Klacid MR 500 mg Abbott-tabletten voor luchtweginfecties (1 blister x 5 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 1 blister x 5 tabletten
Specificaties Claritromycine
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Claritromycine | 500mg |
Toepassingen
indicaties
Het geneesmiddel Klacid MR 500 mg is geïndiceerd in de volgende gevallen:
Behandeling van infecties van de lagere luchtwegen: bijvoorbeeld acute en chronische bronchitis, Mycoplasma pneumoniae en Legionella, difterie, de vroege stadia van kinkhoest, de kans op kans door mycobacterium.
Infecties van de bovenste luchtwegen zoals sinusitis en faryngitis, otitis media. Klacid MR 500 mg is ook geïndiceerd voor de behandeling van huidinfecties en zacht weefsel van mild tot matig, zoals folliculitis, cellulaire ontstekingen en kringen. Behandeling van tandinfecties. Farmacokologie
Claritromycine is een semi-synthetisch derivaat van erytromycine A. Het medicijn heeft antibacteriële activiteit door te combineren met de ribosoom 50S-eenheid van gevoelige bacteriën en remmers van de eiwitsynthese. Het medicijn is zeer effectief tegen veel Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën en anaërobe. De minimale remmende concentratie (MICS) van Claritromycine is over het algemeen lager dan die van de microfoons van Erytromycine.
De metabolische metabolieten van claritromycine hebben ook een antibacteriële werking. De microfoon van deze metabolische stof is gelijk aan of tweemaal hoger dan die van de moeder van het moedercomplex, behalve voor H.influenzae waarbij de metabolische 14-hydroxy tweemaal zo hoog is als die van het moedercomplex.
In vitro is Klacid vaak actief tegen de volgende bacteriën:
Minder accumulatie of abnormale accumulatie gevonden en de neiging om onveranderd te transformeren in welk type dan ook na gebruik van veel doses. Op basis van de detectie van deze equivalente absorptie kunnen de volgende Vivo- en Vitro-in-Vitro-gegevens worden gebruikt voor het type evaluatie van de evaluatie.
Verspreiding, biologische veranderingen en eliminatie
In vitro: Uit het resultaat van in vitro-onderzoeken blijkt dat de cohesie van claritromycine met eiwitten in menselijk plasma gemiddeld ongeveer 70% bedraagt bij concentraties van 0,45 - 4,5 mcg/ml. De afname van de cohesiesnelheid tot 41% bij een concentratie van 45 mcg/ml suggereert dat de cohesieposities verzadigd kunnen zijn, maar dit gebeurt alleen bij concentraties hoger dan de concentratie van de behandeling.
In vivo: Claritromycineconcentratie in alle weefsels, behalve het centrale zenuwstelsel, vele malen hoger dan de concentratie van geneesmiddelen in de bloedsomloop. De hoogste geneesmiddelconcentratie wordt waargenomen in het long- en leverweefsel, waar de verhouding tussen de geneesmiddelconcentratie in het weefsel 10 tot 20 bedraagt.
Normale objecten
Bij patiënten die Claritromycine 500 mg eenmaal daags gebruiken, bedraagt de piek van de plasmapieken in de stabiele toestand van claritromycine 1,3 mcg/ml en 14-hydroxy-claritromycine 0,48 mg/ml.
Wanneer de dosis wordt verhoogd tot 1000 mg (2 x 500 mg) eenmaal daags, is de maximale concentratie in de stabiele toestand van Claritromycine 2,4 mcg/ml en van de metabolitus is 0,67 mcg/ml. De halfwaardetijd van de uitscheiding van claritromycine bij 1000 mg bedraagt ongeveer 5,8 uur, terwijl 14-OH-claritromycine ongeveer 8,9 uur bedraagt. De maximale tijd die wordt bereikt voor een dosis van 500 mg - 1000 mg na ongeveer 6 uur.
In stabiele toestand neemt de concentratie van 14 - OH - Claritromycine niet toe overeenkomstig de dosis claritromycine. De semi-annuleringstijd van zowel claritromycine als metabolieten is doorgaans langer bij hogere doses. De niet-lineaire farmacokinetiek van Claritromycine samen met de vermindering van de vorming van producten van het hoge doseringsproces laten zien dat het niet-lineaire metabolisme van Claritromycine duidelijker wordt bij hoge doseringen. De uitscheiding in de urine is verantwoordelijk voor ongeveer 40% van de dosis claritromycine. De eliminatie via de ontlasting bedraagt ongeveer 30%.
Patiënt
Claritromycine en metabolieten 14 - OH worden gemakkelijk in de weefsels en vloeistoffen van het lichaam gedistribueerd. Uit de beperkte gegevens verkregen van een klein aantal patiënten blijkt dat claritromycine na orale dosering geen significante concentraties in het hersenvocht bereikt (wat betekent dat slechts 1 tot 2% van de serumconcentratie in het hersenvocht aanwezig is bij patiënten met een normaal hersenvocht). De concentratie in weefsels is meestal meerdere malen hoger dan de serumconcentratie.
Leverfalen
In een studievergelijking tussen een gezonde groep mensen met een groep patiënten met leverdisfunctie, waarbij 250 mg Claritromycine onmiddellijk tweemaal per dag gedurende 2 dagen werd afgegeven en een enkele dosis van 250 mg op de 3e dag, vertoonden de plasmaconcentraties in stabiele toestand en de eliminatie van Claritromycine geen significante verschillen tussen de twee groepen. Daarentegen is de concentratie in de stabiele toestand van de metabolieten 14 - OH merkbaar lager in de groep patiënten met leverfalen.
De vermindering van de eliminatie van de moederverbinding door 14-hydroxylering wordt enigszins gecompenseerd door de toename van de eliminatie van het moedergeneesmiddel via de nieren, zodat de concentratie van het moedergeneesmiddel in een stabiele toestand tussen de twee groepen gelijkwaardig is. Uit dit resultaat blijkt dat het niet nodig is de dosis aan te passen bij mensen bij wie het niveau niet van gemiddeld tot ernstig is, maar wel een normale nierfunctie hebben.
nierfalen
Er is een onderzoek uitgevoerd om farmacokinetische gegevens te evalueren en te vergelijken bij gebruik van claritromycine om orale doses van 500 mg vrij te geven bij mensen met een normale nierfunctie en mensen met een verminderde nierfunctie. Een plasmaconcentratie, verkooptijd, maximale concentratie (cmax) en minimale concentratie (cmin) van zowel claritromycine als metabolieten 14 - OH zijn hoger en onder de concentratiecurve (AUC) groter bij patiënten met een nierfunctiestoornis.
KELIM (KELIM) en lagere urine-uitscheiding. Het verschil tussen deze parameters houdt verband met de mate van nierfalen, hoe groter de mate van verschil.
Ouderen
Er is ook een onderzoek uitgevoerd om de veiligheid en farmacokinetische gegevens te evalueren en te vergelijken bij gebruik van meerdere doses Claritromycin 500 mg orale afgifte met snelle afgifte bij gezonde oudere mannen en vrouwen, vergeleken met gezonde mannen en jonge vrouwen. Bij de oudere groep is er sprake van een hogere plasmacirculatieconcentratie en langzamere renale eliminatie dan bij de jonge groep, met zowel claritromycine als de metabolieten 14 - OH.
Er is echter geen verschil tussen de twee groepen wanneer de klaring via de urine gecorreleerd is met de klaring van clearinine. Hieruit blijkt dat elk effect op het metabolisme van claritromycine verband houdt met de functie van de nieren en niets met leeftijd te maken heeft.
Voordat u neemt Klacid MR 500 mg Abbott-tabletten voor luchtweginfecties (1 blister x 5 tabletten)
Hoe te gebruiken
neem de tablet in met een glas water.
Dosering
Volwassenen
De aanbevolen dosering voor Klacid MR bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 1 tablet van 500 mg per dag, te drinken tijdens het eten. Bij ernstigere infecties kan de dosis oplopen tot 2 tabletten van 500 mg per dag. De gebruikelijke behandelingsduur is 5-14 dagen, behalve voor de behandeling van longontsteking in de gemeenschap en bij sinusitis is een behandeling van 6-14 dagen vereist.
Tandeninfectie
Bij de behandeling van tandinfecties is de gebruikelijke dosis Klacid MR 1 tablet van 500 mg per dag, gedurende 5 dagen.
Klacid-tabletten niet pletten of kauwen dhr.
Patiënten met nierfalen
Bij patiënten met ernstig nierfalen (creatinineklaring
Kinderen
Het gebruik van Klacid MR is niet onderzocht bij kinderen jonger dan 12 jaar.
Gebruik Klacid in de vorm van kinderen.
Opmerking
De bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen. Wat te doen bij overdosering?
Symptomen
Uit rapporten blijkt dat een grote vertering van claritromycine spijsverteringsklachten kan veroorzaken. Een patiënt met een voorgeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft 8 g claritromycine verteerd en laat zien dat mentale verandering, paranoïde houding, kalium en zuurstof in het bloed zijn verminderd.
Afhandeling
Moet allergische reacties die gepaard gaan met een overdosis behandelen met gastro-intestinale en ondersteunende behandeling. Net als bij andere macroliden wordt de serumconcentratie van Claritromycine niet beïnvloed door dialyse of peritoneale bemesting.
Bel in geval van nood onmiddellijk de alarmcentrale 115 of ga naar het dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidscentrum.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga door met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis te compenseren.
Bijwerkingen
Wanneer u het medicijn gebruikt, kunt u last krijgen van ongewenste effecten (ADR).
De vaak voorkomende bijwerkingen die verband houden met de behandeling van claritromycine zijn buikpijn, diarree, misselijkheid, braken en smaakstoornissen. Deze bijwerkingen zijn vaak mild en staan bekend als de bijwerkingen van macrolidemedicijnen.
In klinische onderzoeken is er geen significant verschil in het aantal bijwerkingen op het maag-darmkanaal bij patiënten die al dan niet eerder met Mycobacterial zijn besmet.
De onderstaande tabel geeft een overzicht van de bijwerkingen die zijn gemeld bij patiënten die claritromycine gebruiken in klinische onderzoeken en rapporten nadat geneesmiddelen op de markt zijn gebracht. Deze bijwerkingen zijn gerangschikt op basis van het lichaamssysteem en de frequentie waarmee ze optreden. De conventies zijn als volgt: Zeer vaak (≥1/10), vaak (≥1/100 - zintuiglijk, pijn Ten eerste: voelen Lichtzintuigen mond * Omdat deze reacties vrijwillig afkomstig zijn uit de gemeenschap met een onbekende steekproefomvang, die niet in staat is de frequentie nauwkeurig in te schatten of een mensvrije relatie met het gebruikte medicijn tot stand te brengen. ** In een aantal rapporten over Ly Van wordt Claritromycine gelijktijdig gebruikt met andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze verband houden met mechanische prijzen zoals statines, fibraten, colchicine of allopurinol. 1 bijwerking wordt alleen gerapporteerd voor de vorm van een poederpreparaat. 2 bijwerkingen worden alleen gerapporteerd voor de vorm van een getransformeerde afgiftegrens. Er zijn alleen 3 bijwerkingen gemeld bij de bereidingsvorm van nuggets in de orale fase. Er zijn alleen 4 bijwerkingen gemeld bij de vorm van tabletbereiding. Patiënten met een verminderde immunodeficiëntie Bij AIDS-patiënten en andere patiënten met immunodeficiëntie die langdurig worden behandeld met een mycobacteriuminfectie met hoge doses claritromycine, zijn de ongewenste effecten vaak moeilijk te onderscheiden als gevolg van het gebruik van claritromycine of symptomen van HIV of een huidige ziekte. Bij volwassen patiënten zijn de meeste ongewenste effecten geregistreerd bij patiënten die werden behandeld met een dagelijkse dosis van 1000 mg Claritromycine: misselijkheid, braken, smaakverandering, buikpijn, diarree, huiduitslag, opgeblazen gevoel, hoofdpijn, gehoorstoornissen, verhoogd metabolisme van concentratie in de server van glutamine-oxaalazijntransaminase-transaminase (SGPT). Ongewenste effecten met een lage frequentie zijn onder meer kortademigheid, slapeloosheid en een droge mond. Bij deze patiënten met immunodeficiëntie wordt de evaluatie van de waarde van de laboratoriumparameters gedaan door abnormale waarden te analyseren (bijvoorbeeld de hoogste of laagste limiet). Bij het implementeren van deze criteria gebruikt ongeveer 2-3% van de patiënten 1000 mg claritromycine per dag, waarbij de hoge concentraties SGOT en SGPT abnormaal hoog zijn en het aantal erytrocyten en bloedplaatjes abnormaal laag is. Een klein percentage patiënten met hoge bun-concentraties. Instructies voor het omgaan met ADR Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Gecontra-indiceerd
gecontra-indiceerde geneesmiddelen in de volgende gevallen:
Wees voorzichtig bij het gebruik van
mag Claritromycine niet aan zwangere vrouwen voorschrijven voordat de voordelen en risico's zorgvuldig zijn afgewogen, vooral in de eerste 3 maanden van de zwangerschap.
Net als andere antibiotica kan langdurig gebruik van claritromycine schimmelproliferatie en niet-gevoelige bacteriën veroorzaken. Als er een superinfectie optreedt, moet een passende behandeling worden uitgevoerd.
Wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis.
Er zijn meldingen geweest van leverdisfunctie, waaronder leverenzymen, levercelontsteking en/of cholestatische hepatitis, met of zonder geelzucht, bij gebruik van claritromycine. Leverdisfunctie kan ernstig zijn en vaak genezen. In sommige gevallen is er melding gemaakt van overlijden als gevolg van leverfalen, vaak geassocieerd met beschikbare ernstige ziekten en/of gelijktijdig gebruikt medicijn. Stop met het gebruik van claritromycine als tekenen en symptomen van hepatitis optreden, zoals anorexia, geelzucht, jeukende donkere urine of buikpijn. De nep-colitis is gemeld bij de meeste antibacteriële geneesmiddelen, waaronder macroliden, en bij milde tot levensbedreigende aandoeningen. Diarree wordt geassocieerd met Clostridium Difficile (CDAD), gerapporteerd bij gebruik met de meeste antibiotica, waaronder claritromycine, en de mate van milde diarree met de dood tot gevolg.
Behandeling met antibiotica verandert de normale bacteriën in de darm, wat kan leiden tot overexoratie van C. Difficile. CDAD moet bezorgd zijn bij alle patiënten met diarree na antibiotica. Zorgvuldige medische dossiers zijn noodzakelijk omdat er een rapport bestaat over het optreden van CDAD gedurende 2 maanden na antibioticagebruik.
colchicine
Er zijn meldingen geweest nadat het medicijn op de markt kwam voor colchicinevergiftiging bij gebruik van claritromycine en colchicine, vooral bij ouderen; sommige komen voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. In sommige gevallen overleden. Beperk het gelijktijdig gebruik van Colchicine en Claritromycine.
Wees voorzichtig als u Claritromycine samen met triazolobenzodiazepinegeneesmiddelen, zoals triazolam en midazolam, intramusculair gebruikt.
Cardiovasculaire gebeurtenissen
Het fenomeen van verlenging van het proces van het hart en het QT-interval, resulterend in het risico op het ontwikkelen van aritmie en piekverdraaiing bij behandeling met macroliden, waaronder claritromycine (zie de sectie over ongewenste effecten).
Daarom kunnen de volgende gevallen leiden tot een verhoogd risico op ventriculaire aritmie (inclusief torsie). Wees voorzichtig bij het gebruik van claritromycine bij de volgende patiënten:
Patiënten met coronaire hartziekte, ernstig hartfalen, geleidingsstoornissen of een trage hartslag zijn klinisch significant
Patiënten met verlaagde elektrolyten zoals bloedmagnesium. Gebruik claritromycine niet bij patiënten met hypotensie (zie de controlerubriek)
Patiënten gebruiken gelijktijdig andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (zie geneesmiddelinteracties)
Contrateer het gebruik van Claritromycine met Astemizol, Cisapride, Dimozide en Terfenadine (zie het controle-item)
Epidemiologische onderzoeken naar het risico op cardiovasculaire nadelen met macrolide hebben verschillende resultaten opgeleverd. Een aantal observatiestudies hebben een zeldzaam kortetermijnrisico op aritmie, myocardinfarct en cardiovasculaire sterfte vastgesteld dat verband houdt met macroliden, waaronder claritromycine. Deze risico's moeten in overweging worden genomen bij het overwegen van de voordelen van de behandeling bij het voorschrijven van Claritromycine.
longontsteking
Vanwege de toenemende resistentie tegen macroliden door Streptococcus pneumoniae is de implementatie van antibiotica belangrijk bij het voorschrijven van Claritromycine aan patiënten met longontsteking met gemeenschap. Claritromycine moet worden gebruikt in combinatie met andere geschikte antibiotica bij de behandeling van longontsteking.
Huid- en weke deleninfecties van licht tot gemiddeld
De meeste huidinfecties worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes, beide bacteriën kunnen resistent zijn tegen macrolidemedicijnen. Daarom zijn antibiotica erg belangrijk. Bij afwezigheid van bètalactamantibiotica (bijvoorbeeld bij allergieën) kunnen andere antibiotica, zoals clindamycine, de eerste keuze zijn. Momenteel worden macroliden alleen overwogen voor de behandeling van infecties van de huid en weke delen, zoals bacteriële infecties veroorzaakt door Coryneebacterium minutissimum, acne, huidinfecties die hoge koorts veroorzaken en gevallen waarbij penicilline niet kan worden gebruikt.
In het geval van acute en ernstige overgevoeligheidsreacties, zoals het Stevens-Jonhnson-syndroom, anafylactische shock, vergiftigde epidermale necrose en wondgenezing, stop dan onmiddellijk met het gebruik van claritromycine en behandel met spoed een passende behandeling.
Wees voorzichtig als u Claritromycine gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die het enzymsysteem CYP3A4 irriteren.
Er moet aandacht worden besteed aan de diagonale resistentie tussen Claritromycine en andere macroliden, evenals met Lincomycine en Clindamycine.
HMG-CoA-reductaseremmers (statinegeneesmiddelen)
Gecontra-indiceerd gebruik Claritromycine met lovastatine of simvastatine. Wees voorzichtig als u Claritromycine samen met andere statines voorschrijft. Er zijn meldingen geweest van Ly Co Van bij patiënten die Claritromycine gelijktijdig met statines gebruikten. Patiënten moeten worden gecontroleerd op tekenen en symptomen van spierziekten.
In geval van gedwongen gebruik van claritromycine en statinemedicijnen, worden de laagste doseringsaanbevelingen geregistreerd door de statine. Overweeg het gebruik van statines, ongeacht het CYP3A-metabolisme (zoals fluvastatine).
Orale hypoglykemische medicijnen/insuline
Gelijktijdig gebruik Claritromycine en orale hypoglykemische geneesmiddelen en/of insuline kunnen de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlagen. Er is een strikte controle van de bloedsuikerspiegel nodig.
Orale anticoagulantia
Gelijktijdig gebruik Claritromycine en warfarine lopen het risico op ernstige bloedingen, waardoor de Inr (International Normalised Ratio) en de protrombinetijd toenemen. Regelmatige tests van Inr en protrombine moeten worden gecontroleerd wanneer de patiënt claritromycine en anticoagulantia inneemt.
hulpstoffen
Claritromycine Change of Liberation Tabletten bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetica die galatose niet verdragen, een tekort aan lactase of een verkeerde dosis glucose-galatose mogen deze vorm van preparaat niet gebruiken.
beïnvloedt de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen
Er is geen melding gemaakt van de impact van het geneesmiddel tijdens het autorijden en het bedienen van machines.
Het wordt aanbevolen dat patiënten met een risico op duizeligheid, verwarring en desoriëntatie kunnen optreden tijdens het gebruik van het medicijn.
zwangerschap en borstvoeding
De veiligheid van claritromycine tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet geverifieerd. Daarom mag KLACID niet worden gebruikt tijdens zwangerschap of borstvoeding, tenzij de voordelen groter zijn dan de risico's.
De veiligheid van claritromycine tijdens het geven van borstvoeding is niet onderzocht. Claritromycine wordt bepaald in de moedermelk.
Geneesmiddelinteractie
cisapride, pimozide, astemizol en terfenadine
Er is melding gemaakt van een verhoogde concentratie cisapride bij patiënten die gelijktijdig cisapride en claritromycine gebruikten. Dit kan verlenging van het QT-interval en aritmieën veroorzaken, waaronder ventriculaire tachycardie, ventriculaire trillingen en torsie. Soortgelijke verschijnselen werden waargenomen bij gelijktijdig gebruik van pimozide en claritromycine.
Macrolide verstoort het metabolisme van terfenadine, E verhoogt de concentratie van terfenadine, wat soms leidt tot aritmie zoals verlenging van de QT-afstand, ventriculaire tachycardie, ventriculaire trillingen en torsie (zie gecontra-indiceerd). In een onderzoek onder 14 gezonde vrijwilligers verhoogde het gelijktijdig gebruik van claritromycine en terfenadine de concentratie in de metabolische metabolieten van terfenadine in serum met een factor 2-3 en verlengde het QT-bereik, maar er werden geen klinische manifestaties gedetecteerd. Soortgelijke manifestaties worden waargenomen bij gelijktijdig gebruik van Astemizol en andere macroliden.
Alkaloïde schimmel
Uit marktrapporten blijkt dat het gelijktijdig gebruik van Claritromycine met ergotamine of dihydro-ergotamine verband houdt met de toxiciteit van de schimmel die typisch is voor vasoconstrictie, ischemie aan de ledematen en andere weefsels, waaronder het centrale zenuwstelsel. Gecontra-indiceerd gebruik tegelijkertijd Claritromycine met paddenstoelalkaloïden.
HMG-CoA-reductaseremmers (statinegeneesmiddelen)
Gebruik claritromycine niet gelijktijdig met lovastatine of simvastatine, omdat deze statines grotendeels worden gemetaboliseerd door CYP3A4, waardoor de plasmamedicatieconcentratie toeneemt bij gebruik met claritromycine, wat leidt tot een toename van het risico op spierziekten, waaronder spiermassa. Er zijn meldingen geweest over de spierontwikkeling bij patiënten die claritromycine samen met deze statines gebruiken. Indien nodig is claritromycine nodig, lovastatine of simvastatine moet tijdens deze behandeling worden gestopt.
Wees voorzichtig als u Claritromycine samen met statinegeneesmiddelen voorschrijft. In gevallen waarin claritromycine en statines moeten worden gebruikt, worden de laagste doseringsaanbevelingen per statine geregistreerd. Overweeg het gebruik van statinegeneesmiddelen, ongeacht het metabolisme van CYP3A (zoals fluvastatine). Patiënten moeten worden gecontroleerd op tekenen en symptomen van spierziekten.
De invloed van andere geneesmiddelen op Claritromycine
De geneesmiddelen die het CYP3A-enzymsysteem irriteren (bijvoorbeeld Rifampicine, Fenytoïne, Carbamazepine, Fenobarbital, Sint-Janskruid) kunnen het metabolisme van Claritromycine verhogen. Dit kan lage claritromycinespiegels onder de behandelingsdrempel veroorzaken, waardoor de effectiviteit van de behandeling met het geneesmiddel afneemt. Bovendien kan het nodig zijn om de plasmaconcentratie te controleren van geneesmiddelen die het CYP3A-systeem irriteren, wat kan worden verhoogd doordat Claritromycine het CYP3A-systeem remt.
Gebruik Claritromycine en Rifabutine tegelijkertijd om de rifabutinespiegels te verhogen en de serumclaritromycinespiegels te verlagen, samen met een verhoogd risico op ontsteking van de druivenader.
Van de volgende geneesmiddelen is bekend of wordt vermoed dat ze de concentratie van claritromycine in de bloedsomloop beïnvloeden; Pas de dosis claritromycine aan of kies een alternatieve behandeling.
Efavirenz, Nevirapine, Rifampicine, Rifabutine en Rifapentine
Cytochroom P450-metabolische geneesmiddelen zoals efavirenz, nevirapine, rifampicine, rifabutine en rifapentine kunnen het metabolisme van claritromycine verhogen, waardoor de concentratie van claritromycine in het plasma wordt verlaagd. Ondertussen neemt de concentratie 14-oh-claritromycine toe, wat ook antibacteriële werking heeft. Omdat de antibacteriële werking van Claritromycine en 14-OH-Claritromycine verschillend is voor verschillende bacteriën, kan de effectiviteit van de behandeling worden beïnvloed als Claritromycine gelijktijdig wordt gebruikt met enzyminductiemiddelen.
Eravirine
De concentratie van claritromycine wordt verlaagd door etravirine, maar de concentratie van actieve metabolieten, 14-oh-claritromycine, neemt toe. Omdat metabolieten 14-oh-claritromycine-activiteit hebben die de activiteit van het Mycobacterium avium-complex (Mac)-complex vermindert, kan de algemene activiteit voor pathogenen veranderen. Daarom is het noodzakelijk om te overwegen claritromycine te vervangen door andere geneesmiddelen bij de behandeling van Mac bij patiënten met Etravirine.
fluconazol
Gebruik Fluconazol 200 mg tegelijkertijd en Claritromycine 500 mg tweemaal daags voor 21 gezonde vrijwilligers om de minimale concentratie (cmin) in de stabiele toestand van Claritromycine te verhogen tot 33% en de oppervlakte onder de curve (AUC) tot 18%. De concentratie in de stabiele toestand van de metabolieten is actief. 14-oh-claritromycine wordt niet beïnvloed bij gelijktijdig gebruik met fluconazol. Geen dosisaanpassing van claritromycine.
ritonavir
Een farmacokinetisch onderzoek bewijst dat gelijktijdig gebruik van ritonavir 200 mg elke 8 uur en Claritromycine 500 mg elke 12 uur het metabolisme van Claritromycine remt. De CMAX van claritromycine nam toe met 31%, de CMIN nam toe met 182% en de AUC nam toe met 77% bij gebruik met ritonavir. Ik heb de volledige remming van 14-oh-claritromycine gevonden.
Omdat Claritromycine een groot behandelingsbereik heeft, is het niet nodig de dosis te verlagen bij patiënten met een normale nierfunctie. Voor patiënten met nierinsufficiëntie dient de dosisaanpassing echter als volgt te zijn: Voor patiënten met een creatinineklaring van 30 - 60 ml/min: verlaag de dosis claritromycine met 50%. Voor patiënten met een creatinineklaring
Overweeg aanpassing van de dosis bij patiënten met nierinsufficiëntie wanneer Ritonavir wordt gebruikt in combinatie met enzymremmers, waaronder Atazanavir en Saquinavir.
Het effect van claritromycine op andere geneesmiddelen
anti-aritmen
Er zijn meldingen geweest dat dit na het op de markt brengen van het geneesmiddel voorkwam bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine met kinidine of disopyramide. De elektrolytentest moet tijdens het gebruik van claritromycine en deze geneesmiddelen worden gecontroleerd op ongeveer de QT-lengte. Het is noodzakelijk om de serumconcentratie van deze geneesmiddelen te controleren terwijl u claritromycine gebruikt.
Er zijn after-sales rapporten geweest over hypoglykemie bij gebruik van claritromycine met disopyramide. Daarom is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te controleren wanneer claritromycine gelijktijdig met disopyramide wordt gebruikt.
Orale hypoglykemische medicijnen/insuline
Claritromycine remt CYP3A en kan verband houden met of hypoglykemie veroorzaken bij gelijktijdig gebruik met bepaalde hypoglycemische geneesmiddelen zoals Nateganide en Repaglinide. Er is een strikte controle van de bloedsuikerspiegel nodig.
interacties via CYP3A4
Gelijktijdig gebruik van claritromycine, bekend als een CYP3A4-remmer, met een belangrijk metabolisch medicijn via CYP3A4 kan verband houden met de toename van de concentratie van het medicijn, waardoor zowel de behandeling als de bijwerkingen van hetzelfde medicijn kunnen toenemen of langer duren. Wees voorzichtig bij het gebruik van Claritromycine bij patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen die bekend staan als het substraat van het CYP3A4-enzym, vooral als het CYP3A4-substraat een beperkte veiligheid heeft (bijv. carbamazepine) en het substraat voornamelijk door dit enzym wordt gemetaboliseerd. Aanpassing van de dosis kan worden overwogen en indien mogelijk moet de serumconcentratie van de geneesmiddelen die voornamelijk door CYP3A4 worden gemetaboliseerd, nauwkeurig worden gecontroleerd bij patiënten die gelijktijdig Claritromycine gebruiken.Het is bekend dat de volgende geneesmiddelen of groepen geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door ISOzyme CYP3A4: Alprazolam, Estemizol, Carbamazepine, Cilostazol, Cisapride, Cyclosporine, Disopyramide, alkaloïden van kippenschimmel, Lovastatine, methylprednisolon, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midazolam, Midylprednisolon Omeprazol, orale anticoagulantia (bijv. Warfarine), Pimozide, Quinldine, Rifabutine, Sildenafil, Simvastatine, Tacrolimus, Terfenadine, Triazolam en Vinblastine, maar deze lijst is niet compleet. Geneesmiddelinteracties met vergelijkbare mechanismen via andere isozymen in het cytochroom P450-systeem omvatten fenytoïne, theofylline en valproaat.
omeprazol
Gebruik Claritromycine (500 mg elke 8 uur) samen met omeprazol (40 mg/dag) bij gezonde volwassenen. De plasmaconcentraties van omeprazol in de stabiele toestand namen toe (CMAX nam toe met 30%, ACU 0-24 nam toe met 89% en de verkooptijd nam toe met 34%) bij gelijktijdig gebruik met claritromycine. De gemiddelde maag-pH over 24 uur is 5,2 bij gebruik van alleen omeprazol en 5,7 bij gelijktijdig gebruik van omeprazol met claritromycine.
Sildenafil, Tadalafil en Vardenafil
Elke fosfodiësterase-enzymremmer wordt, althans gedeeltelijk, gemetaboliseerd omdat CYP3A4 en CYP3A4 kunnen worden geremd als Claritromycine gelijktijdig wordt gebruikt.
Als u deze geneesmiddelen gelijktijdig met Claritromycine gebruikt, kan de blootstelling aan fosfodiësteraseremmers toenemen. De dosis van deze geneesmiddelen moet worden verlaagd als ze gelijktijdig met claritromycine worden gebruikt.
Theofylline, carbamezapine
De resultaten van klinische onderzoeken laten zien dat, hoewel ze op een bescheiden niveau toenemen, de concentratie van theofylline of carbamazepine tijdens de circulatie statistisch significant (P ≤ 0,05) is wanneer ze een van deze geneesmiddelen delen met claritromycine.
Tolterodine
Het belangrijkste metabolische pad van tolterodine verloopt via de 2D6 ISO-vorm van Cytochroom P450 (CYP2D6). Bij mensen die geen CYP2D6 hebben, loopt de geïdentificeerde transformatielijn echter via CYP3A4. Bij deze mensen zal de remming van CYP3A4 de serumconcentratie van tolterodine aanzienlijk verhogen. Het verlagen van de dosis tolterodine kan nodig zijn als er CYP3A4-remmers zijn, zoals claritromycine.
triazolobenzodiazepine (bijvoorbeeld: alprazolam, midazolam, triazolam)
Wanneer Midazolam gelijktijdig met Claritromycine (500 mg, 2 maal/dag) werd gebruikt, nam de AUC van Midazolam met een factor 2,7 toe bij injectie en met een factor zeven bij oraal gebruik. Vermijd daarom het gelijktijdig gebruik van claritromycine en oraal midazolam. Als u midazolam gebruikt dat tegelijkertijd met claritromycine wordt geïnjecteerd, moet u de patiënten nauwlettend controleren om de dosis aan te kunnen passen. Hetzelfde geldt voor andere benzodiazepines die via CYP3A4 zijn getransformeerd, waaronder triazolam en alprazolam.
Voor benzodiazepine is de eliminatie niet afhankelijk van CYP3A4 (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam). Belangrijke belangrijke interacties komen vrijwel niet voor bij gebruik met Claritromycine. Nadat het geneesmiddel op de markt is gebracht, zijn er meldingen geweest van geneesmiddelinteracties en de effecten op het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld slaperigheid en verwarring) bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine en Triazolam. Moet het effect op het centrale zenuwstelsel controleren bij patiënten die medicijnen gebruiken.
Andere geneesmiddelinteracties
colchicine
Colchicine is een substraat voor zowel CYP3A4 als P-Glycoproteln (PGP). Claritromycine en andere macroliden remmen CYP3A4 en PGP. Wanneer Claritromycine gelijktijdig met Colchicine wordt gebruikt, kan de remming van CYP3A4 en/of PGP als gevolg van claritromycine leiden tot een verhoogde blootstelling aan colchicine. Het is noodzakelijk om de patiënt te controleren op klinische symptomen als gevolg van colchicinevergiftiging. De dosis colchicine moet worden verlaagd bij gelijktijdig gebruik met claritromycine bij patiënten met een normale nier- en leverfunctie. Overtuiging gelijktijdig claritromycine en colchicine bij patiënten met nierfalen of leverfalen.
digoxine
Digoxine is een substraat voor het transport van P-glycoproteïne (PGP). Claritromycine remt PGP. Wanneer ze samen met claritromycine en digoxine worden gebruikt, kunnen PGP-remmers door claritromycine de blootstelling aan digoxine verhogen. Er is melding gemaakt van de stijging van de serumconcentratie van digoxine bij patiënten die gelijktijdig digoxine en claritromycine gebruiken. Sommige patiënten vertonen klinische symptomen van digoxinevergiftiging, waaronder aritmie die de dood veroorzaakt. Moet de serumdigoxineconcentraties nauwlettend controleren bij patiënten die gelijktijdig claritromycine en digoxine gebruiken.
zidovudine
Neem Claritromycine tegelijkertijd snel vrij en zidovudine bij volwassenen die besmet zijn met HIV-geïnfecteerde mensen kan leiden tot een verlaging van de zidovudinespiegels in een stabiele toestand. Omdat claritromycine tegelijkertijd de absorptie van zidovudine beïnvloedt, is het mogelijk deze interactie te vermijden door claritromycine en zidovudine met tussenpozen te gebruiken. Deze interactie treedt niet op bij HIV-geïnfecteerde kinderen die chaos-claritromycine gebruiken met zidovudine of dideoxylnosine. Vergelijkbare geneesmiddelinteractieve onderzoeken met claritromycinetabletten zijn aangepast met zidovudine, maar zijn nog niet uitgevoerd.
fenytoïne en valproaat
Er zijn spontane of gepubliceerde meldingen geweest over de interactie van CYP3A4-remmers, waaronder claritromycine, met geneesmiddelen die niet door CYP3A worden gemetaboliseerd (bijv. fenytoïne en valproaat). De serumconcentratie van deze geneesmiddelen moet worden bepaald met Claritromycine. Er zijn meldingen geweest van verhoogde plasmaconcentraties van de bovengenoemde geneesmiddelen.
Tweerichtingsinteractie tussen geneesmiddelen
Atazanavir
Zowel Claritromycine als Atazanavir zijn het substraat en de remmers van CYP3A4, en er zijn aanwijzingen voor een tweerichtingsgeneesmiddelinteractie. Gebruik Claritromycine tegelijkertijd (500 mg x 2 maal/dag) met Atazanavir (400 mg eenmaal daags), waardoor de blootstelling aan claritromycine tweemaal wordt verhoogd en de blootstelling aan 14-oh-claritromycine met 70% wordt verminderd, een toename van 28% AUC van Atazanavir.
Omdat er voor claritromycine een breed behandelingsspectrum bestaat, is de verlaging van claritromycine niet nodig bij patiënten met een normale nierfunctie. Bij patiënten met een gemiddelde nierfunctiestoornis (klaring van creatinine 30 tot 60 ml/min) moet de dosis claritromycine met 50% worden verlaagd.
Voor patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml/min moet claritromycine met 75% worden verlaagd en moet een redelijke vorm van medicatie worden gebruikt. Claritromycine mag niet tegelijkertijd ≥1000 mg/dag met proteaseremmers worden gebruikt.
Calciumblokkers
Wees voorzichtig als u Claritromycine gelijktijdig gebruikt met calciumblokkers die via CYP3A4 worden gemetaboliseerd (zoals Verapamil, Amlodipine, Diltiazem) vanwege het risico op hypotensie. De plasmaconcentraties van claritromycine en calciumblokkers zorgen voor een toename van de geneesmiddelinteractie. Waargenomen hypotensie, langzame aritmie en melkzuurinfectie bij patiënten die Claritromycine en Verapamil gebruiken.
iTraconazol
Zowel Claritromycine als Itraconazol zijn de substraten en CYP3A4-remmers, wat resulteert in een tweerichtingsgeneesmiddelinteractie. Claritromycine kan de plasmaconcentratie van otraconazol verhogen, terwijl iTraconazol de plasmaconcentratie van claritromycine kan verhogen. Patiënten die Claritromycine en Itraconazol gebruiken, moeten vanwege dit langdurige of langdurige farmacologische effect nauwlettend worden gecontroleerd op deze tekenen of symptomen.
saquinavir
Zowel Claritromycine als Saquinavir zijn het substraat en de remmers van CYP3A4, en er zijn aanwijzingen voor tweerichtingsinteractie. Gebruik een combinatie van claritromycine (500 mg x 2 maal/dag) en saquinavir (zachte gelatinecapsule, 1200 mg x 3 maal/dag) voor 12 gezonde vrijwilligers om de AUC in stabiele toestand te verhogen tot 177% en de CMAX tot 187% vergeleken met saquinavir. De AUC- en CMAX-waarden van claritromycine zijn ongeveer 40% hoger dan bij gebruik van claritromycine.
Het is niet nodig om de dosis aan te passen als deze twee medicijnen tegelijkertijd worden gebruikt in een bepaalde dosis-/onderzoeksperiode. Waarnemingen uit onderzoeken naar geneesmiddelinteracties waarbij zachte gelatinecapsules worden gebruikt, zijn mogelijk niet dezelfde als bij gebruik van harde gelatinecapsules van Saquinavir. Waarnemingen uit geneesmiddelinteractieve onderzoeken uitgevoerd met Saquinavir zijn mogelijk niet dezelfde als de effecten die zichtbaar zijn bij behandeling met Saquinavir/Ritonavir. Bij gebruik van Saquinavir en Ritonavir wordt aanbevolen om rekening te houden met het verborgen effect van ritonavir op claritromycine.
Bewaring
Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.
Buiten bereik van kinderen houden.
Andere medicijnen
- AMINOPLASMAL 10% SOLUTION FOR INFUSION
- ANETHAINE CREAM
- CO-AMOXICLAV 250/62.5MG/5ML POWDER FOR ORAL SUSPENSION
- DICLOPRAM 75 MG / 20 MG MODIFIED RELEASE HARD CAPSULES
- Rekovelle
- ROWATINEX CAPSULES
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions