Klacid Forte 500 mg Abbott Arzneimittel gegen Atemwegsinfektionen (14 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 1 Blister x 14 Tabletten
Spezifikationen Clarithromycin
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Clarithromycin | 500 mg |
Verwendet
angezeigt
Klacid Forte ist zur Behandlung von Infektionen aufgrund eines oder mehrerer empfindlicher Bakterien angezeigt.
Infektionen der unteren Atemwege, wie akute und chronische Bronchitis, Lungenentzündung.
Infektionen der oberen Atemwege, wie Sinusitis und Halsschmerzen.
Klacid ist für die Erstbehandlung von Atemwegsinfektionen geeignet, an denen die Gemeinschaft leidet, und es wurde gezeigt, dass es in vitro eine Wirkung gegen häufige Atemwegserkrankungen aufweist und normalerweise nicht im Gift aufgeführt ist.
Klacid ist auch bei Hautinfektionen und weichem bis mittelschwerem Weichgewebe angezeigt.
Aufgrund der Anwesenheit von Omeprazol-Säureinhibitoren ist Klacid auch zur Behandlung der H.pylori-Eradikation bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren indiziert.
Pharmakologie
Behandlungsgruppe: Bakterielle antibakterielle Wirkung, Makrolid
ATC-Code: J01FA09.
Mikrobiologie
Ciarithromycin ist ein halbsynthetisches Derivat von Erythromycin A. Es hat eine antibakterielle Wirkung, indem es sich mit der Ribosom-50S-Einheit empfindlicher Bakterien und Proteinsyntheseinhibitoren verbindet. Es ist hochwirksam gegen viele grampositive und gram-nicht-aerobe und anaerobe Mikroorganismen. Die minimale Hemmkonzentration (MICS) von Clarithromycin ist im Allgemeinen niedriger als die der Mics von Erythromycin.
Die 14-Hydroxy-Metaboliten von Clarithromycin haben auch eine antibakterielle Wirkung. Das Mikrofon dieses Metaboliten ist doppelt so hoch wie das der Mutter der Mutter, mit Ausnahme von H. influenzae; Dabei werden 14-Hydroxy-Metaboliten doppelt so stark aktiviert wie der Mutterkomplex.
In vitro ist Klacid häufig gegen die folgenden Bakterien aktiv:
Absorption
Die Pharmakokinetik der oralen Freisetzungsveränderungen von Clarithromycin wurde bei Erwachsenen untersucht und mit der schnellen Freisetzung von Clarithromycin 250 und 500 mg verglichen. Der Grad der Resorption ist gleich, wenn die gesamte Tagesdosis gleich ist. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50 %.Es wurde eine geringere Akkumulation oder abnormale Akkumulation festgestellt und die Tendenz, sich nach der Verwendung vieler Dosen in jeder Art unverändert umzuwandeln. Basierend auf dem Nachweis dieser äquivalenten Absorption können die folgenden Vivo- und Vitro-in-vitro-Daten für die Art der Auswertung verwendet werden.
Verteilung, biologische Veränderungen und Eliminierung
In vitro: Das Ergebnis von In-vitro-Studien zeigt, dass die Kohäsion von Clarithromycin mit Protein im menschlichen Plasma bei Konzentrationen von 0,45 – 4,5 µg/ml durchschnittlich etwa 70 % beträgt. Der Rückgang der Kohäsionsrate auf 41 % bei einer Konzentration von 45 µg/ml deutet darauf hin, dass die Kohäsionspositionen möglicherweise gesättigt sind, dies tritt jedoch nur bei Konzentrationen auf, die höher als die Behandlungskonzentration sind.
In vivo: Clarithromycin-Konzentration in allen Geweben, mit Ausnahme des Zentralnervensystems, um ein Vielfaches höher als die Konzentration von Arzneimitteln im Kreislaufsystem. Die höchste Wirkstoffkonzentration wird im Lungen- und Lebergewebe beobachtet, wo das Verhältnis zwischen der Wirkstoffkonzentration im Gewebe 10 bis 20 beträgt.
Normale Objekte
Bei Patienten, die einmal täglich 500 mg Clarithromycin einnehmen, liegt der Spitzenwert der Plasmaspitzen im stabilen Zustand von Clarithromycin bei 1,3 µg/ml und bei 14-Hydroxy-Clarithromycin bei 0,48 mg/ml.
Wenn die Dosis auf 1000 mg (2 x 500 mg) einmal täglich erhöht wird, beträgt die maximale Konzentration im stabilen Zustand von Clarithromycin 2,4 µg/ml und der Metabolit beträgt 0,67 µg/ml. Die Erschöpfungszeit von Clarithromycin bei 1000 mg beträgt etwa 5,8 Stunden, während 14-oh-Clarithromycin etwa 8,9 Stunden beträgt. Die maximale Zeit, die bei einer Dosis von 500 mg – 1000 mg erreicht wird, beträgt etwa 6 Stunden.
Im stabilen Zustand steigt die Konzentration von 14-oh-Clarithromycin nicht entsprechend der Clarithromycin-Dosis an. Die Semi-Cancellation-Zeit von Clarithromycin und seinen Metaboliten ist bei höheren Dosen tendenziell länger. Die nichtlineare Pharmakokinetik von Clarithromycin zusammen mit der Verringerung der Bildung der 14-Hydroxylierungs- und N-Demethylierungsprozesse zeigt, dass der nichtlineare Metabolismus von Clarithromycin bei hohen Dosen stärker ausgeprägt ist. Die Ausscheidung im Urin macht etwa 40 % der Clarithromycin-Dosis aus. Die Ausscheidung über den Stuhl macht etwa 30 % aus.
Patient
Clarithromycin und 14-oh-Metaboliten verteilen sich leicht in den Geweben und Flüssigkeiten des Körpers. Die begrenzten Daten, die von einer kleinen Anzahl von Patienten erhalten wurden, zeigen, dass Clarithromycin nach oraler Gabe keine signifikanten Konzentrationen in der Zerebrospinalflüssigkeit erreicht (was bei Patienten mit normalen Blutschranken – Zerebrospinalflüssigkeit – nur 1–2 % der Serumkonzentration in der Zerebrospinalflüssigkeit bedeutet). Die Konzentration im Gewebe ist normalerweise doppelt so hoch wie die Serumkonzentration. Beispiele für Konzentrationen in Geweben und Serum sind unten aufgeführt:
0,8
In einer Vergleichsstudie zwischen einer gesunden Gruppe von Menschen und einer Gruppe von Patienten mit Leberfunktionsstörungen wurden 250 mg Clarithromycin sofort zweimal täglich freigesetzt 2 Tage und eine Einzeldosis von 250 mg am 3. Tag, Plasmakonzentrationen im stabilen Zustand und Clarithromycin-Elimination weisen zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede auf. Im Gegensatz dazu ist die Konzentration der 14-oh-Metaboliten im stabilen Zustand in der Gruppe der Patienten mit Leberversagen deutlich niedriger.
Die Verringerung der Ausscheidung der Ausgangsverbindung durch 14-Hydroxylierung wird durch die erhöhte Ausscheidung des Mutterarzneimittels über die Nieren teilweise kompensiert, sodass die Konzentration des Mutterarzneimittels in einem stabilen Zustand zwischen den beiden Gruppen gleich ist. Dieses Ergebnis zeigt, dass keine Notwendigkeit besteht, die Dosis bei Menschen anzupassen, bei denen der Wert von mittel auf schwer fällt, die aber eine normale Nierenfunktion haben.
Nierenversagen
Es wurde eine Studie durchgeführt, um pharmakokinetische Daten bei der Verwendung von Clarithromycin zur Freisetzung oraler Dosen von 500 mg bei Menschen mit normaler Nierenfunktion und solchen mit eingeschränkter Nierenfunktion auszuwerten und zu vergleichen. Plasmakonzentrationen, Abfallverkaufszeit, maximale Konzentration (cmax) und minimale Konzentration (cmin) von Clarithromycin und 14-oh-Metaboliten sind bei Patienten mit Niereninsuffizienz höher und unter der Konzentrationskurve (AUC) größer.
KELIM (KELIM) und geringere Urinausscheidung. Der Unterschied dieser Parameter hängt mit dem Grad des Nierenversagens zusammen, je größer der Unterschied (siehe Kontraindikationen, Dosierung und Anwendung).
Ältere Menschen
Außerdem wurde eine Studie durchgeführt, um die Sicherheit sowie die pharmakokinetischen Daten bei der Anwendung mehrerer Dosen von Clarithromycin 500 mg schnell freisetzendem oralem Wirkstoff bei gesunden älteren Männern und Frauen im Vergleich zu gesunden Männern und jungen Frauen zu bewerten und zu vergleichen. In der älteren Gruppe wurden höhere Plasmazirkulationskonzentrationen und eine langsamere renale Elimination festgestellt als in der jungen Gruppe, sowohl mit Clarithromycin als auch mit 14-oh-Metaboliten.
Es gibt jedoch keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen, wenn die Clearinin-Clearance mit der Clearinin-Clearance korreliert. Dies zeigt, dass jegliche Auswirkung auf den Metabolismus von Clarithromycin mit der Funktion der Nieren zusammenhängt und nichts mit dem Alter zu tun hat.
Mycobacterium avium-Infektion
Nach Einnahme der Dosis von 500 mg Clarithromycin alle 12 Stunden bei HIV-infizierten Patienten ist die Konzentration im stabilen Zustand von Clarithromycin und 14-oh-Clarithromycin ähnlich wie bei normalen Menschen. Bei höheren Dosen, die zur Behandlung von Mycobacterium avium erforderlich sind, ist die Clarithromycin-Konzentration jedoch viel höher als bei Verwendung normaler Dosen.
Bei Patienten mit HIV-infizierten, reifen Patienten, die eine Dosis von 1000–2000 mg/Tag geteilt durch 2 Mal einnehmen, beträgt die Cmax von Clarithromycin in einem stabilen Zustand 2–4 µg/ml bzw. 5–10 µg/ml. Die Halbwertszeit ist länger, wenn bei normalen Menschen eine höhere Dosierung als bei normalen Dosen eingenommen wird. Hohe Plasmakonzentrationen und eine längere Verkaufsdauer bei diesen Dosen sind für die bekannte nichtlineare Pharmakokinetik von Clarithromycin geeignet.
Gleichzeitige Anwendung mit Omeprazol
Eine pharmakokinetische Studie wurde mit Clarithromycin 500 mg zweimal täglich und Omeprazol 40 mg einmal täglich durchgeführt. Bei der Anwendung von Clarithromycin 500 mg (alle 8 Stunden) beträgt der durchschnittliche CMAX-Wert etwa 3,8 µg/ml und der Durchschnittswert etwa 1,8 µg/ml. Der durchschnittliche AUC0-8-Wert von Clarithromycin beträgt 22,9 µg/Stunde/ml, Tmax und die Verkaufszeit beträgt 2,1 Stunden bzw. 5,3 Stunden bei Verwendung von Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg dreimal täglich.
In derselben Studie stiegen bei der gleichzeitigen Anwendung einer Clarithromycin-Dosis von 500 mg dreimal täglich mit 40 mg Omeprazol einmal täglich die Verkaufszeit und die AUC0-24 von Omeprazol. Für alle Objekte ist bei Verwendung in Kombination mit Clarithromycin der durchschnittliche AUC0-24-Wert von Omeprazol um 89 % höher und T1/2 um 34 % höher als bei alleiniger Verwendung von Omeprazol. Bei Verwendung in Kombination mit Omeprazol stieg der stabile Status von CMAX, CMIN und AUC0-8 von Clarithromycin auf 10 %, 27 %, 15 % in der Reihenfolge höher als der Wert, der bei Verwendung von Clarithromycin mit Placebo erreicht wurde.
In einem stabilen Zustand ist die Konzentration von Clarithromycin in der Magenschleimhaut nach 6-stündigem Trinken in der Clarithromycin/Omeprazol-Gruppe 25-mal höher als bei der Verwendung von Clarithromycin. Die durchschnittliche Clarithromycin-Konzentration im Magengewebe nach 6-stündigem Trinken ist in der Clarithromycin/Omeprazol-Gruppe doppelt so hoch wie in der Gruppe, die Clarithromycin mit Placebo einnimmt.
Vor der Einnahme Klacid Forte 500 mg Abbott Arzneimittel gegen Atemwegsinfektionen (14 Tabletten)
Anwendung
Nehmen Sie die Tablette mit einem Glas Wasser ein. Zerkleinern oder kauen Sie Klacid-Tabletten nicht.
Dosierung
Behandlung von Infektionen der Atemwege, der Haut und des Weichgewebes
Erwachsene: Die übliche Dosis beträgt 250 mg zweimal täglich für 7 Tage, kann jedoch bei schweren Infektionen auf 500 mg zweimal täglich erhöht werden und bis zu 14 Tage anhalten.
Kinder über 12 Jahre: Verwenden Sie Klacid Forte-Dosen wie Erwachsene.
Kinder unter 12 Jahren: Verwenden Sie Klacid Forte-Dosen von Chemikalien für Kinder. Die Anwendung von Clarithromycin bei Kindern unter 12 Jahren wird rasch untersucht.
Eliminierung von H. pylori (Erwachsene)
Drei Medikamentenschemata: Clarithromycin 500 mg zweimal täglich mit Amoxicillin 1000 mg zweimal täglich und ein Standard-Bombenhemmer, wobei die Standarddosis zweimal täglich für 7 Tage verwendet wurde.
Zwei-Medikamenten-Schema: Clarithromycin 500 mg dreimal täglich mit Omeprazol 40 mg einmal täglich für 14 Tage, gefolgt von Omeprazol 40 mg einmal täglich in den nächsten 14 Tagen. Unterstützende Studien, die mit Omeprazol 40 mg einmal täglich über 14 Tage durchgeführt wurden.
Ältere Menschen: Als Erwachsene verwenden.
Nierenversagen: Normalerweise muss die Dosis nicht angepasst werden, es sei denn, es handelt sich um Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance
Klacid 500 mg kann ohne Mahlzeiten eingenommen werden, da die Nahrung keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels hat.
Hinweis
Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was tun bei einer Überdosierung? Ein Patient mit einer bipolaren Störung in der Vorgeschichte hat 8 g Clarithromycin verdaut und zeigt eine geistige Veränderung, eine paranoide Einstellung sowie einen verringerten Kalium- und Blutsauerstoffgehalt. Es ist ratsam, allergische Reaktionen bei Überdosierung durch eine gastrointestinale und unterstützende Behandlung zu behandeln. Wie bei anderen Makroliden wird die Konzentration von Clarithromycin im Serum durch Dialyse oder Peritonealdüngung nicht beeinflusst.
Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.
Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn jedoch die Zeit zum Entspannen mit der nächsten Dosis zu kurz ist, lassen Sie die Dosis aus und setzen Sie den Medikamentenkalender fort. Verwenden Sie nicht die doppelte Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung des Arzneimittels können unerwünschte Wirkungen (UAW) auftreten.
Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung mit Clarithromycin sind Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Geschmacksstörungen. Diese Nebenwirkungen sind oft mild und werden als Nebenwirkungen von Makrolid-Arzneimitteln bezeichnet.
In klinischen Studien gab es keinen signifikanten Unterschied in der Rate unerwünschter Wirkungen auf den Magen-Darm-Trakt bei Patienten, die zuvor mit Mykobakterien kontaminiert waren oder nicht.
In der folgenden Tabelle sind die Nebenwirkungen aufgeführt, die bei Patienten berichtet wurden, die Clarithromycin in klinischen Studien und Berichten nach der Markteinführung von Arzneimitteln verwendeten. Diese Nebenwirkungen sind nach dem Körpersystem und der Häufigkeit ihres Auftretens geordnet. Die Konventionen lauten wie folgt: Sehr häufig (≥1/10), häufig (≥1/100 – sehr oft regelmäßig unregelmäßig Unbekannt* ≥1/10 ≥1/100- ≥1/1000 - kann anhand der verfügbaren Daten nicht ausgewertet werden Palmitis, Hautinfektionen, die hohes Fieber verursachen Blut Übersetzung Empfindlicher Schock, Lymphödem Schlaflosigkeit Ängstlich, Stress Neurologische Störungen, Verwirrtheit, Persönlichkeitsverlust, Depression, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen, abnormale Träume, manisch Bewusstsein, Funktionsstörung 1, Schwindel, Schläfrigkeit, Laufen Krämpfe, Geschmacks-, Geruchsverlust, Geruchsverlust, Parästhesien In taub Herz-Kreislauf-Störungen Verdrehte, ventrikuläre Tachykardie Esterly 1, gastroösophagealer Reflux 2, Gastritis, Rektalschmerzen 2, Stomatitis, Zungenentzündung, Blähungen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Aufstoßen Akute Pankreatitis, Veränderung der Zungenfarbe, Veränderung der Zahnfarbe Konfigurieren Sie 4, Hepatitis4, Hyperenzym (SGOT, SGPT), Gamma-Glutamyltransferase Hepatisch, Gelbsucht Wasserdermatitis 1, Juckreiz, Urtikaria, klumpiger Ausschlag Stevens-Johnson-Syndrom, vergiftete epidermale Nekrose, Hautausschlag aufgrund von Arzneimittelreaktionen mit saurem Bluthochdruck und systemischen Symptomen (Kleidung), Akne Nierenversagen, interstitielle Nephritis Tests Inr-ansteigender Index, lange Prothrombinzeit, Urinveränderung * Da es sich bei diesen Reaktionen um freiwillige Berichte aus der Community mit unbekannter Stichprobengröße handelt, ist es nicht möglich, die Häufigkeit genau abzuschätzen oder einen menschlich-soliden Zusammenhang mit dem verwendeten Medikament herzustellen. Schätzungsweise über 1 Milliarde Patienten, die mit Clarithromycin behandelt wurden. ** In einer Reihe von Berichten über Ly Van wurde Clarithromycin gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln angewendet, von denen bekannt ist, dass sie mit mechanischen Wirkungen in Zusammenhang stehen, wie z. B. Statine, Fibrate, Colchicin oder Allopurinol. 1 Nebenwirkung wird nur bei der Dosierungsform zum Mischen der Injektionslösung gemeldet 2 Nebenwirkungen wurden nur bei der Form von Tabletten mit transformierender Freisetzung gemeldet 3 Nebenwirkungen wurden nur bei der Zubereitungsform der oralen Phase-Nuggets gemeldet 4 Nebenwirkungen wurden nur für die Form der Tablettenzubereitung gemeldet Bei AIDS-Patienten und anderen Patienten mit Immunschwäche, die wegen einer Mycobacterium-Infektion über einen langen Zeitraum mit hohen Dosen Clarithromycin behandelt wurden, ist es sehr schwierig zu unterscheiden, welche unerwünschte Wirkung durch Clarithromycin verursacht wird oder welche Symptome von HIV oder einer bestehenden Krankheit vorliegen. Bei erwachsenen Patienten wird über die stärkste unerwünschte Wirkung berichtet oder tritt am häufigsten auf, wenn der Patient eine Gesamtdosis von 1000 mg/Tag einnimmt: Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Hautausschlag, Blähungen, Kopfschmerzen, Verstopfung, Hörstörungen, SGOT und SGPT. Zu den weniger nachteiligen Auswirkungen gehören: Kurzatmigkeit, Schlaflosigkeit und Mundtrockenheit, bei Patienten mit beeinträchtigter Immunfunktion, Testergebnisse, die durch die Analyse dieser Werte erhalten wurden, außerhalb sehr abnormaler Konzentrationen (d. h. zu hoch oder zu niedrig) in spezifischen Tests. Basierend auf dieser Standardbasis weisen etwa 2–3 % der Patienten, die eine Clarithromycin-Dosis von 1000 mg täglich einnehmen, ungewöhnlich stark erhöhte SGOT- und SOPT-Konzentrationen sowie eine abnormale Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten auf. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten kam es auch zu einer Vergrößerung des Brötchens.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Kontraindizierte Medikamente in den folgenden Fällen:
Die Verwendung von Clarithromycin zusammen mit oralem Midazolam ist kontraindiziert.
Die Verwendung von Clarithromycin mit Ticagrelor oder Ranolazin ist kontraindiziert.
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung.
Verwenden Sie eine Antibiotika-Therapie wie Clarithromycin zur Behandlung von H. pylori-Infektionen, da Anti-Arzneimittelstämme entstehen können.
Verschreiben Sie Clarithromycin schwangeren Frauen nicht ohne sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, insbesondere in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft.
Wie bei anderen Antibiotika kann die Langzeitanwendung von Clarithromycin zur Vermehrung von Pilzen und unempfindlichen Bakterien führen. Tritt eine Superinfektion auf, sollte eine entsprechende Behandlung durchgeführt werden.
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung.
Es gab Berichte über Leberfunktionsstörungen, einschließlich Leberenzyme, Leberzellentzündungen oder cholestatische Hepatitis, mit oder ohne Gelbsucht bei der Anwendung von Clarithromycin. Eine Leberfunktionsstörung kann schwerwiegend sein und oft wieder verschwinden. In einigen Fällen wurde über Todesfälle aufgrund von Leberversagen berichtet, die oft mit schwerwiegenden Krankheiten und/oder der gleichzeitigen Einnahme von Medikamenten in Zusammenhang standen. Beenden Sie die Anwendung von Clarithromycin, wenn Anzeichen und Symptome einer Hepatitis wie Anorexie, Gelbsucht, dunkler Urin, Juckreiz oder Bauchschmerzen auftreten. Bei den meisten antibakteriellen Arzneimitteln, einschließlich Makroliden, wurde über eine vorgetäuschte Kolitis und einen leichten bis lebensbedrohlichen Zustand berichtet. Durchfall wird mit Clostridium Difficile (CDAD) in Verbindung gebracht, was bei der Anwendung mit den meisten Antibiotika, einschließlich Clarithromycin, auftritt und das Ausmaß von leichtem Durchfall bis hin zum Tod führt.
Eine Antibiotikabehandlung verändert die normalen Bakterien im Darm, was zu einer übermäßigen Exorbitation von C. Difficile führen kann. CDAD muss bei allen Patienten mit Durchfall nach Antibiotika-Therapie in Betracht gezogen werden. Sorgfältige medizinische Aufzeichnungen sind erforderlich, da Berichte über das Auftreten von CDAD für 2 Monate nach der Einnahme von Antibiotika vorliegen.
Clarithromycin wird hauptsächlich über die Leber ausgeschieden. Seien Sie daher vorsichtig, wenn Sie dieses Antibiotikum bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion anwenden. Seien Sie auch vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit schwerer bis schwerer Niereninsuffizienz.
Colchicin
Nach der Markteinführung des Arzneimittels gab es Berichte über Colchicin-Vergiftungen bei der Anwendung von Clarithromycin und Colchicin, insbesondere bei älteren Menschen, einige traten auch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf. In einigen Fällen gestorben. Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung von Colchicin und Clarithromycin.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin zusammen mit Triazolobenzodiazepin-Arzneimitteln wie Triazolam und Midazolam intramuskulär anwenden.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln anwenden, die das Gehör anderer beeinträchtigen, insbesondere mit Aminoglykosiden. Während und nach der Behandlung müssen die Hörfunktion und der Vestibularapparat überwacht werden.
Aufgrund des Risikos einer QT-Verlängerung sollte Clarithromycin bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, schwerer Herzinsuffizienz, Magnesiummangel, langsamer Herzfrequenz (
Lungenentzündung
Aufgrund der zunehmenden Makrolidresistenz von Streptococcus pneumoniae ist der Einsatz von Antibiotika bei der Verschreibung von Clarithromycin für Patienten mit Lungenentzündung in der Gemeinschaft wichtig. Clarithromycin sollte in Kombination mit anderen geeigneten Antibiotika zur Behandlung von Lungenentzündung eingesetzt werden.
Haut- und Weichteilinfektionen von leicht bis mittelschwer
Die meisten Hautinfektionen werden normalerweise durch Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes verursacht. Beide Bakterien können gegen Makrolid-Medikamente resistent sein. Daher sind Antibiotika sehr wichtig. Bei Fehlen von Beta-Lactam-Antibiotika (zum Beispiel bei Allergien) können andere Antibiotika wie Clindamycin die erste Wahl sein. Derzeit werden Makrolid-Medikamente nur für die Behandlung von Haut- und Weichteilinfektionen in Betracht gezogen, wie z. B. bakterielle Infektionen durch Coryneebacterium minutissimum, Akne, Hautinfektionen, die hochgradiges Fieber verursachen, und Fälle, in denen Penicillin nicht angewendet werden kann.
Im Falle akuter und schwerer Überempfindlichkeitsreaktionen, wie z. B. Stevens-Johnson-Syndrom, anaphylaktischer Schock, vergiftete epidermale Nekrose und Kleid, brechen Sie die Anwendung von Clarithromycin sofort ab und behandeln Sie dringend eine geeignete Behandlung.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin zusammen mit Arzneimitteln anwenden, die das Enzymsystem CYP3A4 reizen.
Es sollte auf den diagonalen Widerstand zwischen Clarithromycin und anderen Makrolid-Medikamenten sowie mit Lincomycin und Clindamycin geachtet werden.
HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren (Statin-Medikamente)
Kontraindizierte Verwendung von Clarithromycin mit Lovastatin oder Simvastatin. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin zusammen mit anderen Statinen verschreiben. Es gab Berichte über Ly Co Van bei Patienten, die Clarithromycin gleichzeitig mit Statin-Medikamenten einnahmen. Patienten sollten auf Anzeichen und Symptome von Muskelerkrankungen überwacht werden.
Im Falle einer erzwungenen Einnahme von Clarithromycin- und Statin-Medikamenten gelten für Statin die niedrigsten Dosierungsempfehlungen. Erwägen Sie die Verwendung von Statin-Medikamenten unabhängig vom CYP3A-Metabolismus (z. B. Fluvastatin).
Orale blutzuckersenkende Medikamente/Insulin
Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und oralen Antidiabetika oder Insulin kann den Blutzucker deutlich senken. Eine strenge Kontrolle des Blutzuckers ist erforderlich.
Orale Antikoagulanzien
Bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin und Warfarin besteht das Risiko schwerer Blutungen, die zu einer Verlängerung des Inr (International Normalized Ratio) und der Prothrombinzeit führen. Regelmäßige Tests von Inr und Prothrombin müssen überprüft werden, wenn der Patient Clarithromycin und Antikoagulanzien einnimmt.
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es liegen keine Berichte über die Auswirkungen des Arzneimittels beim Führen von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen vor.
Es wird empfohlen, dass bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten das Risiko von Schwindel, Verwirrtheit und Orientierungslosigkeit auftreten kann.
Schwangerschaft und Stillzeit
Die Sicherheit von Clarithromycin während der Schwangerschaft wurde nicht bestätigt. Daher sollte das Medikament während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der Nutzen überwiegt das Risiko.
Die Sicherheit von Clarithromycin während der Stillzeit wurde nicht ermittelt. Clarithromycin wird in der Muttermilch nachgewiesen.
Arzneimittelwechselwirkung
Cisaprid, Pimozid, Astemizol und Terfenadin
Bei Patienten mit gleichzeitiger Anwendung von Cisaprid und Clarithromycin wurde über eine erhöhte Cisaprid-Konzentration berichtet. Dies kann zu einer QT-Verlängerung und Arrhythmien einschließlich ventrikulärer Tachykardie, ventrikulärer Vibration und Torsion führen. Ähnliche Symptome wurden bei gleichzeitiger Anwendung von Pimozid und Clarithromycin beobachtet.
Makrolid stört den Metabolismus von Terfenadin, E erhöht die Konzentration von Terfenadin, was manchmal zu Arrhythmien wie einer Verlängerung der QT-Distanz, ventrikulärer Tachykardie, ventrikulärer Vibration und Torsion führt (siehe „Kontraindikationen“). In einer Studie mit 14 gesunden Probanden erhöhte die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Terfenadin die Konzentration der metabolischen Metaboliten von Terfenadin im Serum um das Zwei- bis Dreifache und verlängerte den QT-Bereich, es wurden jedoch keine klinischen Manifestationen festgestellt. Ähnliche Erscheinungen werden bei gleichzeitiger Anwendung von Astemizol und anderen Makroliden beobachtet.
Alkaloidpilz
Marktberichte zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Ergotamin oder Dihydroergotamin mit der Toxizität des Pilzes zusammenhängt, die durch Vasokonstriktion, Ischämie an den Gliedmaßen und anderen Geweben, einschließlich des Zentralnervensystems, typisch ist. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Pilzalkaloiden ist kontraindiziert.
HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statin-Medikamente)
Wenden Sie Clarithromycin nicht gleichzeitig mit Lovastatin oder Simvastatin an, da diese Statine größtenteils durch CYP3A4 metabolisiert werden, wodurch die Medikamentenkonzentration im Plasma bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin erhöht wird, was zu einem erhöhten Risiko für Muskelerkrankungen, einschließlich Muskelschwund, führt. Es liegen Berichte über Muskelveränderungen bei Patienten vor, die Clarithromycin zusammen mit diesen Statinen einnehmen. Gegebenenfalls ist Clarithromycin erforderlich, Lovastatin oder Simvastatin müssen während dieser Behandlung abgesetzt werden.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin zusammen mit Statin-Medikamenten verschreiben. In Fällen, in denen Clarithromycin und Statin-Medikamente verwendet werden müssen, gelten für Statin die niedrigsten Dosierungsempfehlungen. Erwägen Sie die Verwendung von Statin-Medikamenten unabhängig vom Metabolismus von CYP3A (z. B. Fluvastatin). Patienten sollten auf Anzeichen und Symptome von Muskelerkrankungen überwacht werden.
Der Einfluss anderer Medikamente auf Clarithromycin
Medikamente, die das CYP3A-Enzymsystem reizen (z. B. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), können den Metabolismus von Clarithromycin erhöhen. Dies kann zu niedrigen Clarithromycin-Spiegeln unterhalb der Behandlungsschwelle führen, wodurch die Wirksamkeit der Arzneimittelbehandlung verringert wird. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, die Plasmakonzentration von Arzneimitteln zu überwachen, die das CYP3A-System reizen. Diese können durch die Hemmung des CYP3A-Systems durch Clarithromycin erhöht werden.
Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Rifabutin erhöht den Rifabutinspiegel und senkt den Serum-Clarithromycinspiegel, was zu einem erhöhten Risiko einer Traubenvenenentzündung führt.
Es ist bekannt oder vermutet, dass die folgenden Medikamente die Kreislaufkonzentration von Clarithromycin beeinflussen. Passen Sie die Clarithromycin-Dosis an oder wählen Sie eine alternative Behandlung, die in Betracht gezogen werden sollte.
Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin und Rifapentin
Cytochrom P450-Stoffwechselmedikamente wie Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin und Rifapentin können den Metabolismus von Clarithromycin erhöhen und dadurch die Konzentration von Clarithromycin im Plasma verringern. Gleichzeitig steigt die Konzentration von 14-oh-Clarithromycin, das ebenfalls antibakteriell wirkt. Da die antibakterielle Wirkung von Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin bei verschiedenen Bakterien unterschiedlich ist, kann die Wirksamkeit der Behandlung bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin mit enzyminduzierenden Substanzen beeinträchtigt werden.
Eravirin
Die Konzentration von Clarithromycin wird durch Etravirin verringert, jedoch steigt die Konzentration des aktiven Metaboliten 14-oh-Clarithromycin. Da Metaboliten eine 14-oh-Clarithromycin-Aktivität aufweisen, die die Aktivität des Mycobacterium avium complex (Mac)-Komplexes verringert, kann sich die allgemeine Aktivität für Krankheitserreger ändern. Daher muss bei der Behandlung von Mac bei Patienten mit Etravirin darüber nachgedacht werden, Clarithromycin durch andere Medikamente zu ersetzen.
Fluconazol
Verwenden Sie bei 21 gesunden Probanden gleichzeitig 200 mg Fluconazol und 500 mg Clarithromycin zweimal täglich, um die Mindestkonzentration (cmin) im stabilen Zustand von Clarithromycin auf 33 % und die Fläche unter der Kurve (AUC) auf 18 % zu erhöhen. Die Konzentration im stabilen Zustand der aktiven Metaboliten von 14-oh-Clarithromycin wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluconazol nicht beeinflusst. Keine Dosisanpassung von Clarithromycin.
Ritonavir
Eine pharmakokinetische Studie belegt, dass die gleichzeitige Anwendung von Ritonavir 200 mg alle 8 Stunden und Clarithromycin 500 mg alle 12 Stunden den Metabolismus von Clarithromycin hemmt. Bei Anwendung mit Ritonavir stieg der CMAX von Clarithromycin um 31 %, der CMIN um 182 % und der AUC um 77 %. Es wurde eine vollständige Hemmung von 14-oh-Clarithromycin festgestellt.
Da Clarithromycin über ein breites Behandlungsspektrum verfügt, ist es bei Patienten mit normaler Nierenfunktion nicht erforderlich, die Dosis zu reduzieren. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis jedoch wie folgt angepasst werden: Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 30–60 ml/min reduzieren Sie die Clarithromycin-Dosis um 50 %. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance
Erwägen Sie eine Dosisanpassung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, wenn Sie Ritonavir in Kombination mit Enzyminhibitoren wie Atazanavir und Saquinavir anwenden.
Die Wirkung von Clarithromycin auf andere Arzneimittel
Anti-Arrhythmen
Nach der Markteinführung des Arzneimittels wurde berichtet, dass es bei der gleichzeitigen Anwendung von Clarithromycin mit Chinidin oder Disopyramid zu Nebenwirkungen kam. Während der gleichzeitigen Anwendung von Clarithromycin mit diesen Arzneimitteln sollte der Elektrolyttest auf etwa die QT-Länge überprüft werden. Während der Einnahme von Clarithromycin muss die Serumkonzentration dieser Arzneimittel überwacht werden.
Es gab After-Sales-Berichte über Hypoglykämie bei der Anwendung von Clarithromycin mit Disopyramid. Daher ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen, wenn Clarithromycin gleichzeitig mit Disopyramid angewendet wird.
Orale blutzuckersenkende Medikamente/Insulin
Clarithromycin hemmt CYP3A und kann bei gleichzeitiger Anwendung mit einigen blutzuckersenkenden Arzneimitteln wie Nateganid und Repaglinid mit Hypoglykämie in Zusammenhang stehen oder diese verursachen. Eine strenge Kontrolle des Blutzuckers ist erforderlich.
Interaktionen über CYP3A4
Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin, bekannt als CYP3A4-Inhibitor, mit einem wichtigen Stoffwechselmedikament über CYP3A4 kann mit einem Anstieg der Konzentration des Arzneimittels zusammenhängen, was sowohl die Behandlung als auch die Nebenwirkungen desselben Arzneimittels verstärken oder verlängern kann. Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung von Clarithromycin bei Patienten, die mit Arzneimitteln behandelt werden, die als Substrat des CYP3A4-Enzyms bekannt sind, insbesondere wenn das CYP3A4-Substrat eine geringe Sicherheit aufweist (z. B. Carbamazepin) und das Substrat hauptsächlich durch dieses Enzym metabolisiert wird. Eine Anpassung der Dosis kann in Betracht gezogen werden und wenn möglich, sollte die Serumkonzentration der Arzneimittel, die hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert werden, bei Patienten, die gleichzeitig Clarithromycin einnehmen, genau überprüft werden.Es ist bekannt, dass die folgenden Arzneimittel oder Arzneimittelgruppen durch ISOzyme CYP3A4 metabolisiert werden: Alprazolam, Estemizol, Carbamazepin, Cilostazol, Cisaprid, Cyclosporin, Disopyramid, Alkaloide des Hühnerpilzes, Lovastatin, Methylprednisolon, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midylprednisolon Omeprazol, orale Antikoagulanzien (z. B. Warfarin), Pimozid, Quinldin, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Tacrolimus, Terfenadin, Triazolam und Vinblastin, aber diese Liste ist nicht vollständig. Arzneimittelwechselwirkungen mit ähnlichen Mechanismen durch andere Isozyme im Cytochrom P450-System umfassen Phenytoin, Theophyllin und Valproat.
Omeprazol
Verwenden Sie Clarithromycin (500 mg alle 8 Stunden) zusammen mit Omeprazol (40 mg/Tag) bei gesunden Erwachsenen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin stiegen die Plasmakonzentrationen im stabilen Zustand von Omeprazol an (CMAX stieg um 30 %, ACU 0-24 stieg um 89 % und die Verkaufszeit verlängerte sich um 34 %). Der durchschnittliche 24-Stunden-pH-Wert im Magen beträgt 5,2 bei alleiniger Anwendung von Omeprazol und 5,7 bei gemeinsamer Einnahme von Omeprazol mit Clarithromycin.
Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil
Jeder Phosphodiesterase-Enzym-Inhibitor wird zumindest teilweise metabolisiert, da CYP3A4 und CYP3A4 bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin gehemmt werden können.
Die gleichzeitige Anwendung dieser Medikamente mit Clarithromycin kann die Exposition gegenüber Phosphodiesterasehemmern erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin sollte die Dosis dieser Arzneimittel reduziert werden.
Theophyllin, Carbamezapin
Die Ergebnisse klinischer Studien zeigen, dass die Konzentration von Theophyllin oder Carbamazepin während des Kreislaufs statistisch signifikant (P ≤ 0,05) ist, wenn sie eines dieser Arzneimittel mit Clarithromycin gemeinsam nutzen, obwohl dies auf einem moderaten Niveau zunimmt.
Tolterodin
Der Hauptstoffwechselweg von Tolterodin erfolgt über die 2D6-ISOform von Cytochrom P450 (CYP2D6). Bei Menschen, die nicht über CYP2D6 verfügen, verläuft die identifizierte Transformationslinie jedoch über CYP3A4. Bei diesen Menschen wird die Hemmung von CYP3A4 die Konzentration von Serum-Tolterodin deutlich erhöhen. Eine Verringerung der Tolterodin-Dosis kann erforderlich sein, wenn CYP3A4-Inhibitoren wie Clarithromycin vorhanden sind.
Triazolobenzodiazepin (zum Beispiel: Alprazolam, Midazolam, Triazolam)
Bei gleichzeitiger Anwendung von Midazolam und Clarithromycin (500 mg, 2-mal täglich) erhöhte sich die AUC von Midazolam bei Injektion um das 2,7-Fache und bei oraler Anwendung um das Siebenfache. Vermeiden Sie daher die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und oralem Midazolam. Wenn Sie Midazolam gleichzeitig mit Clarithromycin injizieren, sollten Sie die Patienten engmaschig überwachen, um die Dosis anpassen zu können. Der gleiche Hinweis gilt für andere durch CYP3A4 umgewandelte Benzodiazepine, einschließlich Triazolam und Alprazolam.
Bei Benzodiazepin hängt die Elimination nicht von CYP3A4 ab (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), wichtige Wechselwirkungen treten bei der Anwendung mit Clarithromycin nahezu nicht auf. Nach der Markteinführung des Arzneimittels gab es Berichte über Arzneimittelwechselwirkungen und Auswirkungen auf das Zentralnervensystem (z. B. Schläfrigkeit und Verwirrtheit) bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin und Triazolam. Sollte die Wirkung auf das Zentralnervensystem bei Patienten überwachen, die Medikamente einnehmen.
Andere Arzneimittelwechselwirkungen
Aminoglykosid
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln anwenden, die das Gehör anderer beeinträchtigen, insbesondere mit Aminoglykosiden. (Siehe Warnung und Vorsicht).
Colchicin
Colchicin ist ein Substrat sowohl für CYP3A4 als auch für P-Glycoproteln (PGP). Clarithromycin und andere Makrolide hemmen CYP3A4 und PGP. Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin und Colchicin kann die Hemmung von CYP3A4 und/oder PGP durch Clarithromycin zu einer erhöhten Colchicin-Exposition führen, was bei Patienten auf klinische Symptome aufgrund einer Colchicin-Vergiftung getestet werden sollte.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin bei Patienten mit normaler Nieren- und Leberfunktion sollte die Dosis von Colchicin reduziert werden. Kontraindizieren Sie die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Colchicin bei Patienten mit Nieren- oder Leberversagen (siehe Vorsichtsmaßnahmen).
Digoxin
Digoxin ist ein Substrat für den P-Glykoprotein-Transport (PGP). Clarithromycin hemmt PGP. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin und Digoxin können die PGP-Inhibitoren von Clarithromycin die Digoxin-Exposition erhöhen. Es gab einen Bericht über einen Anstieg der Digoxin-Serumkonzentration bei Patienten, die gleichzeitig Digoxin und Clarithromycin einnahmen. Bei einigen Patienten treten klinische Anzeichen einer Digoxin-Vergiftung auf, einschließlich tödlicher Herzrhythmusstörungen. Bei Patienten, die gleichzeitig Clarithromycin und Digoxin anwenden, sollten die Digoxin-Serumkonzentrationen genau überwacht werden.
Zidovudin
Die gleichzeitige Einnahme von Clarithromycin und Zidovudin mit schneller Freisetzung kann bei HIV-infizierten Erwachsenen zu einem Abfall des Zidovudinspiegels in einem stabilen Zustand führen. Da Clarithromycin gleichzeitig die Resorption von Zidovudin beeinflusst, ist es möglich, diese Wechselwirkung zu vermeiden, indem Clarithromycin und Zidovudin zeitlich getrennt angewendet werden. Diese Wechselwirkung tritt bei HIV-infizierten Kindern, die Chaos Clarithromycin mit Zidovudin oder Didesoxylnosin anwenden, nicht auf. Ähnliche Arzneimittelwechselwirkungsstudien mit Clarithromycin-Tabletten wurden mit Zidovudin angepasst, was noch nicht durchgeführt wurde.
Phenytoin und Valproat
Es gab spontane oder veröffentlichte Berichte über Wechselwirkungen von CYP3A4-Inhibitoren, einschließlich Clarithromycin, mit Arzneimitteln, die nicht durch CYP3A metabolisiert werden (z. B. Phenytoin und Valproat). Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin sollte die Serumkonzentration dieser Arzneimittel bestimmt werden. Es liegen Berichte über erhöhte Plasmakonzentrationen der oben genannten Arzneimittel vor.
Zwei-Wege-Arzneimittelwechselwirkung
Atazanavir
Sowohl Clarithromycin als auch Atazanavir sind das Substrat und die Inhibitoren von CYP3A4, und es gibt Hinweise auf eine wechselseitige Arzneimittelwechselwirkung. Verwenden Sie Clarithromycin gleichzeitig (500 mg x 2-mal/Tag) mit Atazanavir (400 mg einmal täglich), wodurch sich die Exposition gegenüber Clarithromycin verdoppelt und die Exposition gegenüber 14-oh-Clarithromycin um 70 % reduziert wird, was einer Steigerung der AUC von Atazanavir um 28 % entspricht.
Da es für Clarithromycin ein breites Behandlungsspektrum gibt, ist eine Verringerung des Clarithromycinspiegels bei Patienten mit normaler Nierenfunktion nicht erforderlich. Bei Patienten mit durchschnittlicher Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30 bis 60 ml/min) sollte die Clarithromycin-Dosis um 50 % reduziert werden.
Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml/min sollte die Dosis Clarithromycin um 75 % reduziert werden und eine angemessene Arzneimittelform angewendet werden. Clarithromycin sollte nicht gleichzeitig mit ≥ 1000 mg/Tag und Proteasehemmern angewendet werden.
Kalziumblocker
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Clarithromycin gleichzeitig mit Kalziumblockern anwenden, die über CYP3A4 metabolisiert werden (wie Verapamil, Amlodipin, Diltiazem), da das Risiko einer Hypotonie besteht. Die Plasmakonzentrationen von Clarithromycin und Kalziumblockern führen zu einer Erhöhung der Arzneimittelwechselwirkungen. Beobachtete Hypotonie, langsame Arrhythmie und Milchsäureinfektion bei Patienten, die Clarithromycin und Verapamil verwendeten.
iTraconazol
Sowohl Clarithromycin als auch Itraconazol sind die Substrate und CYP3A4-Inhibitoren, was zu einer wechselseitigen Arzneimittelwechselwirkung führt. Clarithromycin kann die Plasmakonzentration von Otraconazol erhöhen, während iTraconazol die Plasmakonzentration von Clarithromycin erhöhen kann. Patienten, die Clarithromycin und Itraconazol einnehmen, sollten aufgrund dieser verlängerten oder verlängerten pharmakologischen Wirkung engmaschig auf diese Anzeichen oder Symptome überwacht werden.
Saquinavir
Sowohl Clarithromycin als auch Saquinavir sind das Substrat und die Inhibitoren von CYP3A4, und es gibt Hinweise auf eine wechselseitige Wechselwirkung. Verwenden Sie eine Kombination aus Clarithromycin (500 mg x 2-mal/Tag) und Saquinavir (Weichgelatinekapsel, 1200 mg x 3-mal/Tag) bei 12 gesunden Probanden, um die AUC im stabilen Zustand auf 177 % und die CMAX auf 187 % im Vergleich zu Saquinavir zu erhöhen. Die AUC- und CMAX-Werte von Clarithromycin sind etwa 40 % höher als bei der Verwendung von Clarithromycin.
Bei gleichzeitiger Anwendung dieser beiden Medikamente in einem bestimmten Dosis-/Forschungszeitraum ist keine Anpassung der Dosis erforderlich. Beobachtungen aus Studien zu Arzneimittelwechselwirkungen bei der Verwendung von Weichgelatinekapseln sind möglicherweise nicht die gleichen wie bei der Verwendung von Saquinavir-Hartgelatinekapseln. Beobachtungen aus mit Saquinavir durchgeführten Arzneimittelwechselwirkungsstudien stimmen möglicherweise nicht mit den sichtbaren Wirkungen bei der Behandlung mit Saquinavir/Ritonavir überein. Bei der Anwendung von Saquinavir und Ritonavir wird empfohlen, die versteckte Wirkung von Ritonavir auf Clarithromycin zu beachten.
Lagerung
Lassen Sie es an einem kühlen Ort, vermeiden Sie Licht und Temperaturen unter 30⁰C.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Andere Drogen
- CLEXANE 40MG/0.4ML SYRINGES
- FRIARS BALSAM BP
- HARTMANNS SOLUTION
- LIPANTHYL MICRO 200MG CAPSULES
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- Urorec
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