Klacid Forte 500mg Abbott medicamento para infecciones respiratorias (14 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 1 blister x 14 comprimidos
Especificaciones claritromicina
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| claritromicina | 500mg |
Usos
indicado
Klacid Forte está indicado en el tratamiento de la infección debida a una o más bacterias sensibles.
Infecciones de las vías respiratorias inferiores, como bronquitis aguda y crónica, neumonía.
Infecciones de las vías respiratorias superiores, como sinusitis y dolor de garganta.
Klacid es adecuado para el tratamiento inicial de las infecciones respiratorias que padece la comunidad y se ha demostrado que tiene actividad in vitro contra enfermedades respiratorias comunes y no suelen estar incluidas en el veneno.
Klacid también está indicado en infecciones de la piel y tejidos blandos a moderados.
Con la presencia de inhibidores del ácido omeprazol, Klacid también está indicado en el tratamiento de la erradicación de H.pylori en pacientes con úlcera duodenal.
Farmacología
Grupo de tratamiento: efecto antibacteriano bacteriano, macrólido
Código ATC: J01FA09.
Microbiología
La ciaritromicina es un derivado semisintético de la eritromicina A. Tiene actividad antibacteriana al combinarse con la unidad ribosoma 50S de bacterias sensibles e inhibidores de la síntesis de proteínas. Es muy eficaz contra muchos microorganismos Gram positivos y Gram no aeróbicos y anaeróbicos. La concentración mínima inhibitoria (MICS) de claritromicina es generalmente más baja que la de los micrófonos de eritromicina.
Los metabolitos 14-hidroxi de la claritromicina también tienen actividad antibacteriana. El micrófono de este metabolito es dos veces más alto que el de la madre de la madre, a excepción de H. influenzae; En el que los metabolitos 14-hidroxi se activan dos veces más que el complejo madre.
In vitro, Klacid suele ser activo contra las siguientes bacterias:
absorción
La farmacocinética de los cambios orales de liberación de claritromicina se ha estudiado en adultos y se compara con claritromicina de liberación rápida de 250 y 500 mg. El nivel de absorción es equivalente cuando la dosis total diaria es la misma. La biodisponibilidad absoluta es aproximadamente del 50%.Se encontró menos acumulación o acumulación anormal y la tendencia a transformarse sin cambios en cualquier tipo después de usar muchas dosis. En base a la detección de esta absorción equivalente, se pueden utilizar los siguientes datos Vivo y Vitro in Vitro para el tipo de evaluación de evaluación.
Distribución, cambios biológicos y eliminación
In vitro: El resultado de los estudios in vitro muestra la cohesión de la claritromicina con las proteínas en el plasma humano en promedio alrededor del 70% en concentraciones de 0,45 - 4,5 mcg/ml. La disminución de la tasa de cohesión al 41 % a una concentración de 45 mcg/ml sugiere que las posiciones de cohesión pueden estar saturadas, pero esto sólo ocurre en concentraciones superiores a la concentración del tratamiento.
In vivo: La concentración de claritromicina en todos los tejidos, excepto en el sistema nervioso central, es muchas veces superior a la concentración de fármacos en el sistema circulatorio. La concentración más alta del fármaco se observa en el tejido pulmonar y hepático, donde la relación entre la concentración del fármaco en el tejido es de 10 a 20.
Objetos normales
En pacientes que usan claritromicina 500 mg liberados una vez al día, el pico de los picos plasmáticos en el estado estable de claritromicina es de 1,3 mcg/ml y la 14-hidroxi claritromicina es de 0,48 mg/ml.
Cuando la dosis aumenta a 1000 mg (2 x 500 mg) utilizada una vez al día, la concentración máxima en el estado estable de claritromicina es 2,4 mcg/ml y del metabolito es de 0,67 mcg/ml. El tiempo de agotamiento de la claritromicina a 1000 mg es de aproximadamente 5,8 horas, mientras que la claritromicina 14-oh es de aproximadamente 8,9 horas. El tiempo máximo alcanzado para una dosis de 500 mg - 1000 mg es de aproximadamente 6 horas.
En estado estable, la concentración de 14-oh-claritromicina no aumenta correspondientemente a la dosis de claritromicina. El tiempo de semicancelación tanto de la claritromicina como de sus metabolitos tiende a ser más prolongado en dosis más altas. La farmacocinética no lineal de la claritromicina junto con la reducción de la formación de los procesos de 14-hidroxilación y N-desmetilación muestra que el metabolismo no lineal de la claritromicina se vuelve más pronunciado en dosis altas. La excreción en orina representa aproximadamente el 40% de la dosis de claritromicina. La eliminación a través de las heces representa alrededor del 30%.
Paciente
La claritromicina y los metabolitos 14-oh se distribuyen fácilmente en los tejidos y fluidos del cuerpo. Los datos limitados obtenidos de un pequeño número de pacientes muestran que la claritromicina no alcanza concentraciones significativas en el líquido cefalorraquídeo después de la dosis oral (lo que significa sólo el 1-2% de la concentración sérica en el líquido cefalorraquídeo en pacientes con barreras sanguíneas normales - líquido cefalorraquídeo). La concentración en los tejidos suele ser 2 veces mayor que la concentración sérica. A continuación se presentan ejemplos de concentraciones en tejidos y suero:
0,8
En un estudio comparativo entre un grupo sano de personas con un grupo de pacientes con disfunción hepática, se liberaron 250 mg de claritromicina inmediatamente dos veces al día durante 2 días y una dosis única de 250 mg al 3er día, las concentraciones plasmáticas en estado estable y la eliminación de claritromicina no tuvieron diferencias significativas entre los dos grupos. Por el contrario, la concentración en estado estable de los metabolitos de 14-oh es notablemente menor en el grupo de pacientes con insuficiencia hepática.
La reducción de la eliminación del compuesto original mediante la 14-hidroxilación se compensa en cierta medida con el aumento en la eliminación del medicamento original a través de los riñones, por lo que la concentración del medicamento original en estado estable entre los dos grupos es equivalente. Este resultado muestra que no es necesario ajustar la dosis en personas que no alcanzan el nivel de medio a grave pero que tienen una función renal normal.
insuficiencia renal
Se realizó un estudio para evaluar y comparar datos farmacocinéticos cuando se usa claritromicina para liberar dosis orales de 500 mg en personas con función renal normal y aquellas con función renal reducida. Las concentraciones plasmáticas, el tiempo de eliminación de residuos, la concentración máxima (cmax) y la concentración mínima (cmin) tanto de claritromicina como de los metabolitos de 14-oh son mayores y bajo la curva de concentración (AUC) son mayores en pacientes con insuficiencia renal.
KELIM (KELIM) y menor excreción de orina. La diferencia de estos parámetros se asocia con el nivel de insuficiencia renal, cuanto mayor sea el grado de diferencia (ver contraindicaciones, posología y uso).
Ancianos
También se realizó un estudio para evaluar y comparar la seguridad y los datos farmacocinéticos cuando se usan dosis múltiples de claritromicina 500 mg de liberación oral de liberación rápida en hombres y mujeres ancianos sanos en comparación con hombres y mujeres jóvenes sanos. En el grupo de edad avanzada, la concentración en circulación plasmática es mayor y la eliminación renal más lenta que el grupo joven con claritromicina y metabolitos de 14-oh. Sin embargo, no hay diferencias entre los dos grupos cuando el aclaramiento a través de la orina se correlaciona con el aclaramiento de clearinina. Esto demuestra que cualquier efecto sobre el metabolismo de la claritromicina está relacionado con la función de los riñones y no tiene nada que ver con la edad.
Infección por Mycobacterium avium
Después de tomar la dosis de 500 mg de claritromicina cada 12 horas en pacientes infectados por el VIH, la concentración en estado estable de claritromicina y 14-oh-claritromicina es similar a la de las personas normales. Sin embargo, en dosis más altas necesarias para tratar Mycobacterium avium, la concentración de claritromicina es mucho mayor que cuando se usan dosis normales.
En pacientes maduros infectados por VIH que toman una dosis de 1000 a 2000 mg/día dividida 2 veces, la cmáx de claritromicina en estado estable es de 2 a 4 mcg/ml y de 5 a 10 mcg/ml en orden. El tiempo de venta a mitad de precio es más largo cuando se toma una dosis más alta que las dosis normales en personas normales. Las altas concentraciones en plasma y el mayor tiempo de venta con estas dosis son adecuados para la conocida farmacocinética no lineal de la claritromicina.
Utilizado simultáneamente con omeprazol
Se realizó un estudio farmacocinético con claritromicina 500 mg dos veces al día y omeprazol 40 mg una vez al día. Cuando se usa claritromicina 500 mg (cada 8 horas), el valor CMAX promedio es de aproximadamente 3,8 mcg/ml y el valor promedio es de aproximadamente 1,8 mcg/ml. El valor promedio de AUC0-8 de Claritromicina es de 22,9 mcg/hora/ml, Tmax y el tiempo de venta es de 2,1 horas y 5,3 horas cuando se usa Claritromicina, dosis de 500 mg 3 veces al día.
En el mismo estudio, cuando se usó una dosis de claritromicina de 500 mg 3 veces al día al mismo tiempo que omeprazol 40 mg una vez al día, el tiempo de venta y el AUC0-24 del omeprazol aumentaron. Para todos los objetos, cuando se usa en combinación con claritromicina, el valor promedio de AUC0-24 de omeprazol es un 89% más alto y T1/2 es un 34% más alto que cuando se usa omeprazol solo. Cuando se usó en combinación con omeprazol, el estado estable de CMAX, CMIN y AUC0-8 de claritromicina aumentó al 10 %, 27 %, 15 % en el orden superior al valor alcanzado cuando se usó claritromicina con placebo.
En estado estable, la concentración de claritromicina en la membrana mucosa del estómago después de beber 6 horas en el grupo Claritromicina/Omeprazol es 25 veces mayor que cuando se usa Claritromicina. La concentración promedio de claritromicina en el tejido del estómago después de beber 6 horas en el grupo de claritromicina/omeprazol es 2 veces mayor que en el grupo que usa claritromicina con placebo.
antes de tomar Klacid Forte 500mg Abbott medicamento para infecciones respiratorias (14 comprimidos)
Modo de empleo
tomar el comprimido con un vaso de agua. No triture ni mastique las tabletas de klacid, señor.
Dosificación
Tratamiento de infecciones respiratorias o de piel y tejidos blandos
Adultos: La dosis habitual es de 250 mg dos veces al día durante 7 días, aunque en casos de infecciones graves se puede aumentar a 500 mg dos veces al día y durar hasta 14 días.
Niños mayores de 12 años: utilice dosis de Klacid Forte como adultos.
Niños menores de 12 años: Utilice Klacid Forte en dosis de productos químicos para niños. El uso de Claritromicina se está estudiando rápidamente en niños menores de 12 años.
Eliminación de H.pylori (adultos)
Régimen de tres medicamentos: claritromicina 500 mg dos veces al día con amoxicilina 1000 mg dos veces al día y un inhibidor de bomba estándar usó la dosis estándar dos veces al día durante 7 días.
Régimen de dos medicamentos: claritromicina 500 mg 3 veces al día con omeprazol 40 mg una vez al día durante 14 días, seguido de omeprazol 40 mg una vez al día durante los siguientes 14 días. Estudios de respaldo realizados con omeprazol 40 mg una vez al día durante 14 días.
Ancianos: Úselo como adultos.
Insuficiencia renal: Generalmente no es necesario ajustar la dosis a menos que sean pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
Puede utilizar Klacid 500 mg sin cuidar las comidas porque la comida no afecta la biodisponibilidad del fármaco.
Nota
La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, es necesario consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hacer en caso de sobredosis? Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar ha digerido 8 g de claritromicina y presenta cambios mentales, actitud paranoica, reducción de potasio y oxígeno en sangre. Es aconsejable tratar las reacciones alérgicas en caso de sobredosis mediante tratamiento gastrointestinal y de soporte. Al igual que otros macrólidos, la concentración de claritromicina en suero no se ve afectada por la diálisis o el fertilizante peritoneal.
En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Al usar el medicamento, puede experimentar efectos no deseados (RAM).
Los efectos adversos comunes relacionados con el tratamiento de claritromicina son dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos y trastornos del gusto. Estas reacciones adversas suelen ser leves y se conocen como efectos adversos de los fármacos macrólidos.
En estudios clínicos, no hay diferencias significativas en la tasa de efectos adversos en el tracto gastrointestinal en pacientes con o no contaminados anteriormente con micobacterias.
La siguiente tabla presenta los efectos adversos informados en pacientes que usan claritromicina en estudios clínicos e informes después de lanzar el medicamento al mercado. Estos efectos adversos están ordenados según el sistema del cuerpo y la frecuencia de aparición, las convenciones son las siguientes: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 - muy a menudo regularmente irregular Desconocido* ≥1/10 ≥1/100- ≥1/1000 - no se puede evaluar a partir de los datos disponibles Palmitis, infecciones de la piel que provocan fiebre alta Sangre Traducción Shock sensible, edema linfático Insomnio Ansiedad, estrés Trastornos neurológicos, confusión, pérdida de personalidad, depresión, desorientación, alucinaciones, sueños anormales, manía Conciencia, disfunción 1, mareos, somnolencia, correr Convulsiones, pérdida del gusto, olfato, olfato, pérdida del olfato, parestesia En sordo trastornos cardiovasculares taquicardia ventricular torcida Esterly 1, reflujo gastroesofágico 2, gastritis, dolor rectal 2, estomatitis, inflamación de la lengua, distensión abdominal, estreñimiento, sequedad de boca, eructos Pancreatitis aguda, cambio de color de lengua, cambio de color de dientes Configurar 4, Hepatitis4, Hiperenzima (SGOT, SGPT), Gamma-glutamiltransferasa Hepático, ictericia Dermatitis acuosa 1, picazón, urticaria, erupción grumosa Síndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidérmica envenenada, erupción cutánea debida a reacciones farmacológicas con hipertensión ácida y síntomas sistémicos (vestimenta), acné Insuficiencia renal, nefritis intersticial Pruebas Índice creciente de Inr, tiempo de protrombina prolongado, cambios en la orina * Porque estas reacciones son informes voluntarios de la comunidad con un tamaño de muestra desconocido, incapaces de estimar con precisión la frecuencia o establecer una relación humano-sólida con el medicamento utilizado. Se estima que más de mil millones de pacientes reciben tratamiento con claritromicina. ** En varios informes sobre Ly Van, la claritromicina se ha utilizado simultáneamente con otros fármacos que se sabe que están relacionados con los premios mecánicos, como las estatinas, los fibratos, la colchicina o el alopurinol. Se informa 1 reacción adversa solo con la forma de dosificación para mezclar la solución inyectable Se informan 2 reacciones adversas únicamente a la forma de tabletas de liberación transformante Se reportan 3 reacciones adversas únicamente a la forma de preparación de pepitas de fase oral Se informan 4 reacciones adversas únicamente a la forma de preparación en comprimidos En pacientes con SIDA y otros pacientes con inmunodeficiencia tratados con dosis altas de claritromicina durante mucho tiempo por infección por micobacterias, es muy difícil distinguir cuál es el efecto adverso causado por la claritromicina o los síntomas del VIH o la enfermedad existente. En pacientes adultos, el efecto más adverso se informa o se presenta con mayor frecuencia cuando el paciente recibe una dosis total de 1000 mg/día: náuseas, vómitos, trastornos del gusto, dolor abdominal, diarrea, erupción cutánea, distensión abdominal, dolor de cabeza, estreñimiento, trastornos auditivos, SGOT y SGPT. Los efectos menos desventajosos incluyen: dificultad para respirar, insomnio y sequedad de boca, en pacientes con deterioro de la función inmune, resultados de pruebas obtenidos analizando esos valores, fuera de concentraciones muy anormales (es decir, demasiado altas o demasiado bajas) en pruebas específicas. Según esta base estándar, alrededor del 2-3 % de los pacientes que toman dosis de claritromicina de 1000 mg al día tienen concentraciones de SGOT y SOPT que aumentaron anormalmente y tienen un número anormal de plaquetas y leucocitos. Un pequeño porcentaje de pacientes también aumentó el pan.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.
Contraindicados
Medicamentos contraindicados en los siguientes casos:
Contraindicado uso de claritromicina junto con midazolam oral.
Evite el uso de claritromicina con ticagrelor o ranolazina.
Tenga cuidado al usarlo
Utilice cualquier terapia con antibióticos, como claritromicina, para tratar las infecciones por H. pylori que pueden producir cepas antidrogas.
No prescriba claritromicina a mujeres embarazadas antes de considerar cuidadosamente los beneficios y riesgos, especialmente en los primeros 3 meses del embarazo.
Al igual que otros antibióticos, el uso prolongado de claritromicina puede causar proliferación de hongos y bacterias no sensibles. Si se produce una sobreinfección, se debe realizar el tratamiento adecuado.
Tenga cuidado cuando lo utilice en pacientes con insuficiencia renal grave.
Ha habido informes sobre disfunción hepática, incluidas enzimas hepáticas, inflamación de las células hepáticas o hepatitis colestásica, con o sin ictericia cuando se usa claritromicina. La disfunción hepática puede ser grave y, a menudo, recuperarse. En algunos casos, ha habido informes de muerte por insuficiencia hepática, a menudo asociada con enfermedades graves disponibles y/o medicamentos utilizados simultáneamente. Deje de usar claritromicina si presenta signos y síntomas de hepatitis, como anorexia, ictericia, picazón en la orina oscura o dolor abdominal. La colitis falsa se ha informado con la mayoría de los medicamentos antibacterianos, incluidos los macrólidos, y es una afección de leve a potencialmente mortal. La diarrea se asocia con Clostridium difficile (CDAD), que se informa cuando se usa con la mayoría de los antibióticos, incluida la claritromicina, y el grado de diarrea leve hasta la muerte. El tratamiento con antibióticos cambia las bacterias normales del intestino, lo que puede provocar una exoración excesiva de C. difficile. La DACD debe ser motivo de preocupación en todos los pacientes con diarrea después de recibir antibióticos. Es necesario un historial médico cuidadoso porque existe un informe sobre la aparición de CDAD durante 2 meses después del uso de antibióticos.
La claritromicina se excreta principalmente a través del hígado, por lo que debe tener cuidado al utilizar este antibiótico en pacientes con insuficiencia hepática. También tenga cuidado cuando lo use en pacientes con insuficiencia renal de grave a grave.
colchicina
Ha habido informes después de que el medicamento salió al mercado sobre intoxicación por colchicina cuando se usa claritromicina y colchicina, especialmente en ancianos; algunos ocurren en pacientes con insuficiencia renal. Murió en algunos casos. Evite el uso simultáneo de colchicina y claritromicina.
Tenga cuidado al usar claritromicina con triazolobenzodiazepinas, como triazolam y midazolam por vía intramuscular.
Tenga cuidado al usar claritromicina simultáneamente con otros medicamentos que afectan la audición, especialmente aminoglucósidos. Necesidad de monitorizar la función auditiva y vestibular durante y después del tratamiento.
Debido al riesgo de extensión del QT, la claritromicina debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca grave, falta de magnesio, frecuencia cardíaca lenta (
neumonía
Debido a la creciente resistencia a los medicamentos macrólidos del Streptococcus pneumoniae, la administración de antibióticos es importante cuando se prescribe claritromicina a pacientes con neumonía comunitaria. La claritromicina debe usarse en combinación con otros antibióticos apropiados en el tratamiento de la neumonía.
Infecciones de piel y tejidos blandos de leves a medias
La mayoría de las infecciones de la piel suelen ser causadas por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, ambas bacterias pueden ser resistentes a los macrólidos. Por eso los antibióticos son muy importantes. En ausencia de antibióticos betalactámicos (por ejemplo, alergias), otros antibióticos, como la clindamicina, pueden ser la primera opción. Actualmente, los medicamentos macrólidos sólo se consideran para el tratamiento de infecciones de la piel y tejidos blandos, como infecciones bacterianas causadas por Coryneebacterium minutissimum, acné, infecciones de la piel que causan fiebre alta y casos en los que no se puede utilizar penicilina.
En caso de reacciones de hipersensibilidad agudas y graves, como síndrome de Stevens-Johnson, shock anafiláctico, necrosis epidérmica envenenada y vestido, deje de usar claritromicina inmediatamente y trate urgentemente el tratamiento adecuado.
Tenga cuidado al usar claritromicina junto con medicamentos que irriten el sistema enzimático CYP3A4.
Se debe prestar atención a la resistencia diagonal entre claritromicina y otros fármacos macrólidos, así como con lincomicina y clindamicina.
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Uso contraindicado Claritromicina con lovastatina o simvastatina. Tenga cuidado al recetar claritromicina junto con otras estatinas. Ha habido informes sobre Ly Co Van en pacientes que usan claritromicina simultáneamente con estatinas. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar signos y síntomas de enfermedades musculares.
En caso de verse obligados a usar claritromicina y estatinas, las recomendaciones de dosis más bajas están registradas por estatina. Considere el uso de estatinas independientemente del metabolismo del CYP3A (como la fluvastatina).
Medicamentos hipoglucemiantes orales/insulina
El uso simultáneo de claritromicina y fármacos hipoglucemiantes orales o insulina puede reducir significativamente el azúcar en sangre. Necesita un control estricto del azúcar en sangre.
Anticoagulantes orales
Concomitancia La claritromicina y la warfarina tienen riesgo de sufrir hemorragias graves, aumentando el Inr (índice internacional normalizado) y el tiempo de protrombina. Se deben controlar pruebas periódicas de Inr y protrombina cuando el paciente toma claritromicina y anticoagulantes.
La capacidad para conducir y operar maquinaria
No ha habido ningún informe sobre el impacto del medicamento al conducir y operar maquinaria.
Se recomienda que los pacientes con riesgo de mareos, confusión y desorientación puedan ocurrir al usar el medicamento.
embarazo y lactancia
No se ha verificado la seguridad de la claritromicina durante el embarazo. Por lo tanto, el medicamento no debe usarse durante el embarazo a menos que los beneficios superen el riesgo.
No se ha establecido la seguridad de la claritromicina durante la lactancia. La claritromicina se determina en la leche materna.
Interacción farmacológica
cisaprida, pimozida, astemizol y terfenadina
Se ha informado un aumento de la concentración de cisaprida en pacientes con el uso simultáneo de cisaprida y claritromicina. Esto puede causar extensión del QT y arritmias que incluyen taquicardia ventricular, vibración y torsión ventricular. Se observaron manifestaciones similares cuando se usaron simultáneamente pimozida y claritromicina.
El macrólido altera el metabolismo de la terfenadina, E aumenta la concentración de terfenadina, lo que a veces provoca arritmias como extensión de la distancia QT, taquicardia ventricular, vibración y torsión ventricular (ver contraindicado). En un estudio con 14 voluntarios sanos, el uso simultáneo de claritromicina y terfenadina aumentó de 2 a 3 veces la concentración de los metabolitos metabólicos séricos de terfenadina y amplió el rango QT, pero no se detectó ninguna manifestación clínica. Se observan manifestaciones similares cuando se usan simultáneamente astemizol y otros macrólidos.
Hongo alcaloide
Los informes de mercado muestran que el uso de claritromicina al mismo tiempo con ergotamina o dihidroergotamina está relacionado con la toxicidad del hongo típica por vasoconstricción, isquemia en las extremidades y otros tejidos, incluido el sistema nervioso central. Uso contraindicado al mismo tiempo que claritromicina con alcaloides de hongos.
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
No use claritromicina simultáneamente con lovastatina o simvastatina porque estas estatinas se metabolizan en gran medida por CYP3A4, lo que aumenta la concentración plasmática del medicamento cuando se usa con claritromicina, lo que lleva a un aumento en el riesgo de enfermedades musculares, incluido el premio muscular. Ha habido informes sobre premios musculares en pacientes que usan claritromicina junto con estas estatinas. Si es necesario, se necesita claritromicina, se debe suspender lovastatina o simvastatina durante este tratamiento.
Tenga cuidado al recetar claritromicina con estatinas. En los casos en los que se debe utilizar claritromicina y estatinas, las recomendaciones de dosificación más bajas las registra la estatina. Considere el uso de estatinas independientemente del metabolismo del CYP3A (como la fluvastatina). Se debe controlar a los pacientes para detectar signos y síntomas de enfermedades musculares.
El impacto de otros medicamentos sobre la claritromicina
Los medicamentos que irritan el sistema enzimático CYP3A (por ejemplo, rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hierba de San Juan) pueden aumentar el metabolismo de la claritromicina. Esto puede provocar niveles bajos de claritromicina por debajo del umbral de tratamiento, lo que reduce la eficacia del tratamiento del fármaco. Además, puede ser necesario controlar la concentración plasmática de medicamentos que irritan el sistema CYP3A, que puede aumentar si la claritromicina inhibe el sistema CYP3A. El uso de claritromicina y rifabutina al mismo tiempo aumenta los niveles de rifabutina y reduce los niveles de claritromicina sérica, junto con un mayor riesgo de inflamación de las venas de la uva.
Se sabe o se sospecha que los siguientes medicamentos afectan la concentración circulatoria de claritromicina; Se debe considerar ajustar la dosis de claritromicina o elegir el tratamiento alternativo.
Efavirenz, Nevirapina, Rifampicina, Rifabutina y Rifapentina
Los medicamentos metabólicos del citocromo P450 como Efavirenz, Nevirapina, Rifampicina, Rifabutina y Rifapentina pueden aumentar el metabolismo de la claritromicina, reduciendo así la concentración de claritromicina en plasma. Mientras tanto, aumenta la concentración de 14-oh-claritromicina, que también tiene actividad antibacteriana. Debido a la actividad antibacteriana de la claritromicina y la 14-OH-claritromicina diferente para diferentes bacterias, la efectividad del tratamiento puede verse afectada si se usa al mismo tiempo claritromicina con sustancias inductoras de enzimas.
Eravirina
Etravirina reduce la concentración de claritromicina, sin embargo, aumenta la concentración de los metabolitos activos, 14-oh-claritromicina. Debido a que los metabolitos tienen actividad de 14-oh-claritromicina que reduce la actividad del complejo Mycobacterium avium (Mac), la actividad común de los patógenos puede cambiar. Por lo tanto, es necesario considerar la sustitución de la claritromicina por otros fármacos al tratar Mac en pacientes con etravirina.
fluconazol
Use fluconazol 200 mg al mismo tiempo y claritromicina 500 mg dos veces al día en 21 voluntarios sanos para aumentar la concentración mínima (cmin) en estado estable de claritromicina al 33 % y el área bajo la curva (AUC) al 18 %. La concentración en estado estable de los metabolitos activos de 14-oh-claritromicina no se ve afectada cuando se usa simultáneamente con fluconazol. No hay ajuste de dosis de claritromicina.
ritonavir
Un estudio farmacocinético demuestra que el uso simultáneo de ritonavir 200 mg cada 8 horas y claritromicina 500 mg cada 12 horas inhibe el metabolismo de la claritromicina. La CMAX de claritromicina aumentó un 31%, la CMIN aumentó un 182% y el AUC aumentó un 77% cuando se usó con ritonavir. Se encontró la inhibición completa de la 14-oh-claritromicina.
Debido a que la claritromicina tiene un amplio rango de tratamiento, no es necesario reducir la dosis en pacientes con función renal normal. Sin embargo, para pacientes con insuficiencia renal, el ajuste de dosis debe ser el siguiente: Para pacientes con aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml/min, reduzca la dosis de claritromicina en un 50%. Para pacientes con aclaramiento de creatinina
Considere ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal cuando use Ritonavir en combinación con inhibidores enzimáticos, incluidos Atazanavir y Saquinavir.
El efecto de la claritromicina sobre otros medicamentos
antiarritmicos
Ha habido informes después de lanzar el medicamento al mercado sobre el uso de claritromicina al mismo tiempo que quinidina o disopiramida. Se debe comprobar la longitud del QT durante la prueba de electrolitos durante el uso simultáneo de claritromicina con estos medicamentos. Es necesario controlar la concentración sérica de estos medicamentos mientras se toma claritromicina.
Ha habido informes posventa sobre hipoglucemia al usar claritromicina con disopiramida. Por lo tanto, es necesario controlar el nivel de azúcar en sangre cuando se usa claritromicina simultáneamente con disopiramida.
Hipoglucemiantes orales/insulina
La claritromicina inhibe el CYP3A y puede estar relacionada o causar hipoglucemia cuando se usa simultáneamente con algunos fármacos hipoglucemiantes como nateganida y repaglinida. Necesita un control estricto del azúcar en sangre.
interacciones a través de CYP3A4
El uso simultáneo de claritromicina, conocida como inhibidor de CYP3A4, con un fármaco metabólico importante a través de CYP3A4 puede estar relacionado con el aumento de la concentración del fármaco, lo que puede aumentar o prolongar tanto el tratamiento como los efectos adversos del mismo fármaco. Tenga cuidado al usar claritromicina en pacientes tratados con medicamentos conocidos como sustrato de la enzima CYP3A4, especialmente si el sustrato CYP3A4 tiene una seguridad limitada (por ejemplo, carbamazepina) y el sustrato es metabolizado principalmente por esta enzima. Se puede considerar ajustar la dosis y, cuando sea posible, se debe controlar de cerca la concentración sérica de los fármacos metabolizados principalmente por CYP3A4 en pacientes que usan claritromicina simultáneamente.Se sabe que los siguientes medicamentos o grupos de medicamentos son metabolizados por la ISOzima CYP3A4: alprazolam, estemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciclosporina, disopiramida, alcaloides de hongos de pollo, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, midazolam, midazolam, midazolam, midazolam, midazolam, midilprednisolona Omeprazol, anticoagulantes orales (por ejemplo, warfarina), pimozida, quinldina, rifabutina, sildenafil, simvastatina, tacrolimus, terfenadina, triazolam y vinblastina, pero esta lista no está completa. Las interacciones farmacológicas con mecanismos similares a través de otras isoenzimas en el sistema del citocromo P450 incluyen fenitoína, teofilina y valproato.
omeprazol
Use claritromicina (500 mg cada 8 horas) junto con omeprazol (40 mg/día) en adultos sanos. Las concentraciones plasmáticas en estado estable de omeprazol aumentaron (CMAX aumentó en un 30 %, ACU 0-24 aumentó en un 89 % y el tiempo de venta aumentó en un 34 %) cuando se usó al mismo tiempo que claritromicina. El pH gástrico promedio de 24 horas es de 5,2 cuando se usa omeprazol solo y de 5,7 cuando se comparte omeprazol con claritromicina.
Sildenafil, Tadalafil y Vardenafil
Cada inhibidor de la enzima fosfodiesterasa se metaboliza, al menos en parte, porque CYP3A4 y CYP3A4 pueden inhibirse cuando se usan simultáneamente claritromicina.
El uso de estos medicamentos al mismo tiempo que claritromicina podrá aumentar la exposición a los inhibidores de la fosfodiesterasa. La dosis de estos medicamentos debe reducirse cuando se usan simultáneamente con claritromicina.
Teofilina, carbamezapina
Los resultados de los estudios clínicos muestran que, aunque aumenta a un nivel modesto, la concentración de teofilina o carbamazepina durante la circulación es estadísticamente significativa (P ≤ 0,05) cuando se comparte uno de estos fármacos con claritromicina.
Tolterodina
La principal vía metabólica de la tolterodina es a través de la forma ISO 2D6 del citocromo P450 (CYP2D6). Sin embargo, en personas que no tienen CYP2D6, la línea de transformación identificada es a través de CYP3A4. En estas personas, la inhibición de CYP3A4 aumentará significativamente la concentración de tolterodina sérica. La disminución de la dosis de tolterodina puede ser necesaria cuando existen inhibidores del CYP3A4 como claritromicina.
triazolobenzodiazepina (por ejemplo: alprazolam, midazolam, triazolam)
Cuando se usa midazolam al mismo tiempo con claritromicina (500 mg, 2 veces/día), el AUC del midazolam aumentó 2,7 veces cuando se usó inyectable y aumentó 7 veces cuando se usó por vía oral. Por lo tanto, evite usar claritromicina con midazolam oral al mismo tiempo. Si usa midazolam inyectado al mismo tiempo que claritromicina, debe controlar de cerca a los pacientes para poder ajustar la dosis. Lo mismo ocurre con otras benzodiazepinas transformadas a través de CYP3A4, incluidos triazolam y alprazolam.
Para las benzodiazepinas, la eliminación no depende del CYP3A4 (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), las interacciones importantes casi no ocurren cuando se usan con claritromicina. Después de lanzar el medicamento al mercado, ha habido informes sobre interacciones medicamentosas y efectos sobre el sistema nervioso central (por ejemplo, somnolencia y confusión) cuando se usa claritromicina al mismo tiempo que triazolam. Se debe controlar el efecto sobre el sistema nervioso central en pacientes que toman medicamentos.
Otras interacciones medicamentosas
aminoglucósido
Tenga cuidado al usar claritromicina simultáneamente con otros medicamentos que afectan la audición, especialmente aminoglucósidos. (Ver advertencia y precaución).
colchicina
La colchicina es un sustrato tanto para CYP3A4 como para P-glicoprotelina (PGP). La claritromicina y otros macrólidos inhiben CYP3A4 y PGP. Cuando se usa claritromicina al mismo tiempo que colchicina, la inhibición de CYP3A4 y/o PGP debido a la claritromicina puede provocar una mayor exposición a la colchicina, lo que debe analizarse en pacientes con síntomas clínicos debido a la intoxicación por colchicina.
Se debe reducir la dosis de colchicina cuando se usa simultáneamente con claritromicina en pacientes con función renal y hepática normal. Evite el uso simultáneo de claritromicina y colchicina en pacientes con insuficiencia renal o hepática (ver precaución).
digoxina
La digoxina es un sustrato para el transporte de la glicoproteína P (PGP). La claritromicina inhibe la PGP. Cuando se comparten con claritromicina y digoxina, los inhibidores de PGP de claritromicina pueden aumentar la exposición a digoxina. Ha habido un informe sobre el aumento de la concentración sérica de digoxina en pacientes que usan digoxina y claritromicina al mismo tiempo. Algunos pacientes presentan signos clínicos de intoxicación por digoxina, incluida arritmia que provoca la muerte. Se deben controlar de cerca las concentraciones séricas de digoxina en pacientes que usan claritromicina y digoxina al mismo tiempo.
zidovudina
Tomar claritromicina al mismo tiempo de liberación rápida y zidovudina en adultos infectados con VIH: las personas infectadas pueden provocar una disminución de los niveles de zidovudina en un estado estable. Debido a que la claritromicina afecta la absorción de zidovudina al mismo tiempo, es posible evitar esta interacción usando claritromicina y zidovudina con intervalos de tiempo separados. Esta interacción no ocurre en niños infectados por VIH que usan claritromicina caótica con zidovudina o didesoxilnosina. Estudios similares de interacción farmacológica con tabletas de claritromicina se ajustan con zidovudina que no se han realizado.
fenitoína y valproato
Ha habido informes espontáneos o publicados sobre la interacción de los inhibidores de CYP3A4, incluida la claritromicina, con medicamentos que no son metabolizados por CYP3A (por ejemplo, fenitoína y valproato). Se debe determinar la concentración sérica de estos medicamentos cuando se usan con claritromicina. Ha habido informes sobre concentraciones plasmáticas aumentadas de los medicamentos anteriores.
Interacción farmacológica bidireccional
Atazanavir
Tanto la claritromicina como el atazanavir son el sustrato y los inhibidores del CYP3A4, y existe evidencia de una interacción farmacológica bidireccional. Use claritromicina al mismo tiempo (500 mg x 2 veces/día) con atazanavir (400 mg una vez al día), aumentando la exposición a claritromicina dos veces y reduciendo el 70 % de la exposición a 14-oh-claritromicina, un aumento del 28 % del AUC de atazanavir.
Debido a que la claritromicina tiene un amplio rango de tratamiento, la disminución de la claritromicina no es necesaria en pacientes con función renal normal. En pacientes con insuficiencia renal media (aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml/min), la dosis de claritromicina debe reducirse en un 50%.
Para pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min, la dosis de claritromicina debe reducirse en un 75 % y se debe utilizar una forma razonable de medicamento. No se debe utilizar claritromicina al mismo tiempo ≥1000 mg/día con inhibidores de la proteasa.
Bloqueadores de calcio
Tenga cuidado al usar claritromicina simultáneamente con bloqueadores de calcio metabolizados a través de CYP3A4 (como verapamilo, amlodipino, diltiazem) debido al riesgo de hipotensión. Las concentraciones plasmáticas de claritromicina y los bloqueadores de calcio tienen un aumento en la interacción farmacológica. Se observó hipotensión, arritmia lenta e infección por ácido láctico en pacientes que usaban claritromicina y verapamilo.
iTraconazol
tanto la claritromicina como el itraconazol son los sustratos y los inhibidores del CYP3A4, lo que produce una interacción farmacológica bidireccional. La claritromicina puede aumentar la concentración plasmática de otraconazol, mientras que el iTraconazol puede aumentar la concentración plasmática de claritromicina. Los pacientes que están usando claritromicina e itraconazol deben ser monitoreados estrechamente por estos signos o síntomas debido a este efecto farmacológico prolongado o prolongado.
saquinavir
tanto la claritromicina como el saquinavir son el sustrato y los inhibidores del CYP3A4, y ha habido evidencia de interacción bidireccional. Utilice una combinación de claritromicina (500 mg x 2 veces/día) y saquinavir (cápsula de gelatina blanda, 1200 mg x 3 veces/día) en 12 voluntarios sanos para aumentar el AUC en estado estable al 177 % y la CMAX al 187 % en comparación con saquinavir. Los valores de AUC y CMAX de claritromicina son aproximadamente un 40% más altos que los del uso de claritromicina.
No es necesario ajustar la dosis cuando se usan estos dos medicamentos al mismo tiempo en un determinado período de dosis/forma de investigación. Las observaciones de estudios sobre interacciones medicamentosas que utilizan cápsulas de gelatina blanda pueden no ser las mismas que cuando se utilizan cápsulas de gelatina dura de Saquinavir. Las observaciones de los estudios de interacción entre fármacos realizados con Saquinavir pueden no ser los mismos que los efectos visibles cuando se trata con Saquinavir/Ritonavir. Al utilizar Saquinavir y Ritonavir, se recomienda tener en cuenta el efecto oculto del ritonavir sobre la claritromicina.
Almacenamiento
Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.
Estar fuera del alcance de los niños.
Otras drogas
- Betmiga
- DELTIUS 10 000 I.U./ML ORAL DROPS SOLUTION
- Evra
- KLARICID 500 MG TABLETS
- Onbrez Breezhaler
- Zinforo
Descargo de responsabilidad
Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.
La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.
Palabras clave populares
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions