Klacid MR 500mg tablet Abbott kanggo infeksi pernapasan (1 blister x 5 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 1 blister x 5 tablet
Spesifikasi Klaritromisin

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Klaritromisin	500 mg

Migunakake

indikasi

Obat Klacid MR 500 mg dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Perawatan infèksi saluran napas ngisor: Contone, bronkitis akut lan kronis, Mycoplasma pneumoniae lan Legionella, difteri, tahap awal pertusis, kemungkinan kesempatan amarga mycobacterium.

Infeksi saluran napas ndhuwur kayata sinusitis lan pharyngitis, otitis media. Klacid MR 500 mg uga dituduhake kanggo perawatan infeksi kulit lan jaringan alus saka entheng nganti moderat, kayata folikulitis, inflamasi seluler lan bunderan. Perawatan saka infèksi waos.

Farmakokologi

Clarithromycin minangka turunan semi-sintetik saka eritromisin A. Obat kasebut nduweni aktivitas antibakteri kanthi nggabungake unit ribosom 50S bakteri sensitif lan inhibitor sintesis protein. Obat kasebut efektif banget nglawan akeh bakteri Gram-positif lan Gram-negatif lan anaerob. Konsentrasi hambat minimal (MICS) saka Clarithromycin umume luwih murah tinimbang mic Erythromycin.

Metabolit metabolik Clarithromycin uga nduweni aktivitas antibakteri. Mikropon zat metabolik iki padha utawa kaping pindho luwih dhuwur tinimbang ibu saka kompleks ibu, kajaba H.influenzae sing metabolisme 14 - hidroksi kaping pindho luwih dhuwur tinimbang kompleks ibu.

In vitro, Klacid asring aktif nglawan bakteri ing ngisor iki:

Bakteri Gram-positif: Staphylococcus aureus (sensitif marang methicillin); Streptococcus pyogenes (hemolytic streptokokus β grup A); α hemolisis streptokokus (kelompok Viridans); Streptococcus (diplococcus) pneumoniae; Streptococcus Agalactiae; Listeria monocytogenes. Campylobacter Jejuni.

Mycoplasma: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma ureaticum.

Mikroorganisme liyane: Chlamydia trachomatis; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae; Mycobacterium kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium Fortuitum; Mycobacterium intracellularis, Chlamydia pneumoniae. Peptococcus niger; Propionibacterium acnes. Clarithromycin karo Helicobacter pylori ing pH netral sing luwih dhuwur ing pH asam. Farmakokinetik Clarithromycin ngeculake owah-owahan lisan wis diteliti ing wong diwasa lan dibandhingake karo Clarithromycin 250 lan 500 mg release cepet. Tingkat panyerepan padha karo nalika total dosis saben dina padha. Bioavailabilitas absolut kira-kira 50%.

Ditemokake kurang akumulasi utawa akumulasi ora normal lan cenderung ora owah ing jinis apa wae sawise nggunakake akeh dosis. Adhedhasar deteksi panyerepan sing padha iki, data Vivo lan Vitro in Vitro ing ngisor iki bisa digunakake kanggo jinis evaluasi evaluasi.

Distribusi, owah-owahan biologis lan eliminasi

In vitro: Asil studi in vitro nuduhake kohesi clarithromycin karo protein ing plasma manungsa rata-rata udakara 70% ing konsentrasi 0,45 - 4,5mcg / ml. Penurunan tingkat kohesi dadi 41% kanthi konsentrasi 45 mcg/ml nuduhake yen posisi kohesi bisa jenuh, nanging iki mung kedadeyan ing konsentrasi sing luwih dhuwur tinimbang konsentrasi perawatan.

In vivo: Konsentrasi clarithromycin ing kabeh jaringan, kajaba ing sistem saraf pusat, kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang konsentrasi obat ing sistem sirkulasi. Konsentrasi obat paling dhuwur katon ing jaringan paru-paru lan ati, ing ngendi rasio antarane konsentrasi obat ing jaringan kasebut yaiku saka 10 nganti 20.

Objek normal

Ing pasien sing nggunakake Clarithromycin 500 mg sing diluncurake sapisan dina, puncak plasma puncak ing kahanan stabil clarithromycin yaiku 1,3 mcg / ml lan 14-hydroxy clarithromycin yaiku 0,48 mg / mL.

Nalika dosis mundhak dadi 1000 mg (2 x 500 mg saben dina), Clarithromycin yaiku 2,4 mcg / ml lan metabolit yaiku 0,67 mcg / ml. Ekskresi Clarithromycin setengah wektu ing 1000 mg kira-kira 5,8 jam, dene 14 - OH - Clarithromycin udakara 8,9 jam. Wektu maksimal sing digayuh kanggo dosis 500 mg - 1000 mg kira-kira 6 jam.

Ing kahanan stabil, konsentrasi 14 - OH - Clarithromycin ora mundhak cocog karo dosis clarithromycin. Wektu semi-pembatalan clarithromycin lan metabolit cenderung luwih suwe ing dosis sing luwih dhuwur. Farmakokinetik non-linear saka Clarithromycin bebarengan karo nyuda pembentukan produk saka proses 14 - Hydroxylation lan N - Demethylation dosis dhuwur nuduhake yen metabolisme non-linear saka Clarithromycin dadi luwih pocapan ing dosis dhuwur. Ekskresi ing urine kira-kira 40% saka dosis clarithromycin. Eliminasi liwat feces kira-kira 30%.

Pasien

Clarithromycin lan metabolit 14 - OH gampang disebarake menyang jaringan lan cairan awak. Data winates sing dipikolehi saka jumlah cilik pasien nuduhake yen clarithromycin ora entuk konsentrasi sing signifikan ing cairan cerebrospinal sawise dosis oral (tegese mung 1 nganti 2% konsentrasi serum ing cairan cerebrospinal ing pasien kanthi cairan cerebrospinal fence-cerebrospinal normal). Konsentrasi ing jaringan biasane kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang konsentrasi serum.

Gagal ati

Ing perbandingan panaliten antarane klompok wong sing sehat karo klompok pasien sing duwe disfungsi ati, 250 mg Clarithromycin dibebasake langsung kaping pindho dina sajrone 2 dina lan dosis siji 250 mg ing dina kaping 3, konsentrasi plasma ing negara stabil lan penghapusan Clarithromycin ora ana bedane sing signifikan ing antarane rong klompok kasebut. Ing kontras, konsentrasi ing negara stabil metabolit 14 - OH katon luwih murah ing klompok pasien gagal ati.

Pengurangan eliminasi senyawa induk kanthi 14 - hidroksilasi rada dikompensasi kanthi nambah eliminasi obat ibu liwat ginjel, saengga konsentrasi obat ibu ing kahanan stabil ing antarane rong klompok kasebut padha. Asil iki nuduhake ora perlu nyetel dosis ing wong sing gagal tingkat saka medium nganti abot nanging duwe fungsi ginjel normal.

gagal ginjal

Panaliten ditindakake kanggo ngevaluasi lan mbandhingake data farmakokinetik nalika nggunakake clarithromycin kanggo ngeculake dosis oral 500 mg ing wong sing duwe fungsi ginjel normal lan sing duwe fungsi ginjel suda. Konsentrasi plasma, wektu sale, konsentrasi maksimum (cmax) lan konsentrasi minimal (cmin) saka clarithromycin lan metabolit 14 - OH luwih dhuwur lan ing sangisore kurva konsentrasi (AUC) luwih gedhe ing pasien kanthi gangguan ginjel.

KELIM (KELIM) lan ekskresi urin ngisor. Bedane paramèter kasebut ana hubungane karo tingkat gagal ginjal, luwih gedhe tingkat bedane.

Lansia

Panaliten uga ditindakake kanggo ngevaluasi lan mbandhingake data safety uga farmakokinetik nalika nggunakake pirang-pirang dosis Clarithromycin 500 mg pelepasan oral kanthi cepet ing pria lan wanita tuwa sing sehat dibandhingake karo pria lan wanita enom sing sehat. Ing klompok tuwa, konsentrasi sirkulasi plasma sing luwih dhuwur lan eliminasi ginjel sing luwih alon tinimbang klompok enom kanthi clarithromycin lan metabolit 14 - OH.

Nanging, ora ana bedane antarane rong klompok kasebut nalika reresik liwat urin ana hubungane karo reresik clearinine. Iki nuduhake yen efek apa wae ing metabolisme clarithromycin ana hubungane karo fungsi ginjel lan ora ana hubungane karo umur.

Sadurunge njupuk Klacid MR 500mg tablet Abbott kanggo infeksi pernapasan (1 blister x 5 tablet)

Cara nggunakake

njupuk tablet nganggo segelas banyu.

Dosis

Wong diwasa

Dosis sing disaranake kanggo Klacid MR ing wong diwasa lan bocah luwih saka 12 taun yaiku 1 tablet 500 mg saben dina, ngombe nalika mangan. Ing infèksi sing luwih abot, dosis bisa ditambah dadi 2 tablet 500 mg saben dina. Wektu perawatan biasane 5-14 dina, kajaba perawatan pneumonia ing masyarakat lan sinusitis mbutuhake perawatan 6-14 dina.

Infeksi untu

Ing perawatan infèksi waos, dosis umum sing digunakake Klacid MR yaiku 1 tablet 500 mg saben dina, digunakake suwene 5 dina.

Ora ngremuk utawa ngunyah tablet klacid mr.

Pasien gagal ginjal

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (clearance bun

Bocah-bocah

Panganggone Klacid MR durung diteliti ing bocah-bocah ing umur 12 taun.

Gunakake Klacid awujud bocah.

Cathetan

Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Gejala

Laporan nuduhake yen pencernaan klaritromisin sing gedhe bisa nyebabake gejala pencernaan. Pasien sing duwe riwayat kelainan bipolar wis nyerna 8 g klaritromisin lan nuduhake yen owah-owahan mental, sikap paranoid, nyuda kalium lan oksigen getih.

Penanganan

Kudu nambani reaksi alergi sing teka karo overdosis dening perawatan gastrointestinal lan ndhukung. Kaya macrolide liyane, konsentrasi Clarithromycin ing serum ora kena pengaruh dialisis utawa pupuk peritoneal.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Efek sisih

Nalika nggunakake obat kasebut, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Efek samping sing umum sing ana gandhengane karo perawatan clarithromycin yaiku nyeri weteng, diare, mual, muntah lan gangguan rasa. Reaksi salabetipun iki asring entheng lan dikenal minangka efek saru saka obat-obatan macrolide.

Ing studi klinis, ora ana prabédan sing signifikan ing tingkat efek ngaruh ing saluran pencernaan ing pasien kanthi utawa ora kena kontaminasi Mycobacterial sadurunge.

Tabel ing ngisor iki nambah efek ala sing dilaporake ing pasien sing nggunakake clarithromycin ing studi klinis lan laporan sawise nggawa obat menyang pasar.

Iki efek salabetipun disusun miturut sistem awak lan frekuensi saka katon, konvensi kaya ing ngisor iki: Umum banget (≥1/10), umum (≥1/100 - Ngerteni efek ing sistem organ awak kerep banget reguler Unknown* 1/100 ora bisa dievaluasi saka data sing kasedhiya.

Sistem getih lan limfatik

Reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitivitas kejut sensitif, edema limfatik Insomnia Insomnia Insomnia kelainan, kebingungan, ilang kapribaden, depresi, disorientasi, halusinasi, impen abnormal, Hung Cam

sensori, nyeri

Kaping pisanan, perasaan

Indra cahya

cangkem

Eling, mumet, mumet, ngantuk, mlayu kejang-kejang, ilang rasa, ambune mambu, ilang ambune, ilang kelainan Tai budheg Sirkuit 1 , muntah, gangguan pencernaan, mual, nyeri weteng esofagitis 1, refluks gastroesophageal 2, gastritis, nyeri dubur 2, stomatitis, tongelitis, distensi abdomen, konstipasi, tutuk garing, sendawa fungsi ati stasis empedu 4, Hepatitis4, peningkatan enzim hati (SGOT, SGPT), Gamma-glutamyltransferase. Busuk Dermatitis banyu 1, gatal-gatal, urtikaria, ruam gumpalan Reaksi kasebut mbebayani banget ing kulit (SCAR) (contone, pustula kabeh awak akut (AGEP), sindrom Stevens-Johnson, nekrotik epidermis beracun, ruam lan gejala jaringan muskulus sistemik (Demi leukemia asam) Spasme mekanik, kaku otot 1, nyeri otot

hadiah otot 2, Penyakit anggota Darah1 gagal ginjel, nefritis interstitial Tieu

* Amarga reaksi kasebut kanthi sukarela saka komunitas sing ukuran sampel sing ora dingerteni, ora bisa ngira frekuensi kanthi akurat utawa nggawe hubungan bebas manungsa karo obat sing digunakake.

** Ing sawetara laporan babagan Ly Van, Clarithromycin wis digunakake bebarengan karo obat liya sing dikenal ana hubungane karo hadiah mekanik kayata statin, fibrats, colchicin utawa fibrats.

1 reaksi salabetipun dilapurake mung ing wangun persiapan bubuk.

2 reaksi salabetipun kacarita mung ing wangun wates release transformed.

3 reaksi salabetipun kacarita mung ing wangun persiapan nugget fase lisan.

4 reaksi salabetipun kacarita mung ing wangun preparation tablet.

Pasien kanthi gangguan imunodefisiensi

Ing pasien AIDS lan pasien immunodeficiency liyane sing diobati karo infeksi mycobacterium kanthi klaritromisin dosis dhuwur kanggo dangu, asring angel mbedakake efek sing ora dikarepake amarga nggunakake klaritromisin utawa gejala HIV utawa penyakit saiki.

Ing pasien sing wis diwasa, umume efek sing ora dikarepake dicathet ing pasien sing diobati kanthi dosis saben dina 1000 mg Clarithromycin yaiku: mual, muntah, owah-owahan rasa, nyeri weteng, diare, ruam, kembung, sirah, gangguan pangrungu, tambah metabolisme konsentrasi ing server glutamic oxaloacetic transaminase (SGPT Transaminase>).

Efek sing ora dikarepake kanthi frekuensi sithik kalebu sesak ambegan, insomnia lan cangkeme garing.

Ing pasien immunodeficiency iki, evaluasi nilai parameter laboratorium ditindakake kanthi nganalisa nilai abnormal (contone, watesan paling dhuwur utawa paling murah).

Nalika ngetrapake kritéria kasebut, kira-kira 2-3% pasien nggunakake 1000 mg klaritromisin saben dina, kanthi konsentrasi SGOT lan SGPT sing dhuwur banget, lan jumlah eritrosit lan trombosit kurang normal. Persentase cilik pasien kanthi konsentrasi bun dhuwur.

Pandhuan kanggo nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

contraindicated obatan ing kasus ing ngisor iki:

Contraindicated ing pasien kanthi hipersensitifitas marang antibiotik saka klompok macrolide utawa eksipien obat kasebut. Puncak. aritmia dawa utawa ventrikel, kalebu puncak bengkong. Statin) sing metabolizes umume dening CYP3A4 (lovastatin utawa simvastatin), amarga nambah risiko penyakit otot, kalebu hadiah mekanik. Ranolazine.

Ati-ati nalika nggunakake

ora kudu menehi resep Clarithromycin kanggo wanita ngandhut sadurunge dipikirake kanthi ati-ati babagan keuntungan lan risiko, utamane ing 3 wulan pisanan meteng.

Kaya antibiotik liyane, panggunaan klaritromisin jangka panjang bisa nyebabake proliferasi jamur lan bakteri sing ora sensitif. Yen ana superinfeksi, perawatan sing cocog kudu ditindakake.

Ati-ati nalika digunakake kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel sing abot.

Ana laporan babagan disfungsi ati, kalebu enzim ati, inflamasi sel ati lan/utawa hepatitis kolestatik, kanthi utawa tanpa jaundice nalika nggunakake Clarithromycin. Disfungsi ati bisa uga serius lan asring pulih. Ing sawetara kasus, ana laporan pati amarga gagal ati sing asring digandhengake karo penyakit serius sing kasedhiya lan / utawa obat sing digunakake bebarengan. Mungkasi nggunakake clarithromycin yen pratandha lan gejala hepatitis, kayata anorexia, jaundice, cipratan peteng gatel, utawa weteng pain.The colitis palsu wis kacarita kanggo paling obatan antibakteri, kalebu macrolids, lan entheng kanggo kahanan ngancam nyawa. Diare digandhengake karo Clostridium Difficile (CDAD) sing dilapurake nalika digunakake karo akeh antibiotik kalebu clarithromycin, lan tingkat diare entheng nganti mati.

Pangobatan antibiotik ngganti bakteri normal ing usus, sing bisa nyebabake overexoration C. Difficile. CDAD kudu digatekake ing kabeh pasien diare sawise antibiotik. Cathetan medis sing ati-ati perlu amarga ana laporan babagan muncule CDAD sajrone 2 wulan sawise nggunakake antibiotik.

kolkisin

Ana laporan sawise obat kasebut menyang pasar kanggo keracunan colchicine nalika nggunakake clarithromycin lan colchicine, utamane ing wong tuwa, sawetara kedadeyan ing pasien kanthi gangguan ginjel. Mati ing sawetara kasus. Dilarang nggunakake Colchicine lan Clarithromycin bebarengan.

Ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin karo obat triazolobenzodiazepine, kayata triazolam lan midazolam intramuskular.

Kedadeyan jantung

Fenomena ndawakake proses jantung lan interval QT, nyebabake risiko ngembangake aritmia lan puncak bengkok nalika diobati karo obat macrolid kalebu Clarithromycin (deleng bagean efek sing ora dikarepake).

Mulane, kasus ing ngisor iki bisa nyebabake peningkatan risiko aritmia ventrikel (kalebu torsi), kudu ati-ati nalika nggunakake clarithromycin ing pasien ing ngisor iki:

Pasien sing nandhang penyakit arteri koroner, gagal jantung sing abot, gangguan konduksi utawa detak jantung sing alon sacara klinis signifikan

Pasien karo elektrolit kayata magnesium getih suda. Aja nggunakake clarithromycin kanggo pasien hipotensi (deleng bagean kontrol)

Pasien nggunakake bebarengan karo obat liyane sing ngluwihi QT liyane (deleng interaksi obat)

Dilarang nggunakake Clarithromycin karo Astemizole, Cisapride, Dimozide lan Terfenadine (deleng item kontrol)

Panaliten epidemiologis nyelidiki risiko kerugian kardiovaskular kanthi macrolide nuduhake asil sing beda. Sawetara studi pengamatan nemtokake risiko aritmia jangka pendek sing langka, infark miokard lan pati kardiovaskular sing ana gandhengane karo macrolide kalebu Clarithromycin. Resiko kasebut kudu dianggep kanggo nimbang keuntungan perawatan nalika menehi resep Clarithromycin.

radhang paru-paru

Amarga tambah resistensi obat macrolid streptococcus pneumoniae, implementasine antibiotik penting nalika menehi resep Clarithromycin kanggo pasien sing nandhang pneumonia karo komunitas. Clarithromycin kudu digunakake kanthi kombinasi karo antibiotik liyane sing cocog kanggo perawatan pneumonia.

Infeksi kulit lan jaringan alus saka cahya nganti medium

Umume infeksi kulit biasane disebabake dening Staphylococcus aureus lan Streptococcus pyogenes, loro bakteri kasebut bisa tahan kanggo obat macrolide. Mulane, antibiotik penting banget. Yen ora ana antibiotik beta-laktam (contone, alergi), antibiotik liyane, kayata clindamycin, bisa dadi pilihan pisanan. Saiki, obat macrolid mung dianggep kanggo perawatan infeksi kulit lan jaringan alus, kayata infeksi bakteri sing disebabake dening coryneebacterium minutissimum, kukul, infeksi kulit sing nyebabake demam dhuwur lan kasus sing ora bisa digunakake penisilin.

Yen reaksi hipersensitivitas akut lan abot, kayata sindrom Stevens - Jonhnson, kejutan anafilaksis, nekrosis epidermal beracun lan busana, langsung mandheg nggunakake klaritromisin lan nambani perawatan sing cocog.

Ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo obat-obatan sing ngganggu sistem enzim CYP3A4.

Sampeyan kudu menehi perhatian marang resistensi diagonal antarane Clarithromycin lan obat makrolid liyane, uga karo Lincomycin lan Clindamycin.

Inhibitor HMG-CoA Reductase (obat statin)

Kontraindikasi nggunakake Clarithromycin karo lovastatin utawa simvastatin. Ati-ati nalika menehi resep Clarithromycin bebarengan karo statin liyane. Ana laporan babagan Ly Co Van ing pasien sing nggunakake Clarithromycin bebarengan karo obat statin. Pasien kudu dipantau babagan pratandha lan gejala penyakit otot.

Yen dipeksa nggunakake obat clarithromycin lan statin, rekomendasi dosis paling murah didaftar dening statin. Coba gunakake obat statin tanpa dipikirake metabolisme CYP3A (kayata fluvastatin).

Obat hipoglikemik oral/lnsulin

Panggunaan Clarithromycin lan obat hipoglikemik oral lan/utawa insulin bisa nyuda gula getih kanthi signifikan. Perlu kontrol gula getih sing ketat.

Antikoagulan oral

Gabungan Clarithromycin lan warfarin beresiko ngalami pendarahan serius, nambah Inr (International Normalized Ratio) lan wektu prothrombin. Tes reguler Inr lan prothrombin kudu dipriksa nalika pasien njupuk lan clarithromycin lan antikoagulan.

excipients

Clarithromycin Change of Liberation Tablet ngandhut laktosa. Pasien karo genetika langka ora ditoleransi karo galaktosa, kekurangan laktase utawa malposure glukosa-galatosa ora kudu nggunakake bentuk persiapan iki.

mengaruhi kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana laporan babagan pengaruh obat kasebut nalika nyopir lan ngoperasikake mesin.

Disaranake pasien sing duwe risiko pusing, bingung, lan disorientasi bisa kedadeyan nalika nggunakake obat.

meteng lan laktasi

Keamanan Clarithromycin sajrone meteng lan nyusoni durung diverifikasi. Mula, KLACID ora kena digunakake nalika meteng utawa nyusoni kajaba keuntungane luwih saka resiko.

Keamanan Clarithromycin sajrone nyusoni durung diteliti. Klaritromisin ditemtokake ing susu ibu.

Interaksi obat

cisapride, pimozide, astemizole lan terfenadine

Tambah konsentrasi Cisapride wis dilaporake ing pasien kanthi nggunakake cisapride lan clarithromycin bebarengan. Iki bisa nyebabake extension QT lan aritmia kalebu tachycardia ventricular, geter ventrikel lan torsi. Manifestasi sing padha katon nalika nggunakake pimozide lan clarithromycin bebarengan.

Macrolide ngganggu metabolisme terfenadin, E nambah konsentrasi terfenadine, kadhangkala nyebabake aritmia kayata ngluwihi jarak QT, tachycardia ventrikel, geter ventrikel lan torsi (pirsani kontraindikasi). Ing panaliten saka 14 sukarelawan sehat, kanthi bebarengan nggunakake clarithromycin lan terfenadine tambah 2-3 kaping konsentrasi ing metabolit metabolik serum terfenadine lan nambah kisaran QT nanging ora ndeteksi manifestasi klinis. Manifestasi sing padha katon nalika nggunakake Astemizole lan makrolid liyane bebarengan.

Jamur alkaloid

Laporan pasar nuduhake yen panggunaan Clarithromycin bebarengan karo ergotamine utawa dihydroergotamine ana gandhengane karo keracunan jamur jamur sing khas dening vasoconstriction, iskemia ing anggota awak lan jaringan liyane kalebu sistem saraf pusat. Contraindicated nggunakake Clarithromycin bebarengan karo alkaloid jamur.

Inhibitor HMG-CoA Reductase (obat statin)

Aja nggunakake clarithromycin bebarengan karo lovastatin utawa simvastatin amarga statin iki dimetabolisme sacara umum dening CYP3A4, nambah konsentrasi obat ing plasma nalika digunakake karo clarithromycin, sing nyebabake peningkatan risiko penyakit otot, kalebu hadiah otot. Ana laporan babagan penghargaan otot ing pasien sing nggunakake clarithromycin bebarengan karo statin kasebut. Yen perlu, Clarithromycin dibutuhake, lovastatin utawa simvastatin kudu mandheg sajrone perawatan iki.

Ati-ati nalika menehi resep Clarithromycin karo obat statin. Ing kasus nalika clarithromycin kudu digunakake lan obat statin, rekomendasi dosis paling murah didaftar dening statin. Coba nggunakake obat statin tanpa preduli saka metabolisme CYP3A (kayata fluvastatin). Pasien kudu dipantau babagan tandha lan gejala penyakit otot.

Dampak obat liya ing Clarithromycin

Obat-obatan sing ngganggu sistem enzim CYP3A (contone, Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital, St John's Wort) bisa nambah metabolisme Clarithromycin. Iki bisa nyebabake tingkat clarithromycin kurang ing ngisor ambang perawatan, nyuda efektifitas perawatan obat kasebut. Kajaba iku, bisa uga perlu kanggo ngawasi konsentrasi plasma obat-obatan sing ngganggu sistem CYP3A, sing bisa ditambah kanthi Clarithromycin nyandhet sistem CYP3A.

Gunakake Clarithromycin lan Rifabutin ing wektu sing padha nambah tingkat rifabutin lan nyuda tingkat clarithromycin serum, bebarengan karo risiko inflamasi anggur.

Obat-obatan ing ngisor iki dikenal utawa diduga mengaruhi konsentrasi sirkulasi Clarithromycin; Setel dosis klaritromisin utawa pilih perawatan alternatif sing kudu dianggep.

Efavirenz, Nevirapine, Rifampicin, Rifabutin lan Rifapentine

Obat metabolik Cytochrome P450 kayata Efavirenz, Nevirapine, Rifampicin, Rifabutin lan Rifapentine bisa nambah metabolisme clarithromycin, saéngga nyuda konsentrasi clarithromycin ing plasma. Kangge, konsentrasi 14-oh-clarithromycin mundhak, sing uga nduweni aktivitas antibakteri. Amarga aktivitas antibakteri Clarithromycin lan 14-OH-Clarithromycin beda kanggo bakteri sing beda, efektifitas perawatan bisa uga kena pengaruh yen digunakake bebarengan Clarithromycin karo zat induksi enzim.

Eravirine

Konsentrasi Clarithromycin dikurangi dening Etravirin, nanging konsentrasi metabolit aktif, 14-oh-clarithromycin mundhak. Amarga metabolit duwe aktivitas 14-oh-clarithromycin sing nyuda aktivitas kompleks mycobacterium avium complex (Mac), aktivitas umum kanggo patogen bisa diganti. Mula, perlu dipikirake ngganti clarithromycin karo obat liya nalika ngobati Mac ing pasien karo Etravirine.

flukonazol

Gunakake Fluconazole 200 mg ing wektu sing padha lan Clarithromycin 500 mg kaping pindho dina kanggo 21 sukarelawan sehat kanggo nambah konsentrasi minimal (cmin) ing negara stabil Clarithromycin dadi 33% lan area ing kurva (AUC) dadi 18%. Konsentrasi ing negara metabolit stabil aktif 14-oh-clarithromycin ora kena pengaruh nalika digunakake bebarengan karo fluconazole. Ora ana pangaturan dosis klaritromisin.

ritonavir

Panliten farmakokinetik mbuktekake yen panggunaan simultan ritonavir 200 mg saben 8 jam lan Clarithromycin 500 mg saben 12 jam nyegah metabolisme Clarithromycin. CMAX Clarithromycin mundhak 31%, CMIN mundhak 182% lan AUC mundhak 77% nalika digunakake karo ritonavir. Nemokake inhibisi lengkap 14-oh-clarithromycin.

Amarga Clarithromycin duwe sawetara perawatan sing akeh, mula ora perlu nyuda dosis ing pasien kanthi fungsi ginjel normal. Nanging, kanggo pasien sing nandhang gagal ginjel, panyesuaian dosis kudu kaya ing ngisor iki: Kanggo pasien kanthi reresik bun saka 30 - 60 ml / min, nyuda dosis clarithromycin nganti 50%. Kanggo pasien kanthi resik bun

Coba nyetel dosis ing pasien kanthi gangguan ginjel nalika nggunakake Ritonavir kanthi kombinasi karo inhibitor enzim kalebu Atazanavir lan Saquinavir.

Efek clarithromycin ing obat liyane

anti-arit

Ana laporan sawise nggawa obat menyang pasar kedadeyan nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo quinidine utawa disopyramide. Tes elektrolit kudu dipriksa babagan dawa QT sajrone nggunakake clarithromycin bebarengan karo obat kasebut. Perlu ngawasi konsentrasi serum obat kasebut nalika njupuk clarithromycin.

Ana laporan sawise sales babagan hipoglikemia nalika nggunakake clarithromycin karo disopyramide. Mula, perlu kanggo ngawasi gula getih nalika nggunakake clarithromycin bebarengan karo disopyramide.

Obat hipoglikemik oral/insulin

Clarithromycin nyegah CYP3A lan bisa uga ana hubungane utawa nyebabake hipoglikemia nalika digunakake bebarengan karo sawetara obat hipoglikemik kayata Nateganide lan Repaglinide. Perlu kontrol gula getih sing ketat.

interaksi liwat CYP3A4

Clarithromycin sing digunakake bebarengan, dikenal minangka inhibitor CYP3A4, kanthi obat metabolik utama liwat CYP3A4 bisa uga ana hubungane karo paningkatan konsentrasi obat kasebut, sing bisa nambah utawa ndawakake perawatan lan efek samping saka obat sing padha. Ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin ing pasien sing diobati karo obat-obatan sing dikenal minangka substrat enzim CYP3A4, utamane yen substrat CYP3A4 duwe safety sing sempit (umpamane carbamazepine) lan substrat utamane dimetabolisme dening enzim iki. Nyetel dosis bisa dianggep lan yen bisa, konsentrasi serum obat sing dimetabolisme utamane dening CYP3A4 kudu dipriksa kanthi rapet ing pasien nggunakake Clarithromycin bebarengan.Obat utawa klompok obat ing ngisor iki dikenal dimetabolisme dening ISOzyme CYP3A4: Alprazolam, Estemizole, Carbamazepine, Cilostazol, Cisapride, Cyclosporine, Disopyramide, alkaloid jamur pitik, Lovastatin, methylprednisolone, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam Midylprednisolone Omeprazole, antikoagulan oral (eg Warfarin), Pimozide, Quinldine, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Tacrolimus, Terfenadine, Triazolam lan Vinblastine, nanging dhaptar iki ora lengkap. Interaksi obat kanthi mekanisme sing padha liwat isozim liyane ing sistem sitokrom P450 kalebu fenitoin, teofilin lan valproat.

omeprazole

Gunakake Clarithromycin (500 mg saben 8 jam) bebarengan karo omeprazole (40 mg / dina) ing wong diwasa sing sehat. Konsentrasi plasma ing negara stabil Omeprazole tambah (CMAX tambah 30%, ACU 0-24 tambah 89% lan wektu adol tambah 34%) nalika digunakake bebarengan karo Clarithromycin. Rata-rata pH lambung 24 jam yaiku 5,2 nalika nggunakake omeprazole piyambak lan 5,7 nalika nuduhake Omeprazole karo clarithromycin.

Sildenafil, Tadalafil lan Vardenafil

Saben inhibitor enzim fosfodiesterase dimetabolisme, paling ora sebagian, amarga CYP3A4, lan CYP3A4 bisa dicegah nalika digunakake bebarengan Clarithromycin.

Gunakake obat kasebut bebarengan karo Clarithromycin bakal bisa nambah paparan inhibitor fosfodiesterase. Dosis obat kasebut kudu dikurangi yen digunakake bebarengan karo clarithromycin.

Teofilin, karbamezapin

Asil studi klinis nuduhake yen, sanajan mundhak ing tingkat sing sithik, signifikansi statistik (P ≤ 0,05) konsentrasi teofilin utawa carbamazepine sajrone sirkulasi nalika nggunakake salah sawijining obat kasebut karo clarithromycin.

Tolterodine

Jalur metabolisme utama Tolterodine yaiku liwat 2D6 ISOform of Cytochrome P450 (CYP2D6). Nanging, ing wong sing ora duwe CYP2D6, garis transformasi sing diidentifikasi yaiku liwat CYP3A4. Ing wong kasebut, inhibisi CYP3A4 bakal nambah konsentrasi tolterodine serum. Pengurangan dosis tolterodine bisa uga dibutuhake yen ana inhibitor CYP3A4 minangka clarithromycin.

triazolobenzodiazepine (contone: Alprazolam, Midazolam, Triazolam)

Nalika nggunakake Midazolam bebarengan karo Clarithromycin (500 mg, 2 kali / dina), AUC Midazolam mundhak 2,7 kaping nalika digunakake injeksi lan mundhak 7 kaping nalika digunakake kanthi lisan. Mulane, aja nggunakake clarithromycin karo midazolam lisan ing wektu sing padha. Yen nggunakake midazolam sing disuntikake bebarengan karo Clarithromycin, sampeyan kudu ngawasi pasien kanthi ati-ati supaya bisa nyetel dosis. Cathetan sing padha kanggo benzodiazepine liyane sing diowahi liwat CYP3A4, kalebu triazolam lan alprazolam.

Kanggo benzodiazepine, eliminasi ora gumantung marang CYP3A4 (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), interaksi penting sing penting meh ora kedadeyan nalika digunakake karo Clarithromycin. Ana laporan sawise nggawa obat kasebut menyang pasar kanggo interaksi obat lan efek ing sistem saraf pusat (contone, rasa ngantuk lan kebingungan) nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo Triazolam. Kudu ngawasi efek ing sistem saraf pusat ing pasien sing njupuk obat.

Interaksi obat liyane

kolkisin

Colchicine minangka substrat kanggo CYP3A4 lan P-Glycoproteln (PGP). Clarithromycin lan macrolides liyane nyandhet CYP3A4 lan PGP. Nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo Colchicine, inhibisi CYP3A4 lan / utawa PGP amarga clarithromycin bisa nyebabake tambah akeh paparan colchicine. Sampeyan kudu mriksa pasien babagan gejala klinis amarga keracunan colchicine. Dosis colchicine kudu dikurangi nalika digunakake bebarengan karo clarithromycin ing pasien kanthi fungsi ginjel lan ati normal. Convincidation clarithromycin lan colchicine bebarengan ing pasien gagal ginjel utawa gagal ati.

digoksin

Digoxin minangka substrat kanggo transportasi P-Glikoprotein (PGP). Clarithromycin nyegah PGP. Nalika dienggo bareng karo clarithromycin lan digoxin, inhibitor PGP dening clarithromycin bisa nambah paparan digoxin. Ana laporan babagan paningkatan konsentrasi Digoxin serum ing pasien sing nggunakake Digoxin lan Clarithromycin ing wektu sing padha. Sawetara pasien duwe pratandha klinis keracunan Digoxin, kalebu arrhythmia sing nyebabake pati. Kudu ngawasi kanthi teliti konsentrasi digoxin serum ing pasien nggunakake klaritromisin lan digoxin bebarengan.

zidovudine

Njupuk Clarithromycin ing wektu sing padha kanthi cepet ngeculake lan zidovudine ing wong diwasa sing kena infeksi HIV bisa nyebabake nyuda tingkat zidovudine ing negara sing stabil. Amarga clarithromycin mengaruhi panyerepan zidovudine ing wektu sing padha, sampeyan bisa nyegah interaksi kasebut kanthi nggunakake clarithromycin lan zidovudine ing wektu sing padha. Interaksi iki ora kedadeyan ing bocah sing kena HIV nggunakake clarithromycin chaos karo zidovudine utawa dideoxylnosine. Pasinaon interaktif obat sing padha karo tablet clarithromycin disetel karo zidovudine sing durung ditindakake.

fenitoin lan valproat

Ana laporan spontan utawa diterbitake babagan interaksi inhibitor CYP3A4, kalebu clarithromycin karo obat sing ora dimetabolisme dening CYP3A (contone, fenitoin lan valproate). Konsentrasi serum obat kasebut kudu ditemtokake karo Clarithromycin. Ana laporan babagan paningkatan konsentrasi plasma obat kasebut ing ndhuwur.

Interaksi obat rong arah

Atazanavir

Clarithromycin lan Atazanavir minangka substrat lan inhibitor CYP3A4, lan ana bukti interaksi obat loro-lorone. Gunakake Clarithromycin ing wektu sing padha (500 mg x 2 kaping / dina) karo Atazanavir (400 mg sapisan dina) nambah paparan clarithromycin kaping pindho lan ngurangi 70% saka paparan 14-oh-clarithromycin, nambah 28% AUC saka Atazanavir.

Amarga Clarithromycin duwe macem-macem perawatan, nyuda clarithromycin ora perlu ing pasien kanthi fungsi ginjel normal. Ing pasien kanthi gangguan ginjel rata-rata (ngresiki Creatinin 30 nganti 60 ml / min), dosis clarithromycin kudu dikurangi 50%.

Kanggo pasien kanthi resik bun kurang saka 30 ml/menit, clarithromycin kudu dikurangi nganti 75% lan kudu nggunakake obat sing cukup. Clarithromycin ora bisa digunakake bebarengan ≥1000 mg / dina karo inhibitor protease.

Penyekat kalsium

Ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo blocker kalsium sing dimetabolisme liwat CYP3A4 (kayata Verapamil, Amlodipine, Diltiazem) amarga risiko hipotensi. Konsentrasi plasma Clarithromycin lan blocker kalsium nambah interaksi obat. Hipotensi sing diamati, aritmia alon lan infeksi asam laktat ing pasien sing nggunakake Clarithromycin lan Verapamil.

iTraconazole

Clarithromycin lan Itraconazole minangka substrat lan inhibitor CYP3A4, sing nyebabake interaksi obat loro-lorone. Clarithromycin bisa nambah konsentrasi plasma otraconazole, nalika iTraconazole bisa nambah konsentrasi plasma clarithromycin. Pasien sing nggunakake Clarithromycin lan Itraconazole kudu dipantau kanthi rapet dening pratandha utawa gejala kasebut amarga efek farmakologis sing saya suwe utawa suwe.

saquinavir

Clarithromycin lan Saquinavir minangka substrat lan inhibitor CYP3A4, lan wis ana bukti interaksi rong arah. Gunakake kombinasi clarithromycin (500 mg x 2 kaping / dina) lan Saquinavir (kapsul gelatin alus, 1200 mg x 3 kaping / dina) kanggo 12 sukarelawan sehat kanggo nambah AUC ing negara stabil kanggo 177% lan CMAX kanggo 187% dibandhingake saquinavir. Nilai AUC lan CMAX Clarithromycin kira-kira 40% luwih dhuwur tinimbang nggunakake clarithromycin.

Ora perlu nyetel dosis nalika nggunakake rong obat kasebut ing wektu sing padha ing dosis / wangun riset tartamtu. Observasi saka studi babagan interaksi obat nggunakake kapsul gelatin alus bisa uga ora padha nalika nggunakake kapsul gelatin keras Saquinavir. Observasi saka studi interaktif obat sing ditindakake nganggo Saquinavir bisa uga ora padha karo efek sing katon nalika diobati nganggo Saquinavir/Ritonavir. Nalika nggunakake Saquinavir lan Ritonavir, disaranake kanggo nyathet efek sing didhelikake saka ritonavir ing clarithromycin.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya adoh saka bocah-bocah.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.