Klacid MR 500mg Abbott أقراص لالتهابات الجهاز التنفسي (1 نفطة × 5 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 1 شريط × 5 أقراص
المواصفات كلاريثروميسين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلاريثروميسين	500 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى دواء كلاسيد MR 500 ملغ في الحالات التالية:

علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي: مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، الميكوبلازما الرئوية والفيلقية، الدفتيريا، المراحل الأولى للسعال الديكي، فرصة الفرصة بسبب المتفطرة.

التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى. يستخدم كلاسيد MR 500 ملغ أيضًا في علاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة من الخفيفة إلى المتوسطة مثل التهاب الجريبات والتهاب الخلايا والهالات. علاج التهابات الأسنان.

علم الأدوية

كلاريثروميسين هو مشتق شبه اصطناعي من الإريثروميسين أ. الدواء له نشاط مضاد للجراثيم من خلال الاتحاد مع وحدة الريبوسوم 50S للبكتيريا الحساسة ومثبطات تخليق البروتين. الدواء فعال للغاية ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية. يكون الحد الأدنى للتركيز المثبط (MICS) للكلاريثروميسين أقل بشكل عام من التركيز المثبط للاريثروميسين.

المستقلبات الأيضية لكلاريثروميسين لها أيضًا نشاط مضاد للجراثيم. ميكروفون هذه المادة الأيضية يساوي أو يزيد مرتين عن أم المركب الأم، باستثناء المستدمية النزلية التي يكون فيها الأيض 14 - هيدروكسي أعلى مرتين من المركب الأم.

في المختبر، غالبًا ما يكون كلاسيد نشطًا ضد البكتيريا التالية:

البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية (حساسة للميثيسيلين)؛ العقدية المقيحة (المكورات العقدية الانحلالية β المجموعة أ) ؛ المكورات العقدية انحلال الدم α (مجموعة Viridans) ؛ العقدية (المكورة المزدوجة) الرئوية. المكورات العقدية. الليستيريا المستوحدة. كامبيلوباكتر جيجوني.

الميكوبلازما: الميكوبلازما الرئوية؛ الميورة اليوريا.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: الكلاميديا الحثرية؛ المتفطرة الطيرية. المتفطرة الجذامية. المتفطرة الكنساسية. المتفطرة chelonae. المتفطرة فورتويتوم. المتفطرة داخل الخلايا، الكلاميديا الرئوية. الببتوكوكوس النيجر. حب الشباب بروبيونيباكتيريوم. كلاريثروميسين مع هيليكوباكتر بيلوري عند درجة حموضة محايدة أعلى في درجة الحموضة الحمضية. تمت دراسة الحرائك الدوائية للتغيرات الفموية التي يطلقها كلاريثروميسين عند البالغين وتم مقارنتها بكلاريثروميسين 250 و 500 ملغ سريع الإطلاق. يكون مستوى الامتصاص مكافئًا عندما يكون إجمالي الجرعة اليومية هو نفسه. التوافر البيولوجي المطلق حوالي 50%.

وجد تراكم أقل أو تراكم غير طبيعي والميل للتحول دون تغيير في أي نوع بعد استخدام جرعات عديدة. واستنادًا إلى اكتشاف هذا الامتصاص المكافئ، يمكن استخدام بيانات Vivo وVitro in Vitro التالية لنوع التقييم.

التوزيع والتغيرات البيولوجية والقضاء

في المختبر: أظهرت نتائج الدراسات المخبرية أن تماسك الكلاريثروميسين مع البروتين في بلازما الإنسان بمعدل حوالي 70% بتركيزات 0.45 – 4.5 ميكروجرام/مل. ويشير انخفاض معدل التماسك إلى 41% عند تركيز 45 ميكروجرام/مل إلى أن مواضع التماسك قد تكون مشبعة، ولكن هذا يحدث فقط عند تراكيز أعلى من تركيز العلاج.

في الجسم الحي: تركيز كلاريثروميسين في جميع الأنسجة، باستثناء الجهاز العصبي المركزي، أعلى بعدة مرات من تركيز الأدوية في الدورة الدموية. ويلاحظ أعلى تركيز للدواء في أنسجة الرئة والكبد، حيث تتراوح النسبة بين تركيز الدواء في الأنسجة من 10 إلى 20.

الكائنات العادية

في المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين 500 ملغ مرة واحدة يوميًا، تبلغ ذروة ذروة البلازما في الحالة المستقرة للكلاريثروميسين 1.3 ميكروغرام / مل و14-هيدروكسي كلاريثروميسين 0.48 ملغ / مل.

عندما تزيد الجرعة إلى 1000 ملغ (2 × 500 ملغ) تستخدم مرة واحدة يوميًا، فإن الحد الأقصى لتركيز كلاريثروميسين في الحالة المستقرة هو 2.4 ميكروجرام/مل والمستقلب هو 0.67 ميكروجرام/مل. نصف وقت إفراز كلاريثروميسين عند 1000 ملغ هو حوالي 5.8 ساعة، في حين أن 14 - OH - كلاريثروميسين حوالي 8.9 ساعة. الحد الأقصى للوقت الذي يتم تحقيقه لجرعة 500 مجم - 1000 مجم هو حوالي 6 ساعات.

في الحالة المستقرة، لا يزيد تركيز 14 - OH - كلاريثروميسين بما يتوافق مع جرعة كلاريثروميسين. يميل وقت شبه الإلغاء لكل من كلاريثروميسين ومستقلباته إلى أن يكون أطول عند تناول جرعات أعلى. تُظهر الحرائك الدوائية غير الخطية لكلاريثروميسين مع تقليل تكوين منتجات العملية 14 - الهيدروكسيل ونزع الميثيل بجرعات عالية أن التمثيل الغذائي غير الخطي لكلاريثروميسين يصبح أكثر وضوحًا عند الجرعات العالية. يمثل الإطراح في البول حوالي 40% من جرعة كلاريثروميسين. وتشكل عملية الإخراج عن طريق البراز حوالي 30%.

المريض

يتوزع كلاريثروميسين ومستقلباته 14-OH بسهولة في أنسجة الجسم وسوائله. تظهر البيانات المحدودة التي تم الحصول عليها من عدد صغير من المرضى أن كلاريثروميسين لا يحقق تركيزات كبيرة في السائل النخاعي بعد الجرعة عن طريق الفم (أي 1 إلى 2٪ فقط من تركيز المصل في السائل النخاعي في المرضى الذين يعانون من السوائل النخاعية النخاعية الطبيعية). وعادة ما يكون تركيزه في الأنسجة أعلى بعدة مرات من تركيزه في المصل.

فشل كبدي

في دراسة مقارنة بين مجموعة سليمة من الأشخاص مع مجموعة من المرضى الذين يعانون من خلل في الكبد، تم إطلاق 250 ملغ من كلاريثروميسين على الفور مرتين يوميًا لمدة يومين وجرعة واحدة 250 ملغ في اليوم الثالث، ولم يكن هناك اختلافات كبيرة بين المجموعتين في تركيزات البلازما في الحالة المستقرة وفي التخلص من كلاريثروميسين. وفي المقابل، فإن التركيز في الحالة المستقرة للأيضات 14-OH يكون أقل بشكل ملحوظ في مجموعة المرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

انخفاض طرح المركب الأصلي بمقدار 14 - يتم تعويض الهيدروكسيل إلى حد ما عن طريق زيادة طرح الدواء الأم عن طريق الكلى، وبالتالي يكون تركيز الدواء الأم في حالة مستقرة بين المجموعتين متكافئا. تظهر هذه النتيجة عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة لدى الأشخاص الذين فشلوا في المستوى من المتوسط إلى الشديد ولكن لديهم وظائف الكلى طبيعية.

الفشل الكلوي

أجريت دراسة لتقييم ومقارنة بيانات الحرائك الدوائية عند استخدام كلاريثروميسين لإطلاق جرعات فموية قدرها 500 ملغ في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية وأولئك الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى. يكون تركيز البلازما ووقت البيع والحد الأقصى للتركيز (cmin) والحد الأدنى للتركيز (cmin) لكل من كلاريثروميسين ومستقلباته 14 - OH أعلى وتحت منحنى التركيز (AUC) أكبر في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.

الكليم (KELIM) وانخفاض إفراز البول. ويرتبط اختلاف هذه العوامل بمستوى الفشل الكلوي، فكلما زادت درجة الاختلاف.

كبار السن

تم إجراء دراسة أيضًا لتقييم ومقارنة بيانات السلامة والحركية الدوائية عند استخدام جرعات متعددة من كلاريثروميسين 500 ملغم سريع الإطلاق عن طريق الفم لدى الرجال والنساء المسنين الأصحاء مقارنة بالرجال والشابات الأصحاء. في مجموعة كبار السن، يكون تركيز الدورة الدموية أعلى في البلازما ويكون التخلص الكلوي أبطأ من المجموعة الشابة التي تحتوي على كلاريثروميسين ومستقلبات 14 - OH.

ومع ذلك، لا يوجد فرق بين المجموعتين عندما ترتبط تصفية البول مع تصفية الكليرينين. وهذا يدل على أن أي تأثير على استقلاب الكلاريثروميسين يرتبط بوظيفة الكلى وليس له علاقة بالعمر.

قبل اتخاذ Klacid MR 500mg Abbott أقراص لالتهابات الجهاز التنفسي (1 نفطة × 5 أقراص)

طريقة الاستخدام

تناول القرص مع كوب من الماء.

الجرعة

البالغين

الجرعة الموصى بها من Klacid MR للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي قرص واحد 500 مجم يوميًا، يُشرب أثناء تناول الطعام. في حالات العدوى الشديدة يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين 500 مجم يومياً. مدة العلاج المعتادة هي 5-14 يومًا، باستثناء علاج الالتهاب الرئوي في المجتمع والتهاب الجيوب الأنفية يحتاج إلى 6-14 يومًا من العلاج.

التهابات الأسنان

في علاج التهابات الأسنان، الجرعة الشائعة المستخدمة من كلاسيد MR هي قرص واحد 500 ملغ يومياً، يستخدم لمدة 5 أيام.

ممنوع سحق أو مضغ أقراص كلاسيد.

مرضى الفشل الكلوي

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، يتم استخدام الجرعة الموصى بها عادةً 250 مجم مرة واحدة يوميًا. نظرًا لأن قرص التحرير غير معطل، فمن المستحسن استخدام قرص تحرير سريع للاستبدال. في العديد من حالات العدوى الشديدة، الجرعة الموصى بها هي قرص متحرر يتم تغييره بمقدار 500 مجم مرة واحدة يوميًا. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من مستويات متوسطة من القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين من 30 إلى 60 مل / دقيقة).

الأطفال

لم تتم دراسة استخدام Klacid MR لدى الأطفال أقل من 12 عامًا.

استخدم كلاسيد على شكل أطفال.

ملاحظة

الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

تشير التقارير إلى أن عملية الهضم الكبيرة للكلاريثروميسين يمكن أن تسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي. قام مريض لديه تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب بهضم 8 جرام من كلاريثروميسين ويظهر تغيرًا عقليًا وموقفًا بجنون العظمة وانخفاض البوتاسيوم والأكسجين في الدم.

التعامل

ينبغي علاج الحساسية التي تأتي مع جرعة زائدة عن طريق العلاج الهضمي والداعم. مثل الماكروليدات الأخرى، لا يتأثر تركيز كلاريثروميسين في المصل بغسيل الكلى أو الأسمدة البريتونية.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

الآثار الضارة الشائعة المرتبطة بمعالجة كلاريثروميسين هي آلام البطن والإسهال والغثيان والقيء واضطرابات الذوق. غالبًا ما تكون هذه التفاعلات الجانبية خفيفة وتعرف بالتأثيرات الضارة لأدوية الماكرولايد.

في الدراسات السريرية، لا يوجد فرق كبير في معدل التأثير الضار على الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين أصيبوا أو لم يصابوا بالبكتيريا المتفطرة من قبل.

يوضح الجدول أدناه الآثار الضارة التي تم الإبلاغ عنها لدى المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين في الدراسات والتقارير السريرية بعد طرح الأدوية في السوق.

يتم ترتيب هذه التأثيرات الضارة وفقًا لنظام الجسم وتكرار ظهورها، والاصطلاحات هي كما يلي: شائعة جدًا (≥1/10)، شائعة (≥1/100 - فهم التأثيرات تحت نظام أعضاء الجسم في كثير من الأحيان بانتظام غير معروف* 1/100 لا يمكن تقييمها من البيانات المتاحة احسب

الدم والجهاز الليمفاوي

رد فعل الحساسية المفرطة، تفاعل فرط الحساسية صدمة حساسة، وذمة لمفاوية الأرق القلق ، التوتر الاضطرابات العصبية، الارتباك، فقدان الشخصية، الاكتئاب، الارتباك، الهلوسة، الأحلام غير الطبيعية، كاميرا هونغ

الحسية، الألم

أولاً: الشعور

حواس الضوء

الفم

وعي، دوخة، دوخة، نعاس، جري تشنجات، فقدان التذوق، فقدان الشم، فقدان الشم، فقدان التشوهات تاي أصم الدائرة 1 نزيف

إسهال ، قيء، عسر الهضم، الغثيان، آلام البطن التهاب المريء 1، الجزر المعدي المريئي 2، التهاب المعدة، آلام المستقيم 2، التهاب الفم، التهاب اللوزتين، انتفاخ البطن، الإمساك، جفاف الفم، التجشؤ الصفراء وظائف الكبد غير الطبيعية ركود الصفراء 4، التهاب الكبد 4، زيادة إنزيمات الكبد (SGOT، SGPT)، ناقلة غاما غلوتاميل. كريهة التهاب الجلد المائي 1، حكة، شرى، طفح جلدي متكتل رد الفعل ضار للغاية على الجلد (SCAR) (على سبيل المثال، بثرات حادة في جميع أنحاء الجسم (AGEP)، متلازمة ستيفنز جونسون، تسمم البشرة النخرية، طفح جلدي بسبب سرطان الدم الحمضي والأعراض الجهازية (فستان) العضلات والعظام والأنسجة الضامة تشنج ميكانيكي، تصلب العضلات 1، آلام العضلات

جائزة العضلات 2، مرض العضوية الدم 1 الفشل الكلوي، التهاب الكلية الخلالي Tieu

* لأن هذه التفاعلات تطوعية من المجتمع مع حجم عينة غير معروف، غير قادر على تقدير معدل تكرارها بدقة أو إنشاء علاقة خالية من الإنسان مع الدواء المستخدم.

** في عدد من التقارير عن لي فان، تم استخدام كلاريثروميسين في وقت واحد مع أدوية أخرى معروفة بأنها مرتبطة بالجوائز الميكانيكية مثل الستاتينات، الفيبرات، الكولشيسين أو الوبيورينول.

تم الإبلاغ عن تفاعل ضار واحد فقط على شكل تحضير المسحوق.

تم الإبلاغ عن تفاعلين ضارين فقط على شكل حدود الإطلاق المحولة.

تم الإبلاغ عن 3 ردود فعل سلبية فقط على شكل تحضير شذرات الطور الفموي.

تم الإبلاغ عن 4 تفاعلات عكسية فقط على شكل أقراص.

المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة

في مرضى الإيدز وغيرهم من مرضى نقص المناعة الذين يعالجون بعدوى المتفطرة بجرعات عالية من كلاريثروميسين لفترة طويلة، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الآثار غير المرغوب فيها بسبب استخدام كلاريثروميسين أو أعراض فيروس نقص المناعة البشرية أو المرض الحالي.

في المرضى البالغين، يتم تسجيل معظم التأثيرات غير المرغوب فيها في المرضى الذين يتم علاجهم بجرعة يومية 1000 ملغ من كلاريثروميسين وهي: غثيان، قيء، تغير في الطعم، آلام في البطن، إسهال، طفح جلدي، انتفاخ، صداع، اضطرابات في السمع، زيادة التمثيل الغذائي للتركيز في خادم ناقلة أميناز الجلوتاميك أوكسالوسيتيك Transaminase (SGPT).

وتشمل التأثيرات غير المرغوب فيها ذات التردد المنخفض ضيق التنفس والأرق وجفاف الفم.

في هؤلاء المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يتم تقييم قيمة المعلمات المخبرية عن طريق تحليل القيم غير الطبيعية (على سبيل المثال، الحد الأعلى أو الأدنى).

عند تنفيذ هذه المعايير، يستخدم حوالي 2-3% من المرضى 1000 ملغ من كلاريثروميسين يوميًا، مع ارتفاع غير طبيعي في تركيزات SGOT وSGPT، كما يكون عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية منخفضًا بشكل غير طبيعي. نسبة قليلة من المرضى الذين يعانون من تركيزات عالية من الكعكة.

تعليمات التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

ممنوع استعمال الأدوية في الحالات التالية:

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد أو أي من سواغات الدواء. قمة. عدم انتظام ضربات القلب الطويل أو البطيني، بما في ذلك الذروة الملتوية. الستاتين) الذي يتم استقلابه إلى حد كبير عن طريق CYP3A4 (لوفاستاتين أو سيمفاستاتين)، وذلك بسبب زيادة خطر الإصابة بأمراض العضلات، بما في ذلك الجائزة الميكانيكية. رانولازين.

يجب الحذر عند استخدام

ويجب عدم وصف كلاريثروميسين للحوامل قبل دراسة الفوائد والمخاطر بعناية، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، فإن استخدام كلاريثروميسين على المدى الطويل يمكن أن يسبب تكاثر الفطريات والبكتيريا غير الحساسة. في حالة حدوث عدوى إضافية، يجب إجراء العلاج المناسب.

يجب الحذر عند استخدامه للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

تم الإبلاغ عن حالات خلل في وظائف الكبد، بما في ذلك إنزيمات الكبد، والتهاب خلايا الكبد و/أو التهاب الكبد الركودي، مع أو بدون يرقان عند استخدام كلاريثروميسين. قد يكون خلل وظائف الكبد خطيرًا وغالبًا ما يتم شفاؤه. في بعض الحالات، تم الإبلاغ عن حالات وفاة بسبب فشل الكبد المرتبط غالبًا بالأمراض الخطيرة المتاحة و/أو الأدوية المستخدمة في وقت واحد. توقف عن استخدام كلاريثروميسين إذا ظهرت علامات وأعراض التهاب الكبد، مثل فقدان الشهية أو اليرقان أو حكة في البول الداكن أو آلام في البطن. تم الإبلاغ عن التهاب القولون المزيف لمعظم الأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك الماكروليدات، وهي حالة خفيفة إلى مهددة للحياة. يرتبط الإسهال بالمطثية العسيرة (CDAD) التي تم الإبلاغ عنها عند استخدامها مع معظم المضادات الحيوية بما في ذلك كلاريثروميسين، ودرجة الإسهال الخفيف حتى الموت.

يغير العلاج بالمضادات الحيوية البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما قد يؤدي إلى الإفراط في إفراز المطثية العسيرة. يجب أن يهتم CDAD بجميع المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد تناول المضادات الحيوية. السجلات الطبية الدقيقة ضرورية لأن هناك تقريرًا عن ظهور مرض CDAD لمدة شهرين بعد استخدام المضاد الحيوي.

الكولشيسين

لقد وردت تقارير بعد طرح دواء الكولشيسين في الأسواق عن حالات تسمم عند استخدام الكلاريثروميسين والكولشيسين، خاصة عند كبار السن، وبعضها يحدث عند مرضى القصور الكلوي. Died in some cases. يمنع استخدام الكولشيسين والكلاريثروميسين في وقت واحد.

كن حذرًا عند استخدام كلاريثروميسين مع أدوية تريازلوبنزوديازيبين، مثل تريازولام وميدازولام في العضل.

أحداث القلب والأوعية الدموية

ظاهرة تمدد عملية القلب وفترة QT مما يؤدي إلى خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب والالتواء الذروة عند العلاج بأدوية الماكروليد بما في ذلك كلاريثروميسين (انظر قسم التأثيرات غير المرغوب فيها).

ولذلك فإن الحالات التالية يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني (بما في ذلك الالتواء)، ويجب الحذر عند استخدام كلاريثروميسين في المرضى التاليين:

المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، أو قصور القلب الحاد، أو اضطرابات التوصيل أو بطء ضربات القلب لديهم أهمية سريرية

المرضى الذين يعانون من انخفاض الأملاح مثل المغنيسيوم في الدم. لا تستخدم كلاريثروميسين للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (انظر قسم التحكم)

يستخدم المرضى في وقت واحد أدوية أخرى تعمل على تمديد فترة QT أخرى (انظر التفاعلات الدوائية)

يمنع استخدام كلاريثروميسين مع الأستيميزول، السيسابريد، الديموزيد والتيرفينادين (انظر بند المراقبة)

أظهرت الدراسات الوبائية التي تبحث في خطر حدوث أضرار على القلب والأوعية الدموية مع الماكرولايد نتائج مختلفة. حدد عدد من دراسات الملاحظة وجود خطر نادر قصير المدى لاضطراب نظم القلب واحتشاء عضلة القلب والموت القلبي الوعائي المرتبط بالماكرولايد بما في ذلك كلاريثروميسين. ويجب أخذ هذه المخاطر بعين الاعتبار عند النظر في فوائد العلاج عند وصف كلاريثروميسين.

الالتهاب الرئوي

نظرًا لتزايد مقاومة المكورات العقدية الرئوية للأدوية الماكروليدية، فإن استخدام المضادات الحيوية مهم عند وصف كلاريثروميسين للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في المجتمع. ينبغي استخدام كلاريثروميسين مع المضادات الحيوية المناسبة الأخرى في علاج الالتهاب الرئوي.

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة من الخفيفة إلى المتوسطة

معظم الالتهابات الجلدية عادة ما تكون ناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية المقيحة، وكلاهما من البكتيريا يمكن أن تكون مقاومة لأدوية الماكرولايد. ولذلك فإن المضادات الحيوية مهمة جداً. في غياب المضادات الحيوية بيتا لاكتام (مثل الحساسية)، قد تكون المضادات الحيوية الأخرى، مثل الكليندامايسين، هي الخيار الأول. في الوقت الحالي، تُستخدم أدوية الماكروليد فقط لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، مثل الالتهابات البكتيرية التي تسببها الوتدية الدقيقة وحب الشباب والتهابات الجلد التي تسبب حمى عالية الدرجة والحالات التي لا يمكن استخدام البنسلين فيها.

في حالة تفاعلات فرط الحساسية الحادة والشديدة، مثل متلازمة ستيفنز - جونسون، والصدمة التأقية، ونخر البشرة التسممي واللباس، يجب التوقف فورًا عن استخدام كلاريثروميسين وعلاج العلاج المناسب بشكل عاجل.

كن حذرًا عند استخدام كلاريثروميسين مع الأدوية المهيجة لنظام الإنزيم CYP3A4.

يجب الانتباه إلى المقاومة القطرية بين كلاريثروميسين وأدوية الماكروليد الأخرى، وكذلك مع لينكومايسين وكليندامايسين.

مثبطات إنزيم HMG-CoA Reductase (أدوية الستاتين)

يمنع استخدام كلاريثروميسين مع لوفاستاتين أو سيمفاستاتين. كن حذرًا عند وصف كلاريثروميسين مع الستاتينات الأخرى. كانت هناك تقارير عن Ly Co Van في المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين في وقت واحد مع أدوية الستاتين. يجب مراقبة المرضى بشأن علامات وأعراض أمراض العضلات.

في حالة الإضطرار إلى استخدام أدوية الكلاريثروميسين والستاتين، يتم تسجيل أقل جرعة موصى بها من الستاتين. فكر في استخدام أدوية الستاتين بغض النظر عن استقلاب CYP3A (مثل فلوفاستاتين).

أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم/الأنسولين

الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم و/أو الأنسولين قد يقلل بشكل كبير من نسبة السكر في الدم. تحتاج إلى رقابة صارمة على نسبة السكر في الدم.

مضادات التخثر عن طريق الفم

إن ترافق كلاريثروميسين مع الوارفارين معرضان لخطر النزيف الخطير، مما يؤدي إلى زيادة Inr (النسبة الطبيعية الدولية) وزمن البروثرومبين. يجب إجراء اختبارات منتظمة للـ Inr والبروثرومبين عندما يتناول المريض كلاريثروميسين ومضادات التخثر.

السواغات

تحتوي أقراص كلاريثروميسين للتغيير على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من وراثة نادرة لا يتحملون الجالاتوز، ويجب عدم استخدام هذا النوع من المستحضر بسبب نقص اللاكتاز أو سوء استخدام الجلوكوز-الجالاتوز.

يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم الإبلاغ عن تأثير الدواء أثناء القيادة وتشغيل الآلات.

من المستحسن أن المرضى الذين يعانون من خطر الدوخة والارتباك والارتباك قد يحدث عند استخدام الدواء.

الحمل والرضاعة

لم يتم التحقق من سلامة كلاريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة. ولذلك، لا ينبغي استخدام KLACID أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية إلا إذا كانت الفوائد أكثر من المخاطر.

لم تتم دراسة سلامة كلاريثروميسين أثناء الرضاعة الطبيعية. يتم تحديد مادة كلاريثروميسين في حليب الثدي.

التفاعل الدوائي

سيسابريد وبيموزيد وأستيميزول وترفينادين

تم الإبلاغ عن زيادة في تركيز سيسابريد في المرضى الذين يستخدمون سيسابريد وكلاريثروميسين في وقت واحد. هذا يمكن أن يسبب تمديد كيو تي وعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، والاهتزاز البطيني والالتواء. وقد شوهدت مظاهر مماثلة عند استخدام البيموزيد والكلاريثروميسين في وقت واحد.

يعطل الماكرولايد استقلاب التيرفينادين، ويزيد E من تركيز التيرفينادين، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عدم انتظام ضربات القلب مثل تمديد مسافة كيو تي، وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والاهتزاز البطيني والتواء (انظر موانع الاستعمال). في دراسة أجريت على 14 متطوعًا أصحاء، أدى استخدام كلاريثروميسين وترفينادين في وقت واحد إلى زيادة تركيز تيرفينادين في المستقلبات الأيضية في الدم بمقدار 2-3 مرات ووسع نطاق كيو تي ولكن لم يتم الكشف عن أي مظاهر سريرية. تظهر مظاهر مماثلة عند استخدام الأستيميزول والماكروليدات الأخرى في نفس الوقت.

الفطريات القلويدية

تشير تقارير السوق إلى أن استخدام كلاريثروميسين في نفس الوقت مع الإرغوتامين أو ثنائي هيدروأرغوتامين يرتبط بسمية الفطريات الفطرية النموذجية عن طريق تضيق الأوعية الدموية ونقص التروية في الأطراف والأنسجة الأخرى بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. موانع استخدام في نفس الوقت كلاريثروميسين مع قلويدات الفطر.

مثبطات إنزيم HMG-CoA Reductase (أدوية الستاتين)

لا تستخدم كلاريثروميسين مع لوفاستاتين أو سيمفاستاتين في وقت واحد لأن هذه الستاتينات يتم استقلابها بشكل كبير بواسطة CYP3A4، مما يزيد من تركيز الدواء في البلازما عند استخدامه مع كلاريثروميسين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض العضلات، بما في ذلك زيادة العضلات. كانت هناك تقارير عن ارتعاشات عضلية لدى المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين مع هذه الستاتينات. إذا لزم الأمر، هناك حاجة إلى كلاريثروميسين، ويجب إيقاف لوفاستاتين أو سيمفاستاتين أثناء هذا العلاج.

كن حذرًا عند وصف كلاريثروميسين مع أدوية الستاتين. في الحالات التي يجب فيها استخدام كلاريثروميسين وأدوية الستاتين، يتم تسجيل أقل جرعة توصيات بواسطة الستاتين. فكر في استخدام أدوية الستاتين بغض النظر عن استقلاب CYP3A (مثل فلوفاستاتين). يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات وأعراض أمراض العضلات.

تأثير الأدوية الأخرى على كلاريثروميسين

يمكن للأدوية المهيجة لنظام إنزيم CYP3A (على سبيل المثال، ريفامبيسين، فينيتوين، كاربامازيبين، فينوباربيتال، نبتة سانت جون) أن تزيد من استقلاب كلاريثروميسين. وهذا يمكن أن يسبب انخفاض مستويات كلاريثروميسين تحت عتبة العلاج، مما يقلل من فعالية علاج الدواء. علاوة على ذلك، قد يكون من الضروري مراقبة تركيز البلازما للأدوية التي تهيج نظام CYP3A، والتي يمكن زيادتها عن طريق تثبيط كلاريثروميسين لنظام CYP3A.

يؤدي استخدام كلاريثروميسين وريفابوتين في نفس الوقت إلى زيادة مستويات الريفابوتين وتقليل مستويات كلاريثروميسين في الدم، إلى جانب زيادة خطر التهاب أوردة العنب.

من المعروف أو يشتبه في أن الأدوية التالية تؤثر على تركيز كلاريثروميسين في الدورة الدموية. يجب ضبط جرعة كلاريثروميسين أو اختيار العلاج البديل.

إيفافيرينز، نيفيرابين، ريفامبيسين، ريفابوتين وريفابنتين

قد تزيد الأدوية الأيضية السيتوكروم P450 مثل إيفافيرينز ونيفيرابين وريفامبيسين وريفابوتين وريفابنتين من استقلاب كلاريثروميسين، وبالتالي تقليل تركيز كلاريثروميسين في البلازما. وفي الوقت نفسه، يزداد تركيز 14-أوه-كلاريثروميسين، والذي له أيضًا نشاط مضاد للجراثيم. نظرًا لاختلاف النشاط المضاد للبكتيريا لكلاريثروميسين و14-OH-كلاريثروميسين باختلاف البكتيريا، فقد تتأثر فعالية العلاج إذا تم استخدامه في نفس الوقت مع كلاريثروميسين مع مواد تحريض الإنزيم.

إرافيرين

ينخفض تركيز كلاريثروميسين بواسطة إترافيرين، إلا أن تركيز المستقلبات النشطة 14-أوه-كلاريثروميسين يزداد. نظرًا لأن المستقلبات لها نشاط 14-أوه-كلاريثروميسين الذي يقلل من نشاط مركب المتفطرة الطيرية (Mac)، فقد يتغير النشاط الشائع لمسببات الأمراض. ولذلك، فمن الضروري النظر في استبدال كلاريثروميسين بأدوية أخرى عند علاج ماك لدى المرضى الذين يعانون من عقار إيترافيرين.

الفلوكونازول

استخدم فلوكونازول 200 ملغ في نفس الوقت وكلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميًا لـ 21 متطوعًا سليمًا لزيادة الحد الأدنى للتركيز (cmin) في الحالة المستقرة لكلاريثروميسين إلى 33% والمنطقة تحت المنحنى (AUC) إلى 18%. لا يتأثر التركيز في الحالة المستقرة للأيضات النشطة 14-أوه-كلاريثروميسين عند استخدامه في وقت واحد مع الفلوكونازول. لا يوجد تعديل لجرعة كلاريثروميسين.

ريتونافير

أثبتت دراسة الحركية الدوائية أن الاستخدام المتزامن للريتونافير 200 ملغ كل 8 ساعات وكلاريثروميسين 500 ملغ كل 12 ساعة يثبط استقلاب كلاريثروميسين. ارتفع CMAX لكلاريثروميسين بنسبة 31٪، وزاد CMIN بنسبة 182٪ وAUC بنسبة 77٪ عند استخدامه مع ريتونافير. تم العثور على التثبيط الكامل لـ 14-أوه-كلاريثروميسين.

نظرًا لأن كلاريثروميسين له نطاق علاجي كبير، فليس من الضروري تقليل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، يجب أن يكون تعديل الجرعة على النحو التالي: بالنسبة للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين من 30 - 60 مل / دقيقة، قم بتقليل جرعة كلاريثروميسين بنسبة 50٪. للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين

فكر في تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي عند استخدام ريتونافير بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم بما في ذلك أتازانافير وساكوينافير.

تأثير كلاريثروميسين على أدوية أخرى

مضاد لاضطراب النظم

وردت أنباء بعد طرح الدواء في الأسواق عن حدوث استخدام كلاريثروميسين في نفس الوقت مع كينيدين أو ديسوبيراميد. يجب فحص اختبار الإلكتروليت لحوالي طول كيو تي أثناء الاستخدام في نفس الوقت مع كلاريثروميسين مع هذه الأدوية. يجب مراقبة تركيز هذه الأدوية في الدم أثناء تناول كلاريثروميسين.

كانت هناك تقارير ما بعد البيع عن نقص السكر في الدم عند استخدام كلاريثروميسين مع ديسوبيراميد. ولذلك فمن الضروري مراقبة نسبة السكر في الدم عند استخدام كلاريثروميسين بالتزامن مع ديسوبيراميد.

أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم/الأنسولين

يثبط كلاريثروميسين CYP3A وقد يكون مرتبطًا أو يسبب نقص السكر في الدم عند استخدامه في وقت واحد مع بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم مثل Nateganide وRepaglinide. تحتاج إلى مراقبة صارمة لنسبة السكر في الدم.

التفاعلات عبر CYP3A4

الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين، المعروف باسم مثبط CYP3A4، مع دواء استقلابي رئيسي من خلال CYP3A4 قد يكون مرتبطًا بزيادة تركيز الدواء، مما قد يزيد أو يطيل كلاً من العلاج والآثار الضارة لنفس الدواء. كن حذرًا عند استخدام كلاريثروميسين في المرضى الذين يعالجون بأدوية تعرف باسم ركيزة إنزيم CYP3A4، خاصة إذا كانت ركيزة CYP3A4 ذات أمان ضيق (مثل كاربامازيبين) ويتم استقلاب الركيزة بشكل أساسي بواسطة هذا الإنزيم. يمكن النظر في ضبط الجرعة، وعندما يكون ذلك ممكنًا، يجب فحص تركيز الأدوية التي يتم استقلابها بشكل رئيسي بواسطة CYP3A4 عن كثب في المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين في وقت واحد.من المعروف أن الأدوية أو مجموعات الأدوية التالية يتم استقلابها بواسطة ISOzyme CYP3A4: ألبرازولام، إستيميزول، كاربامازيبين، سيلوستازول، سيسابريد، سيكلوسبورين، ديسوبيراميد، قلويدات فطر الدجاج، لوفاستاتين، ميثيل بريدنيزولون، ميدازولام، ميدازولام، ميدازولام، ميدازولام، ميدازولام، ميدازولام، ميديلبريدنيزولون أوميبرازول، مضادات التخثر الفموية (مثل الوارفارين)، بيموزيد، كويندين، ريفابوتين، سيلدينافيل، سيمفاستاتين، تاكروليموس، تيرفينادين، تريازولام وفينبلاستين، لكن هذه القائمة ليست كاملة. التفاعلات الدوائية مع آليات مماثلة من خلال الانزيمات الأخرى في نظام السيتوكروم P450 تشمل الفينيتوين والثيوفيللين وفالبروات.

أوميبرازول

استخدم كلاريثروميسين (500 ملغ كل 8 ساعات) مع أوميبرازول (40 ملغ / يوم) على البالغين الأصحاء. زادت تركيزات البلازما في الحالة المستقرة للأوميبرازول (ازداد CMAX بنسبة 30%، وACU 0-24 بنسبة 89%، وازداد وقت البيع بنسبة 34%) عند استخدامه في نفس الوقت مع كلاريثروميسين. يبلغ متوسط درجة الحموضة في المعدة على مدار 24 ساعة 5.2 عند استخدام أوميبرازول وحده و5.7 عند مشاركة أوميبرازول مع كلاريثروميسين.

سيلدينافيل وتادالافيل وعلاج الحالة

يتم استقلاب كل مثبط لإنزيم الفوسفوديستراز، جزئيًا على الأقل، لأنه يمكن تثبيط CYP3A4 وCYP3A4 عند استخدام كلاريثروميسين في وقت واحد.

استخدام هذه الأدوية في نفس الوقت مع كلاريثروميسين سوف يكون قادرًا على زيادة التعرض لمثبطات إنزيم الفوسفوديستراز. ويجب تقليل جرعة هذه الأدوية عند استخدامها بالتزامن مع كلاريثروميسين.

الثيوفيلين، كارباميزابين

أظهرت نتائج الدراسات السريرية أنه على الرغم من زيادة مستوى متواضع، فإن تركيز الثيوفيلين أو الكاربامازيبين ذو دلالة إحصائية (P ≥ 0.05) أثناء الدورة الدموية عند مشاركة أحد هذه الأدوية مع الكلاريثروميسين.

تولتيرودين

المسار الأيضي الرئيسي للتولتيرودين هو من خلال 2D6 ISOform من السيتوكروم P450 (CYP2D6). ومع ذلك، في الأشخاص الذين ليس لديهم CYP2D6، يكون خط التحول المحدد من خلال CYP3A4. في هؤلاء الأشخاص، يؤدي تثبيط CYP3A4 إلى زيادة كبيرة في تركيز تولتيرودين في الدم. قد يكون تقليل جرعة التولتيرودين ضروريًا عند وجود مثبطات CYP3A4 مثل كلاريثروميسين.

تريازولوبنزوديازيبين (على سبيل المثال: ألبرازولام، ميدازولام، تريازولام)

عند استخدام الميدازولام في نفس الوقت مع كلاريثروميسين (500 مجم، مرتين في اليوم)، زادت المساحة تحت المنحني للميدازولام بنسبة 2.7 مرة عند استخدامه عن طريق الحقن وزادت بمقدار 7 مرات عند استخدامه عن طريق الفم. لذلك، تجنب استخدام كلاريثروميسين مع الميدازولام عن طريق الفم في نفس الوقت. في حالة استخدام حقن الميدازولام في نفس الوقت مع كلاريثروميسين، يجب عليك مراقبة المرضى عن كثب حتى تتمكن من ضبط الجرعة. نفس الملاحظة بالنسبة للبنزوديازيبينات الأخرى المحولة من خلال CYP3A4، بما في ذلك تريازولام وألبرازولام.

بالنسبة للبنزوديازيبين، لا يعتمد التخلص من الدواء على CYP3A4 (تيمازيبام، نيترازيبام، لورازيبام)، تفاعلات مهمة مهمة تكاد تكون معدومة عند استخدامها مع كلاريثروميسين. كانت هناك تقارير بعد طرح الدواء في السوق عن تفاعلات دوائية وتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، النعاس والارتباك) عند استخدام كلاريثروميسين في نفس الوقت مع تريازولام. يجب مراقبة التأثير على الجهاز العصبي المركزي عند المرضى الذين يتعاطون المخدرات.

التفاعلات الدوائية الأخرى

الكولشيسين

الكولشيسين هو مادة أساسية لكل من CYP3A4 وP-Glycoproteln (PGP). كلاريثروميسين والماكروليدات الأخرى تمنع CYP3A4 وPGP. عند استخدام كلاريثروميسين في نفس الوقت مع كولشيسين، فإن تثبيط CYP3A4 و/أو PGP بسبب كلاريثروميسين يمكن أن يؤدي إلى زيادة التعرض للكولشيسين. من الضروري فحص الأعراض السريرية للمريض بسبب التسمم بالكولشيسين. يجب تقليل جرعة الكولشيسين عند استخدامه بالتزامن مع كلاريثروميسين في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية. الإقناع في وقت واحد كلاريثروميسين والكولشيسين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو فشل الكبد.

الديجوكسين

الديجوكسين هو مادة أساسية لنقل البروتين السكري (PGP). كلاريثروميسين يثبط PGP. عندما يتم تقاسمها مع كلاريثروميسين والديجوكسين، فإن مثبطات PGP بواسطة كلاريثروميسين قد تزيد من التعرض للديجوكسين. تم الإبلاغ عن زيادة في تركيز الديجوكسين في الدم لدى المرضى الذين يستخدمون الديجوكسين والكلاريثروميسين في نفس الوقت. تظهر لدى بعض المرضى علامات سريرية للتسمم بالديجوكسين، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب المسبب للوفاة. يجب مراقبة تركيزات الديجوكسين في الدم عن كثب لدى المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين والديجوكسين في نفس الوقت.

زيدوفودين

تناول كلاريثروميسين في نفس الوقت بسرعة وإطلاق زيدوفودين لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - يمكن أن يؤدي الأشخاص المصابون إلى انخفاض في مستويات زيدوفودين في حالة مستقرة. نظرًا لأن كلاريثروميسين يؤثر على امتصاص الزيدوفودين في نفس الوقت، فمن الممكن تجنب هذا التفاعل باستخدام كلاريثروميسين وزيدوفودين بفاصل زمني. لا يحدث هذا التفاعل عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون كلاريثروميسين الفوضى مع زيدوفودين أو ديديوكسيلنوسين. تم تعديل دراسات تفاعلية دوائية مماثلة مع أقراص كلاريثروميسين مع زيدوفودين والتي لم يتم إجراؤها.

الفينيتوين و فالبروات

كانت هناك تقارير عفوية أو منشورة عن تفاعل مثبطات CYP3A4، بما في ذلك الكلاريثروميسين مع الأدوية التي لا يتم استقلابها بواسطة CYP3A (مثل الفينيتوين وفالبروات). يجب تحديد تركيز هذه الأدوية في الدم باستخدام كلاريثروميسين. تم الإبلاغ عن زيادة في تركيزات البلازما للأدوية المذكورة أعلاه.

التفاعل الدوائي ثنائي الاتجاه

أتازانافير

يعد كل من كلاريثروميسين وأتازانافير بمثابة الركيزة والمثبطات لـ CYP3A4، وهناك دليل على وجود تفاعل دوائي ثنائي الاتجاه. استخدم كلاريثروميسين في نفس الوقت (500 مجم × مرتين يوميًا) مع أتازانافير (400 مجم مرة واحدة يوميًا) مما يؤدي إلى زيادة التعرض لكلاريثروميسين مرتين وتقليل التعرض لـ 14-أوه-كلاريثروميسين بنسبة 70%، بزيادة قدرها 28% في المساحة تحت المنحنى من أتازانافير.

نظرًا لأن كلاريثروميسين لديه مجموعة واسعة من العلاجات، فإن انخفاض كلاريثروميسين ليس ضروريًا في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متوسط (تصفية الكرياتينين 30 إلى 60 مل/دقيقة)، يجب تقليل جرعة كلاريثروميسين بنسبة 50%.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة، يجب تقليل الكلاريثروميسين بنسبة 75% ويجب استخدام شكل معقول من الأدوية. لا ينبغي استخدام كلاريثروميسين في نفس الوقت ≥1000 ملغ / يوم مع مثبطات الأنزيم البروتيني.

حاصرات الكالسيوم

كن حذرًا عند استخدام كلاريثروميسين بالتزامن مع حاصرات الكالسيوم التي يتم استقلابها من خلال CYP3A4 (مثل فيراباميل، أملوديبين، ديلتيازيم) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم. تركيزات البلازما من كلاريثروميسين وحاصرات الكالسيوم لها زيادة في التفاعل الدوائي. انخفاض ضغط الدم الملحوظ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيء، وعدوى حمض اللاكتيك لدى المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين وفيراباميل.

آيتراكونازول

يعد كل من كلاريثروميسين وإيتراكونازول بمثابة الركائز ومثبطات CYP3A4، مما يؤدي إلى تفاعل دوائي ثنائي الاتجاه. قد يزيد كلاريثروميسين من تركيز أوتراكونازول في البلازما، بينما قد يزيد إيتراكونازول من تركيز كلاريثروميسين في البلازما. يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين وإيتراكونازول عن كثب من خلال هذه العلامات أو الأعراض بسبب هذا التأثير الدوائي المطول أو الطويل.

ساكوينافير

يعد كل من كلاريثروميسين وساكوينافير بمثابة الركيزة والمثبطات لـ CYP3A4، وهناك دليل على وجود تفاعل ثنائي الاتجاه. استخدم مزيجًا من كلاريثروميسين (500 مجم × مرتين في اليوم) وساكوينافير (كبسولة جيلاتينية رخوة، 1200 مجم × 3 مرات في اليوم) لـ 12 متطوعًا صحيًا لزيادة المساحة تحت المنحنى في حالة مستقرة إلى 177% وCMAX إلى 187% مقارنةً بالساكوينافير. تكون قيم AUC وCMAX لكلاريثروميسين أعلى بحوالي 40% من استخدام كلاريثروميسين.

لا حاجة لتعديل الجرعة عند استخدام هذين الدواءين في نفس الوقت في فترة معينة من الجرعة/شكل البحث. الملاحظات من الدراسات حول التفاعلات الدوائية باستخدام كبسولات الجيلاتين الرخوة قد لا تكون هي نفسها عند استخدام كبسولات الجيلاتين الصلبة من ساكينافير. قد لا تكون الملاحظات من الدراسات التفاعلية الدوائية التي أجريت باستخدام ساكوينافير هي نفس التأثيرات المرئية عند العلاج باستخدام ساكوينافير/ريتونافير. عند استخدام الساكوينافير والريتونافير، يوصى بملاحظة التأثير الخفي للريتونافير على الكلاريثروميسين.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.