, verifique a concentração de magnésio antes de iniciar o uso de inibidores da bomba de prótons e periodicamente posteriormente.
Sucralfato: Inibição da absorção e redução da biodisponibilidade dos inibidores da bomba de prótons. Use inibidores da bomba de prótons pelo menos 30 minutos antes de usar sucralfat.
Crianças:
Os estudos interativos com esomeprazol foram realizados apenas em adultos.
Armazenamento
Deixe um local fresco, evite luz, temperaturas abaixo de 30⁰C.
Para ficar fora do alcance das crianças, leia atentamente as instruções antes de usar.
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