Lamotrigine 50 mg δισκίο Savi θεραπεία της επιληψίας (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Λαμοτριγίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Λαμοτριγίνη50 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Ενδείξεις φαρμάκου λαμοτριγίνης για θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

επιληψία

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών

Η λαμοτριγίνη ενδείκνυται για συνδυασμό ή μονοθεραπεία στη θεραπεία της τοπικής επιληψίας και της ολικής επιληψίας, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων + σπασμών και των σπασμών στο σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Παιδιά από 2 έως 12 ετών

Η λαμοτριγίνη ενδείκνυται ως συνδυαστική θεραπεία για τη θεραπεία της τοπικής επιληψίας και ολόκληρης της επιληψίας, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων + σπασμών και των σπασμών στο σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Μετά τον έλεγχο της επιληψίας με συνδυασμένη θεραπεία, τα συνδυασμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα και οι ασθενείς συνεχίζουν να χρησιμοποιούν μονομερή με Lamotrigin.

Η λαμοτριγίνη ενδείκνυται για τη χρήση μονομερών για τυπική συνείδηση.

διπολική διαταραχή

Ενήλικες (από 18 ετών)

Η λαμοτριγίνη ενδείκνυται για την πρόληψη αλλαγών της ιδιοσυγκρασίας σε ασθενείς με διπολική διαταραχή, κυρίως για την πρόληψη της κατάθλιψης.

Φαρμακευτική

Ο ακριβής μηχανισμός επίδρασης της Λαμοτριγίνης στα αντισπασμωδικά είναι επί του παρόντος άγνωστος. Σε ζωικά μοντέλα που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αντισπασμών, το Lanolign αποδείχθηκε αποτελεσματικό στην πρόληψη της εξάπλωσης των κρίσεων σταφυλιών λόγω της μέγιστης ταχύτητας (MES) και άλλων αντίστοιχων δοκιμών.

Μια πρόταση για τον μηχανισμό δράσης της Λαμοτριγίνης με τη σχέση έχει τεθεί για τον άνθρωπο, που σχετίζεται με τη δράση μάχης των καναλιών νατρίου. In vitro φαρμακολογική μελέτη έδειξε ότι η Lamotrigin αναστέλλει το ευαίσθητο στο Na κανάλι στην τάση, δημιουργώντας σταθερότητα των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων και έτσι προσαρμόζοντας την απελευθέρωση της απελευθέρωσης πριν από τη διέγερση της νευρικής άρθρωσης το οξύ ανίνης (π.χ. Giumat και Aspartat). Η λαμοτριγίνη δεν εμφανίζει υψηλή συγγένεια συνοχής (IC50> 100 μm) με τους ακόλουθους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών: Αδενοσίνη Α1 και Α2, Αδρενεργικοί υποδοχείς α1 και α1, β, D1 και D2, παρμινοβουτυρικό οξύ (GABA) Α και Β, Ισταμίνη H1, MuscarintyOINOTOTONOCE, 5-HT2.

η λαμοτριγίνη έχει ασθενή αποτελέσματα στον υποδοχέα οπιοειδών Sigma (IC50 = 145 μm)

η λαμοτριγίνη δεν αναστέλλει την απορρόφηση της νορεπινεφρίνης, του Opano, της Σεροτονίνης (IC50> 200 μm) όταν δοκιμάζεται in vitro σε συζευγμένο ντους ποντικών ή/και με ανθρώπινα αιμοπετάλια.

φαρμακοκινητική

Η λαμοτριγίνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως μετά την κατανάλωση με τον πρώτο μεταβολισμό είναι αμελητέα. Η βιολογική χρήση δεν επηρεάζεται από τα τρόφιμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εμφανίζεται από 1,4 έως 4,8 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

διανομή

Η εθνικότητα της μέσης φαινομενικής κατανομής (VD/F) της λαμοτριγίνης μετά από το στόμα κυμαίνεται από 0,9 έως 1,3 λίτρα/kg. Η αναλογία VD/F είναι ανεξάρτητη από την ίδια ροή και ομοίως μετά την εφάπαξ δόση ή τις πολλαπλές δόσεις τόσο σε ασθενείς με επιληψία όσο και σε υγιείς εθελοντές.

Δεδομένα από μελέτες in vitro δείχνουν ότι η λαμοτριγίνη δεσμεύεται περίπου 55% με τις πρωτεΐνες του ανθρώπινου πλάσματος έτσι ώστε η συγκέντρωση του αίματος σε 1 έως 10 mcg/ml (10 mcg/ml είναι υψηλό επίπεδο 4 έως 6 φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση του πλάσματος όταν παρατηρείται σε αυστηρές άμυνες με αποτελεσματικό έλεγχο). Επειδή η λαμοτριγίνη δεν είναι υψηλή με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, δεν είναι δυνατή η αλληλεπίδραση με κλινική σημασία με άλλα φάρμακα μέσω του ανταγωνισμού στην τοποθεσία που σχετίζεται με την πρωτεΐνη.

μετασχηματισμός

Η λαμοτριγίνη μεταβολίζεται κυρίως από το σύμπλοκο με γλυκουρονικό οξύ, ο κύριος μεταβολίτης είναι το σύμπλοκο 2-Ν-γλυκουρονιδίου. Μετά την κατανάλωση 240 mg λαμοτριγίνης, σημείωσε 14C (15 μci) για 6 υγιείς λάτρεις του Nguyen, περίπου το 94% της δόσης ανακτήθηκε στα ούρα και το 2% στα κόπρανα. Η ραδιενέργεια στα ούρα περιλαμβάνει λαμοτριγίνη σε αμετάβλητη μορφή (10%), μεταβολίτες 2-N-γλυκουρονιδίου (76), 5-N-γλυκουρονίδιο (10%), 2-N-Rothy (0,14%) και άλλες μικρές ποσότητες άγνωστων μεταβολιτών (4%).

Εξάλειψη

Διαφορετικός χρόνος ημι-ακύρωσης και από του στόματος κάθαρσης ανάλογα με το αντιεπιληψικό (AED) ταυτόχρονα.

Η μέση κάθαρση σε σταθερή κατάσταση σε υγιείς ενήλικες είναι 39 ± 14 ml/min. Η κάθαρση της λαμοτριγίνης είναι κυρίως με τη μορφή μεταβολισμού και επακόλουθης αποβολής με τη μορφή γονιδιακών δεσμών ουσιών στα ούρα λιγότερο από το 10% του φαρμάκου που αποβάλλεται μέσω των ούρων με τη μορφή σταθερής. Μόνο το 2% περίπου των μεταβολιτών του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η κάθαρση και ο χρόνος ημιζωής εκτός από την εξάρτηση από τη δόση. Ο μέσος όρος ημιζωής που απεκκρίνεται σε υγιείς ενήλικες είναι 24 έως 35 ώρες.

Ο χρόνος ημιζωής της απέκκρισης λαμοτριγίνης επηρεάζεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται θεραπεία ημιζωής με μέση μείωση 14 ωρών όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που προκαλούν γλυκουρονίδια όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη και μέση αύξηση περίπου 70 ωρών όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βαλπροάτ.

Πριν τη λήψη Lamotrigine 50 mg δισκίο Savi θεραπεία της επιληψίας (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

από του στόματος φάρμακα. Κατάποση δισκίων, μη κοπή, μάσηση ή σύνθλιψη του χαπιού.

Λόγω του κινδύνου εξανθήματος, μην υπερβαίνετε την αρχική δόση και η δόση αυξάνεται μόνο σταδιακά.

Δοσολογία

θεραπεία επιληψίας

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παραπάνω πιθανές επιδράσεις της λαμοτριγίνης κατά τη διακοπή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα κατά τη χρήση λαμοτριγίνης ή επιπλέον αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα που περιέχει Λαμοτριγίνη.

Δοσολογία στη θεραπεία της επιληψίας με μονοθεραπεία

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών

Η δόση έναρξης είναι 25 mg, μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 50 mg, μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται, έως 50 έως 100 mg κάθε 1 έως 2 εβδομάδες μέχρι τη βέλτιστη απόκριση.

Η συνήθης δόση συντήρησης της λαμοτριγίνης είναι 100 έως 200 mg/ημέρα, λαμβανόμενη μία φορά ή χωρισμένη σε 2 φορές. Μερικοί ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν έως και 500 mg Λαμοτριγίνης/ημέρα για να επιτύχουν ανταπόκριση.

Σημείωση: Λόγω του κινδύνου εξανθήματος, μην υπερβαίνετε την αρχική δόση και το αποτέλεσμα αυξάνεται αργότερα.

Παιδιά από 2 ετών έως 12 ετών

Μη χρησιμοποιείτε δισκία μεμβράνης Savi Lamotrigine για αυτούς τους ασθενείς λόγω ακατάλληλου περιεχομένου

Δοσολογία στη θεραπεία της επιληψίας με συντονισμένη θεραπεία

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών

Σε ασθενείς που λαμβάνουν κοινό valpress ή όχι με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, η αρχική δόση του Lamotrigin είναι 25 mg, λαμβανόμενη την ημέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 25 mg x 1 φορά/ημέρα για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η μέγιστη δόση θα πρέπει να είναι 25 έως 50 mg κάθε 1 έως 2 εβδομάδες μέχρι τη βέλτιστη ανταπόκριση.

Η συνήθης δόση συντήρησης της λαμοτριγίνης είναι 100 έως 200 mg/ημέρα, η οποία λαμβάνεται μία φορά ή διαιρείται 2 φορές.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμό άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή άλλων φαρμάκων που προκαλούν αντιδράσεις γλυκορειδούς λαμοτριγίνης ή που δεν είναι κοινά με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα (εκτός από το Valproat), η αρχική δόση του Lamourigin είναι 50 mg x 1 φορά/ημέρα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 100 mg/ημέρα, η δόση για 2 εβδομάδες, πρέπει να αυξηθεί σε 2 φορές<. mg>

Η συνήθης δόση συντήρησης του Lamotrigin είναι 200 ​​έως 400 mg/ημέρα, διαιρεμένη 2 φορές.

Ορισμένοι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν 700 mg Lamotrigin/ημέρα για να επιτύχουν την αναμενόμενη ανταπόκριση.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που δεν αναστέλλουν ή προκαλούν σημαντικά αγγιζόμενα γλυκουρονίδια λαμοτριγίνης, η δόση Lamotrigin ξεκινά με 25 mg x 1 φορά/ημέρα, για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 50 mg x 1 φορά/ημέρα, για 2 εβδομάδες.

Στη συνέχεια, αυξήστε τη δόση, έως και 50 έως 100 mg κάθε 1 έως 2 εβδομάδες μέχρι τη βέλτιστη απόκριση.

Η συνήθης δόση συντήρησης της λαμοτριγίνης είναι 100 έως 200 mg/ημέρα, η οποία λαμβάνεται μία φορά ή διαιρείται δύο φορές.

Σημείωση: Λόγω του κινδύνου εξανθήματος, μην υπερβείτε την απαλλαγή από την έναρξη και η δόση αυξάνεται μόνο αργότερα.

Παιδιά από 2 έως 12 ετών

Μη χρησιμοποιείτε δισκία μεμβράνης Savi Lamotrigine για αυτά τα παιδιατρικά άτομα λόγω του ακατάλληλου σχηματισμού.

Παιδιά κάτω των 2 ετών (μονόχρωμη επιληψία και θεραπεία συντονισμού)

Η λαμοτριγίνη δεν έχει μελετηθεί για μονομερή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών ή συνδυασμένη θεραπεία σε παιδιά μικρότερα του 1 μηνός.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Lamotrigin στη θεραπεία του τοπικού οικονομικού συντονισμού σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 2 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω

Η λαμοτριγίνη συνιστάται για ασθενείς με ακραίες διαταραχές που διατρέχουν κίνδυνο μελλοντικής κατάθλιψης. Θα πρέπει να ακολουθηθεί η ακόλουθη διαδικασία μετατροπής για να αποφευχθεί η κατάθλιψη.

Η διαδικασία μετατροπής σχετίζεται με την αύξηση της δόσης της λαμοτριγίνης στη σταθερή δόση συντήρησης για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια τα ψυχικά ή/και αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να διακοπούν, εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις. Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο πρόσθετης θεραπείας για την πρόληψη των συναισθηματικών κρίσεων λόγω μη επιβεβαίωσης της αποτελεσματικότητας της Λαμοτριγίνης στην αναζωογόνηση.

Σημείωση: Λόγω του κινδύνου εξανθήματος, δεν πρέπει να υπερβαίνει την αρχική δόση και η δόση αυξάνεται σταδιακά αργότερα

(α) LAMOOTRIGIN ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΑΞΕΣΟΥΑΡ ΓΙΑ ΑΞΕΣΟΥΑΡ ΑΣΦΑΛΕΙΑ Σε 6 εβδομάδες

(A.1) Θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς αναστολέων λαμοτριγίνης όπως το Valproat

Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμούς αναστολέων αντίδρασης που μοιάζουν με γλυκουρονίδια όπως το Valproat, η αρχική δόση του Lamotrigin είναι 25 mg, πίνεται κάθε μέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 25 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες. Η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 50 mg ημερησίως (1 φορά ή 2 φορές) την 5η εβδομάδα.

Η συνήθης δόση για την επίτευξη βέλτιστης ανταπόκρισης είναι 100 mg/ημέρα, λαμβανόμενη μία φορά ή διαιρεμένη 2 φορές. Ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη ημερήσια δόση 200 mg, ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση.

(A.2) Η θεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα επαγωγής με γλυκουρονίδιο λαμοτριγίνης σε ασθενείς δεν χρησιμοποιεί αναστολείς όπως το Valproat

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτόν τον τρόπο δόσης με φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη και άλλα φάρμακα με γλυκορονίδια λαμοτριγίνης.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν επί του παρόντος λουκαροειδή χημικά φάρμακα και χωρίς βαλπροάτη, η αρχική δόση του Lamotrigin είναι 50 mg, 1 φορά/ημέρα, τις επόμενες 2 εβδομάδες είναι 100 mg διαιρεμένα 2 φορές, για 2 εβδομάδες. Την 5η εβδομάδα, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 200 mg/ημέρα, διαιρεμένη κατά 2 φορές. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg/ημέρα στις 6 εβδομάδες, αλλά η κανονική δόση για μέγιστη απόκριση είναι 400 mg/ημέρα διαιρεμένη 2 φορές, αυτή η δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 7 εβδομάδες.

(Α.3) Εφάπαξ θεραπεία με λαμοτριγίνη ή συνδυασμένη θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα χωρίς επαφή ή αναστέλλει σημαντικά τη γλυκουρονίδη της Λαμοτριγίνης

Η αρχική δόση του Lamotrigin είναι 25 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 50 mg 1 φορά/ημέρα (ή διαιρούμενη σε 2 φορές/ημέρα για 2 εβδομάδες. Συνιστάται να αυξηθεί στα 100 mg/ημέρα της 5ης εβδομάδας.

Ωστόσο, σε κλινικές δοκιμές συνήθως η δόση γίνεται από 100 mg.

Μόλις επιτευχθεί η σταθερή ημερήσια σταθερότητα, είναι δυνατόν να σταματήσετε τη χρήση άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων όπως παρουσιάζεται στη διαδικασία δόσης παρακάτω.

(β) Συνολική ημερήσια διατήρηση της καθημερινής συντήρησης σε ακραίες διαταραχές μετά τη διακοπή άλλων ψυχοτρόπων ή αντιεπιληπτικών φαρμάκων

(B.1) Μετά τη διακοπή των φαρμάκων στη θεραπεία συνδυασμού, υπάρχει ένας αναστολέας γλυκουρονιδίου ως βαλπροάτη

Θα πρέπει να αυξηθεί η δόση του Lamotrigin διπλασίασε την αρχική σταθερή δόση και να διατηρηθεί σε αυτή τη δόση μόλις σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Valproat:

  • Εβδομάδα 1: Διπλασιάστε τη σταθερή δόση αλλά όχι περισσότερο από 100 mg/εβδομάδα, πράγμα που σημαίνει ότι η σταθερή δόση που χρειάζεται 100 mg/ημέρα θα αυξηθεί την εβδομάδα 1 στα 200 mg/ημέρα. Κάτω από την αρχική δόση συντήρησης

    Θα πρέπει να χρησιμοποιείται αυτή η λειτουργία με φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη πριμιδόνη ή με άλλα φάρμακα που επάγουν τη λαμοτριγίνη γλυκουρονίδη.

    Θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά η δόση του Lamotrigin για 3 εβδομάδες όταν διακόπτεται η χρήση φαρμάκων επαγωγής γλυκουρονιδίου.

  • εβδομάδα 1: 400mg/300mg/200mg/ημέρα.
  • εβδομάδα 2: 300mg/225mg/150mg/ημέρα.

    Διατηρήστε την απαραίτητη δόση που επιτυγχάνεται κατά τη διαδικασία αύξησης της δόσης κατά τη διακοπή άλλων φαρμάκων.

    Δοσολογία: 200 mg/ημέρα, διαιρεμένα 2 φορές.

    Η δόση είναι από 100 έως 400 mg.

    Σημείωση: Σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα χωρίς να γνωρίζουν εάν πρέπει να αλληλεπιδράσουν ή όχι με τη λαμοτριγίνη, το θεραπευτικό σχήμα για τη λαμοτριγίνη είναι αρχικά να διατηρήσουν το τρέχον επίπεδο δόσης και να προσαρμόσουν τη δόση της λαμοτριγίνης σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση.

    Το

    * μπορεί να αυξήσει τη δόση στα 400 mg/ημέρα εάν χρειάζεται.

    Προσαρμόστε την ημερήσια δόση λαμοτριγίνης για ασθενείς με διπολικές διαταραχές μετά τη λήψη πρόσθετων φαρμάκων: καμία κλινική εμπειρία στην προσαρμογή της ημερήσιας δόσης της Λαμοτριγίνης μετά τη λήψη άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, με βάση τις μελέτες για την αλληλεπίδραση με τα φάρμακα, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως προτείνεται παρακάτω:

    Θεραπευτικό σχήμα
    Η σταθερή δόση χρησιμοποιεί Lamotrigin (mg/ημέρα)

    1

    εβδομάδα>

    2

    Εβδομάδα 3 και μετά Mg 150 mg Δόση συντήρησης (150 mg/ημέρα) Αρχική Λαμοτριγίνη.

    Θα πρέπει να χρησιμοποιείται αυτή η λειτουργία δόσης με:

    φαινυτοΐνη/καρβαμαζεπίνη/φαινοβαρβιτάλη/πριμιδόνη ή με άλλα φάρμακα επαγωγής γλυκουρονιδίου λαμοτριγίνης.

    200 mg 200 mg 300 mg 400 mg

    150 mg 150 mg 100 mg 200 mg

    (Γ) Συμπλήρωση άλλων φαρμάκων που δεν αναστέλλουν ή ανταποκρίνονται σημαντικά στα γλυκουρονίδια της λαμοτριγίνης. Η μελέτη με λαμοτριγίνη ή όχι, θα πρέπει να χρησιμοποιεί το θεραπευτικό σχήμα όπως συνιστάται όταν χρησιμοποιείται Lamotrigin σε συνδυασμό με Valproat.

    Σε κλινικές δοκιμές, δεν υπάρχει αύξηση στη συχνότητα, τη σοβαρότητα ή το είδος των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την ξαφνική διακοπή της λαμοτριγίνης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Επομένως, οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν το Lamotrigin χωρίς να μειώνουν τη δόση βήμα προς βήμα.

    Παιδιά κάτω των 18 ετών

    Η λαμοτριγίνη δεν ενδείκνυται για διπολική διαταραχή σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Lamotrigin στη θεραπεία διπολικών διαταραχών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν έχει καθοριστεί. Επομένως, αντενδείξεις για παιδιά κάτω των 18 ετών.

    Γενικές προτάσεις για δόση λαμοτριγίνης σε ειδικές ομάδες ασθενών

    * Γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν ορμόνες

    (Α) Η αρχική δόση λαμοτριγίνης σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα

    Αν και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν την κάθαρση της Lamotrigin, αλλά δεν είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τον αρχικό ανορθωτή του Lamotrigin σύμφωνα με τις οδηγίες για την αύξηση της δόσης των σκαλοπατιών, έχουν προταθεί με βάση τη χρήση μαζί με αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Επομένως, η αύξηση της δόσης της σκάλας θα πρέπει να ακολουθεί μόνο τις συνιστώμενες οδηγίες κατά την έναρξη θεραπείας υποστήριξης με λαμοτριγίνη με βάση τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την ταυτόχρονη χρήση ή με άλλα φάρμακα ταυτόχρονα.

    (β) Προσαρμόστε τη δόση συντήρησης της λαμοτριγίνης σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα

    (1) Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών περιέχει οιστρογόνα:

    Για γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν φάρμακα που προκαλούν λαμοτριγίνη, όπως καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, πριμιδόνη ή ριδαριγίνη, η δόση συντήρησης της λαμοτριγίνης στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζεται να αυξηθεί κατά 2 φορές σε σύγκριση με τη δόση συντήρησης του στόχου είναι εύκολο να διατηρηθεί το επίπεδο της λαμοτριγίνης σε κατάλληλη αύξηση της λαμοτριγίνης στο πλάσμα. mg/ημέρα την εβδομάδα ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση κάθε ασθενούς. Μην υπερβαίνετε το όριο αύξησης αυτής της δόσης εκτός εάν επιτρέπεται η κλινική ανταπόκριση.

    (2) Ξεκινήστε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν στρογόνα

    Σε γυναίκες που λαμβάνουν σταθερή δόση συντήρησης λαμοτριγίνης και δεν χρησιμοποιούν φάρμακα που προκαλούν λαμοτριγίνη, όπως καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρτιάλ, πριμιδάνη ή ταμπίνη, η δόση συντήρησης στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζεται να αυξηθεί κατά 2 φορές για την αντιμετώπιση των επιπέδων της αμεριγίνης της κολλητίνης. Η αυξανόμενη δόση λαμοτριγίνης θα πρέπει να ξεκινά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντισυλληπτικά χάπια, με βάση την κλινική ανταπόκριση, αλλά χωρίς να υπερβαίνει τη δόση των 50 έως 100 mg/ημέρα την εβδομάδα. Μην υπερβαίνετε το όριο αύξησης αυτής της δόσης εκτός εάν επιτρέπεται η κλινική ανταπόκριση.

    (3) Σταματήστε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντήρηση της λαμοτριγίνης απαιτείται στο 50%.

    Εκτός εάν δεν επιτρέπεται η κλινική ανταπόκριση, η ημερήσια δόση του Lamotrigin θα πρέπει να μειώνει σταδιακά την ημερήσια δόση των 50 έως 100 mg την εβδομάδα (με το επίπεδο μείωσης της δόσης ανά εβδομάδα να μην υπερβαίνει το 25% της συνολικής ημερήσιας δόσης) εντός 3 εβδομάδων.

    (4) Γυναίκες με άλλα αντισυλληπτικά ορμονικά σκευάσματα ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

    Οι επιδράσεις άλλων ορμονικών σκευασμάτων αντισύλληψης ή θεραπείας κινητικής υποκατάστασης με λαμοτριγίνη δεν έχουν αξιολογηθεί συστηματικά. Έχουν αναφερθεί αναφορές για αιθινυλοιστραδιόλη (χρησιμοποιείται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), όχι προγεσταγόνο, αύξηση της κάθαρσης Langtrigin 2 φορές και σκευάσματα προγεσταγόνου (Χάπια μόνο με προγεστίνη) που δεν επηρεάζουν την ισχύ του Lamotrigin στο πλάσμα.

    Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση του Lamotrigin εάν χρησιμοποιείται με μονομερή προγεσταγόνο.

    * Χρήση ταυτόχρονα με το συνδυασμό Atazanavir/Ritonavir

    Παρά το συνδυασμό Atazanavir/Ritonavir, που μειώνει τα επίπεδα λαμοτριγίνης στο πλάσμα, δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη συνιστώμενη δόση της Lamotrigin σύμφωνα με τις οδηγίες αύξησης, εάν βασίζεται στη χρήση Atazanavir/Ritonavir.

    Θα πρέπει να συμμορφώνεται με την αύξηση των δόσεων όπως συνιστάται κατά τη χρήση λαμοτριγίνης με valproot (αναστολείς της γλυκουρονίδης της λαμοτριγίνης) ή με φάρμακο που επάγει το γονίδιο amorigin ή επιπλέον λαμοτριγίνη χωρίς τη χρήση επαγωγής valproot ή γλυκονιδίου λαμοτριγίνης εκτός από ασθενείς που χρησιμοποιούν lamotrigin λαμοτριγίνη όταν χρησιμοποιείτε αταζαναβίρη/ριτοναβίρη ή μειώστε τη δόση της λαμοτριγίνης κατά τη διακοπή της χρήσης αταζαναβίρης/ριτοναβίρης.

    * Ηλικιωμένοι (65 ετών)

    Καμία προσαρμογή της δόσης από το προτεινόμενο σχήμα. Η φαρμακοκινητική της λαμοτριγίνης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν διαφέρει σημαντικά από τη νεότερη ομάδα.

    * Ηπατική ανεπάρκεια

    Η αρχική δόση, η επόμενη δόση αυξάνεται και η τέντα συνήθως μειώνεται κατά περίπου 50% η λαμοτριγίνη σε μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (Child Pugh B) και 75% σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (γ) θα πρέπει να προσαρμόσει τη δόση αυξημένη και να διατηρείται σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση.

    * νεφρική ανεπάρκεια

    Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε λαμοτριγίνη για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία στο τέλος, οι εκκινήσεις του Lamotrigin θα πρέπει να βασίζονται σε αντιεπιληπτικά φάρμακα ασθενών, η μείωση της δόσης συντήρησης μπορεί να είναι αποτελεσματική για ασθενείς με σημαντική νεφρική λειτουργία.

    Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

    Τι πρέπει να κάνετε όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση;

    Υπήρξαν αναφορές υπερδοσολογίας έως και 15 g λαμοτριγίνης, μερικές από τις οποίες πέθαναν. Η υπερβολική δόση οδήγησε σε απώλεια κλιματισμού, δόνηση του βολβού του ματιού, αυξημένους σπασμούς, μείωση του επιπέδου συνείδησης, κώμα και αργή μετάδοση στην κοιλία.

    Υπερδοσολογία

    Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για τη Λαμοτριγίνη. Μετά από υπερβολική δόση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Οι γενικές ενδείξεις υποστηρίζουν τη φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής παρακολούθησης σημαντικών σημείων και της στενής παρακολούθησης των ασθενών. Εάν ενδείκνυται, θα πρέπει να γίνει εμετός, θα πρέπει να ληφθούν κοινά προληπτικά μέτρα για την προστασία της αναπνευστικής οδού.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η λαμοτριγίνη απορροφάται γρήγορα. Η τεχνητή αιμοκάθαρση δεν είναι απαραίτητα το πιο αποτελεσματικό μέσο για την αποβολή του αίματος από το αίμα. Σε 6 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, περίπου το 20% της ποσότητας λαμοτριγίνης στο σώμα απομακρύνεται με αιμοκάθαρση για έως και 4 ώρες.

    Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

    Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

    • Παρενέργειες

    Κατανόηση των παρενεργειών έχουν περιγραφεί:

  • Σοβαρό δερματικό εξάνθημα.

    Κλινικές δοκιμές

    Η λαμοτριγίνη έχει αξιολογηθεί ως προς την ασφάλεια σε ασθενείς με επιληψία και σε ασθενείς με διπολικές διαταραχές. Η ανεπιθύμητη ενέργεια αναφέρθηκε σε κάθε πληθυσμό ασθενών που παρατίθεται παρακάτω. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αποκλειστεί συνολικά για τη λήψη πληροφοριών και ακατάλληλους λόγους για τη χρήση ναρκωτικών.

    επιληψία

    Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια σε όλες τις κλινικές μελέτες κατά την υποστήριξη υποστήριξης σε ενήλικες με επιληψία:

    Η πιο συχνή (≥ 5% των ανεπιθύμητων ενεργειών του Lamotrigin και συχνότερα στο εικονικό φάρμακο) σχετίζεται με το Lamotrigin κατά τη φάση της δοκιμής κατά την υποστήριξη υποστήριξης σε ενήλικες και δεν παρατηρείται η αντίστοιχη συχνότητα στον ασθενή με εικονικό φάρμακο ζάλη, απώλεια κλιματισμού, υπνηλία, πονοκέφαλος, διπλή όραση, ναυτία και αίσθημα αίσθημα ατονίας<. lamotrigin aeds lamotrigin.>

    Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι υπάρχει υψηλότερο ποσοστό εξανθήματος, συμπεριλαμβανομένου ενός σοβαρού ερυθήματος σε ασθενείς που λαμβάνουν Valproat ταυτόχρονα σε σύγκριση με ασθενείς που δεν λαμβάνουν Valproat. Περίπου το 11% από ένα σύνολο 3.378 ενηλίκων ασθενών που λαμβάνουν κατάχρηση, όπως συμπληρωματική θεραπεία σε κλινικές δοκιμές μάρκετινγκ, πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμπλέκονται στο εναιώρημα είναι εξάνθημα (3,0%), ζάλη (2,8%), πονοκέφαλος (2,5%). Σε μια μελέτη δόσης σε ενήλικες, το ποσοστό κατάχρησης κατάχρησης λόγω ζάλης, απώλειας κλιματισμού, διπλής όρασης, όρασης, ναυτίας και εμέτου σχετίζεται με τη δόση.

    Εφάπαξ θεραπεία σε ενήλικες με επιληψία:

    Η πιο συχνή (≥ 5% των ανεπιθύμητων ενεργειών του Lamotrigin και συχνότερα στο εικονικό φάρμακο) σχετίζεται με τη χρήση του Lamotrigin στη μονοθεραπεία της δοκιμαστικής φάσης σε ενήλικες χωρίς να παρατηρηθεί το αντίστοιχο ποσοστό στην ομάδα ελέγχου με έμετο, μη φυσιολογικό συντονισμό, δυσπεψία, ναυτία, ζάλη, πόνο, πόνο, ρινική φλεγμονή, πόνο πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος, ο πόνος. εικονικό φάρμακο) σχετίζεται με το Lamotrigin κατά τη μετάβαση στην πρόσθετη θεραπεία (Addon) και δεν παρατηρείται ισοδύναμη συχνότητα στην ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία με χαμηλές δόσεις Valproot ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, ανωμαλίες, έμετος, ένταση, ένταση, ένταση, ένταση, ένταση, απώλεια βάρους. Τρέξιμο, θολή όραση, αϋπνία, βολβός του ματιού, διάρροια, λεμφαδένες, κνησμός και ιγμορίτιδα.

    Περίπου το 10% από το σύνολο 420 ενηλίκων ασθενών που λαμβάνουν Lamotrigin ως μία θεραπεία σε κλινικές δοκιμές πριν κυκλοφορήσουν στην αγορά πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία λόγω της ανεπιθύμητης αντίδρασης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το εναιώρημα είναι εξάνθημα (4,5%), πονοκέφαλος (3,1%) και αδύναμο σώμα (2,4%).

    Διφιπίτουδες

    Η πιο συχνή (≥ 5%) επείγουσα ανάγκη για ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζεται με τη χρήση λαμοτριγίνης ως εφάπαξ θεραπείας (100 έως 400 mg/ημέρα) σε ενήλικες (≥ 18 ετών) με διπολικές διαταραχές σε δύο ελεγχόμενες τυφλές δοκιμές με εικονικό φάρμακο, περίοδο 18 μηνών και συχνή συχνότητα υψηλότερη από τους ασθενείς που λαμβάνουν το εικονικό φάρμακο

    . συχνότερες συχνότητες στο στάδιο αύξησης της δόσης της λαμοτριγίνης στις εξετάσεις (όταν ο ασθενής μπορεί να έχει λάβει θεραπεία με ταυτόχρονες φαρμακευτικές αγωγές) σε σύγκριση με την περίοδο μιας θεραπείας κεφαλαλγίας (25%), εξανθήματος (11%), ζάλης (10%), διάρροιας (8%), μη φυσιολογικών ονείρων (6%). Άλλες αντιδράσεις εμφανίζονται στο 5% των ασθενών ή περισσότερο, οι οποίες είναι ίσες ή μεγαλύτερες από τις ομάδες εικονικού φαρμάκου είναι ζάλη, μανία, πονοκέφαλος, λοίμωξη, γρίπη, πόνοι, τραυματισμοί λόγω ατυχημάτων, διάρροια και πεπτικές διαταραχές.

    Η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται με συχνότητα μικρότερη από 5% και μεγαλύτερη από 1% των ασθενών που λαμβάνουν πιο συχνά το Lamotri:

  • Συστηματική: Πυρετός, πόνος στον αυχένα Συνήθως, μειώνουν την αίσθηση.
  • Αναπνευστικό: Παραρρινοκολπίτιδα.

    Σε 2 δοκιμές δόσης συντήρησης, δεν υπάρχει αύξηση στη σοβαρότητα ή ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με διπολική διαταραχή μετά από αιφνίδιο τερματισμό της θεραπείας με Lamotrigin. Σε κλινικές δοκιμές με ασθενείς με διπολική διαταραχή, δύο ασθενείς με σπασμούς αμέσως μετά την ξαφνική διακοπή της κατάχρησης. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση σπασμών σε διαταραχές διπόλων.

    Συμπτώματα ήπιας τρέλας/ήπιας διάθεσης/μεικτής διάθεσης:

    Σε διπλές τυφλές κλινικές δοκιμές, με εικονικό φάρμακο, ο ασθενής μεταφέρεται από ψυχοτρόπο φάρμακο σε θεραπεία με λαμοτριγίνη (δόση 100 mg έως 400 mg/ημέρα) και παρακολουθείται για 18 μήνες, ήπια αναλογία ή στάδια μικτής διάθεσης αναφέρονται ως ανεπιθύμητες ενέργειες περίπου στο 5% για ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με λαμοτριγίνη και 7% για ασθενείς με λαμοτριγίνη (n = 2) 7% (n = 2) υποβλήθηκε σε θεραπεία με εικονικό φάρμακο (n = 190).

    Σε όλες τις διπολικές δοκιμές με έλεγχο, ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ήπια μανία (συμπεριλαμβανομένης της ήπιας μανίας και σταδίων μικτής διάθεσης) αναφέρθηκαν στο 5% των ασθενών που έλαβαν λαμοτριγίνη (n = 956) 3% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με λίθιο (n = 280) και 4% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με εικονικό φάρμακο. κλινικές δοκιμές

    Η λαμοτριγίνη έχει χρησιμοποιηθεί για 6.694 ασθενείς με πλήρη δεδομένα ανεπιθύμητων ενεργειών που συγκεντρώθηκαν σε όλες τις κλινικές δοκιμές, μόνο λίγοι από αυτούς έχουν τον έλεγχο με εικονικό φάρμακο.

    Κοινή, ADR> 1/100

  • Νευρικό σύστημα: Σύγχυση και παραισθησία.
  • Συστηματικές επιδράσεις: αλλεργικές αντιδράσεις, ρίγη και κόπωση Ατμός, γαστρίτιδα, ουλίτιδα, αυξημένη όρεξη, αυξημένη σιελόρροια, μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και στοματικά έλκη.
  • Νευρικό σύστημα: Ξαπλωμένη/κάθιση ανήσυχη, αδιάφορη, χάνει τη γλώσσα,
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ): κατάθλιψη, απώλεια προσωπικότητας, διαταραχή ομιλίας, κινητικές διαταραχές, αναζωογόνηση, ψευδαισθήσεις, εχθρική, αυξανόμενη κίνηση, αύξηση του τόνου, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, μείωση μνήμης, διαταραχές ύπνου, διαταραχές ύπνου, μυοσκελετικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, μυοσκελετικές διαταραχές διαταραχές, διαταραχές ύπνου Η πρόθεση της αυτοκτονίας.
  • Αναπνευστικό σύστημα: χασμουρητό. 1/1000
  • Δέρμα: Evala, ερύθημα, απολέπιση δέρματος, μυκητιασική δερματίτιδα, λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα, λευκό δέρμα, ποικίλο ερύθημα, αιμορραγικό εξάνθημα, εξάνθημα από φλύκταινες, σύνδρομο Stevens-Johnson και εξάνθημα με φουσκάλες. οίδημα στόματος και γλώσσας,
  • Ενδοκρινικό σύστημα: βρογχοκήλη και υποθυρεοειδισμός. Τρανσαμινάση αλανίνη, αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, γενικό οίδημα, αυξημένη τρανσπεπτιδάση γ-γλουταμυλίου και υπεργλυκαιμία. Αύξηση της αίσθησης, μείωση της λειτουργίας κίνησης, μείωση του τόνου, αντιδράσεις κατάθλιψης, μυϊκοί σπασμοί, νευρολογικός πόνος, νευρολογικές διαταραχές, παράλυση και περιφερική νευρίτιδα. . Μάτια, στραβισμός, απώλεια γεύσης, ραγοειδίτιδα και οπτική αναπηρία.

    • Προειδοποιήσεις

    Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

    Αντενδείκνυται

    Τα φάρμακα λαμοτριγίνης αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η υπερευαισθησία είναι γνωστή για τη λαμοτριγίνη ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. αγκίστρι.

    Προφυλάξεις κατά τη χρήση

    * Λάβετε υπόψη το γενικό πρότυπο δόσης

    Προειδοποίηση για σοβαρό δερμάτινο εξάνθημα

    Υπήρξαν προτάσεις, αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι κινδυνεύει από σοβαρό εξάνθημα, απειλητικό για τη ζωή, μπορεί να αυξηθεί όταν (1) μοιράζεται λαμοτριγίνη με Valproat, (2) υπερδοσολογία με την αρχική λαμοτριγίνη ή (3) πέρα ​​από την προσφορά για αύξηση της δόσης λαμοτριγίνης. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις όπου η απουσία αυτών των παραγόντων. Επομένως, είναι σημαντικό οι συστάσεις για τη χρήση ναρκωτικών να παρακολουθούνται στενά.

    Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις απειλητικών για τη ζωή εξανθημάτων που προκαλούνται από το Lamotrigin έχουν εμφανιστεί εντός 2 έως 4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, η συγκεκριμένη περίπτωση έχει εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη θεραπεία (για παράδειγμα 6 μήνες). Συνεπώς, ο χρόνος θεραπείας μπορεί να μην βασίζεται στα μέσα για την πρόβλεψη του πιθανού κινδύνου της πρώτης εμφάνισης από την πρώτη εμφάνιση.

    Επομένως, συνιστάται η διακοπή του Lamotrigin όταν υπάρχουν τα πρώτα σημάδια του εξανθήματος, εκτός εάν το εξάνθημα σαφώς δεν σχετίζεται με το φάρμακο. Σταματήστε να μην μπορείτε να αποτρέψετε το εξάνθημα γίνεται απειλή για τη ζωή ή μόνιμα απενεργοποιημένο.

    Ο κίνδυνος σοβαρού εξανθήματος εμφανίζεται στα παιδιά σε ενήλικες. Ο κίνδυνος μη σοβαρού εξανθήματος μπορεί να αυξηθεί μετά την αρχική πρόταση και/ή να υπερβεί την αύξηση της πρότασης λαμοτριγίνης και σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών ή εξανθημάτων με άλλα φάρμακα. Η δόση σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα τιτλοδότησης για τις πρώτες 5 εβδομάδες θεραπείας βασίζεται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για ασθενείς με επιληψία (> 12 ετών) και διπολική διαταραχή (≥ 18 ετών) προορίζεται να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εξανθήματος. τα οφέλη είναι πιο ξεκάθαρα από τους κινδύνους. Εάν η απόφαση για επαναχρησιμοποίηση για έναν ασθενή έχει διακόψει το Lamotrigin για χρονικό διάστημα και περισσότερους από 5 ημι-παραπλανητικούς κύκλους του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να συστήνεται και να καθοδηγείται η χρήση του φαρμάκου στην αρχική χαμηλότερη δόση. Ο χρόνος ημιζωής της λαμοτριγίνης επηρεάζεται από άλλα ταυτόχρονα φάρμακα.

    * αντιδράσεις υπερευαισθησίας πολλαπλών οργάνων και σωματική αδυναμία

    Αντίδραση υπερευαισθησίας πολλών οργάνων, επίσης γνωστή ως αντίδραση φαρμάκου που συνοδεύεται από ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (Ντύσιμο = Αντίδραση φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα) εμφανίστηκε με τη λαμοτριγίνη. Μερικοί έχουν προκαλέσει θάνατο ή απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα της ένδυσης, αν και όχι απολύτως, εκδηλώνονται με εξάνθημα, πυρετό και/ή λεμφική νόσο που σχετίζεται με τη συμμετοχή άλλων οργάνων, όπως ηπατίτιδα, αιματίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή μυϊκίτιδα, μερικές φορές σαν ασθενής με οξεία μόλυνση από ιό. Συχνά εμφανίζονται φυσικά λευκοκύτταρα. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αλλάξει στην εκδήλωσή της και άλλα όργανα που δεν αναφέρονται εδώ μπορούν να συμμετέχουν.

    Περιπτώσεις θανάτων που σχετίζονται με πολυεπίπεδη εξασθένηση των σπλάχνων και διαφορετικά επίπεδα ηπατικής ανεπάρκειας έχουν αναφερθεί σε 2 από τους 3.796 ενήλικες ασθενείς και σε 4 από τα 2.435 παιδιά έχουν λάβει Lamotrigin σε κλινικές δοκιμασίες επιληψίας. Ο σπάνιος θάνατος από πολυοργανική ανεπάρκεια έχει επίσης αναφερθεί μετά τη χρήση του στην αγορά. Μια ξεχωριστή ηπατική ανεπάρκεια χωρίς εξάνθημα ή τη συμμετοχή άλλων φορέων έχει επίσης αναφερθεί στο Lamotrigin.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρώιμη εκδήλωση υπερευαισθησίας (όπως πυρετός, διευρυμένη λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να είναι παρούσα ακόμη και αν το εξάνθημα δεν είναι καθαρό. Εάν υπάρχουν τέτοια σημεία ή συμπτώματα, οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως. Η λαμοτριγίνη θα πρέπει να διακόπτεται εάν υπάρχει εναλλακτική λύση στα σημεία ή τα συμπτώματα λόγω μη τεκμηρίωσης.

    Πριν από την έναρξη της θεραπείας με λαμοτριγίνη, οι ασθενείς πρέπει να ενημερωθούν για εξάνθημα ή σημεία ή συμπτώματα ευαισθησίας (όπως πυρετός, διευρυμένη λεμφαδενοπάθεια) που μπορεί να παρατηρήσουν ένα σοβαρό ιατρικό συμβάν και οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν αμέσως οποιοδήποτε τέτοιο συμβάν στον γιατρό.

    * Δυσκρινίες αίματος

    Έχουν υπάρξει αναφορές για αιματολογικές διαταραχές που μπορεί ή όχι να σχετίζονται με υπερευαισθησία πολλών οργάνων (γνωστά και ως συμπτώματα ένδυσης). Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ουδετεροπενία, λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, μη αναγεννημένη αναιμία και σπανιότητα ιδιοτήτων αναιμίας και ιδιοτήτων των κυττάρων.

    * Ο κίνδυνος αυτοκτονίας

    Συμπτώματα κατάθλιψης ή/και διπολικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε επιληψικούς ασθενείς και έχουν υπάρξει ενδείξεις υψηλού κινδύνου αυτοκτονίας στην επιληψία και τις διπολικές διαταραχές. Περίπου το 25-50% των ασθενών με διπολική διαταραχή προσπαθεί να αυτοκτονήσει τουλάχιστον μία φορά και τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να επιδεινωθούν ή/και να εμφανιστούν και να έχουν αυτοκτονική συμπεριφορά, είτε χρησιμοποιούνται είτε όχι για τη θεραπεία διπολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της λαμοτριγίνης.

    Υπάρχει μια αναφορά για τη συμπεριφορά και την αυτοκτονία ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα όταν χρησιμοποιούνται για πολλές ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων για επιληψία και διπολικές διαταραχές. Μια ανάλυση τυχαίων δοκιμών που ελέγχονται με εικονικό φάρμακο σε φάρμακα για την επιληψία (συμπεριλαμβανομένου του Lamotrigin) δείχνει ότι υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στον κίνδυνο και στη συμπεριφορά αυτοκτονίας. Είναι άγνωστος ο μηχανισμός που προκαλεί αυτόν τον κίνδυνο και τα διαθέσιμα δεδομένα δεν αποκλείουν την πιθανότητα αύξησης αυτού του κινδύνου κατά τη χρήση λαμοτριγίνης.

    Επομένως, συνιστάται η παρακολούθηση των επιθυμητών σημείων και της συμπεριφοράς αυτοκτονίας του ασθενούς. Θα πρέπει να συνιστάται στους ασθενείς (και στην περίθαλψη του ασθενούς) να προσέρχονται για ιατρική συμβουλή εάν εμφανιστούν σημάδια σκόπιμης ή αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

    * Χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με διπολικές διαταραχές

    οξεία θεραπεία αλλαγών διάθεσης

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Lamotrigin στην οξεία θεραπεία συμπτωμάτων που αλλάζουν διάθεση δεν έχει τεκμηριωθεί.

    Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών

    Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του Lamotrigin σε ασθενείς ηλικίας 18 ετών με διαταραχές της διάθεσης που δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Η κλινική κατάσταση επιδεινώνεται και ο κίνδυνος αυτοκτονίας σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή

    Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή μπορεί να επιδεινωθούν με συμπτώματα κατάθλιψης ή/και να εμφανίσουν προθέσεις και συμπεριφορές αυτοκτονίας (αυτοκτονία) είτε έχουν είτε δεν χρησιμοποιούν διπολικές διαταραχές. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά σχετικά με την επιδείνωση των κλινικών (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης νέων συμπτωμάτων) προθέσεων και συμπεριφορών αυτοκτονίας, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπευτικής διαδικασίας ή κατά τη στιγμή των αλλαγών στη δόση. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ιστορικό συμπεριφοράς ή πρόθεσης αυτοκτονίας, ο ασθενής εκδηλώνει τη σοβαρότητα των προθέσεων αυτοκτονίας πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και οι νέοι κινδυνεύουν να αυξήσουν τις σκέψεις αυτοκτονίας ή οι συμπεριφορές αυτοκτονίας θα πρέπει να παρακολουθούνται από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας διακοπής του φαρμάκου για τον ασθενή που έχει υποστεί επιδείνωση της κλινικής κατάστασης (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης νέων συμπτωμάτων) ή/και την εμφάνιση αυτοκτονικής πρόθεσης/πράξεως, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, ξαφνική έναρξη ή δεν αποτελούν μέρος των συμπτωμάτων του ασθενούς.

    Το LAMOTRIGIN πρέπει να μειώνεται μόνο με την κατάλληλη ιατρική συνταγή. της υπερδοσολογίας. Υπερδοσολογία αναφέρθηκε στο Lamotrigin, μερικά από τα οποία πέθαναν.

    * Άσηπτη μηνιγγίτιδα

    Η θεραπεία με Lamotrigin έχει αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στείρας μηνιγγίτιδας. Επειδή η πιθανότητα σοβαρών αποτελεσμάτων μηνιγγίτιδας δεν αντιμετωπίζεται για άλλες αιτίες, οι ασθενείς πρέπει επίσης να αξιολογηθούν για άλλες αιτίες μηνιγγίτιδας και κατάλληλη θεραπεία. Έχουν αναφερθεί αναφορές στείρας μηνιγγίτιδας μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά σε ασθενείς με παιδιά και ενήλικες για κατάχρηση.

    Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πυρετό, ναυτία, έμετο και δυσκαμψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα έχει καταγραφεί, φόβος φωτός, μυϊκός πόνος, ρίγη, αίσθηση αλλαγής και υπνηλία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 1 ημέρας έως 45 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναφέρονται από μόνα τους μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η επανειλημμένη έκθεση θα οδηγήσει σε γρήγορη επανεμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων (μέσα σε 30 λεπτά έως μία ημέρα αργότερα για την έναρξη της θεραπείας) και συχνά χειρότερα. Μερικοί ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Lamotrigin ανέπτυξαν άσηπτη στείρα δυσλειτουργία, η οποία βασικά διαγιγνώσκεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή άλλη αυτοάνοση νόσο.

    Η ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) κατά τη στιγμή των κλινικών εκδηλώσεων σε περιπτώσεις δείχνει ότι υπάρχουν χαρακτηριστικά όπως ελαφρά αύξηση στη μέση αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνει τη συγκέντρωση γλυκόζης στο φως. Ο αριθμός των λεμφικών κυττάρων του ΕΝΥ που μετρήθηκαν έχει διαφορά και δείχνει το πλεονέκτημα των ουδετερόφιλων στις περισσότερες περιπτώσεις, αν και υπάρχει υπεροχή των λεμφοκυττάρων που έχουν αναφερθεί σε περίπου 1 περιπτώσεις. Ορισμένοι ασθενείς έχουν επίσης νέα σημεία και συμπτώματα με τη συμμετοχή άλλων οργάνων (κυρίως τη συμμετοχή του ήπατος και των νεφρών) μπορεί να δείξουν ότι στην περίπτωση της στείρας μηνιγγίτιδας, υπάρχει μέρος της αντίδρασης υπερευαισθησίας.

    * Χρήση ταυτόχρονα με από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια (Δείτε επίσης το μέρος της δόσης).

    * Διακοπή του φαρμάκου για την επιληψία

    Παρόμοια με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEDS), η ξαφνική κατάχρηση δεν πρέπει να σταματήσει το pligin. Ικανότητα αύξησης της συχνότητας των σπασμών κατά τη διακοπή του φαρμάκου σε ασθενείς με επιληψία. Σε κλινικές δοκιμές σε ασθενείς με διπολική διαταραχή, δύο ασθενείς παρουσίασαν επιληπτικές κρίσεις αμέσως μετά την ξαφνική διακοπή της κατάχρησης, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορεί να συνέβαλαν στην εμφάνιση κρίσεων διπολικών διαταραχών. Εκτός εάν υπάρχει πρόβλημα ασφάλειας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το φάρμακο πιο γρήγορα, η δόση της λαμοτριγίνης θα πρέπει να μειωθεί για μια περίοδο τουλάχιστον 2 εβδομάδων (κάτω από περίπου 50% την εβδομάδα).

    * Ξαφνικός θάνατος άγνωστης αιτίας στην επιληψία (αιφνίδιος)

    Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της Lamotrigin στην αγορά, υπήρξαν αναφορές 20 περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου που δεν εξηγήθηκαν σε μια μελέτη με περισσότερους από 4.700 ασθενείς με επιληψία (5.747 ασθενείς που εκτέθηκαν ολόκληρο το χρόνο).

    Η επίδραση των φαρμάκων στους οδηγούς και στο χειρισμό μηχανημάτων

    όπως η λήψη φαρμάκων λόγω απώλειας... Οι ασθενείς με επιληψία ή διπολική διαταραχή που υποβάλλονται σε θεραπεία θα πρέπει να περιορίσουν την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

    Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

    Εγκυμοσύνη

    Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Επειδή οι μελέτες σε ζώα δεν είναι πάντα προβλέψιμη για να ανταποκριθούν σε ανθρώπους, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη είναι μεγαλύτερα από τον κίνδυνο για το έμβρυο.

    Περίοδος θηλασμού

    Η λαμοτριγίνη εμφανίστηκε στο γάλα γυναικών που θηλάζουν. Δεδομένα από πολλές μικρές μελέτες δείχνουν ότι η συγκέντρωση λαμοτριγίνης στο πλάσμα γαλουχίας αναφέρεται στο 50% της συγκέντρωσης στον ορό.

    Τα μωρά και τα μικρά παιδιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ορού επειδή το επίπεδο ορού και γάλακτος της μητέρας μπορεί να αυξηθεί μετά τη γέννηση σε υψηλό επίπεδο εάν η δόση της λαμοτριγίνης αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα οφέλη του θηλασμού θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε σύγκριση με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά.

    Αλληλεπίδραση φαρμάκων

    (A). Οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις της Lamotrigin συνοψίζονται στον παρακάτω πίνακα

    Ταυτόχρονα φάρμακα
    Λαμιτριγίνη/συγκέντρωση φαρμάκου
    Κλινικά σχόλια Μειώνουν το επίπεδο λαμοτριγίνης κατά περίπου 50%. CBZ Epoxide Η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη συγκέντρωση της Λαμοτριγίνης περίπου 40%. φαινυτοΐνη (PHT) ↓ λαμοτριγίνη μειώνει τη συγκέντρωση της λαμοτριγίνης περίπου 40%. VALPROAT ↑ λαμοτριγίνη

    ; Valproat

     αυξήθηκε κατά σχεδόν 2 φορές τη συγκέντρωση της Λαμοτριγίνης. Μείωση του μέσου όρου της συγκέντρωσης του Valproat κατά περίπου 25% μετά από 3 εβδομάδες και σταθεροποίηση σε υγιείς εθελοντές. Αμετάβλητο σε ασθενείς με επιληψία σε κλινικές δοκιμές

    ↑ = αύξηση (αναστέλλει τη γλυκουρονίωση της λαμοτριγίνης).

    ; = Ανταγωνιστικά δεδομένα.

     Άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

    βουπροπιόνη: Η φαρμακοκινητική μιας εφάπαξ δόσης 100 mg λαμοτριγίνης σε υγιείς εθελοντές (n = 12) δεν αλλάζει όταν η θεραπεία με BuPropion (150 mg x 2 φορές την ημέρα) έχει ξεκινήσει πριν από 11 ημέρες.

    Felbamat: Σε μια μελέτη με 21 υγιείς εθελοντές, η κοινή χρήση του felbamat (1.200 mg x 2 φορές ημερησίως) με Lamotrigin (100 mg x 2 φορές την ημέρα, για 10 ημέρες) δεν φαίνεται να έχει κλινικές επιδράσεις στη φαρμακοκινητική της λαμοτριγίνης.

    γκαμπαπεντίνη: Με βάση μια ανάλυση εξοικονόμησης συγκεντρώσεων στο πλάσμα 34 ασθενών που έχουν λάβει κατάχρηση, συμπεριλαμβανομένων ναι και όχι γκαμπαπεντίνης, η γκαμπαπεντίνη δεν έχει εκδηλώσει την αλλαγή της κάθαρσης της λαμοτριγίνης.

    λεβετιρακετάμη: Η ικανότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα μεταξύ λεβετιρακετάμης και λαμοτριγίνης αξιολογείται με αξιολόγηση της συγκέντρωσης και των δύο στον ορό κατά τη διάρκεια της κλινικής δοκιμής με εικονικό φάρμακο. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η λαμοτριγίνη δεν επηρεάζει την κινητική δυναμική της λεβετιρακετάμης και η λεβετιρακετάμη επίσης δεν επηρεάζει την κινητική δυναμική της λαμοτριγίνης.

    λίθιο: η φαρμακοκινητική του λιθίου δεν αλλάζει όταν χρησιμοποιείται με λαμοτριγίνη (δόση 100 mg/ημέρα, για 6 ημέρες) για υγιή άτομα (n = 20).

    ολανζαπίνη: Οι τιμές AUC και CMAX της ολανζαπίνης είναι παρόμοιες με αυτές όταν συμπληρώνεται ο συντονισμός της ολανζαπίνης (15 mg μία φορά την ημέρα) με Λαμοτριγίνη (200 mg μία φορά την ημέρα) για έναν υγιή άνδρα εθελοντή (N = 16) σε σύγκριση με την AUC και τη CMAX σε υγιείς άνδρες εθελοντές O16 (Ν = N). Σε μια παρόμοια μελέτη παραπάνω, οι τιμές AUC και CMAX του Lamotrigin μειώθηκαν κατά 24% και 20% κατά μέσο όρο, αντίστοιχα, μετά τη συμπλήρωση του συντονισμού της Olanzapin με Lamotrigin σε έναν υγιή άνδρα εθελοντή σε σύγκριση με το άτομο που έλαβε μόνο λαμοτριγίνη. Η μείωση των επιπέδων της λαμοτριγίνης στο πλάσμα μπορεί να μην σχετίζεται κλινικά.

    οξκαρβαζεπίνη: Οι τιμές AUC και cmax της οξκαρβαζεπίνης και των μεταβολιτών με δραστικότητα 10-μονοϋδροξυ οξκαρβαζεπίνης δεν είναι σημαντικές διαφορές μετά την επίσημη συμπλήρωση οξκαρβαζεπίνης (n = 13). Στην ίδια μελέτη παραπάνω, οι τιμές AUC και CMAX του Lamotrigin είναι παρόμοιες με την προσθήκη θεραπείας με οξκαρβαζεπίνη (600 mg δύο φορές ημερησίως) με Lamotrigin σε έναν υγιή άνδρα εθελοντή σε σύγκριση με τους λήπτες απλής Lamotrigin. Τα κλινικά δεδομένα είναι περιορισμένα, δείχνουν υψηλό ποσοστό κεφαλαλγίας, ζάλης, ναυτίας και υπνηλίας όταν χρησιμοποιούνται από κοινού με λαμοτριγίνη με οξκαρβαζεπίνη σε σύγκριση με όταν η λαμοτριγίνη είναι απλή ή η οξκαρβαζεπίνη μονόχρωμη.

    Πρεγκαμπαλίνη: Η σταθερή κατάσταση της συγκέντρωσης της λαμοτριγίνης στο πλάσμα δεν επηρεάζεται όταν χρησιμοποιείται 3 mg ημερησίως. Δεν υπάρχει φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ λαμοτριγίνης και πρεγκαμπαλίνης.

    Τοπιραμάτη: Η τοπιραμάτη δίνει τα αποτελέσματα που δεν αλλάζουν τη συγκέντρωση της Λαμοτριγίνης στο πλάσμα. Η χρήση με λαμοτριγίνη οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του Topiramat κατά 15%.

    Zonisamid: Σε μια μελέτη 18 ασθενών με επιληψία, που μοιράστηκαν το Zonisamid (200 έως 400 mg/ημέρα) με Lamotrigin (150 έως 500 mg/ημέρα για 35 ημέρες), δεν υπάρχει σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική του Lamotrigin.

    Το φάρμακο αποκλείεται κυρίως από τα ένζυμα CYP2D6: Τα αποτελέσματα σε πειράματα in vitro δείχνουν ότι η λαμοτριγίνη δεν μειώνει την κάθαρση των φαρμάκων που εξαιρούνται κυρίως από το CYP2D6.

    • Αποθήκευση

    Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά