Solunum yolu enfeksiyonları için Klacid Forte 500mg Abbott ilacı (14 tablet)
Farmasötik form 1 kabarcık x 14 tablet içeren kutu
Özellikler Klaritromisin
İçerik
| Kompozisyon bilgisi | İçerik |
| Klaritromisin | 500mg |
Kullanım Alanları
belirtilmiştir
Klacid Forte, bir veya daha fazla hassas bakterinin neden olduğu enfeksiyonun tedavisinde endikedir.
Akut ve kronik bronşit, zatürre gibi alt solunum yolu enfeksiyonları.
Sinüzit ve boğaz ağrısı gibi üst solunum yolu enfeksiyonları.
Klacid, toplumda görülen solunum yolu enfeksiyonlarının başlangıç tedavisi için uygundur ve yaygın solunum yolu hastalıklarına karşı in vitro aktiviteye sahip olduğu gösterilmiştir ve genellikle zehirde listelenmez.
Klacid ayrıca cilt enfeksiyonlarında ve yumuşak ila orta dereceli yumuşak dokularda da endikedir.
Klacid, omeprazol asit inhibitörlerinin varlığı ile duodenum ülseri hastalarında H.pylori'nin yok edilmesi tedavisinde de endikedir.
Farmakoloji
Tedavi grubu: Bakteriyel anti-bakteriyel etki, makrolid
ATC kodu: J01FA09.
Mikrobiyoloji
Siaritromisin, eritromisin A'nın yarı sentetik bir türevidir. Hassas bakterilerin ribozom 50S ünitesi ve protein sentezi inhibitörleriyle birleşerek antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Birçok Gram pozitif ve Gram Aerobik Olmayan ve anaerobik mikroorganizmalara karşı oldukça etkilidir. Klaritromisinin minimum inhibitör konsantrasyonu (MICS) genellikle Eritromisinin mikrofonlarınınkinden daha düşüktür.
Klaritromisinin 14-hidroksi metabolitleri de antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Bu metabolitin mikrofonu H. Influenzae dışında annenin annesininkine göre iki kat daha yüksektir; 14-hidroksi metabolitleri ana kompleksten iki kat daha fazla aktive olur.
İn vitro ortamda Klacid genellikle aşağıdaki bakterilere karşı aktiftir:
emilimi
Klaritromisinin oral salınım değişikliklerinin farmakokinetiği yetişkinlerde araştırılmış ve Klaritromisin 250 ve 500 mg hızlı salınımlı ürünlerle karşılaştırılmıştır. Toplam günlük doz aynı olduğunda emilim düzeyi eşdeğerdir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık %50'dir.Birçok doz kullanımından sonra daha az birikim veya anormal birikim ve herhangi bir türde değişmeden dönüşme eğilimi bulundu. Bu eşdeğer absorpsiyonun tespitine dayanarak, değerlendirmenin değerlendirme türü için aşağıdaki Vivo ve Vitro in Vitro verileri kullanılabilir.
Dağıtım, biyolojik değişiklikler ve eliminasyon
In vitro: In vitro çalışmaların sonucu, klaritromisinin insan plazmasındaki protein ile 0,45 - 4,5 mcg/ml konsantrasyonlarında ortalama %70 civarında tutunduğunu göstermektedir. 45 mcg/ml konsantrasyonda kohezyon oranının %41'e düşmesi, kohezyon pozisyonlarının doymuş olabileceğini düşündürmektedir, ancak bu yalnızca tedavi konsantrasyonundan daha yüksek konsantrasyonlarda meydana gelir.
İn vivo: Merkezi sinir sistemi hariç tüm dokulardaki klaritromisin konsantrasyonu, dolaşım sistemindeki ilaç konsantrasyonundan kat kat daha yüksektir. En yüksek ilaç konsantrasyonu akciğer ve karaciğer dokusunda görülür ve dokudaki ilaç konsantrasyonu arasındaki oran 10 ila 20 arasındadır.
Normal nesneler
Günde bir kez salınan 500 mg Klaritromisin kullanan hastalarda, klaritromisinin stabil durumundaki plazma piklerinin zirvesi 1,3 mcg/ml ve 14-hidroksi klaritromisinin 0,48 mg/mL'dir.
Doz günde bir kez kullanılan 1000 mg'a (2 x 500 mg) yükseldiğinde, klaritromisinin stabil durumundaki maksimum konsantrasyon 2,4'tür. mcg/ml ve metaboliti 0.67 mcg/ml'dir. Klaritromisinin 1000 mg'daki tükenme süresi yaklaşık 5,8 saattir, 14-oh-Klaritromisin ise yaklaşık 8,9 saattir. 500 mg - 1000 mg'lık bir doz için elde edilen maksimum süre yaklaşık 6 saatte elde edilir.
Stabil bir durumda, 14-oh-klaritromisin konsantrasyonu, klaritromisin dozuna karşılık gelen bir artış göstermez. Hem klaritromisinin hem de metabolitlerin yarı-iptal süresi, yüksek dozlarda daha uzun olma eğilimindedir. Klaritromisinin doğrusal olmayan farmakokinetiği ve 14-hidroksilasyon ve N-Demetilasyon süreçlerinin oluşumunun azalması, Klaritromisinin doğrusal olmayan metabolizmasının yüksek dozlarda daha belirgin hale geldiğini göstermektedir. İdrarla atılım klaritromisin dozunun yaklaşık %40'ını oluşturur. Dışkı yoluyla atılımın oranı yaklaşık %30'dur.
Hasta
Klaritromisin ve 14-oh metabolitleri vücut dokularına ve sıvılarına kolaylıkla dağılır. Az sayıda hastadan elde edilen sınırlı veriler, klaritromisinin oral dozajdan sonra beyin omurilik sıvısında önemli konsantrasyonlara ulaşmadığını göstermektedir (bu, normal kan bariyeri - beyin omurilik sıvısı olan hastalarda beyin omurilik sıvısındaki serum konsantrasyonunun yalnızca% 1-2'si anlamına gelir). Dokulardaki konsantrasyonu genellikle serum konsantrasyonundan 2 kat daha yüksektir. Dokulardaki ve serumdaki konsantrasyon örnekleri aşağıda sunulmaktadır:
0,8
Sağlıklı bir grup insan ile karaciğer fonksiyon bozukluğu olan bir grup hasta arasında yapılan bir çalışmada, 250 mg Klaritromisin hemen günde iki kez 2 gün boyunca serbest bırakıldı ve 3. günde tek doz 250 mg, stabil durumdaki plazma konsantrasyonları ve klaritromisinin eliminasyonu iki grup arasında anlamlı bir fark göstermedi. Buna karşılık, 14 oh'luk metabolitlerin stabil durumdaki konsantrasyonu, karaciğer yetmezliği olan hasta grubunda belirgin şekilde daha düşüktür.
14-Hidroksilasyon yoluyla ana bileşiğin eliminasyonunun azaltılması, ana ilacın böbrekler yoluyla eliminasyonundaki artışla bir şekilde telafi edilir, dolayısıyla iki grup arasında stabil durumdaki ana ilacın konsantrasyonu eşdeğerdir. Bu sonuç, seviyenin orta ila şiddetli düzeyde başarısız olduğu ancak böbrek fonksiyonları normal olan kişilerde dozun ayarlanmasına gerek olmadığını göstermektedir.
böbrek yetmezliği
Böbrek fonksiyonu normal olan kişilerde ve böbrek fonksiyonu azalmış kişilerde 500 mg'lık oral dozların salınması için klaritromisin kullanıldığında farmakokinetik verileri değerlendirmek ve karşılaştırmak için bir çalışma yapılmıştır. Hem klaritromisinin hem de 14-oh metabolitlerinin plazma konsantrasyonları, atık satış süresi, maksimum konsantrasyonu (cmax) ve minimum konsantrasyonu (cmin) böbrek yetmezliği olan hastalarda daha yüksektir ve konsantrasyon eğrisinin altı (AUC) daha büyüktür.
KELİM (KELİM) ve idrar atılımının azalması. Bu parametreler arasındaki fark, böbrek yetmezliğinin düzeyi ile ilişkilidir, farkın derecesi de o kadar büyüktür (bkz. Kontrendikasyonlar, dozaj ve kullanım).
Yaşlı
Sağlıklı yaşlı erkek ve kadınlarda, sağlıklı erkek ve genç kadınlarla karşılaştırıldığında, Klaritromisin 500 mg hızlı salınımlı oral salınımın birden fazla dozu kullanıldığında farmakokinetik verilerin yanı sıra güvenliği de değerlendirmek ve karşılaştırmak için bir çalışma yapılmıştır. Yaşlı grupta hem klaritromisin hem de 14-oh metabolitleri ile genç gruba göre plazma dolaşım konsantrasyonu daha yüksek ve renal eliminasyonu daha yavaştır.
Ancak idrar yoluyla klirens klerinin klirensi ile korele olduğunda iki grup arasında fark yoktur. Bu da klaritromisinin metabolizması üzerindeki herhangi bir etkinin böbreklerin fonksiyonuyla ilgili olduğunu ve yaşla hiçbir ilgisi olmadığını göstermektedir.
Mycobacterium avium enfeksiyonu
HIV ile enfekte hastalarda her 12 saatte bir 500 mg Klaritromisin dozu alındıktan sonra klaritromisin ve 14-oh-klaritromisinin stabil durumdaki konsantrasyonu normal insanlarla benzerdir. Bununla birlikte, Mycobacterium avium'u tedavi etmek için gereken daha yüksek dozlarda, Klaritromisin konsantrasyonu normal dozlara göre çok daha yüksektir.
HIV ile enfekte olan olgun hastalarda, 2 defaya bölünmüş 1000 - 2000 mg/gün dozunda, stabil durumdaki Klaritromisinin cmaks'ı sırasıyla 2 - 4 mcg/ml ve 5 - 10 mcg/ml arasındadır. Normal insanlarda normal dozlardan daha yüksek bir doz alındığında yarı satış süresi daha uzundur. Bu dozların plazmadaki yüksek konsantrasyonları ve daha uzun satış süreleri, Klaritromisinin bilinen doğrusal olmayan farmakokinetiğine uygundur.
Omeprazol ile eş zamanlı olarak kullanılır
Günde iki kez Klaritromisin 500 mg ve günde bir kez 40 mg Omeprazol ile farmakokinetik çalışma yapıldı. Klaritromisin 500 mg (8 saatte bir) kullanıldığında ortalama CMAX değeri yaklaşık 3,8 mcg/ml, ortalama değer ise yaklaşık 1,8 mcg/ml'dir. Klaritromisinin ortalama AUC0-8 değeri 22,9 mcg/saat/ml, Tmax olup, günde 3 defa 500 mg dozunda Klaritromisin kullanıldığında satış süresi 2,1 saat 5,3 saattir.
Aynı çalışmada, günde 3 kez 500 mg Klaritromisin dozu, günde bir kez 40 mg omeprazol ile aynı anda kullanıldığında, Omeprazol'ün satış süresi ve EAA0-24'ü arttı. Tüm nesneler için, Klaritromisin ile kombinasyon halinde kullanıldığında, Omeprazolün ortalama AUC0-24 değeri, omeprazolün tek başına kullanıldığı duruma göre %89 daha yüksek ve T1/2 %34 daha yüksektir. Omeprazol ile kombinasyon halinde kullanıldığında, klaritromisinin CMAX, CMIN ve AUC0-8 stabil durumu, klaritromisinin plasebo ile birlikte kullanılmasıyla elde edilen değerden daha yüksek bir sırayla %10, %27, %15'e yükseldi.
Stabil bir durumda, Klaritromisin/Omeprazol grubunda 6 saat içildikten sonra mide mukozasındaki klaritromisin konsantrasyonu, Klaritromisin kullanımına göre 25 kat daha yüksektir. Klaritromisin/Omeprazol grubunda 6 saat içildikten sonra mide dokusundaki ortalama klaritromisin konsantrasyonu, plasebo ile birlikte Klaritromisin kullanan gruba göre 2 kat daha yüksektir.
Almadan önce Solunum yolu enfeksiyonları için Klacid Forte 500mg Abbott ilacı (14 tablet)
Nasıl kullanılır
Tableti bir bardak su ile alın. Klacid tabletleri ezmeyin veya çiğnemeyin bay.
Dozaj
Solunum veya cilt enfeksiyonları ve yumuşak doku tedavisi
Yetişkinler: Olağan doz 7 gün boyunca günde iki kez 250 mg'dır, ancak şiddetli enfeksiyon vakalarında günde iki kez 500 mg'a çıkabilir ve 14 güne kadar sürebilir.
12 yaşın üzerindeki çocuklar: Yetişkinlerde Klacid Forte dozlarını kullanın.
12 yaş altı çocuklar: Çocuklara yönelik Klacid Forte kimyasal dozlarını kullanın. Klaritromisin kullanımı 12 yaşın altındaki çocuklarda hızla araştırılmaktadır.
H.pylori'nin ortadan kaldırılması (yetişkinler)
Üç ilaç rejimi: Günde iki kez 500 mg klaritromisin, günde iki kez 1000 mg amoksisilin ve standart bir bomba inhibitörü, 7 gün boyunca günde iki kez standart dozu kullandı.
İki ilaçlı rejim: 14 gün boyunca günde bir kez 40 mg omeprazol ile günde 3 kez klaritromisin 500 mg, ardından sonraki 14 gün boyunca günde bir kez 40 mg Omeprazol. Destekleyici çalışmalar 14 gün boyunca günde bir kez 40 mg Omeprazol ile yapıldı.
Yaşlılar: Yetişkin olarak kullanın.
Böbrek yetmezliği: Ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin kreatinin
Yiyecekler ilacın biyoyararlılığını etkilemediğinden Klacid 500mg öğünlere dikkat etmeden kullanılabilir.
Not
Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Bipolar bozukluk öyküsü olan bir hastanın 8 gr klaritromisini sindirmesi zihinsel değişim, paranoyak tutum, potasyum ve kan oksijeninin azaldığını gösteriyor. Doz aşımı ile ortaya çıkan alerjik reaksiyonların gastrointestinal ve destekleyici tedavi ile tedavi edilmesi önerilir. Diğer makrolidler gibi serumdaki Klaritromisinin konsantrasyonu diyalizden veya periton gübresinden etkilenmez.
Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.
Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.
Yan etkiler
İlacı kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.
Klaritromisin tedavisine bağlı sık görülen yan etkiler karın ağrısı, ishal, bulantı, kusma ve tat alma bozukluklarıdır. Bu advers reaksiyonlar genellikle hafiftir ve makrolid ilaçların olumsuz etkileri olarak bilinir.
Klinik çalışmalarda daha önce Mikobakteriyel enfeksiyon geçiren ve geçirmeyen hastalarda gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etki oranında anlamlı bir fark yoktur.
Aşağıdaki tablo, klinik çalışmalarda klaritromisin kullanan hastalarda bildirilen yan etkileri ve ilacın piyasaya sunulmasından sonraki raporları göstermektedir. Bu yan etkiler vücudun sistemine ve ortaya çıkma sıklığına göre şu şekilde sıralanmıştır: Çok yaygın (≥1/10), yaygın (≥1/100 - çok sık düzenli olarak düzensiz Bilinmiyor* ≥1/10 ≥1/100- ≥1/1000 - mevcut verilerden değerlendirilemez Palmit, yüksek ateşe neden olan cilt enfeksiyonları Kan Çeviri Hassas şok, lenfatik ödem Uykusuzluk Aksiyom, stres Nörolojik bozukluklar, kafa karışıklığı, kişilik kaybı, depresyon, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, anormal rüyalar, manik Bilinç, işlev bozukluğu 1, baş dönmesi, uyuşukluk, koşma Konvülsiyonlar, tat, koku, koku kaybı, koku kaybı, parestezi İçeride sağır kardiyovasküler bozukluklar Bükülmüş, ventriküler taşikardi Esterli 1, gastroözofageal reflü 2, gastrit, rektal ağrı 2, stomatit, dil iltihabı, karın şişliği, kabızlık, ağız kuruluğu, geğirme Akut pankreatit, dil rengi değişikliği, diş rengi değişikliği Yapılandır 4, Hepatit4, Hiper enzim (SGOT, SGPT), Gama-glutamiltransferaz Karaciğer, sarılık Su dermatiti 1, kaşıntı, ürtiker, yumrulu döküntü Stevens-Johnson sendromu, zehirli epidermal nekroz, asidik hipertansiyon ve sistemik semptomlar (giysi) ile birlikte ilaç reaksiyonlarına bağlı döküntü, akne Böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit Testler İnr indeksinin artması, protrombin süresinin uzun olması, idrar değişimi * Bu reaksiyonlar topluluktan alınan, örneklem büyüklüğü bilinmeyen gönüllü raporları olduğundan, sıklığı doğru bir şekilde tahmin edilemiyor veya kullanılan ilaçla insan-sağlam bir ilişki kurulamıyor. Klaritromisin ile tedavi edilen tahmini 1 milyardan fazla hasta var. ** Ly Van ile ilgili çok sayıda raporda Klaritromisin, statinler, fibratlar, kolşisin veya allopurinol gibi mekanik ödüllerle ilişkili olduğu bilinen diğer ilaçlarla aynı anda kullanılmıştır. Yalnızca enjeksiyon solüsyonunun karıştırılacağı dozaj formunda 1 advers reaksiyon rapor edilmiştir Yalnızca dönüştürücü salım tabletleri formunda 2 advers reaksiyon rapor edilmiştir Yalnızca oral fazdaki külçelerin hazırlanması şeklinde 3 olumsuz reaksiyon rapor edilmiştir Yalnızca tablet hazırlama formuna ilişkin 4 advers reaksiyon rapor edilmiştir Mikobakteri enfeksiyonu nedeniyle uzun süre yüksek doz klaritromisin ile tedavi edilen AIDS hastalarında ve diğer immün yetmezlik hastalarında, klaritromisinin neden olduğu olumsuz etkinin ne olduğunu, HIV veya mevcut hastalığın belirtilerini ayırt etmek çok zordur. Erişkin hastalarda en fazla bildirilen veya en çok karşılaşılan yan etki, hasta toplam 1000 mg/gün dozda kullanıldığında görülür: bulantı, kusma, tat alma bozuklukları, karın ağrısı, ishal, döküntü, şişkinlik, baş ağrısı, kabızlık, işitme bozuklukları, SGOT ve SGPT. Daha az dezavantajlı etkiler şunlardır: bağışıklık fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda nefes darlığı, uykusuzluk ve ağız kuruluğu, belirli testlerde çok anormal konsantrasyonların (çok yüksek veya çok düşük anlamına gelir) dışında bu değerlerin analiz edilmesiyle elde edilen test sonuçları. Bu standart esasa göre, günlük 1000 mg klaritromisin dozu alan hastaların yaklaşık %2-3'ünde SGOT ve SOPT konsantrasyonları anormal derecede ciddi artış gösterir ve anormal sayıda trombosit ve lökosit bulunur. Hastaların küçük bir yüzdesinde topuz da arttı.
Uyarılar
İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.
Kontrendike
aşağıdaki durumlarda kontrendike ilaçlar:
Klaritromisinin oral midazolam ile birlikte kullanılması kontrendikedir.
Klaritromisinin tikagrelor veya ranolazin ile birlikte kullanılmasına engel olun.
Kullanırken dikkatli olun
H. pylori enfeksiyonlarını tedavi etmek için Klaritromisin gibi herhangi bir antibiyotik tedavisi anti-ilaç türleri üretebilir.
Özellikle hamileliğin ilk 3 ayında, yararları ve riskleri dikkatlice değerlendirilmeden hamile kadınlara Klaritromisin reçete etmeyin.
Diğer antibiyotikler gibi, uzun süreli klaritromisinin kullanımı da mantar çoğalmasına ve duyarlı olmayan bakterilere neden olabilir. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedavi uygulanmalıdır.
Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında dikkatli olun.
Klaritromisin kullanıldığında sarılık ile birlikte veya sarılık olmadan karaciğer enzimleri, karaciğer hücre iltihabı veya kolestatik hepatit dahil olmak üzere karaciğer fonksiyon bozukluklarına ilişkin raporlar mevcuttur. Karaciğer fonksiyon bozukluğu ciddi olabilir ve sıklıkla iyileşebilir. Bazı durumlarda, sıklıkla mevcut ciddi hastalıklarla ve/veya eş zamanlı kullanılan ilaçlarla ilişkili karaciğer yetmezliğinden ölüm vakaları rapor edilmiştir. İştahsızlık, sarılık, koyu renkli idrarda kaşıntı veya karın ağrısı gibi hepatit belirtileri ve semptomları varsa klaritromisin kullanmayı bırakın. Sahte kolitin, makrolidler de dahil olmak üzere çoğu antibakteriyel ilaçta görüldüğü ve hafif ila yaşamı tehdit eden bir durum olduğu rapor edilmiştir. İshal, klaritromisin de dahil olmak üzere çoğu antibiyotikle birlikte kullanıldığında bildirilen Clostridium Difficile (CDAD) ile ilişkilidir ve hafif ishalin derecesi ölüme kadar gidebilir.
Antibiyotik tedavisi bağırsaktaki normal bakterileri değiştirir ve bu da C. difficile'nin aşırı salgılanmasına yol açabilir. Antibiyotik sonrası ishal olan tüm hastalarda CDAD dikkate alınmalıdır. Antibiyotik kullanımından sonra 2 ay boyunca CDAD'ın ortaya çıktığına dair bir rapor olduğundan dikkatli tıbbi kayıtlar gereklidir.
Klaritromisin esas olarak karaciğer yoluyla atılır, bu nedenle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu antibiyotiği kullanırken dikkatli olun. Ayrıca şiddetli ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında dikkatli olun.
kolşisin
İlacın piyasaya sürülmesinden sonra klaritromisin ve kolşisin kullanıldığında özellikle yaşlılarda, bazılarının böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıktığı kolşisin zehirlenmesine ilişkin raporlar bulunmaktadır. Bazı durumlarda öldü. Kolşisin ve Klaritromisin'i aynı anda kullanmaya alışın.
Klaritromisini triazolam ve midazolam gibi triazolobenzodiazepin ilaçlarıyla birlikte intramüsküler olarak kullanırken dikkatli olun.
Klaritromisini diğer işitme duyusunu etkileyen diğer ilaçlarla, özellikle de aminoglikozidle aynı anda kullanırken dikkatli olun. Tedavi sırasında ve sonrasında işitme fonksiyonunun ve vestibüler sistemin izlenmesi gerekiyor.
QT'nin uzaması riski nedeniyle Klaritromisin, koroner arter hastalığı, ciddi kalp yetmezliği, magnezyum eksikliği, yavaş kalp hızı (
zatürre
Streptococcus pneumoniae'nin makrolid ilaç direncinin artması nedeniyle toplumdaki pnömonili hastalara klaritromisin reçete edilirken antibiyotik uygulanması önemlidir. Zatürre tedavisinde klaritromisin diğer uygun antibiyotiklerle birlikte kullanılmalıdır.
Hafif ila orta dereceli deri ve yumuşak doku enfeksiyonları
Deri enfeksiyonlarının çoğuna genellikle Staphylococcus aureus ve Streptococcus pyogenes neden olur, her iki bakteri de makrolid ilaçlara dirençli olabilir. Bu nedenle antibiyotikler çok önemlidir. Beta-laktam antibiyotiklerin yokluğunda (örneğin alerjilerde), klindamisin gibi diğer antibiyotikler ilk tercih olabilir. Makrolid ilaçlar şu anda yalnızca coryneebacterium minutissimum'un neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar, akne, yüksek ateşe neden olan cilt enfeksiyonları ve penisilin kullanılamayan vakalar gibi cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarının tedavisinde değerlendirilmektedir.
Stevens-Johnson sendromu, anafilaktik şok, zehirli epidermal nekroz gibi akut ve şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları durumunda, klaritromisin kullanmayı derhal bırakın ve acilen uygun tedaviyi tedavi edin.
Klaritromisin'i CYP3A4 enzim sistemini tahriş eden ilaçlarla birlikte kullanırken dikkatli olun.
Klaritromisin ve diğer makrolid ilaçlar ile Lincomycin ve Clindamycin arasındaki diyagonal dirence dikkat edilmelidir.
HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri (Statin ilaçları)
Klaritromisinin lovastatin veya simvastatin ile birlikte kullanılması kontrendikedir. Klaritromisini diğer statinlerle birlikte reçete ederken dikkatli olun. Klaritromisin'i statin ilaçlarıyla eş zamanlı kullanan hastalarda Ly Co Van'a ilişkin raporlar bulunmaktadır. Hastalar kas hastalıklarının belirti ve semptomları açısından takip edilmelidir.
Klaritromisin ve statin ilaçlarını kullanmak zorunda kalınması durumunda statin tarafından önerilen en düşük doz önerileri kayıt altına alınır. CYP3A metabolizmasından bağımsız olarak statin ilaçları (fluvastatin gibi) kullanmayı düşünün.
Oral hipoglisemik ilaçlar/insülin
Klaritromisin ve oral hipoglisemik ilaçların veya insülinin eş zamanlı kullanımı kan şekerini önemli ölçüde azaltabilir. Kan şekerinin sıkı kontrolüne ihtiyaç var.
Oral antikoagülanlar
Klaritromisin ve varfarinin birlikte kullanımı Inr (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) ve protrombin zamanını artırarak ciddi kanama riski taşır. Hasta, klaritromisin ve antikoagülanları aldığında düzenli olarak Inr ve protrombin testleri kontrol edilmelidir.
Araç ve makine kullanma becerisi
Araç ve makine kullanımı sırasında ilacın etkisine ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
İlacın kullanımı sırasında baş dönmesi, bilinç bulanıklığı ve yönelim bozukluğu gibi risklerin oluşabileceği hastaların kullanması önerilmektedir.
hamilelik ve emzirme
Klaritromisinin hamilelik sırasındaki güvenliği doğrulanmamıştır. Bu nedenle, faydası riskinden fazla olmadığı sürece ilacın hamilelik döneminde kullanılmaması gerekir.
Emzirme döneminde klaritromisinin güvenliği belirlenmemiştir. Klaritromisin anne sütünde belirlenir.
İlaç etkileşimi
sisaprid, pimozid, astemizol ve terfenadin
Sisaprid ve klaritromisinin eş zamanlı kullanıldığı hastalarda Sisaprid konsantrasyonunun arttığı rapor edilmiştir. Bu, QT uzamasına ve ventriküler taşikardi, ventriküler titreşim ve torsiyon dahil aritmilere neden olabilir. Benzer belirtiler pimozid ve klaritromisinin eş zamanlı kullanımında da görüldü.
Makrolid, terfenadinin metabolizmasını bozar, E, terfenadin konsantrasyonunu arttırır, bazen QT mesafesinin uzaması, ventriküler taşikardi, ventriküler titreşim ve torsiyon gibi aritmilere yol açar (bkz. kontrendikedir). 14 sağlıklı gönüllü üzerinde yapılan bir çalışmada, klaritromisin ve terfenadinin eş zamanlı kullanımı, terfenadinin serum metabolik metabolitlerindeki konsantrasyonu 2-3 kat artırmış ve QT aralığını genişletmiş ancak herhangi bir klinik bulgu tespit edilmemiştir. Astemizol ve diğer makrolidlerin eş zamanlı kullanımında da benzer belirtiler görülür.
Alkaloid mantar
Pazar raporları, Klaritromisinin ergotamin veya dihidroergotamin ile aynı anda kullanımının, mantarın mantarının vazokonstriksiyon, uzuvlarda ve merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere diğer dokularda iskemi yoluyla tipik toksisitesi ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Mantar alkaloidleri ile aynı zamanda Klaritromisin kullanımı kontrendikedir.
HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri (Statin ilaçları)
Klaritromisini lovastatin veya simvastatin ile aynı anda kullanmayın çünkü bu statinler büyük ölçüde CYP3A4 tarafından metabolize edilir, klaritromisin ile birlikte kullanıldığında plazma ilaç konsantrasyonunu artırır ve kas ödülü de dahil olmak üzere kas hastalığı riskinde artışa yol açar. Bu statinlerle birlikte klaritromisin kullanan hastalarda kas ödüllerinin arttığına dair raporlar bulunmaktadır. Gerekirse klaritromisine ihtiyaç duyulur, bu tedavi sırasında lovastatin veya simvastatin kesilmelidir.
Klaritromisini statin ilaçlarıyla birlikte reçete ederken dikkatli olun. Klaritromisin ve statin ilaçlarının kullanılması gerektiği durumlarda statin tarafından en düşük doz önerileri kayıt altına alınır. CYP3A'nın metabolizmasına bakılmaksızın (fluvastatin gibi) statin ilaçları kullanmayı düşünün. Hastalar kas hastalıklarının belirti ve semptomları açısından izlenmelidir.
Diğer ilaçların Klaritromisin üzerindeki etkisi
CYP3A enzim sistemini tahriş eden ilaçlar (örneğin Rifampisin, Fenitoin, Karbamazepin, Fenobarbital, St John's Wort) Klaritromisinin metabolizmasını artırabilir. Bu, klaritromisin düzeylerinin tedavi eşiğinin altına düşmesine neden olarak ilacın tedavisinin etkinliğini azaltabilir. Ayrıca, CYP3A sistemini tahriş eden ve Klaritromisinin CYP3A sistemini inhibe etmesiyle artırılabilen ilaçların plazma konsantrasyonunun izlenmesi gerekebilir.
Klaritromisin ve Rifabutin'in aynı anda kullanılması rifabutin düzeylerini artırır ve serum klaritromisin düzeylerini azaltır, ayrıca üzüm damarı iltihabı riskini artırır.
Aşağıdaki ilaçların Klaritromisinin dolaşımdaki konsantrasyonunu etkilediği bilinmektedir veya bundan şüphelenilmektedir; Klaritromisin dozunu ayarlayın veya alternatif tedaviyi seçin.
Efavirenz, Nevirapine, Rifampisin, Rifabutin ve Rifapentin
Efavirenz, Nevirapin, Rifampisin, Rifabutin ve Rifapentin gibi Sitokrom P450 metabolik ilaçları klaritromisinin metabolizmasını artırabilir, dolayısıyla plazmadaki klaritromisinin konsantrasyonunu azaltabilir. Bu arada antibakteriyel aktiviteye sahip olan 14-oh-klaritromisin konsantrasyonu da artar. Klaritromisin ve 14-OH-Klaritromisinin farklı bakteriler için farklı antibakteriyel aktivitesi nedeniyle, klaritromisinin enzim indüksiyon maddeleri ile aynı anda kullanılması durumunda tedavinin etkinliği etkilenebilir.
Eravirin
Etravirin klaritromisinin konsantrasyonu azaltır, ancak aktif metabolitlerin konsantrasyonu olan 14-oh-klaritromisinin konsantrasyonu artar. Metabolitler, mikobakteri avium kompleksi (Mac) kompleksinin aktivitesini azaltan 14-oh-klaritromisin aktivitesine sahip olduğundan, patojenlerin ortak aktivitesi değişebilir. Bu nedenle Etravirinli hastalarda Mac'i tedavi ederken klaritromisinin başka ilaçlarla değiştirilmesinin düşünülmesi gerekir.
flukonazol
Klaritromisinin stabil durumundaki minimum konsantrasyonu (cmin) %33'e ve eğri altındaki alanı (AUC) %18'e çıkarmak için 21 sağlıklı gönüllüye aynı anda Flukonazol 200 mg ve günde iki kez Klaritromisin 500 mg kullanın. Aktif 14-oh-klaritromisin metabolitlerinin stabil durumundaki konsantrasyonu, flukonazol ile eş zamanlı kullanıldığında etkilenmez. Klaritromisinin dozunda ayarlama yapılmaz.
ritonavir
Farmakokinetik bir çalışma, 8 saatte bir 200 mg ritonavir ve 12 saatte bir 500 mg Klaritromisinin eşzamanlı kullanımının Klaritromisinin metabolizmasını inhibe ettiğini kanıtlamaktadır. Ritonavir ile birlikte kullanıldığında klaritromisinin CMAX'ı %31, CMIN'i %182 ve AUC'si %77 arttı. 14-oh-klaritromisinin tamamen engellendiğini buldu.
Klaritromisinin tedavi aralığı geniş olduğundan böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda dozun azaltılmasına gerek yoktur. Ancak böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması şu şekilde olmalıdır: Kreatinin klerensi 30 - 60 ml/dak arasında olan hastalarda klaritromisin dozunu %50 azaltın. Kreatinin klerensi
Böbrek yetmezliği olan hastalarda Ritonavir'i Atazanavir ve Saquinavir gibi enzim inhibitörleriyle kombinasyon halinde kullanırken dozu ayarlamayı düşünün.
Klaritromisinin diğer ilaçlar üzerindeki etkisi
anti-aritmi
İlacın piyasaya sunulmasından sonra Klaritromisin'in Kinidin veya Disopiramid ile aynı anda kullanılmasıyla ortaya çıktığına dair raporlar olmuştur. Bu ilaçlarla klaritromisinin aynı anda kullanılması sırasında elektrolit testi yaklaşık QT uzunluğu açısından kontrol edilmelidir. Klaritromisin alırken bu ilaçların serum konsantrasyonunu izlemek gerekir.
Klaritromisin ile disopiramid kullanıldığında hipoglisemiye ilişkin satış sonrası raporlar mevcuttur. Bu nedenle klaritromisin ile disopiramidin eş zamanlı kullanımı sırasında kan şekerinin izlenmesi gerekir.
Oral hipoglisemik ilaçlar/insülin
Klaritromisin, CYP3A'yı inhibe eder ve Nateganide ve Repaglinide gibi bazı hipoglisemik ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında hipoglisemiyle ilişkili olabilir veya hipoglisemiye neden olabilir. Kan şekerinin sıkı kontrolüne ihtiyaç var.
CYP3A4 aracılığıyla etkileşimler
CYP3A4 inhibitörü olarak bilinen klaritromisinin, majör bir metabolik ilaç olan CYP3A4 ile eş zamanlı kullanılması, ilacın konsantrasyonundaki artışa bağlı olabilir, bu da aynı ilacın hem tedavisini hem de yan etkilerini artırabilir veya uzatabilir. CYP3A4 enziminin substratı olarak bilinen ilaçlarla tedavi edilen hastalarda, özellikle CYP3A4 substratı dar bir güvenliğe sahipse (örn. karbamazepin) ve substrat esas olarak bu enzim tarafından metabolize ediliyorsa, klaritromisin kullanırken dikkatli olun. Dozun ayarlanması düşünülebilir ve mümkün olduğunda, esas olarak CYP3A4 tarafından metabolize edilen ilaçların serum konsantrasyonu, Klaritromisin ile eş zamanlı olarak kullanılan hastalarda yakından kontrol edilmelidir.Aşağıdaki ilaçların veya ilaç gruplarının ISOzyme CYP3A4 tarafından metabolize edildiği bilinmektedir: Alprazolam, Estemizole, Karbamazepin, Silostazol, Cisapride, Siklosporin, Disopiramid, tavuk mantarının alkaloidleri, Lovastatin, metilprednizolon, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midylprednizolon Omeprazol, oral antikoagülanlar (örn. Warfarin), Pimozid, Quinldine, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Takrolimus, Terfenadin, Triazolam ve Vinblastine, ancak bu liste tam değildir. Sitokrom P450 sistemindeki diğer izozimler yoluyla benzer mekanizmalarla ilaç etkileşimleri arasında fenitoin, teofilin ve valproat yer alır.
omeprazol
Sağlıklı yetişkinlerde Klaritromisin (8 saatte bir 500 mg) ile omeprazol (40 mg/gün) birlikte kullanın. Omeprazolün stabil durumundaki plazma konsantrasyonları, Klaritromisin ile aynı anda kullanıldığında arttı (CMAX %30 arttı, ACU 0-24 %89 arttı ve satış süresi %34 arttı). Tek başına omeprazol kullanıldığında ortalama 24 saatlik mide pH'ı 5,2 ve Omeprazol'ü klaritromisin ile paylaşırken 5,7'dir.
Sildenafil, Tadalafil ve Vardenafil
Her fosfodiesteraz enzim inhibitörü, en azından kısmen metabolize olur çünkü CYP3A4 ve CYP3A4, klaritromisin ile aynı anda kullanıldığında inhibe edilebilir.
Bu ilaçları Klaritromisin ile aynı anda kullanmak fosfodiesteraz inhibitörlerine maruz kalmayı artırabilecektir. Klaritromisin ile eş zamanlı kullanıldığında bu ilaçların dozu azaltılmalıdır.
Teofilin, karbamezapin
Klinik çalışmaların sonuçları, teofilin veya karbamazepinin dolaşımdaki konsantrasyonunun orta düzeyde de olsa artsa da bu ilaçlardan birini klaritromisin ile paylaştığında istatistiksel olarak anlamlı (P ≤ 0.05) olduğunu göstermektedir.
Tolterodin
Tolterodin'in ana metabolik yolu, Sitokrom P450'nin (CYP2D6) 2D6 ISOformundan geçer. Ancak CYP2D6'ya sahip olmayan kişilerde belirlenen dönüşüm çizgisi CYP3A4 üzerindendir. Bu kişilerde CYP3A4'ün inhibisyonu serum tolterodin konsantrasyonunu önemli ölçüde artıracaktır. Klaritromisin gibi CYP3A4 inhibitörlerinin mevcut olduğu durumlarda tolterodin dozunun azaltılması gerekli olabilir.
triazolobenzodiazepin (örneğin: Alprazolam, Midazolam, Triazolam)
Midazolam'ı Klaritromisin (500 mg, 2 kez/gün) ile aynı anda kullanırken, Midazolam'ın EAA'sı enjeksiyonla kullanıldığında 2,7 kat, ağızdan kullanıldığında 7 kat arttı. Bu nedenle klaritromisinin oral midazolam ile aynı anda kullanılmasından kaçının. Klaritromisin ile aynı anda enjekte edilen midazolam kullanıyorsanız, dozu ayarlayabilmek için hastaları yakından izlemelisiniz. Triazolam ve alprazolam da dahil olmak üzere CYP3A4 yoluyla dönüştürülen diğer benzodiazepinler için de aynı not.
Benzodiazepin için eliminasyon CYP3A4'e (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam) bağlı değildir, Klaritromisin ile birlikte kullanıldığında önemli önemli etkileşimler neredeyse hiç görülmez. İlacın piyasaya sunulmasından sonra, klaritromisin Triazolam ile aynı anda kullanıldığında ilaç etkileşimleri ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri (örneğin uyuşukluk ve kafa karışıklığı) konusunda raporlar olmuştur. İlaç alan hastalarda merkezi sinir sistemi üzerindeki etki izlenmelidir.
Diğer ilaç etkileşimleri
aminoglikozit
Klaritromisini diğer işitme duyusunu etkileyen diğer ilaçlarla, özellikle de aminoglikozidle aynı anda kullanırken dikkatli olun. (Uyarı ve dikkat bölümüne bakın).
kolşisin
Kolşisin hem CYP3A4 hem de P-Glikoproteln (PGP) için bir substrattır. Klaritromisin ve diğer makrolidler CYP3A4 ve PGP'yi inhibe eder. Klaritromisin, Kolşisin ile aynı anda kullanıldığında, CYP3A4 ve/veya PGP'nin Klaritromisine bağlı inhibisyonu, kolşisin maruziyetinin artmasına neden olabilir; bu durum, kolşisin zehirlenmesine bağlı klinik semptomları olan hastalar için test edilmelidir.
Böbrek ve karaciğer fonksiyonu normal olan hastalarda klaritromisin ile eş zamanlı kullanıldığında kolşisin dozu azaltılmalıdır. Böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda klaritromisin ve kolşisinin eş zamanlı kullanımına engel olun (dikkat bölümüne bakın).
digoksin
Digoksin, P-Glikoprotein taşınmasına (PGP) yönelik bir substrattır. Klaritromisin PGP'yi inhibe eder. Klaritromisin ve digoksin ile paylaşıldığında, klaritromisinin PGP inhibitörleri digoksin maruziyetini artırabilir. Digoksin ve Klaritromisin'i aynı anda kullanan hastalarda serum Digoksin konsantrasyonunun arttığına dair bir rapor bulunmaktadır. Bazı hastalarda ölüme neden olan aritmi de dahil olmak üzere Digoksin zehirlenmesinin klinik belirtileri vardır. Klaritromisin ve digoksini aynı anda kullanan hastalarda serum digoksin konsantrasyonları yakından izlenmelidir.
zidovudin
Klaritromisin'i aynı anda hızlı bir şekilde serbest bırakın ve HIV ile enfekte olmuş yetişkinlerde zidovudin, stabil bir durumda zidovudin düzeylerinde bir azalmaya yol açabilir. Klaritromisin zidovudin emilimini aynı anda etkilediği için klaritromisin ve zidovudin'in ayrı ayrı kullanılmasıyla bu etkileşimin önlenmesi mümkündür. Bu etkileşim, kaos klaritromisin ile zidovudin veya dideoksilnozin kullanan HIV ile enfekte çocuklarda görülmez. Klaritromisin tabletleri ile benzer ilaç etkileşimli çalışmalar yapılmamış olup zidovudin ile ayarlanmıştır.
fenitoin ve valproat
Klaritromisin de dahil olmak üzere CYP3A4 inhibitörlerinin, CYP3A tarafından metabolize edilmeyen ilaçlarla (örn. fenitoin ve valproat) etkileşimine ilişkin spontan veya yayınlanmış raporlar mevcuttur. Bu ilaçların serum konsantrasyonu, Klaritromisin ile birlikte kullanıldığında belirlenmelidir. Yukarıdaki ilaçların plazma konsantrasyonlarının arttığına dair raporlar mevcuttur.
İki yönlü ilaç etkileşimi
Atazanavir
hem Klaritromisin hem de Atazanavir, CYP3A4'ün substratı ve inhibitörleridir ve iki yönlü bir ilaç etkileşimine dair kanıtlar vardır. Klaritromisini Atazanavir (günde bir kez 400 mg) ile aynı anda (500 mg x 2 kez/gün) kullanın, klaritromisine maruz kalmayı iki kez artırın ve 14-oh-klaritromisine maruz kalmanın %70'ini azaltarak Atazanavir'in EAA'sını %28 artırın.
Klaritromisinin geniş bir tedavi yelpazesi olduğundan böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda klaritromisinin azaltılması gerekli değildir. Ortalama böbrek yetmezliği olan hastalarda (Kreatinin temizlenmesi 30 ila 60 ml/dak), klaritromisin dozu %50 oranında azaltılmalıdır.
Kreatinin klerensi 30 ml/dk'nın altında olan hastalarda klaritromisin dozu %75 azaltılmalı ve makul bir ilaç şekli kullanılmalıdır. Klaritromisinin proteaz inhibitörleri ile aynı anda ≥1000 mg/gün kullanılmaması gerekir.
Kalsiyum engelleyiciler
Klaritromisini CYP3A4 yoluyla metabolize edilen kalsiyum blokerleri (Verpamil, Amlodipin, Diltiazem gibi) ile eş zamanlı kullanırken hipotansiyon riski nedeniyle dikkatli olun. Klaritromisinin plazma konsantrasyonu ve kalsiyum blokerlerinin ilaç etkileşiminde artış vardır. Klaritromisin ve Verapamil kullanan hastalarda hipotansiyon, yavaş aritmi ve laktik asit enfeksiyonu gözlendi.
iTrakonazol
hem Klaritromisin hem de Itrakonazol substratlar ve CYP3A4 inhibitörleridir, bu da iki yönlü bir ilaç etkileşimine neden olur. Klaritromisin, otrakonazolün plazma konsantrasyonunu artırabilirken, iTrakonazol, klaritromisinin plazma konsantrasyonunu artırabilir. Klaritromisin ve İtrakonazol kullanan hastalar, uzun süreli veya uzayan bu farmakolojik etki nedeniyle bu belirti veya semptomlar açısından yakından izlenmelidir.
sakinavir
hem Klaritromisin hem de Sakinavir, CYP3A4'ün substratı ve inhibitörleridir ve iki yönlü etkileşime dair kanıtlar vardır. Sakinavire kıyasla stabil durumda AUC'yi %177'ye ve CMAX'ı %187'ye çıkarmak için 12 sağlıklı gönüllü için klaritromisin (500 mg x 2 kez/gün) ve Sakinavir (yumuşak jelatin kapsül, 1200 mg x 3 kez/gün) kombinasyonunu kullanın. Klaritromisinin AUC ve CMAX değerleri klaritromisine kıyasla yaklaşık %40 daha yüksektir.
Araştırmanın belirli bir doz/şekli döneminde bu iki ilacı aynı anda kullanırken doz ayarlamasına gerek yoktur. Yumuşak jelatin kapsüllerin kullanıldığı ilaç etkileşimlerine ilişkin çalışmalardan elde edilen gözlemler, Sakinavir'in sert jelatin kapsülleri kullanıldığında elde edilen gözlemlerle aynı olmayabilir. Sakinavir ile gerçekleştirilen ilaç etkileşimli çalışmalardan elde edilen gözlemler, Sakinavir/Ritonavir ile tedavi edildiğinde görülen etkilerle aynı olmayabilir. Saquinavir ve Ritonavir kullanırken ritonavirin klaritromisin üzerindeki gizli etkisine dikkat edilmesi önerilir.
Saklama
Serin bir yer bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.
Çocukların ulaşamayacağı yerde olmalıdır.
Diğer uyuşturucular
- LERCADIP 10 MG FILM COATED TABLETS
- PONSTAN FORTE 500MG TABLETS
- PHARMATON VITALITY CAPSULES
- SEPTRIN 160MG/800MG FORTE TABLETS
- TERTROXIN TABLETS 20MCG
- VOLTAROL EXTRA STRENGTH EMULGEL 2.32% GEL
Sorumluluk reddi beyanı
Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.
Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Popüler Anahtar Kelimeler
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions