Klacid MR 500mg Abbott comprimate pentru infecții respiratorii (1 blister x 5 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 1 blister x 5 comprimate
Specificații Claritromicină
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Claritromicină | 500 mg |
Utilizări
indicații
Klacid MR 500 mg medicament este indicat în următoarele cazuri:
Tratamentul infecțiilor căilor respiratorii inferioare: De exemplu, bronșita acută și cronică, Mycoplasma pneumoniae și Legionella, difteria, stadiile incipiente ale pertussis, șansa de oportunitate din cauza micobacterii.
Infecții ale căilor respiratorii superioare precum sinuzita și faringita, otita medie. Klacid MR 500 mg este, de asemenea, indicat în tratamentul infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi de la ușoare până la moderate, cum ar fi foliculita, inflamația celulară și cearcănele. Tratamentul infecțiilor dentare. Farmacocologie
Claritromicina este un derivat semi-sintetic al eritromicinei A. Medicamentul are activitate antibacteriană prin combinarea cu unitatea ribozom 50S de bacterii sensibile și inhibitori ai sintezei proteinelor. Medicamentul este foarte eficient împotriva multor bacterii Gram-pozitive și Gram-negative și anaerobe. Concentrația minimă inhibitorie (MICS) a claritromicinei este în general mai mică decât cea a microfoanelor eritromicinei.
Metaboliții metabolici ai claritromicinei au, de asemenea, activitate antibacteriană. Microfonul acestei substanțe metabolice este egal sau de două ori mai mare decât complexul mamă al mamei, cu excepția H.influenzae în care 14 - hidroxi metabolic este de două ori mai mare decât complexul mamă.
In vitro, Klacid este adesea activ împotriva următoarelor bacterii:
A constatat mai puțină acumulare sau acumulare anormală și tendința de a se transforma neschimbată în orice tip după utilizarea mai multor doze. Pe baza detectării acestei absorbții echivalente, următoarele date Vivo și Vitro in Vitro pot fi utilizate pentru tipul de evaluare a evaluării.
Distribuție, modificări biologice și eliminare
In vitro: Rezultatele studiilor in vitro arată coeziunea claritromicinei cu proteinele în plasma umană în medie aproximativ 70% la concentrații de 0,45 - 4,5 mcg/ml. Scăderea ratei de coeziune la 41% la o concentrație de 45 mcg/ml sugerează că pozițiile de coeziune pot fi saturate, dar acest lucru are loc numai la concentrații mai mari decât concentrația de tratament.
In vivo: concentrația de claritromicină în toate țesuturile, cu excepția sistemului nervos central, de multe ori mai mare decât concentrația de medicamente în sistemul circulator. Cea mai mare concentrație de medicament este observată în țesutul pulmonar și hepatic, unde raportul dintre concentrația de medicament din țesut este de la 10 la 20.
Obiecte normale
La pacienții care utilizează Claritromicină 500 mg eliberată o dată pe zi, vârful vârfurilor plasmatice în starea stabilă a claritromicinei este de 1,3 mcg/ml, iar 14-hidroxi claritromicină este de 0,48 mg/ml. 2,4 mcg/ml iar al metabolitului este de 0,67 mcg/ml. Timpul de jumătate de excreție a claritromicinei la 1000 mg este de aproximativ 5,8 ore, în timp ce 14 - OH - claritromicină este de aproximativ 8,9 ore. Timpul maxim atins pentru o doză de 500 mg - 1000 mg la aproximativ 6 ore.
În stare stabilă, concentrația de 14 - OH - Claritromicină nu crește corespunzător dozei de claritromicină. Timpul de semi-anulare atât al claritromicinei, cât și al metaboliților tinde să fie mai lung la doze mai mari. Farmacocinetica neliniară a Claritromicinei împreună cu reducerea formării de produși ai procesului 14 - Hidroxilare și N - Demetilare în doze mari arată că metabolismul neliniar al Claritromicinei devine mai pronunțat la doze mari. Excreția prin urină reprezintă aproximativ 40% din doza de claritromicină. Eliminarea prin scaun reprezintă aproximativ 30%.
Pacient
Claritromicina și metaboliții 14 - OH se distribuie cu ușurință în țesuturile și fluidele corpului. Datele limitate obținute de la o cantitate mică de pacienți arată că claritromicina nu atinge concentrații semnificative în lichidul cefalorahidian după administrarea orală (adică doar 1 până la 2% din concentrația serică în lichidul cefalorahidian la pacienții cu gard cefalorahidian-lichidul cefalorahidian normal). Concentrația în țesuturi este de obicei de câteva ori mai mare decât concentrația serică.
Insuficiență hepatică
Într-un studiu de comparație între un grup sănătos de persoane cu un grup de pacienți cu disfuncție hepatică, 250 mg claritromicină eliberată imediat de două ori pe zi timp de 2 zile și o singură doză de 250 mg la a 3-a zi, concentrațiile plasmatice în stare stabilă și eliminarea claritromicinei nu au diferențe semnificative între cele două grupuri. În schimb, concentrația în stare stabilă a metaboliților 14 - OH este vizibil mai scăzută la grupul de pacienți cu insuficiență hepatică.
Reducerea eliminării compusului părinte cu 14 - hidroxilarea este oarecum compensată de creșterea eliminării medicamentului mamă prin rinichi, astfel încât concentrația medicamentului mamă în stare stabilă între cele două grupe este echivalentă. Acest rezultat arată că nu este nevoie de ajustarea dozei la persoanele care nu atinge nivelul de la mediu la sever, dar au o funcție renală normală.
insuficiență renală
A fost efectuat un studiu pentru a evalua și compara datele farmacocinetice atunci când se utilizează claritromicină pentru a elibera doze orale de 500 mg la persoanele cu funcție renală normală și la cei cu funcție renală redusă. O concentrație plasmatică, timpul de vânzare, concentrația maximă (cmax) și concentrația minimă (cmin) atât a claritromicinei, cât și a metaboliților 14 - OH sunt mai mari și sub curba concentrației (ASC) mai mari la pacienții cu insuficiență renală.
KELIM (KELIM) și scade excreția urinară. Diferența acestor parametri este legată de nivelul insuficienței renale, cu atât gradul de diferență este mai mare.
Vârstnici
De asemenea, a fost efectuat un studiu pentru a evalua și compara siguranța, precum și datele farmacocinetice atunci când se utilizează doze multiple de Claritromicină 500 mg cu eliberare orală cu eliberare rapidă la bărbați și femei în vârstă sănătoși, în comparație cu bărbații și femeile tinere sănătoase. La grupul de vârstnici, concentrație mai mare a circulației plasmatice și eliminare renală mai lentă decât grupul tânăr, atât cu claritromicină, cât și cu metaboliți 14 - OH.
Cu toate acestea, nu există nicio diferență între cele două grupuri atunci când clearance-ul prin urină este corelat cu clearance-ul clearininei. Acest lucru arată că orice efect asupra metabolismului claritromicinei este legat de funcția rinichilor și nu are nimic de-a face cu vârsta.
Înainte de a lua Klacid MR 500mg Abbott comprimate pentru infecții respiratorii (1 blister x 5 comprimate)
Cum se utilizează
luați comprimatul cu un pahar cu apă.
Dozaj
Adulți
Doza recomandată de Klacid MR la adulți și copii peste 12 ani este de 1 comprimat de 500 mg pe zi, beți în timp ce mănâncă. În infecțiile mai severe, doza poate crește la 2 comprimate de 500 mg pe zi. Durata obișnuită de tratament este de 5-14 zile, cu excepția tratamentului pneumoniei în comunitate, iar sinuzita necesită 6-14 zile de tratament.
Infecția dinților
În tratamentul infecțiilor dentare, doza comună utilizată Klacid MR este de 1 comprimat de 500 mg pe zi, utilizat timp de 5 zile.
Nu zdrobiți sau mestecați tabletele klacid dl.
Pacienți cu insuficiență renală
La pacienţii cu insuficienţă renală severă (clearance-ul creatininei
Copii
Utilizarea Klacid MR nu a fost studiată la copiii sub 12 ani.
Folosiți Klacid sub formă de copii.
Notă
Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.Ce să faceți în caz de supradozaj?
Simptome
Rapoartele arată că digestia mare a claritromicinei poate provoca simptome digestive. Un pacient cu antecedente de tulburare bipolară a digerat 8 g claritromicină și arată că schimbarea mentală, atitudinea paranoică, potasiul redus și oxigenul din sânge.
Manipulare
Ar trebui să trateze reacțiile alergice care vin cu o supradoză prin tratament gastrointestinal și de susținere. Ca și alte macrolide, concentrația de claritromicină în ser nu este afectată de dializă sau de îngrășământ peritoneal.
În caz de urgență, sunați imediat la centrul de urgență 115 sau mergeți la cea mai apropiată stație de sănătate locală.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.
Efecte secundare
Când utilizați medicamentul, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Efectele adverse frecvente legate de tratamentul claritromicinei sunt durerea abdominală, diareea, greața, vărsăturile și tulburările de gust. Aceste reacții adverse sunt adesea ușoare și cunoscute ca efecte adverse ale medicamentelor macrolide.
În studiile clinice, nu există nicio diferență semnificativă în rata efectelor adverse asupra tractului gastrointestinal la pacienții cu sau necontaminați cu Mycobacterial anterior.
Tabelul de mai jos prezintă reacțiile adverse raportate la pacienții care utilizează claritromicină în studiile clinice și rapoartele după introducerea medicamentelor pe piață. Aceste reacții adverse sunt aranjate în funcție de sistemul organismului și de frecvența apariției, convențiile sunt următoarele: Foarte frecvente (≥1/10), frecvente (≥1/100 - senzorială, durere În primul rând, sentimentul Simțuri luminoase gura * Deoarece aceste reacții sunt oferite voluntar de la comunitatea cu dimensiunea eșantionului necunoscută, incapabile să estimeze cu exactitate frecvența sau să stabilească o relație fără om cu medicamentul utilizat. ** Într-un număr de rapoarte despre Ly Van, Claritromicina a fost utilizată simultan cu alte medicamente despre care se știe că sunt legate de premii mecanice, cum ar fi statine, colchicin, alopuri sau fibrați. 1 reacție adversă este raportată numai la forma de preparat pulbere. 2 reacții adverse sunt raportate numai la forma de margine de eliberare transformată. 3 reacții adverse sunt raportate numai la forma de preparare a nuggets de fază orală. 4 reacții adverse sunt raportate numai la forma de preparare a tabletei. Pacienți cu afectare a imunodeficienței La pacienții cu SIDA și la alți pacienți cu imunodeficiență care sunt tratați cu infecție cu micobacterium cu doze mari de claritromicină pentru o perioadă lungă de timp, adesea dificil de distins efectele nedorite din cauza utilizării claritromicinei sau simptomelor HIV sau bolii curente. La pacienții adulți, cele mai multe dintre efectele nedorite sunt înregistrate la pacienții tratați în doza zilnică de 1000 mg claritromicină sunt: greață, vărsături, modificarea gustului, dureri abdominale, diaree, erupții cutanate, balonare, cefalee, tulburări de auz, creșterea metabolismului concentrației în serverul glutamic oxaloacetic transaminaza (SGPT). Efectele nedorite cu frecvență scăzută includ dificultăți de respirație, insomnie și gură uscată. La acești pacienți cu imunodeficiență, evaluarea valorii parametrilor de laborator se face prin analiza valorilor anormale (de exemplu, cea mai mare limită sau cea mai mică). La implementarea acestor criterii, aproximativ 2-3% dintre pacienți folosesc 1000 mg de claritromicină pe zi, cu concentrații mari de SGOT și SGPT anormal de mari, iar numărul de eritrocite și trombocite este anormal de scăzut. Un procent mic de pacienți cu concentrații mari de chiflă. Instrucțiuni pentru manipularea ADR Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
Contraindicat
medicamente contraindicate în următoarele cazuri:
Fiți precaut când utilizați
nu trebuie să prescrieți Claritromicină femeilor însărcinate înainte de a analiza cu atenție beneficiile și riscurile, în special în primele 3 luni de sarcină.
Ca și alte antibiotice, utilizarea claritromicinei pe termen lung poate provoca proliferarea fungilor și bacterii nesensibile. Dacă apare suprainfecția, trebuie efectuat un tratament adecvat.
Aveți grijă când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală severă.
Au fost raportate disfuncții hepatice, inclusiv enzime hepatice, inflamație a celulelor hepatice și/sau hepatită colestatică, cu sau fără icter atunci când se utilizează Claritromicină. Disfuncția hepatică poate fi gravă și adesea recuperată. În unele cazuri, a existat un raport de deces din cauza insuficienței hepatice adesea asociat cu boli grave disponibile și/sau medicamente utilizate simultan. Opriți utilizarea claritromicinei dacă există semne și simptome de hepatită, cum ar fi anorexia, icterul, mâncărimi în urină întunecată sau dureri abdominale. Colita falsă a fost raportată la majoritatea medicamentelor antibacteriene, inclusiv macrolidele, și afecțiuni ușoare care pun viața în pericol. Diareea este asociată cu Clostridium Difficile (CDAD) raportat atunci când este utilizat cu majoritatea antibioticelor, inclusiv claritromicină, și gradul de diaree ușoară până la moarte.
Tratamentul cu antibiotice modifică bacteriile normale din intestin, ceea ce poate duce la supraexorarea C. Difficile. CDAD trebuie să fie îngrijorat la toți pacienții cu diaree după antibiotice. Fișele medicale atente sunt necesare deoarece există un raport privind apariția CDAD timp de 2 luni după utilizarea antibioticului.
colchicina
Au existat rapoarte după medicament pe piață pentru otrăvirea cu colchicină atunci când se utilizează claritromicină și colchicină, în special la vârstnici, unele apar la pacienții cu insuficiență renală. A murit în unele cazuri. Contrain a utiliza colchicina si claritromicină simultan.
Aveți grijă când utilizați Claritromicină împreună cu medicamente triazolobenzodiazepine, cum ar fi triazolamul și midazolamul intramuscular.
Evenimente cardiovasculare
Fenomenul de extindere a procesului inimii și a intervalului QT, care duce la riscul de apariție a aritmiei și a vârfului răsucit atunci când este tratat cu medicamente pentru macrolide, inclusiv claritromicină (vezi secțiunea privind efectele nedorite).
Prin urmare, următoarele cazuri pot duce la o creștere a riscului de aritmie ventriculară (inclusiv torsiune), trebuie să fiți precauți atunci când utilizați claritromicină la următorii pacienți:
Pacienții cu boală coronariană, insuficiență cardiacă severă, tulburări de conducere sau bătăi lente ale inimii sunt semnificative din punct de vedere clinic
Pacienții cu electroliți, cum ar fi magneziul din sânge, au scăzut. Nu utilizați claritromicină la pacienții cu hipotensiune arterială (vezi secțiunea de control)
Pacienții utilizează simultan cu alte medicamente care extind alt interval QT (vezi interacțiunile medicamentoase)
Contrazicerea utilizării claritromicinei cu astemizol, cisapridă, dimozidă și terfenadină (vezi articolul de control)
Studiile epidemiologice investighează riscul de dezavantaje cardiovasculare cu macrolide au arătat rezultate diferite. O serie de studii de observație au determinat un risc rar pe termen scurt de aritmie, infarct miocardic și deces cardiovascular legat de macrolide, inclusiv claritromicină. Aceste riscuri trebuie luate în considerare pentru a lua în considerare beneficiile tratamentului atunci când se prescrie Claritromicină.
pneumonie
Datorită creșterii rezistenței la medicamente la macrolide a streptococului pneumoniae, punerea în aplicare a antibioticelor este importantă atunci când se prescrie Claritromicină la pacienții cu pneumonie cu comunitate. Claritromicina trebuie utilizată în combinație cu alte antibiotice adecvate în tratamentul pneumoniei.
Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi de la ușoare la medii
Cele mai multe dintre infecțiile pielii sunt de obicei cauzate de Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes, ambele bacterii pot fi rezistente la medicamentele macrolide. Prin urmare, antibioticele sunt foarte importante. În absența antibioticelor beta-lactamice (de exemplu, alergii), alte antibiotice, cum ar fi clindamicina, pot fi prima alegere. În prezent, medicamentele cu macrolide sunt luate în considerare doar pentru tratamentul infecțiilor pielii și ale țesuturilor moi, cum ar fi infecțiile bacteriene cauzate de coryneebacterium minutissimum, acneea, infecțiile cutanate care provoacă febră de grad înalt și cazurile în care penicilina nu poate fi utilizată.
În cazul reacțiilor de hipersensibilitate acute și severe, cum ar fi sindromul Stevens - Jonhnson, șoc anafilactic, necroză epidermică otrăvită și îmbrăcăminte, întrerupeți imediat utilizarea claritromicinei și tratați urgent tratamentul adecvat.
Fiți precaut când utilizați Claritromicină împreună cu medicamente care irită sistemul enzimatic CYP3A4.
Ar trebui să acorde atenție rezistenței diagonale dintre claritromicină și alte medicamente pentru macrolide, precum și cu Lincomicina și Clindamicină.
Inhibitorii HMG-CoA reductazei (medicamente cu statine)
Utilizare contraindicată Claritromicină cu lovastatin sau simvastatină. Aveți grijă când prescrieți Claritromicină împreună cu alte statine. Au existat raportări privind Ly Co Van la pacienții care utilizează Claritromicină simultan cu medicamente cu statine. Pacienții trebuie monitorizați cu privire la semnele și simptomele bolilor musculare.
În cazul în care sunteți forțat să utilizați claritromicină și medicamente cu statine, cele mai mici recomandări de dozaj sunt înregistrate de statină. Luați în considerare utilizarea medicamentelor cu statine, indiferent de metabolismul CYP3A (cum ar fi fluvastatina).
Medicamente hipoglicemiante orale/insulină
Utilizarea simultană Claritromicina și medicamentele hipoglicemiante orale și/sau insulina pot reduce semnificativ glicemia. Aveți nevoie de un control strict al zahărului din sânge.
Anticoagulante orale
Concomitent Claritromicina și warfarina sunt expuse riscului de sângerare gravă, crescând Inr (International Normalized Ratio) și timpul de protrombină. Testele regulate ale Inr și protrombină trebuie verificate atunci când pacientul ia claritromicină și anticoagulante.
excipienți
Comprimatele de claritromicină pentru modificarea eliberării conţin lactoză. Pacienții cu genetică rară nu sunt tolerați cu galatoză, deficit de lactază sau malpoziție de glucoză-galatoză nu ar trebui să utilizeze această formă de preparat.
afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Nu a existat niciun raport privind impactul medicamentului în timpul conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor.
Se recomandă ca la utilizarea medicamentului să apară pacienții cu risc de amețeli, confuzie și dezorientare.
sarcina și alăptarea
Siguranța claritromicinei în timpul sarcinii și alăptării nu a fost verificată. Prin urmare, KLACID nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau alăptării decât dacă beneficiile sunt mai mari decât riscul.
Siguranța claritromicinei în timpul alăptării nu a fost studiată. Claritromicina este determinată în laptele matern.
Interacțiunea medicamentoasă
cisapridă, pimozidă, astemizol și terfenadină
Creșterea concentrației de Cisapridă a fost raportată la pacienții cu utilizarea concomitentă de cisapridă și claritromicină. Acest lucru poate provoca extinderea QT și aritmii, inclusiv tahicardie ventriculară, vibrații ventriculare și torsiune. Manifestări similare au fost observate atunci când se utilizează simultan pimozidă și claritromicină.
Macrolidul perturbă metabolismul terfenadinei, E crește concentrația de terfenadină, ducând uneori la aritmii precum extinderea distanței QT, tahicardie ventriculară, vibrații ventriculare și torsiune (vezi contraindicat). Într-un studiu pe 14 voluntari sănătoși, utilizarea simultană a claritromicină și terfenadină a crescut de 2-3 ori concentrația în metaboliții metabolici serici ai terfenadinei și a extins intervalul QT, dar nu a detectat nicio manifestare clinică. Manifestări similare sunt observate atunci când se utilizează simultan Astemizol și alte macrolide.
Ciuperca alcaloida
Rapoartele pieței arată că utilizarea claritromicinei în același timp cu ergotamina sau dihidroergotamină este legată de toxicitatea ciupercii ciupercii tipice prin vasoconstricție, ischemie la nivelul membrelor și alte țesuturi, inclusiv sistemul nervos central. Utilizare contraindicată în același timp claritromicină cu alcaloizi din ciuperci.
Inhibitori ai HMG-CoA reductazei (medicamente cu statine)
Nu utilizați simultan claritromicină cu lovastatin sau simvastatină, deoarece aceste statine sunt metabolizate în mare parte de CYP3A4, crescând concentrația plasmatică a medicamentelor atunci când sunt utilizate cu claritromicină, ducând la creșterea riscului de boli musculare, inclusiv a premiului muscular. Au existat rapoarte cu privire la premiile musculare la pacienții care utilizează claritromicină împreună cu aceste statine. Dacă este necesar, este necesară claritromicina, lovastatina sau simvastatinul trebuie oprite în timpul acestui tratament.
Aveți grijă când prescrieți Claritromicină împreună cu medicamente cu statine. În cazurile în care trebuie utilizată claritromicină și medicamente cu statine, cele mai mici recomandări de dozare sunt înregistrate de statină. Luați în considerare utilizarea medicamentelor cu statine, indiferent de metabolizarea CYP3A (cum ar fi fluvastatina). Pacienții trebuie monitorizați cu privire la semnele și simptomele bolilor musculare.
Impactul altor medicamente asupra claritromicinei
Medicamentele care irită sistemul enzimatic CYP3A (de exemplu, rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, sunătoarea) pot crește metabolismul claritromicinei. Acest lucru poate cauza niveluri scăzute de claritromicină sub pragul de tratament, reducând eficacitatea tratamentului medicamentului. Mai mult, poate fi necesar să se monitorizeze concentrația plasmatică a medicamentelor care irită sistemul CYP3A, care poate fi crescută prin inhibarea sistemului CYP3A de Claritromicina.
Utilizați Claritromicină și Rifabutină în același timp crește nivelurile de rifabutină și reduce nivelul de claritromicină seric, împreună cu risc crescut de inflamare a venei de struguri.
Se știe sau se suspectează că următoarele medicamente afectează concentrația circulatorie a claritromicinei; Ajustați doza de claritromicină sau alegeți tratamentul alternativ.
Efavirenz, Nevirapină, Rifampicină, Rifabutină și Rifapentină
Medicamentele metabolice ale citocromului P450 precum Efavirenz, Nevirapina, Rifampicina, Rifabutina și Rifapentina pot crește metabolismul claritromicinei, reducând astfel concentrația de claritromicină în plasmă. Între timp, crește concentrația de 14-oh-claritromicină, care are și activitate antibacteriană. Datorită activității antibacteriene a Claritromicinei și a 14-OH-Claritromicinei diferite pentru diferite bacterii, eficacitatea tratamentului poate fi afectată dacă este utilizată în același timp Claritromicină cu substanțe de inducție enzimatică.
Eravirina
Concentrația claritromicinei este redusă de Etravirin, cu toate acestea, concentrația metaboliților activi, 14-oh-claritromicină crește. Deoarece metaboliții au activitate 14-oh-claritromicină care reduce activitatea complexului Mycobacterium avium complex (Mac), activitatea comună pentru agenții patogeni poate fi modificată. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare înlocuirea claritromicinei cu alte medicamente atunci când se tratează Mac la pacienții cu Etravirine.
fluconazol
Utilizați Fluconazol 200 mg în același timp și Claritromicină 500 mg de două ori pe zi pentru 21 de voluntari sănătoși pentru a crește concentrația minimă (cmin) în starea stabilă a Claritromicinei la 33% și aria de sub curbă (ASC) la 18%. Concentrația în stare stabilă a metaboliților este activă 14-oh-claritromicină nu este afectată atunci când este utilizată concomitent cu fluconazol. Nicio ajustare a dozei de claritromicină.
ritonavir
Un studiu de farmacocinetică demonstrează că utilizarea simultană a ritonavirului 200 mg la fiecare 8 ore și a claritromicinei 500 mg la fiecare 12 ore inhibă metabolismul claritromicinei. CMAX claritromicină a crescut cu 31%, CMIN a crescut cu 182% și ASC a crescut cu 77% atunci când este utilizat cu ritonavir. S-a găsit inhibarea completă a 14-oh-claritromicinei.
Deoarece Claritromicina are o gamă largă de tratament, nu este necesară reducerea dozei la pacienții cu funcție renală normală. Cu toate acestea, pentru pacienții cu insuficiență renală, ajustarea dozei trebuie să fie după cum urmează: Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei de la 30 - 60 ml/min, se reduce doza de claritromicină cu 50%. Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei
Luați în considerare ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală atunci când utilizați Ritonavir în asociere cu inhibitori enzimatici, inclusiv Atazanavir și Saquinavir.
Efectul claritromicinei asupra altor medicamente
anti-aritmii
Au existat rapoarte după introducerea medicamentului pe piață care au apărut atunci când se utilizează Claritromicină în același timp cu chinidină sau disopiramidă. Testul electrolitic trebuie verificat pentru aproximativ lungimea QT în timpul utilizării, în același timp claritromicină cu aceste medicamente. Trebuie să monitorizați concentrația serică a acestor medicamente în timp ce luați claritromicină.
Au existat rapoarte post-vânzare privind hipoglicemia la utilizarea claritromicină cu disopiramidă. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze glicemia atunci când se utilizează claritromicină simultan cu disopiramidă.
Medicamente hipoglicemiante orale/insulina
Claritromicina inhibă CYP3A și poate fi asociată sau poate provoca hipoglicemie atunci când este utilizată concomitent cu unele medicamente hipoglicemiante, cum ar fi Nateganide și Repaglinide. Aveți nevoie de un control strict al zahărului din sânge.
interacțiuni prin CYP3A4
Claritromicina utilizată simultan, cunoscută ca inhibitor al CYP3A4, cu un medicament metabolic major prin CYP3A4 poate fi legată de creșterea concentrației medicamentului, care poate crește sau prelungi atât tratamentul, cât și efectele adverse ale aceluiași medicament. Fiți precauți când utilizați Claritromicină la pacienții tratați cu medicamente cunoscute ca substrat al enzimei CYP3A4, mai ales dacă substratul CYP3A4 are o siguranță îngustă (de exemplu carbamazepină) și substratul este metabolizat în principal de această enzimă. Se poate lua în considerare ajustarea dozei și, atunci când este posibil, concentrația serică a medicamentelor metabolizate în principal de CYP3A4 trebuie verificată îndeaproape la pacienții care utilizează simultan Claritromicină.Următoarele medicamente sau grupuri de medicamente sunt cunoscute a fi metabolizate de ISOenzima CYP3A4: Alprazolam, Estemizol, Carbamazepină, Cilostazol, Cisapridă, Ciclosporină, Disopiramidă, alcaloizi ai ciupercii de pui, Lovastatin, metilprednisolon, Midazolam, Mizoladam, Mizoladam Mizolada, Mizoladam, Mizolada Midazolam, Midylprednisolon Omeprazol, anticoagulante orale (de exemplu, Warfarină), Pimozide, Quinldine, Rifabutină, Sildenafil, Simvastatin, Tacrolimus, Terfenadină, Triazolam și Vinblastină, dar această listă nu este completă. Interacțiunile medicamentoase cu mecanisme similare prin alte izoenzime din sistemul citocromului P450 includ fenitoina, teofilina și valproatul.
omeprazol
Utilizați Claritromicină (500 mg la fiecare 8 ore) împreună cu omeprazol (40 mg/zi) la adulții sănătoși. Concentrațiile plasmatice în stare stabilă de omeprazol au crescut (CMAX a crescut cu 30%, ACU 0-24 a crescut cu 89% și timpul de vânzare a crescut cu 34%) atunci când este utilizat în același timp cu Claritromicină. pH-ul gastric mediu pe 24 de ore este de 5,2 atunci când utilizați omeprazol în monoterapie și de 5,7 când utilizați omeprazol în comun cu claritromicină.
Sildenafil, Tadalafil și Vardenafil
Fiecare inhibitor al enzimei fosfodiesterazei este metabolizat, cel puțin parțial, deoarece CYP3A4 și CYP3A4 pot fi inhibate atunci când sunt utilizate simultan Claritromicină.
Utilizarea acestor medicamente în același timp cu Claritromicină va putea crește expunerea la inhibitorii fosfodiesterazei. Doza acestor medicamente trebuie redusă atunci când sunt utilizate concomitent cu claritromicină.
Teofilină, carbamezapină
Rezultatele studiilor clinice arată că, deși cresc la un nivel modest, concentrația semnificativă statistic (P ≤ 0,05) de teofilină sau carbamazepină în timpul circulației atunci când împărtășesc unul dintre aceste medicamente cu claritromicină.
Tolterodină
Principala cale metabolică a tolterodinei este prin forma ISO 2D6 a citocromului P450 (CYP2D6). Cu toate acestea, la persoanele care nu au CYP2D6, linia de transformare identificată este prin CYP3A4. La acești oameni, inhibarea CYP3A4 va crește semnificativ concentrația de tolterodină seric. Scăderea dozei de tolterodină poate fi necesară atunci când există inhibitori ai CYP3A4 precum claritromicina.
triazolobenzodiazepină (de exemplu: Alprazolam, Midazolam, Triazolam)
Când se utilizează Midazolam concomitent cu Claritromicină (500 mg, de 2 ori/zi), ASC a Midazolamului a crescut de 2,7 ori când este utilizat pe cale injectabilă și a crescut de 7 ori când este utilizat pe cale orală. Prin urmare, evitați să utilizați claritromicină cu midazolam oral în același timp. Dacă utilizați midazolam injectat în același timp cu claritromicină, trebuie să monitorizați îndeaproape pacienții pentru a putea ajusta doza. Aceeași notă pentru alte benzodiazepine transformate prin CYP3A4, inclusiv triazolam și alprazolam.
Pentru benzodiazepină, eliminarea nu depinde de CYP3A4 (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), interacțiuni importante importante nu apar aproape deloc atunci când sunt utilizate cu Claritromicină. Au existat rapoarte după introducerea medicamentului pe piață pentru interacțiuni medicamentoase și efecte asupra sistemului nervos central (de exemplu, somnolență și confuzie) atunci când se utilizează Claritromicină în același timp cu Triazolam. Ar trebui să monitorizeze efectul asupra sistemului nervos central la pacienții care iau medicamente.
Alte interacțiuni medicamentoase
colchicina
Colchicina este un substrat atât pentru CYP3A4, cât și pentru P-Glycoproteln (PGP). Claritromicina și alte macrolide inhibă CYP3A4 și PGP. Când se utilizează claritromicină în același timp cu colchicină, inhibarea CYP3A4 și/sau PGP din cauza claritromicină poate duce la o expunere crescută la colchicină. Este necesar să se verifice pacientul asupra simptomelor clinice din cauza intoxicației cu colchicină. Doza de colchicină trebuie redusă atunci când este utilizată concomitent cu claritromicină la pacienții cu funcție renală și hepatică normală. Convingerea simultană a claritromicină și colchicină la pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență hepatică.
digoxină
Digoxina este un substrat pentru transportul P-glicoproteinei (PGP). Claritromicina inhibă PGP. Când sunt împărtășiți cu claritromicină și digoxină, inhibitorii PGP de către claritromicină pot crește expunerea la digoxină. A existat un raport privind creșterea concentrației serice de Digoxină la pacienții care utilizează Digoxină și Claritromicină în același timp. Unii pacienți prezintă semne clinice de intoxicație cu digoxină, inclusiv aritmie care cauzează moartea. Ar trebui să monitorizeze îndeaproape concentrațiile serice de digoxină la pacienții care utilizează claritromicină și digoxină în același timp.
zidovudină
Luați Claritromicină în același timp cu eliberare rapidă, iar zidovudina la adulții infectați cu HIV poate duce la o scădere a nivelului de zidovudină într-o stare stabilă. Deoarece claritromicina afectează absorbția zidovudinei în același timp, este posibil să se evite această interacțiune prin utilizarea claritromicinei și zidovudinei la intervale de timp. Această interacțiune nu are loc la copiii infectați cu HIV care utilizează claritromicină haos cu zidovudină sau dideoxilnozină. Studiile interactive similare cu medicamentele cu comprimate de claritromicină sunt ajustate cu zidovudină, care nu au fost efectuate.
fenitoină și valproat
Au existat rapoarte spontane sau publicate cu privire la interacțiunea inhibitorilor CYP3A4, inclusiv claritromicină cu medicamente care nu sunt metabolizate de CYP3A (de exemplu fenitoină și valproat). Concentrația serică a acestor medicamente trebuie determinată cu Claritromicină. Au existat rapoarte privind creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor de mai sus.
Interacțiunea medicamentoasă bidirecțională
Atazanavir
atât Claritromicina, cât și Atazanavirul sunt substratul și inhibitorii CYP3A4 și există dovezi ale unei interacțiuni medicamentoase bidirecționale. Utilizați Claritromicină în același timp (500 mg x 2 ori/zi) cu Atazanavir (400 mg o dată pe zi) crescând expunerea la claritromicină de două ori și reducând 70% din expunerea la 14-oh-claritromicină, o creștere cu 28% ASC a atazanavirului.
Deoarece Claritromicina are o gamă largă de tratament, scăderea claritromicinei nu este necesară la pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală medie (eliminarea creatininei 30 până la 60 ml/min), doza de claritromicină trebuie redusă cu 50%.
Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min, claritromicina trebuie redusă cu 75% și ar trebui să utilizeze o formă rezonabilă de medicamente. Claritromicina nu trebuie utilizată în același timp ≥1000 mg/zi cu inhibitori de protează.
Blocante de calciu
Fiți precauți când utilizați Claritromicină concomitent cu blocante de calciu metabolizate prin CYP3A4 (cum ar fi Verapamil, Amlodipină, Diltiazem) din cauza riscului de hipotensiune arterială. Concentrațiile plasmatice ale claritromicinei și blocanții de calciu au o creștere a interacțiunii medicamentoase. Hipotensiune arterială observată, aritmie lentă și infecție cu acid lactic la pacienții care utilizează Claritromicină și Verapamil.
iTraconazol
atât Claritromicina, cât și Itraconazolul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A4, rezultând o interacțiune medicamentoasă bidirecțională. Claritromicina poate crește concentrația plasmatică a otraconazolului, în timp ce iTraconazolul poate crește concentrația plasmatică a claritromicinei. Pacienții care utilizează Claritromicină și Itraconazol trebuie monitorizați îndeaproape prin aceste semne sau simptome datorită acestui efect farmacologic prelungit sau prelungit.
saquinavir
atât Claritromicina, cât și Saquinavir sunt substratul și inhibitorii CYP3A4 și au existat dovezi ale unei interacțiuni bidirecționale. Utilizați o combinație de claritromicină (500 mg x 2 ori/zi) și Saquinavir (capsulă de gelatină moale, 1200 mg x 3 ori/zi) pentru 12 voluntari sănătoși pentru a crește ASC într-o stare stabilă la 177% și CMAX la 187% comparativ cu saquinavir. Valorile ASC și CMAX ale claritromicinei sunt cu aproximativ 40% mai mari decât utilizarea claritromicinei.
Nu este nevoie să ajustați doza atunci când utilizați aceste două medicamente în același timp într-o anumită perioadă de doză/formă de cercetare. Observațiile din studiile privind interacțiunile medicamentoase care utilizează capsule gelatinoase moi pot să nu fie aceleași ca atunci când se utilizează capsule gelatinoase tari de Saquinavir. Observațiile din studiile interactive cu medicamente efectuate cu Saquinavir pot să nu fie aceleași cu efectele vizibile atunci când este tratat cu Saquinavir/Ritonavir. Când utilizați Saquinavir și Ritonavir, se recomandă să rețineți efectul ascuns al ritonavirului asupra claritromicinei.
Depozitare
Lăsați un loc răcoros, evitați lumina, temperatura sub 30⁰C.
Să nu fie la îndemâna copiilor.
Alte medicamente
- ALFACALCIDOL 0.25 MICROGRAM CAPSULES
- ASPRO CLEAR
- Daxas
- PANADOL ADVANCE 500 MG TABLETS
- Pantoloc Control
- TAMUREX 400 MCG PROLONGED RELEASE CAPSULES
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions