Κάψουλες Kagasdine 20 mg khapharco για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Παιδιά από 1 έτους και άνω και ≥ 10 kg

Φαρμακολογική ομάδα: Αντιγαστρικό έλκος, δωδεκαδάκτυλο, αναστέλλουν πρωτόνια αντλίας.

Κωδικός ATC: A02BC01.

Μηχανισμός δράσης: Η ομεπραζόλη είναι ένα ρακεμικό μείγμα δύο ισομερών που μειώνουν την έκκριση γαστρικού οξέος μέσω του μηχανισμού δράσης στον προορισμό. Ο συγκεκριμένος αναστολέας αντλιών οξέος στα τοιχώματα των τοίχων. Το φάρμακο έχει ταχεία και ελεγκτική επίδραση μέσω της αναστρέψιμης αναστολής της έκκρισης γαστρικού οξέος με την ημερήσια δόση.

Η ομεπραζόλη είναι μια αδύναμη βάση, συμπυκνώνεται και μετατρέπεται σε ενεργή μορφή στο υψηλό όξινο περιβάλλον του κυττάρου σε, όπου οι αναστολείς H'K'atpase είναι αναστολείς. Το φάρμακο δρα στο τέλος της διαδικασίας έκκρισης γαστρικού οξέος, αυτό το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση και αναστέλλει την έκκριση βασικού οξέος και την έκκριση οξέος λόγω διέγερσης, ανεξάρτητα από τον διεγερτικό παράγοντα που προκαλεί έκκριση οξέος.

Φαρμακολογικός αντίκτυπος: Όλες οι φαρμακολογικές επιδράσεις που παρατηρούνται μπορούν να εξηγηθούν από τις επιδράσεις της ομεπραζόλης στην έκκριση οξέος. Πάρτε μια εφάπαξ δόση 20 mg ομεπραζόλης για να δημιουργήσετε μια ισχυρή και αποτελεσματική έκκριση οξέος στομάχου. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 4 ημέρες θεραπείας. Σε ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να διατηρήσει μια μείωση 80% του γαστρικού οξέος σε 24 ώρες.

Η ομεπραζόλη μπορεί να αναστείλει τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε άτομα με δωδεκαδακτυλικό έλκος ή/και παλινδρόμηση μολυσμένα με αυτό το βακτήριο. Ο συνδυασμός ομεπραζόλης με ορισμένα αντιβιοτικά (όπως κλαριθρομυκίνη, αμοξικιλλίνη) μπορεί να εκτεθεί στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συνοδευόμενο από έλκος και ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δυναμική φαρμακοκινητική

απορρόφηση: Η ομεπραζόλη καταστρέφεται σε όξινο περιβάλλον. Το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων στο έντερο για να αποφευχθεί η καταστροφή του όξινου pH του στομάχου.

Η ομεπραζόλη απορροφάται γρήγορα μετά την κατανάλωση, φθάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση μετά από περίπου 1-2 ώρες.

Η ομεπραζόλη συνήθως απορροφάται πλήρως στο λεπτό έντερο μετά από κατανάλωση για 3 έως 6 ώρες. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Η γέννηση της ομεπραζόλης μετά τη λήψη της μοναδικής δόσης είναι περίπου 40%. Μετά τη λήψη της δόσης που επαναλαμβάνεται 1 φορά/ημέρα, η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται σε περίπου 60%.

Κατανομή: Ο όγκος κατανομής της ομεπραζόλης σε υγιή άτομα είναι περίπου 0,3 I/kg σωματικού βάρους. Περίπου το 97% της ομεπραζόλης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός: Η ομεπραζόλη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ, κυρίως χάρη στο ισοένζυμο του κυτοχρώματος P450 για να γίνει υδροξυομεπραζόλη, και ένα μικρό μέρος μετασχηματίζεται μέσω του CYP3A4 για να σχηματίσει ομεπραζολσουλφόνη. Αυτοί οι μεταβολίτες δεν είναι ενεργοί.

Αποβολή: Ο χρόνος πώλησης της ομεπραζόλης στο πλάσμα είναι συνήθως λιγότερος από 1 ώρα ακόμη και μετά τη λήψη της μοναδικής δόσης και η δόση επαναλαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η ομεπραζόλη αποβάλλεται πλήρως από το πλάσμα μεταξύ των δόσεων, χωρίς να προκαλεί συσσώρευση όταν λαμβάνεται 1 φορά/ημέρα. Περίπου το 80% της από του στόματος δόσης ομεπραζόλης αποβάλλεται με τη μορφή μεταβολιτών μέσω των ούρων, το υπόλοιπο αποβάλλεται μέσω των κοπράνων, κυρίως λόγω της έκκρισης χολής.

Γραμμικό/μη-γραμμικό:

Η ποσότητα της ομεπραζόλης αυξάνεται όταν επαναλαμβάνεται η δόση. Αυτή η αύξηση εξαρτάται από τη δόση και οδηγεί σε μη γραμμική AUC με τη δόση μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση. Αυτός ο χρόνος και η εξάρτηση από τη δόση οφείλεται στην πρώτη μείωση στο ήπαρ και σε ολόκληρο το σώμα, πιθανώς λόγω των αναστολέων του CYP2C19 της ομεπραζόλης και/ή των μεταβολιτών της (όπως οι μεταβολίτες σουλφόνης). Κανένας μεταβολίτης δεν έχει καμία επίδραση στην έκκριση γαστρικού οξέος.

φαρμακοκινητική σε ειδικά θέματα:

Κακός μεταβολισμός του φαρμάκου: Σε μερικούς ανθρώπους, επειδή η έλλειψη του CYP2C19 είναι ενεργή λόγω γενετικής (15 - 20% των Ασιατών), θα πρέπει να επιβραδύνει το μεταβολισμό της ομεπραζόλης. Σε αυτά τα άτομα, ο μεταβολισμός της ομεπραζόλης καταλύεται κυρίως από το ένζυμο CYP3A4. Μετά τη χρήση ομεπραζόλης 20 mg επαναλαμβανόμενη 1 φορά/ημέρα, η AUC σε άτομα με μεταβολισμό φαρμάκων αυξήθηκε κατά 5-10 φορές σε σύγκριση με τα φυσιολογικά άτομα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι επίσης 3-5 φορές υψηλότερη. Αυτό δεν επηρεάζει τη δόση της ομεπραζόλης.

Ηπατική ανεπάρκεια: Ο μεταβολισμός της ομεπραζόλης σε άτομα με διαταραχή της ηπατικής δυσλειτουργίας οδηγεί σε αύξηση της AUC. Η ομεπραζόλη δεν προκαλεί συσσώρευση σε δόση/ημέρα.

Νεφρική ανεπάρκεια: Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της ομεπραζόλης περιλαμβάνουν συστηματική βιοδιαθεσιμότητα και ρυθμό απέκκρισης, αμετάβλητα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Ηλικιωμένοι: Ο μεταβολισμός της ομεπραζόλης μειώνεται ελαφρά στους ηλικιωμένους (75 - 79 ετών).

Παιδιά: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη συνιστώμενη δόση για παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, η συγκέντρωση των φαρμάκων στο πλάσμα είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, χαμηλή κάθαρση ομεπραζόλης λόγω κακής μετατροπής της ομεπραζόλης.

Θεραπεία της καούρας και της παλινδρόμησης οξέος σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: 2-4 εβδομάδες. Συνιστάται η διεξαγωγή περαιτέρω επανεξέτασης εάν δεν είναι δυνατή η βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από 2-4 εβδομάδες.

Παιδιά και έφηβοι άνω των 4 ετών:

Θεραπεία ελκώδους ελκώδους δωδεκαδακτύλου: Όταν επιλέγουν την κατάλληλη συνδυαστική θεραπεία για ασθενείς, θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις επίσημες οδηγίες σε χώρες, περιοχές και τοποθεσίες σχετικά με τη βακτηριακή αντοχή, τον χρόνο θεραπείας (συνήθως 7 ημέρες αλλά μερικές φορές έως και 14 ημέρες) και να χρησιμοποιούν λογικά αντιβιοτικά. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η συνιστώμενη δόση είναι η εξής:

σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας έχουν αναφερθεί: ναυτία, έμετος, ζάλη, κοιλιακό άλγος, διάρροια και πονοκέφαλος. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα όπως αδιαφορία, κατάθλιψη και σύγχυση έχουν επίσης περιγραφεί σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση: Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με ομεπραζόλη περιγράφονται ως παροδικά και δεν αναφέρονται σοβαρές συνέπειες. Ο ρυθμός αποβολής των φαρμάκων είναι σταθερός όταν αυξάνεται η δόση. Συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μόνο συμπτώματα, χωρίς ειδική θεραπεία.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ειδοποιήσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προσοχή κατά τη χρήση

Όταν υπάρχουν προειδοποιητικά συμπτώματα (όπως ακούσια απώλεια βάρους, περιοδικοί επαναλαμβανόμενοι έμετοι, δυσκολία στην κατάποση, έμετος αίματος, αναιμία ή αέρια) είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της πιθανότητας κακοήθων ασθενειών (όπως ο καρκίνος), επειδή το φάρμακο μπορεί να καλύψει συμπτώματα και να καθυστερήσει τη διάγνωση.

Μην συνιστάτε τη χρήση Atazanavir με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Σε περίπτωση που ο συντονισμός είναι αναπόφευκτος, θα πρέπει να παρακολουθείται στενά όταν αυξάνεται η δόση του Atazanavir στα 400 mg σε συνδυασμό με Ritonavir 100 mg. Μην υπερβαίνετε τη δόση των 20 mg ομεπραζόλης. Η ομεπραζόλη, καθώς και άλλες εκκρίσεις οξέος, μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) λόγω μειωμένου ή ανεπαρκούς γαστρικού οξέος. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που μειώνουν την εφεδρεία ή έχουν τον κίνδυνο μείωσης της απορρόφησης της βιταμίνης Β12 κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

Η ομεπραζόλη είναι ένας αναστολέας του CYP2C19. Κατά την έναρξη ή τη λήξη της θεραπείας με ομεπραζόλη θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με μεταβολικά φάρμακα μέσω του CYP2C19. Υπήρξε αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης και της ομεπραζόλης. Δεν είναι σαφής κλινική συσχέτιση αυτής της αλληλεπίδρασης. Για προσεκτικούς σκοπούς, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ομεπραζόλη και κλοπιδογρέλη.

Σοβαρή μείωση της μαγνησίας του αίματος έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη για τουλάχιστον τρεις μήνες και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1 έτος. Τα σοβαρά συμπτώματα του μαγνησίου αίματος είναι όπως κόπωση, μυϊκοί σπασμοί, παραλήρημα, σπασμοί, ζάλη και κοιλιακές αρρυθμίες, αλλά αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι σιωπηλά και να μην ανησυχούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση της υπογλυκαιμίας μπορεί να βελτιωθεί όταν συμπληρωθεί με στάσεις μαγνήσιου και ppi.

Για ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία ή ασθενείς που χρησιμοποιούν ppi με διγοξίνη ή φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μαγνήσιο στο αίμα (όπως διουρητικά), οι ειδικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο μέτρησης των επιπέδων μαγνησίου στο αίμα πριν από την έναρξη της θεραπείας με PPI και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα (> 1 έτος), μπορούν να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου, των οστών του καρπού και της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στους ηλικιωμένους ή σε άτομα με γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Παρατηρητικές μελέτες δείχνουν ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσουν τον συνολικό κίνδυνο καταγμάτων κατά περίπου 10 - 40%. Μέρος αυτής της αύξησης μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες κινδύνου. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο οστεοπόρωσης θα πρέπει να τυγχάνουν φροντίδας σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες και θα πρέπει να χρησιμοποιούν αρκετή βιταμίνη D και ασβέστιο.

Επιλέξτε Λύκος (SCLE): Υπάρχει μια αναφορά SCLE σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Εάν η βλάβη εμφανιστεί, ειδικά το δέρμα σε άμεση επαφή με τον ήλιο, με πόνο στις αρθρώσεις, συνιστάται οι ασθενείς να προσέλθουν στον γιατρό και να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου.

Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό γρατσουνίσματος μετά τη λήψη ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο SCLE με άλλους αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

επηρεάζουν τις δοκιμές: τα αυξημένα επίπεδα χρωμογραφίας (CGA) μπορεί να επηρεάσουν την ανίχνευση όγκων του ενδοκρινικού νεύρου. Για να αποφευχθεί αυτή η παρέμβαση, η ομεπραζόλη θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 5 ημέρες πριν από τη μέτρηση του CGA.

Ορισμένα παιδιά με χρόνιες ασθένειες μπορεί να χρειάζονται παρατεταμένη θεραπεία, αν και δεν συνιστάται.

Η θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικών λοιμώξεων όπως η Salmonella και το Campylobacter, σε ασθενείς που επιβιβάζονται σε επιβίβαση μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από clostridium difficile.

Όταν η μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά όταν διαρκεί πάνω από 1 έτος, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

η ομεπραζόλη δεν επηρεάζει σχεδόν καθόλου την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, οπτικές διαταραχές. Επομένως, εάν εμφανιστούν αυτές οι αντιδράσεις, οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν ή να ελέγχουν μηχανές.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Έγκυες γυναίκες: Τα αποτελέσματα από ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει ανεπιθύμητη επίδραση της ομεπραζόλης σε έγκυες γυναίκες ή στην υγεία του εμβρύου/μωρών. Η ομεπραζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θηλάζουσες γυναίκες: Η ομεπραζόλη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αλλά δεν επηρεάζει σχεδόν καθόλου τα μωρά που θηλάζουν ενώ λαμβάνουν το φάρμακο στη δόση της θεραπείας.

Αναπαραγωγική ικανότητα: Η έρευνα σε ζώα με ρακεμικά ισομερή της ομεπραζόλης από του στόματος χρήσης δεν βλέπει το αποτέλεσμα γονιμότητας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η επίδραση της ομεπραζόλης στη φαρμακοκινητική άλλων φαρμάκων:

ΡΗ εξαρτώμενο από τα φάρμακα που απορροφούν:

Η μείωση του οξέος του στομάχου κατά τη θεραπεία με ομεπραζόλη και άλλους ppi μπορεί να μειώσει ή να αυξήσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων με μηχανισμό απορρόφησης που εξαρτάται από το γαστρικό pH.

Νελφιναβίρη, Αταζαναβίρη: Η συγκέντρωση αυτών των δύο φαρμάκων μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη. Σε αντίθεση με την ταυτόχρονη χρήση Ομεπραζόλης και Νελφιναβίρης, αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να σχετίζεται με αναστολείς του CYP2C19. Μην συστήνετε την ταυτόχρονη χρήση ομεπραζόλης και αταζαναβίρης.

Διγοξίνη: η ταυτόχρονη θεραπεία με ομεπραζόλη (20 mg/ημέρα) και διγοξίνη μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης στο 10%. Σπάνια δηλητηρίαση από διγοξίνη έχει αναφερθεί.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε υψηλή δόση ομεπραζόλης σε ηλικιωμένους. Ενισχύστε την παρακολούθηση κατά τη θεραπεία με διγοξίνη.

Κλοπιδογρέλη: Το αποτέλεσμα μελετών σε υγιή άτομα έδειξε ότι η φαρμακοκινητική/φαρμακευτική αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης (φόρτωση δόσης 300 mg/δόση συντήρησης 75 mg/ημέρα) και της ομεπραζόλης (80 mg/ημέρα από του στόματος) οδηγεί σε μείωση του μέσου όρου του ενεργού μεταβολικού επιπέδου clopidogree 6% Συλλογή πλάσματος (που προκαλείται από ADP) Τα ασυνεπή δεδομένα στις κλινικές δημοσιεύσεις των φαρμακευτικών/φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων της Omeprazol σχετικά με τα κύρια καρδιαγγειακά συμβάματα έχουν αναφερθεί τόσο σε μελέτες κλινικής παρατήρησης όσο και σε μελέτες κλινικής έρευνας. Για προσεκτικούς σκοπούς, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ομεπραζόλη και κλοπιδογρέλη

Άλλα φάρμακα: Η απορρόφηση της ποζακοναζόλης, της ερλοτινίμπης, της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μειώνεται σημαντικά και επομένως η κλινική αποτελεσματικότητα μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Για το Posaconazol και το Erlotinib, αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση ομεπραζόλης.

Μεταβολικά φάρμακα από το CYP2C19:

Η ομεπραζόλη είναι ένας μέσος αναστολέας του CYP2C19, το κύριο μεταβολικό ένζυμο της ομεπραζόλης. Επομένως, ο μεταβολισμός των συνδυασμένων φαρμάκων μεταβολίζεται επίσης μέσω του CYP2C19 μπορεί να μειώσει και να αυξήσει την AUC όπως η R-βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα κατά της βιταμίνης Κ, η σιλοσταζόλη, η διαζεπάμη και η φαινυτοΐνη.

κιλοσταζόλη: Συμπυκνωμένη με ομεπραζόλη αυξάνει τη συγκέντρωση της σιλοσταζόλης και της δραστικής της ουσίας.>

Φαινυτοΐνη: Πρέπει να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στο πλάσμα για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ομεπραζόλη και να παρακολουθείται εάν προσαρμόζεται η δόση της φαινυτοΐνης, συνεχίζεται η προσαρμογή της δόσης της φαινυτοΐνης στο τέλος της θεραπείας με ομεπραζόλη.

Άγνωστος μηχανισμός:

σακουιναβίρη: Η ταυτόχρονη χορήγηση ομεπραζόλης και σακουιναβίρης/ριτοναβίρης αυξάνει τα επίπεδα της σακουιναβίρης στο πλάσμα στο 70% που σχετίζονται με την καλή ανοχή σε ασθενείς με HIV.

τακρόλιμους: η ταυτόχρονη χρήση με ομεπραζόλη αυξάνει τη συγκέντρωση της τακρόλιμους στον ορό. Χρειάζεται στενή παρακολούθηση της συγκέντρωσης του Tacrolimus καθώς και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς, προσαρμόστε τη δόση του Tacrolimus εάν είναι απαραίτητο.

μεθοτρεξάτη: Αυξημένα επίπεδα μεθοτρεξάτης σε ορισμένους ασθενείς όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Εξετάστε το ενδεχόμενο προσωρινής αναστολής της ομεπραζόλης όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις methotrezat σε ασθενείς.

Επίδραση άλλων φαρμάκων στη φαρμακοκινητική της ομεπραζόλης:

Αναστολείς του CYP2C19 ή/και του CYP3A4: Επειδή η ομεπραζόλη μεταβολίζεται από τα CYP2C19 και CYP3A4, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP2C19 ή του CYP3A4 (όπως η κλαριθρομυκίνη, η βορικοναζόλη) μπορεί να αυξήσει την αναγωγή της εσπραζοπραζόλης στον ορό στο ντουέωμα. Η θεραπεία σε συνδυασμό με βορικοναζόλη μπορεί να διπλασιάσει την AUC της ομεπραζόλης. Επειδή οι υψηλές δόσεις ομεπραζόλης έχουν καλή ανοχή, η προσαρμογή της δόσης δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, η δόση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και ενδείκνυται για θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Φάρμακα επαγωγής του CYP2C19 ή/και του CYP3A4: Τα φάρμακα επαγωγής του CYP2C19 ή του CYP3A4 ή και τα δύο (όπως η ριφαμικίνη και το st.john (απόδοση υπερικού) μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα ομεπραζόλης στον ορό λόγω αυξημένου μεταβολισμού
η ομεπραζόλη. ναρκωτικά.