클라시드포르테 500mg 애보트 호흡기 감염약 (14정)
제형 1 블리스 터 x 14 정 상자
규격 클라리스로마이신
성분
| 구성정보 | 콘텐츠 |
| 클라리스로마이신 | 500mg |
용도
표시
클라시드 포르테는 하나 이상의 민감한 세균에 의한 감염 치료에 사용됩니다.
급성 및 만성 기관지염, 폐렴 등 하부 호흡기 감염
부비동염, 인후통 등 상부 호흡기 감염
Klacid는 지역사회에서 발생하는 호흡기 감염의 초기 치료에 적합하며 일반적인 호흡기 질환에 대해 시험관 내 활성이 있는 것으로 나타났으며 일반적으로 독에는 기재되지 않습니다.
Klacid는 피부 감염 및 연조직부터 중등도까지의 연조직에도 사용됩니다.
오메프라졸산 억제제와 함께 Klacid는 십이지장 궤양 환자의 H.pylori 제균 치료에도 사용됩니다.
약리학
치료군: 세균성 항박테리아 효과, 마크로라이드
ATC 코드: J01FA09.
미생물학
ciarithromycin은 erythromycin A의 반합성 유도체입니다. 민감한 박테리아의 리보솜 50S 단위와 단백질 합성 억제제와 결합하여 항균 활성을 갖습니다. 이는 많은 그람 양성균과 그람 비호기성 및 혐기성 미생물에 대해 매우 효과적입니다. Clarithromycin의 최소 억제 농도(MICS)는 일반적으로 Erythromycin의 마이크보다 낮습니다.
Clarithromycin의 14-히드록시 대사산물에도 항균 활성이 있습니다. 이 대사산물의 마이크로폰은 H. Influenzae를 제외하고는 어머니의 어머니보다 두 배나 높습니다. 14-하이드록시 대사산물이 모복합체보다 두 배 더 활성화됩니다.
시험관 내에서 Klacid는 종종 다음 박테리아에 대해 활성을 나타냅니다.
흡수
Clarithromycin 방출 경구 변화의 약동학은 성인을 대상으로 연구되었으며 Clarithromycin 250mg 및 500mg 빠른 방출과 비교되었습니다. 일일 총 복용량이 동일할 때 흡수 수준은 동일합니다. 절대 생체 이용률은 약 50%입니다.축적이 적거나 비정상적으로 축적되고, 여러 번 사용하면 어떤 종류든 변하지 않고 변형되는 경향이 발견되었습니다. 이러한 등가흡수 검출을 바탕으로 다음과 같은 Vivo 및 Vitro in Vitro 데이터를 평가 유형으로 사용할 수 있습니다.
분포, 생물학적 변화 및 제거
시험관 내: 시험관 내 연구 결과에 따르면 클라리스로마이신은 0.45 - 4.5 mcg/ml 농도에서 인간 혈장 내 단백질과 평균 약 70% 응집하는 것으로 나타났습니다. 45 mcg/ml 농도에서 응집률이 41%로 감소한 것은 응집 위치가 포화되었을 수 있음을 시사하지만 이는 치료 농도보다 높은 농도에서만 발생합니다.
생체 내: 중추신경계를 제외한 모든 조직의 Clarithromycin 농도는 순환계의 약물 농도보다 몇 배 더 높습니다. 약물 농도가 가장 높은 곳은 폐와 간 조직이며, 조직 내 약물 농도의 비율은 10~20입니다.
일반 개체
1일 1회 투여되는 클라리스로마이신 500mg을 투여하는 환자의 경우, 안정 상태의 클라리스로마이신 혈장 최고치는 1.3mcg/ml, 14-히드록시클래리스로마이신은 0.48mg/mL입니다.
1일 1회 투여하는 1000mg(2 x 500mg)으로 용량을 증량할 경우, 안정 상태의 클라리스로마이신 최대 농도는 2.4입니다. mcg/ml이고 대사량은 0.67mcg/ml입니다. Clarithromycin 1000mg의 배기시간은 약 5.8시간인 반면, 14-oh-Clarithromycin은 약 8.9시간입니다. 약 6시간에 500mg - 1000mg의 용량으로 달성되는 최대 시간입니다.
안정한 상태에서는 14-oh-clarithromycin의 농도는 clarithromycin의 용량에 따라 증가하지 않습니다. 클래리트로마이신과 대사체 모두의 반취소 시간은 고용량에서 더 길어지는 경향이 있습니다. 14-수산화 및 N-탈메틸화 과정의 형성 감소와 함께 클라리스로마이신의 비선형 약동학은 클라리스로마이신의 비선형 대사가 고용량에서 더욱 두드러진다는 것을 보여줍니다. 소변으로의 배설은 클래리스로마이신 용량의 약 40%를 차지합니다. 대변을 통한 배설이 약 30%를 차지합니다.
환자
Clarithromycin과 14-oh 대사산물은 신체의 조직과 체액으로 쉽게 분포됩니다. 소수의 환자로부터 얻은 제한된 데이터에 따르면 클라리스로마이신은 경구 투여 후 뇌척수액에서 유의미한 농도에 도달하지 못합니다(이는 정상적인 혈액 장벽(뇌척수액)을 갖는 환자의 뇌척수액 혈청 농도의 1~2%에 불과함을 의미합니다). 조직 내 농도는 일반적으로 혈청 농도보다 2배 높습니다. 조직 및 혈청 내 농도의 예는 다음과 같습니다.
0.8
건강한 그룹과 간 기능 장애 환자 그룹을 비교한 연구에서 Clarithromycin 250mg이 2일 동안 하루 2회 즉시 방출되었습니다. 3일째 250mg을 단회 투여한 경우, 안정 상태의 혈장 농도와 Clarithromycin 제거율은 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었습니다. 이에 비해 안정상태의 14오 대사산물 농도는 간부전 환자군에서 눈에 띄게 낮다.
14-Hydroxylation에 의한 모화합물 제거 감소는 신장을 통한 모약의 제거 증가로 어느 정도 보상되므로 두 그룹 간 안정적인 상태의 모약의 농도는 동일합니다. 이 결과는 중등도에서 중증 수준에 실패했지만 신장 기능이 정상적인 사람들의 경우 용량을 조정할 필요가 없음을 보여줍니다.
신부전
신장 기능이 정상인 사람과 신장 기능이 저하된 사람에게 clarithromycin을 사용하여 경구 용량 500mg을 방출할 때 약동학 데이터를 평가하고 비교하기 위한 연구가 수행되었습니다. 클라리스로마이신과 14-oh 대사체의 혈장 농도, 폐기물 판매 시간, 최대 농도(cmax) 및 최소 농도(cmin)는 신부전증 환자에서 더 높고 농도 곡선(AUC) 하에서 더 큽니다.
KELIM (KELIM) 및 소변 배설 감소. 이러한 매개변수의 차이는 신부전 수준과 연관되어 있으며, 차이의 정도는 더 커집니다(금기 사항, 복용량 및 사용법 참조).
노인
건강한 남성 및 젊은 여성과 비교하여 건강한 노인 남성 및 여성을 대상으로 클라리트로마이신 500mg 속방성 경구 방출형 다회 용량을 사용할 때 안전성과 약동학 데이터를 평가하고 비교하기 위한 연구도 수행되었습니다. 노년층에서는 클래리스로마이신과 14오 대사산물을 모두 함유한 젊은 그룹에 비해 혈장 순환 농도가 높고 신장 배설 속도가 느립니다.
그러나 소변을 통한 청소율과 클리어리닌 청소율의 상관관계에서는 두 그룹 사이에 차이가 없습니다. 이는 클래리스로마이신 대사에 미치는 모든 영향은 신장 기능과 관련이 있으며 연령과는 아무런 관련이 없음을 보여줍니다.
조류진균 감염
HIV 감염 환자에게 클라리스로마이신 500mg을 12시간 간격으로 투여한 후 안정 상태의 클라리스로마이신과 14-오-클라리스로마이신의 농도는 정상인과 유사했습니다. 그러나 마이코박테리움 아비움(mycobacterium avium)을 치료하는 데 필요한 더 높은 용량에서는 Clarithromycin 농도가 일반 용량을 사용할 때보다 훨씬 높습니다.
HIV에 감염된 성숙한 환자의 경우 1000~2000mg/일을 2회에 나누어 투여합니다. 안정 상태의 Clarithromycin cmax는 2~4mcg/ml, 5~10mcg/ml 순입니다. 정상인의 정상 복용량보다 높은 복용량을 복용하면 반 판매 시간이 길어집니다. 혈장 내 고농도와 이러한 용량의 판매 시간이 길어지면 Clarithromycin의 알려진 비선형 약동학에 적합합니다.
오메프라졸과 동시에 사용
Clarithromycin 500mg을 1일 2회, Omeprazole 40mg을 1일 1회 투여하는 약동학 연구가 수행되었습니다. 클라리스로마이신 500mg(8시간마다) 사용시 평균 CMAX 값은 약 3.8mcg/ml, 평균값은 약 1.8mcg/ml입니다. 클라리스로마이신 500mg 1일 3회 투여시 평균 AUC0-8 값은 22.9mcg/hour/ml, Tmax이며 판매시간은 2.1시간과 5.3시간이다.
동일한 연구에서 클라리스로마이신 500mg 1일 3회 투여와 오메프라졸 40mg 1일 1회 투여 시 오메프라졸의 판매 시간과 AUC0-24가 증가했습니다. 클라리스로마이신과 병용했을 때 모든 개체에서 오메프라졸의 평균 AUC0-24 값은 오메프라졸 단독을 사용할 때보다 89% 더 높았고 T1/2는 34% 더 높았습니다. 오메프라졸, CMAX, CMIN 및 AUC0-8과 병용했을 때 클래리스로마이신의 안정 상태는 위약과 클래리스로마이신을 병용했을 때 달성된 값보다 10%, 27%, 15% 순으로 증가했습니다.
안정한 상태에서 클라리스로마이신/오메프라졸 투여군에서 6시간 마신 후 위점막 내 클라리스로마이신 농도가 클라리스로마이신을 사용한 투여군보다 25배 높았습니다. 클라리스로마이신/오메프라졸 투여군에서 6시간 음주 후 위 조직 내 평균 클라리스로마이신 농도는 위약과 함께 클라리스로마이신을 투여한 투여군보다 2배 높았습니다.
복용 전 클라시드포르테 500mg 애보트 호흡기 감염약 (14정)
사용방법
물 한 컵과 함께 정제를 복용하세요. 클라시드 정제를 부수거나 씹지 마세요.
복용량
호흡기 또는 피부 감염 및 연조직 치료
성인: 일반적인 복용량은 7일 동안 1일 2회 250mg이지만, 심각한 감염의 경우 1일 2회 500mg으로 늘려 최대 14일까지 지속될 수 있습니다.
12세 이상의 어린이: 성인으로서 Klacid Forte 용량을 사용하세요.
12세 미만 어린이: 어린이에게는 Klacid Forte 용량의 화학물질을 사용하십시오. Clarithromycin의 사용은 12세 미만의 어린이를 대상으로 빠르게 연구되고 있습니다.
H.pylori 제거(성인)
세 가지 약물 요법: 클라리스로마이신 500mg을 하루 두 번, 아목시실린 1000mg을 하루 두 번, 표준 폭탄 억제제는 7일 동안 하루 두 번 표준 용량을 사용했습니다.
2제 요법: 14일 동안 클라리스로마이신 500mg을 1일 3회, 오메프라졸 40mg을 1일 1회, 이후 14일 동안 오메프라졸 40mg을 1일 1회 투여합니다. 14일 동안 하루에 한 번 오메프라졸 40mg을 사용하여 수행된 지원 연구.
노인: 성인이 사용합니다.
신부전: 중증 신장 장애(크레아티닌 청소율
클라시드정500mg은 음식물이 약의 생체이용률에 영향을 주지 않으므로 식사에 신경쓰지 않고 복용할 수 있습니다.
참고
위 용량은 참고용입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담이 필요합니다. 과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 양극성 장애 병력이 있는 환자는 8g의 클라리스로마이신을 소화했으며 정신적 변화, 편집증적인 태도, 칼륨 및 혈중 산소 감소를 보여주었습니다. 과다복용으로 알레르기 반응을 치료하려면 위장관 및 지지요법을 병행하는 것이 좋습니다. 다른 마크로라이드와 마찬가지로 혈청 내 Clarithromycin 농도는 투석이나 복막 비료에 의해 영향을 받지 않습니다.
긴급상황 발생 시 즉시 115 응급센터에 전화하거나 가까운 보건소를 방문하세요.
복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 그러나 다음 복용으로 긴장을 풀 수 있는 시간이 너무 짧다면 복용량을 건너뛰고 약의 달력을 계속 복용하십시오. 놓친 복용량을 보상하기 위해 이중 복용량을 사용하지 마십시오.
부작용
약물 사용 시 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.
클래리스로마이신 치료와 관련된 일반적인 부작용은 복통, 설사, 메스꺼움, 구토 및 미각 장애입니다. 이러한 이상반응은 경미한 경우가 많으며 마크로리드 약물의 부작용으로 알려져 있습니다.
임상연구에서는 이전에 마이코박테리아에 감염되었거나 오염되지 않은 환자에서 위장관에 대한 부작용 비율에는 큰 차이가 없습니다.
아래 표는 임상 연구에서 클래리스로마이신을 사용하는 환자에게서 보고된 부작용과 약물 출시 후 보고서를 제시합니다. 이러한 부작용은 신체 시스템과 발생 빈도에 따라 분류되며, 규칙은 다음과 같습니다: 매우 흔함(≥1/10), 흔함(≥1/100 - 매우 자주 정기적으로 불규칙 알 수 없음* ≥1/10 ≥1/100- ≥1/1000 - 사용 가능한 데이터로는 평가할 수 없습니다 손금염, 고열을 일으키는 피부 감염 피 번역 민감한 쇼크, 림프 부종 불면증 불안, 스트레스 신경 장애, 혼란, 인격 상실, 우울증, 방향 감각 상실, 환각, 비정상적인 꿈, 조증 의식불명, 기능장애 1, 현기증, 졸음, 달리기 경련, 미각, 후각, 후각 상실, 후각 상실, 감각 상실 있음 귀머거리 심혈관 질환 뒤틀린 심실성 빈맥 에스테르 1, 위식도 역류 2, 위염, 직장 통증 2, 구내염, 혀 염증, 복부 팽만감, 변비, 구강 건조, 트림 급성 췌장염, 혀 색깔 변화, 치아 색깔 변화 구성 4, 4형 간염, 과효소(SGOT, SGPT), 감마-글루타밀전이효소 간, 황달 수성피부염1, 가려움증, 두드러기, 덩어리진 발진 스티븐스-존슨 증후군, 중독표피괴사, 산성고혈압에 의한 약물반응에 의한 발진 및 전신증상(드레스), 여드름 신부전, 간질성 신염 검사 지수 증가, 프로트롬빈 시간 연장, 소변 변화 * 이러한 반응은 표본 크기를 알 수 없는 지역 사회의 자원 봉사 보고이므로 빈도를 정확하게 추정하거나 사용된 약물과의 인간-확고한 관계를 확립할 수 없습니다. 클라리스로마이신으로 치료받은 환자는 10억 명 이상으로 추산됩니다. ** Ly Van에 대한 다수의 보고서에서 Clarithromycin은 스타틴, 피브랏, 콜히신 또는 알로푸리놀과 같은 기계적 상과 관련이 있는 것으로 알려진 다른 약물과 동시에 사용되었습니다. 주사액을 섞어서 복용하는 형태로만 이상반응 1건 보고 형질전환방출정 형태에서만 2건의 이상반응이 보고되었습니다 경구용 너겟 제제 형태에서만 3가지 이상반응 보고 4가지 이상반응은 정제 제제 형태에서만 보고됩니다 에이즈 환자 및 기타 면역결핍증 환자에서 마이코박테리아 감염으로 장기간 고용량의 클래리스로마이신을 투여받은 경우 클래리스로마이신으로 인한 부작용이나 HIV의 증상, 기존 질환 등을 구별하기가 매우 어렵습니다. 성인 환자의 경우, 환자가 1일 총 용량 1000mg을 사용할 때 메스꺼움, 구토, 미각 장애, 복통, 설사, 발진, 팽만감, 두통, 변비, 청각 장애, SGOT 및 SGPT 등 가장 부작용이 보고되거나 가장 많이 발생합니다. 덜 불리한 효과에는 호흡곤란, 불면증 및 구강 건조, 면역 기능 장애 환자의 경우 특정 테스트에서 매우 비정상적인 농도(너무 높거나 너무 낮음을 의미)를 벗어난 이러한 값을 분석하여 얻은 테스트 결과가 포함됩니다. 이 표준 기준에 따르면, 클라리스로마이신 1일 1000mg을 복용하는 환자의 약 2~3%에서 SGOT 및 SOPT 농도가 비정상적으로 심각하게 증가하고 혈소판 및 백혈구 수가 비정상적으로 나타납니다. 소수의 환자에서도 빵이 증가했습니다.
경고
약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.
금기
다음과 같은 경우 금기 약물:
경구용 미다졸람과 함께 Clarithromycin 사용이 금지됩니다.
티카그렐러 또는 라놀라진과 함께 Clarithromycin을 사용하는 것을 금지합니다.
사용 시 주의하십시오.
H. pylori 감염을 치료하기 위해 Clarithromycin과 같은 항생제 치료법을 사용하면 항 약물 균주가 생성될 수 있습니다.
혜택과 위험을 신중히 고려하기 전에, 특히 임신 첫 3개월 동안에는 임산부에게 클라리스로마이신을 처방하지 마십시오.
다른 항생제와 마찬가지로 장기간 클라리스로마이신을 사용하면 진균 증식과 민감하지 않은 박테리아가 발생할 수 있습니다. 중복 감염이 발생하면 적절한 치료를 실시해야 합니다.
중증 신장 장애 환자에게 사용 시 주의하세요.
클라리스로마이신 사용 시 황달 유무에 관계없이 간효소, 간세포 염증 또는 담즙울체성 간염을 포함한 간 기능 장애가 보고되었습니다. 간 기능 장애는 심각할 수 있으며 종종 회복됩니다. 어떤 경우에는 종종 심각한 질병 및/또는 동시에 사용되는 약물과 관련된 간부전으로 인한 사망이 보고되었습니다. 식욕부진, 황달, 진한 소변 가려움증 또는 복통과 같은 간염의 징후 및 증상이 있는 경우 클라리스로마이신 사용을 중단하십시오. 가짜 대장염은 마크로리드를 포함한 대부분의 항균 약물과 경증에서 생명을 위협하는 상태로 보고되었습니다. 설사는 클라리스로마이신을 포함한 대부분의 항생제와 함께 사용할 때 보고된 Clostridium Difficile(CDAD)과 관련이 있으며 경미한 설사의 정도는 사망에 이릅니다.
항생제 치료는 장의 정상 박테리아를 변화시켜 C. Difficile의 과욕을 유발할 수 있습니다. CDAD는 항생제 투여 후 설사를 하는 모든 환자에서 주의해야 합니다. 항생제 사용 후 2개월간 CDAD가 나타난다는 보고가 있으므로 주의 깊은 진료기록이 필요하다.
클라리스로마이신은 주로 간을 통해 배설되므로 간 기능 장애가 있는 환자에게 이 항생제를 사용할 때는 주의해야 합니다. 또한 중증 내지 중증의 신부전 환자에게 사용할 때에는 주의하십시오.
콜히친
시판 후 클래리트로마이신과 콜히친을 사용할 때 콜히친 중독이 발생한다는 보고가 있었으며, 특히 노인에서 일부는 신장 장애 환자에게서 발생했습니다. 어떤 경우에는 사망했습니다. 콜히친과 클라리스로마이신을 동시에 사용하는 것을 금지합니다.
트리아졸람 및 미다졸람과 같은 트리아졸로벤조디아제핀 약물과 함께 클라리스로마이신을 근육 내 투여할 때는 주의하십시오.
Clarithromycin을 다른 청력에 영향을 미치는 다른 약물, 특히 아미노글리코사이드와 동시에 사용할 때는 주의하십시오. 치료 중 및 치료 후에 청력 기능과 전정 기능을 모니터링해야 합니다.
QT 연장 위험으로 인해, 클라리스로마이신은 관상동맥 질환, 중증 심부전, 마그네슘 부족, 느린 심박수(
폐렴
폐렴연쇄상구균의 마크로리드 약물 내성이 증가하고 있기 때문에 지역사회 폐렴 환자에게 클라리스로마이신을 처방할 때 항생제 사용이 중요하다. 클라리스로마이신은 폐렴 치료 시 다른 적절한 항생제와 함께 사용해야 합니다.
경증부터 중등도까지의 피부 및 연조직 감염
대부분의 피부 감염은 일반적으로 황색 포도상구균과 화농성 연쇄구균에 의해 발생하며, 두 박테리아 모두 마크로라이드 약물에 내성을 가질 수 있습니다. 그러므로 항생제가 매우 중요합니다. 베타락탐 항생제(예: 알레르기)가 없는 경우 클린다마이신과 같은 다른 항생제가 첫 번째 선택일 수 있습니다. 현재 마크로라이드계 약물은 코리네박테리움 미누티시뭄(Coryneebacterium minutissimum)에 의한 세균감염, 여드름, 고열을 일으키는 피부감염, 페니실린을 사용할 수 없는 경우 등 피부 및 연조직 감염 치료에만 고려되고 있다.
스티븐스-존슨 증후군, 아나필락시성 쇼크, 중독표피괴사증, 의복 등 급성 및 중증의 과민반응이 나타날 경우에는 즉시 클라리스로마이신 사용을 중단하고 긴급히 적절한 치료를 받아야 한다.
효소 시스템 CYP3A4를 자극하는 약물과 함께 Clarithromycin을 사용할 때는 주의하십시오.
Clarithromycin과 다른 거대 약물, Lincomycin과 Clindamycin 사이의 대각선 저항성에 주의해야 합니다.
HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴 약물)
Clarithromycin을 로바스타틴 또는 심바스타틴과 함께 사용하는 것은 금기입니다. 다른 스타틴과 함께 Clarithromycin을 처방할 때는 주의하십시오. 스타틴계 약물과 Clarithromycin을 동시에 사용하는 환자에서 Ly Co Van이 보고되었습니다. 환자는 근육 질환의 징후와 증상을 모니터링해야 합니다.
클라리스로마이신과 스타틴 약물을 강제로 사용해야 하는 경우, 스타틴은 최저 복용량 권장 사항을 등록합니다. CYP3A 대사와 관계없이 스타틴 약물(예: 플루바스타틴) 사용을 고려하세요.
경구용 혈당 강하제/인슐린
Clarithromycin과 경구용 혈당 강하제 또는 인슐린을 동시에 사용하면 혈당이 크게 감소할 수 있습니다. 철저한 혈당관리가 필요합니다.
경구용 항응고제
클라리스로마이신과 와파린을 병용하면 Inr(국제 표준화 비율)과 프로트롬빈 시간이 증가하여 심각한 출혈의 위험이 있습니다. 환자가 클래리스로마이신, 항응고제를 복용할 때 Inr 및 프로트롬빈 검사를 정기적으로 확인해야 합니다.
운전 및 기계 조작 능력
운전 및 기계 조작 중 약물의 영향에 대한 보고는 없습니다.
약물 사용 시 현기증, 혼란, 방향 감각 상실 등의 위험이 있는 환자에게 투여하는 것이 좋습니다.
임신 및 수유
임신 중 Clarithromycin의 안전성은 검증되지 않았습니다. 따라서 이익이 위험보다 크지 않는 한 임신 중에는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
모유수유 중 Clarithromycin의 안전성은 설정되지 않았습니다. 클라리스로마이신은 모유에서 결정됩니다.
약물 상호작용
시사프라이드, 피모자이드, 아스테미졸 및 테르페나딘
시사프라이드와 클래리트로마이신을 동시에 사용하는 환자에서 시사프라이드 농도가 증가한 것으로 보고되었습니다. 이는 QT 확장과 심실성 빈맥, 심실 진동 및 염전을 포함한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 피모자이드와 클라리스로마이신을 동시에 사용하는 경우에도 비슷한 증상이 나타났습니다.
Macrolide는 terfenadin의 대사를 방해하고, E는 terfenadine의 농도를 증가시켜 때로는 QT 거리 연장, 심실성 빈맥, 심실 진동 및 염전과 같은 부정맥을 유발합니다(금기 참조). 14명의 건강한 자원자를 대상으로 한 연구에서, 클래리스로마이신과 테르페나딘을 동시에 사용하면 테르페나딘의 혈청 대사 대사산물 농도가 2~3배 증가하고 QT 범위가 확장되었으나 임상 증상은 발견되지 않았습니다. Astemizole과 다른 Macrolids를 동시에 사용할 때 비슷한 증상이 나타납니다.
알칼로이드 곰팡이
시장 보고서에 따르면 에르고타민 또는 디히드로에르고타민과 동시에 클라리스로마이신을 사용하는 것은 혈관 수축, 사지 및 중추 신경계를 포함한 기타 조직의 허혈을 특징으로 하는 진균의 독성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. Clarithromycin과 버섯 알칼로이드를 동시에 사용하는 것은 금기입니다.
HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴 약물)
클라리스로마이신과 로바스타틴 또는 심바스타틴을 동시에 사용하지 마십시오. 이러한 스타틴은 주로 CYP3A4에 의해 대사되어 클라리스로마이신과 함께 사용하면 혈장 약물 농도가 증가하여 근육 상을 포함한 근육 질환 위험이 증가하기 때문입니다. 이러한 스타틴과 함께 클라리스로마이신을 사용하는 환자의 근육 손상에 대한 보고가 있었습니다. 필요한 경우 Clarithromycin이 필요하며 이 치료 중에는 로바스타틴이나 심바스타틴을 중단해야 합니다.
스타틴 약물과 함께 Clarithromycin을 처방할 때는 주의하십시오. 클래리스로마이신과 스타틴 약물을 사용해야 하는 경우에는 스타틴에 따라 최저 복용량 권장 사항이 등록됩니다. CYP3A의 대사와 관계없이 스타틴 약물(예: 플루바스타틴) 사용을 고려하십시오. 근육 질환의 징후와 증상에 대해 환자를 모니터링해야 합니다.
Clarithromycin에 대한 다른 약물의 영향
CYP3A 효소 시스템을 자극하는 약물(예: 리팜피신, 페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 세인트 존스 워트)은 클라리스로마이신의 대사를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 치료 역치 이하의 낮은 클래리트로마이신 수치가 발생하여 약물 치료 효과가 감소할 수 있습니다. 더욱이, CYP3A 시스템을 자극하는 약물의 혈장 농도를 모니터링해야 할 수도 있습니다. 이는 Clarithromycin이 CYP3A 시스템을 억제함으로써 증가할 수 있습니다.
Clarithromycin과 리파부틴을 동시에 사용하면 리파부틴 수치를 높이고 혈청 클라리스로마이신 수치를 낮추는 동시에 포도 정맥 염증 위험이 증가합니다.
다음 약물은 Clarithromycin의 순환계 농도에 영향을 미치는 것으로 알려져 있거나 의심됩니다. 클래리트로마이신 용량을 조정하거나 대체 치료법을 선택하는 것이 고려되어야 합니다.
에파비렌즈, 네비라핀, 리팜피신, 리파부틴 및 리파펜틴
Efavirenz, Nevirapine, Rifampicin, Rifabutin 및 Rifapentine과 같은 시토크롬 P450 대사 약물은 클라리스로마이신의 대사를 증가시켜 혈장 내 클라리스로마이신 농도를 감소시킬 수 있습니다. 한편, 항균작용도 있는 14-oh-clarithromycin의 농도가 증가합니다. 클라리스로마이신과 14-OH-클라리스로마이신의 항균 활성은 세균마다 다르기 때문에 클라리스로마이신과 효소 유도 물질을 동시에 사용할 경우 치료 효과에 영향을 미칠 수 있습니다.
에라비린
Clarithromycin의 농도는 Etravirin에 의해 감소되지만 활성 대사체인 14-oh-clarithromycin의 농도는 증가합니다. 대사물질에는 Mac(Mycobacterium avium complex) 복합체의 활성을 감소시키는 14-oh-clarithromycin 활성이 있기 때문에 병원균의 일반적인 활성이 변경될 수 있습니다. 따라서 에트라비린을 투여하는 환자의 맥 치료 시 클라리스로마이신을 다른 약물로 대체하는 것을 고려할 필요가 있다.
플루코나졸
건강한 지원자 21명에게 이 약 200mg과 클라리스로마이신 500mg을 1일 2회 투여하여 이 약의 안정 상태에서 최소농도(cmin)를 33%, 곡선하 면적(AUC)을 18%로 증가시켰습니다. 안정한 대사물질의 농도가 활성을 띠는 14-oh-clarithromycin은 플루코나졸과 병용투여시 영향을 받지 않습니다. 클라리스로마이신 용량 조절은 없습니다.
리토나비르
약동학적 연구에 따르면 리토나비르 200mg을 8시간마다 투여하고 클라리스로마이신 500mg을 12시간마다 투여하면 클라리스로마이신의 대사가 억제되는 것으로 나타났습니다. 리토나비르와 병용 시 클라리스로마이신의 CMAX는 31%, CMIN은 182%, AUC는 77% 증가했습니다. 14-oh-clarithromycin의 완전한 억제를 발견했습니다.
클라리스로마이신은 치료 범위가 넓기 때문에 신장 기능이 정상인 환자에서 용량을 줄일 필요는 없습니다. 그러나 신장애 환자의 경우 용량 조정은 다음과 같이 이루어져야 합니다. 크레아티닌 청소율이 30~60ml/min인 환자의 경우 클래리스로마이신 용량을 50% 줄입니다. 크레아티닌 청소율이 30ml/min 미만인 환자의 경우 Clarithromycin 용량을 75% 줄입니다. 클라리스로마이신은 리토나비르와 함께 하루 1g 이상 사용해서는 안 됩니다.
리토나비르를 아타자나비르 및 사퀴나비르를 포함한 효소 억제제와 병용하여 신장 장애가 있는 환자에게 용량 조정을 고려하십시오.
다른 약물에 대한 클라리스로마이신의 효과
부정맥 방지
시판 후 퀴니딘이나 디소피라미드와 동시에 클라리스로마이신을 사용하는 경우 발생한다는 보고가 있었습니다. 클라리스로마이신과 이들 약물을 병용투여하는 동안 QT 길이에 대한 전해질 검사를 확인해야 합니다. 클라리스로마이신을 복용하는 동안 이들 약물의 혈청 농도를 모니터링해야 합니다.
디소피라미드와 함께 클라리스로마이신을 사용할 때 저혈당증이 발생한다는 판매 후 보고가 있었습니다. 따라서 디소피라미드와 클래리트로마이신을 동시에 사용하는 경우 혈당 모니터링이 필요하다.
경구용 혈당 강하제/인슐린
Clarithromycin은 CYP3A를 억제하며 Nateganide 및 Repaglinide와 같은 일부 저혈당 약물과 동시에 사용할 경우 저혈당증과 관련이 있거나 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 엄격한 혈당 관리가 필요합니다.
CYP3A4를 통한 상호작용
CYP3A4 억제제로 알려진 클라리스로마이신을 CYP3A4를 통한 주요 대사 약물과 동시에 사용하는 것은 약물의 농도 증가와 관련이 있을 수 있으며, 이는 동일한 약물의 치료 효과와 부작용을 모두 증가시키거나 연장시킬 수 있습니다. CYP3A4 효소의 기질로 알려진 약물로 치료를 받는 환자에게 클라리스로마이신을 사용할 때는 주의하십시오. 특히 CYP3A4 기질의 안전성이 좁고(예: 카바마제핀) 기질이 주로 이 효소에 의해 대사되는 경우에는 주의하십시오. 용량 조절을 고려할 수 있으며, 가능하다면 이 약을 동시에 투여하는 환자의 경우 주로 CYP3A4에 의해 대사되는 약물의 혈청 농도를 면밀히 확인해야 합니다.다음 약물 또는 약물 그룹은 ISOzyme CYP3A4에 의해 대사되는 것으로 알려져 있습니다: Alprazolam, Estemizole, Carbamazepine, Cilostazol, Cisapride, Cyclosporine, Disopyramide, 닭 곰팡이 알칼로이드, Lovastatin, methylprednisolone, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midylprednisolone Omeprazole, 경구용 항응고제(예: Warfarin), Pimozide, Quinldine, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Tacrolimus, Terfenadine, Triazolam 및 Vinblastine. 그러나 이 목록은 완전하지 않습니다. 시토크롬 P450 시스템의 다른 동종효소를 통해 유사한 메커니즘을 갖는 약물 상호작용에는 페니토인, 테오필린, 발프로에이트가 포함됩니다.
오메프라졸
건강한 성인에게는 오메프라졸(40mg/일)과 함께 Clarithromycin(8시간마다 500mg)을 사용하십시오. 클라리스로마이신과 병용투여 시 안정상태의 오메프라졸 혈장농도가 증가하였다(CMAX 30% 증가, ACU 0-24 89% 증가, 판매시간 34% 증가). 평균 24시간 위 pH는 오메프라졸을 단독으로 사용하는 경우 5.2이고, 오메프라졸을 클라리스로마이신과 공유하는 경우 5.7입니다.
실데나필, 타다라필 및 바르데나필
클라리스로마이신을 동시에 사용하면 CYP3A4와 CYP3A4가 억제될 수 있기 때문에 각각의 포스포디에스테라제 효소 억제제는 적어도 부분적으로 대사됩니다.
이 약물을 Clarithromycin과 동시에 사용하면 포스포디에스테라제 억제제의 노출이 증가할 수 있습니다. 클라리스로마이신과 동시에 사용하는 경우 이들 약물의 용량을 줄여야 합니다.
테오필린, 카바메자핀
임상 연구 결과에 따르면 테오필린 또는 카르바마제핀을 클래리트로마이신과 공유하면 순환 중 테오필린 또는 카르바마제핀의 농도가 약간 증가하지만 통계적으로 유의미한(P ≤ 0.05) 것으로 나타났습니다.
톨테로딘
톨테로딘의 주요 대사 경로는 시토크롬 P450(CYP2D6)의 2D6 ISOform을 통과합니다. 그러나 CYP2D6이 없는 사람의 경우 확인된 형질전환 계통은 CYP3A4를 통한 것입니다. 이러한 사람들의 경우 CYP3A4를 억제하면 혈청 톨테로딘 농도가 유의하게 증가합니다. 클라리스로마이신과 같은 CYP3A4 억제제가 있는 경우 톨테로딘 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
트리아졸로벤조디아제핀(예: 알프라졸람, 미다졸람, 트리아졸람)
미다졸람과 클라리스로마이신(500mg, 1일 2회)을 병용투여 시, 미다졸람의 AUC는 주사 사용 시 2.7배, 경구 투여 시 7배 증가하였다. 그러므로 경구 미다졸람과 클라리스로마이신을 동시에 사용하지 마십시오. 클라리스로마이신과 미다졸람을 동시에 주사하는 경우, 용량 조절이 가능하도록 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 트리아졸람과 알프라졸람을 포함하여 CYP3A4를 통해 변형된 다른 벤조디아제핀에 대해서도 마찬가지입니다.
벤조디아제핀의 경우 제거가 CYP3A4(Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam)에 의존하지 않으며 Clarithromycin과 함께 사용하면 중요한 중요한 상호 작용이 거의 발생하지 않습니다. 시판 후 트리아졸람과 클라리스로마이신을 병용할 때 약물 상호작용 및 중추신경계에 미치는 영향(예: 졸음, 혼돈)에 대한 보고가 있었습니다. 약물을 복용하는 환자의 중추신경계에 미치는 영향을 모니터링해야 합니다.
기타 약물 상호작용
아미노글리코사이드
Clarithromycin을 다른 청력에 영향을 미치는 다른 약물, 특히 아미노글리코사이드와 동시에 사용할 때는 주의하십시오. (경고 및 주의 참조).
콜히친
콜히친은 CYP3A4와 P-글리코프로텔른(PGP) 모두의 기질입니다. Clarithromycin과 기타 마크로라이드계 약물은 CYP3A4와 PGP를 억제합니다. 콜히친과 클라리스로마이신을 동시에 사용하는 경우 클라리스로마이신으로 인한 CYP3A4 및/또는 PGP의 억제로 인해 콜히친에 대한 노출이 증가할 수 있으므로 콜히친 중독으로 인한 임상 증상이 있는 환자에 대해 테스트해야 합니다.
신장 및 간 기능이 정상인 환자에게 클래리스로마이신과 동시에 사용할 경우 콜히친의 용량을 줄여야 합니다. 신부전 또는 간부전 환자에게 클래리트로마이신과 콜히친의 동시 사용을 금지합니다(주의 사항 참조).
디곡신
디곡신은 P-당단백질 수송(PGP)의 기질입니다. Clarithromycin은 PGP를 억제합니다. 클래리스로마이신 및 디곡신과 공유할 경우 클래리스로마이신에 의한 PGP 억제제는 디곡신의 노출을 증가시킬 수 있습니다. 디곡신과 클라리스로마이신을 동시에 사용하는 환자에서 혈청 디곡신 농도가 증가한다는 보고가 있습니다. 일부 환자는 사망을 유발하는 부정맥을 포함하여 디곡신 중독의 임상 징후를 나타냅니다. 클라리스로마이신과 디곡신을 동시에 사용하는 환자의 혈청 디곡신 농도를 면밀히 모니터링해야 합니다.
지도부딘
동시에 Clarithromycin을 복용하면 빠르게 방출되며 HIV에 감염된 성인의 zidovudine은 안정적인 상태에서 zidovudine 수준을 감소시킬 수 있습니다. 클라리스로마이신은 지도부딘의 흡수에 동시에 영향을 미치기 때문에, 클라리스로마이신과 지도부딘을 동시에 사용하면 이러한 상호작용을 피할 수 있습니다. 이러한 상호작용은 지도부딘 또는 디데옥실노신과 함께 카오스 클라리스로마이신을 사용하는 HIV 감염 소아에서는 발생하지 않습니다. clarithromycin 정제를 사용한 유사한 약물 상호작용 연구는 아직 수행되지 않은 zidovudine으로 조정됩니다.
페니토인 및 발프로에이트
클래리스로마이신을 포함한 CYP3A4 억제제와 CYP3A에 의해 대사되지 않는 약물(예: 페니토인 및 발프로에이트)의 상호 작용에 대한 자발적 또는 발표된 보고가 있습니다. Clarithromycin과 함께 사용할 경우 이들 약물의 혈청 농도를 결정해야 합니다. 위 약물의 혈장 농도가 증가했다는 보고가 있습니다.
양방향 약물 상호작용
아타자나비르
Clarithromycin과 Atazanavir는 모두 CYP3A4의 기질이자 억제제이며 양방향 약물 상호 작용의 증거가 있습니다. 클라리스로마이신(500mg x 2회/일)과 아타자나비르(400mg 1일 1회)를 동시에 사용하면 클라리스로마이신에 대한 노출이 2회 증가하고 14-oh-clarithromycin에 대한 노출이 70% 감소하여 아타자나비르의 AUC가 28% 증가합니다.
클라리스로마이신은 치료 범위가 넓기 때문에 신장 기능이 정상인 환자에서는 클라리스로마이신의 감량이 필요하지 않습니다. 평균 신장 장애(크레아티닌 제거율 30~60ml/분)가 있는 환자의 경우 클래리스로마이신 용량을 50% 줄여야 합니다.
크레아티닌 청소율이 30ml/분 미만인 환자의 경우 클라리스로마이신 용량을 75% 줄이고 합리적인 형태의 약물을 사용해야 합니다. 클라리스로마이신은 단백분해효소 억제제와 함께 1일 1000mg 이상을 동시에 사용해서는 안 됩니다.
칼슘 차단제
CYP3A4를 통해 대사되는 칼슘 차단제(베라파밀, 암로디핀, 딜티아젬 등)와 클라리스로마이신을 동시에 사용하는 경우 저혈압의 위험이 있으므로 주의하십시오. Clarithromycin의 혈장 농도와 칼슘 차단제는 약물 상호 작용이 증가합니다. Clarithromycin과 Verapamil을 사용하는 환자에서 저혈압, 느린 부정맥 및 젖산 감염이 관찰되었습니다.
iTraconazole
Clarithromycin과 Itraconazole은 모두 기질이자 CYP3A4 억제제이므로 양방향 약물 상호작용이 발생합니다. 클라리스로마이신은 오트라코나졸의 혈장 농도를 증가시킬 수 있는 반면, iTraconazole은 클라리스로마이신의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 클라리스로마이신과 이트라코나졸을 사용하는 환자는 이러한 장기간 또는 장기간의 약리학적 효과로 인해 이러한 징후나 증상을 면밀히 모니터링해야 합니다.
사퀴나비르
Clarithromycin과 Saquinavir는 모두 CYP3A4의 기질이자 억제제이며 양방향 상호 작용의 증거가 있습니다. 12명의 건강한 지원자에게 클라리스로마이신(500mg x 2회/일)과 사퀴나비르(연질 젤라틴 캡슐, 1200mg x 3회/일)를 병용 투여하면 사퀴나비르와 비교하여 안정 상태의 AUC가 177%, CMAX가 187%로 증가합니다. 클라리스로마이신의 AUC 및 CMAX 값은 클라리스로마이신을 사용하는 것보다 약 40% 더 높습니다.
특정 용량/형태의 연구에서 이 두 가지 약물을 동시에 사용할 경우 용량을 조절할 필요가 없습니다. 연질 젤라틴 캡슐을 사용한 약물 상호 작용 연구에서 관찰된 내용은 사퀴나비르 경질 젤라틴 캡슐을 사용할 때와 동일하지 않을 수 있습니다. Saquinavir로 수행된 약물 상호작용 연구에서 관찰된 결과는 Saquinavir/Ritonavir로 치료했을 때 나타나는 효과와 동일하지 않을 수 있습니다. 사퀴나비르와 리토나비르를 사용할 때는 리토나비르가 클라리스로마이신에 미치는 숨겨진 효과에 주목하는 것이 좋습니다.
보관
빛을 피하고 온도가 30⁰C 이하인 서늘한 곳에 두세요.
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.
기타 약물
- CEPOREX TABLETS 1G
- LUSTRAL 50MG TABLETS
- PABRINEX INTRAVENOUS HIGH POTENCY SOLUTION FOR INJECTION
- Pantoloc Control
- VOLTAROL EXTRA STRENGTH EMULGEL 2.32% GEL
- ZOPICLONE 7.5MG TABLETS
면책조항
Drugslib.com에서 제공하는 정보의 정확성을 보장하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. -날짜, 완전하지만 해당 효과에 대한 보장은 없습니다. 여기에 포함된 약물 정보는 시간에 민감할 수 있습니다. Drugslib.com 정보는 미국의 의료 종사자와 소비자가 사용하도록 편집되었으므로 달리 구체적으로 명시하지 않는 한 Drugslib.com은 미국 이외의 지역에서 사용하는 것이 적절하다고 보증하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 약물을 보증하거나 환자를 진단하거나 치료법을 권장하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 면허를 소지한 의료 종사자가 환자를 돌보는 데 도움을 주고/하거나 이 서비스를 건강 관리에 대한 전문 지식, 기술, 지식 및 판단을 대체하는 것이 아니라 보완으로 보는 소비자에게 제공하기 위해 설계된 정보 리소스입니다. 실무자.
특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.
인기있는 키워드
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions