Lamzidivir Stella wspomaga leczenie zakażenia wirusem HIV (5 blistrów x 6 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 5 blistrów po 6 tabletek
Specyfikacja Lamiwudyna, zydowudyna

Składnik

Informacje o składzieTreść
Lamiwudyna150 mg
Zydowudyna300 mg

Używa

wskazania

Lek Lamzidivir 300 jest wskazany w leczeniu infekcji HIV .

Lamzidivir 300 stosuje się w połączeniu leków przeciwwirusowych w leczeniu zakażenia wirusem HIV.

Farmakologiczne

lamiwudyna jest syntetyczną substancją nukleozydową. W komórkach lamiwudyna ulega fosforylowi i przekształca się w 5'-trifosforanowe metabolity o aktywności, trifosforan lamiwudyny (3TC-TP).

Głównym mechanizmem oddziaływania 3TC-TP jest hamowanie odwrotnej kopii szkliwa (RT) wirusa HIV-1 na końcu łańcucha DNA po konsolidacji nukleozydu podobnego do nukleozydu. 3TC-TP jest słabym inhibitorem polimerazy DNA (alfa, beta, gamma) komórek.

Zydowudyna jest syntetyczną substancją nukleozydową. W komórkach zydowudyna ulega fosforylowi i przekształca się w aktywne metabolity 5'-trifosforanu, trifosforan zydowudyny (ZDV-TP).

Głównym mechanizmem działania ZDV-TP jest hamowanie RT aż do końca łańcucha DNA po podobnej konsolidacji nukleozydu. ZDV-TP jest słabym inhibitorem polimerazy DNA (alfa i gamma) komórek i jest rejestrowany jako fuzja z DNA komórek w hodowli.

farmakokinetyka

wchłanianie:

Lamiwudyna i Zydowudyna wchłaniają się w przewodzie pokarmowym. U dorosłych biodostępność lamiwudyny po podaniu doustnym wynosi 80–85%, a zydowudyny 60–70%.

Dystrybucja:

Średni stosunek stężeń lamiwudyny i zydowudyny w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSR)/surowicy odpowiada około 0,12 i 0,5 po spożyciu przez 2-4 godziny.

Metabolizm:

Lamiwudyna jest mniej metabolizowana. Interaktywność metaboliczna leków o niskiej zawartości lamiwudyny ze względu na poziom metabolizmu w wątrobie jest niska (5–10%). Stosunek spójności do niskiej plazmy.

5'-glukuronid jest głównym metabolitem zydowudyny występującym w osoczu i moczu, stanowiącym około 50-80% dawki.

Epoka:

lamiwudyna jest wydalana głównie przez nerki w postaci stałej. Czas wyczerpania Lamiwudyny wynosi 5–7 godzin. Średni klirens lamiwudyny w organizmie wynosi około 0,32 litra/godzinę/kg, głównie w nerkach (> 70%) poprzez system 1-trip kationów organicznych. Badania u pacjentów z niewydolnością nerek pokazują, że dysfunkcja nerek wpływa na eliminację lamiwudyny.

Zydowudyna eliminuje nerki w postaci metabolitów 5'-glukuronidowych. Z badań z zydowudyną podawaną dożylnie wynika, że ​​średni czas ostatniej sprzedaży w osoczu wynosi 1,1 godziny, a średni klirens z organizmu wynosi 1,6 litra/godzinę/kg.

Klirens nerkowy zydowudyny szacuje się na 0,34 litra/godzinę/kg, co wskazuje, że lek jest filtrowany przez kłębuszki i aktywnie wydalany przez kanaliki nerkowe. Stężenie zydowudyny zwiększa się u pacjentów z postępującą niewydolnością nerek.

Przed wzięciem Lamzidivir Stella wspomaga leczenie zakażenia wirusem HIV (5 blistrów x 6 tabletek)

Jak stosować

Przyjmować doustnie, można przyjmować lub nie z jedzeniem. Aby mieć pewność, że zażyłeś całą dawkę, połknij tabletkę, a nie rozkruszoną.

W przypadku pacjentów, którzy nie mogą połknąć całej tabletki, należy rozkruszyć tabletkę, dodać niewielką ilość płynu lub płynnego pokarmu, należy natychmiast zużyć.

Dawkowanie

Dorośli i młodzież o masie ciała ≥ 30 kg:

zalecana dawka to 1 kapsułka 2 razy dziennie.

Dzieci ważą> 21 kg do 30 kg:

Zalecana dawka to 1/2 rano i 1 tabletka wieczorem.

Jeśli nie jest tolerowany przez przewód pokarmowy, można przyjmować 1/2 tabletki 3 razy dziennie, aby poprawić tolerancję.

Dzieci ważą 14–21 kg:

zalecana dawka to 1/2 tabletki 2 razy dziennie.

Dostosowanie dawkowania: Ze względu na postać połączoną ze stałą dawką, Lamzidivir nie powinien być wskazany u pacjentów wymagających dostosowania dawki, takich jak osoby z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 50 ml/min), pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, pacjenci z niepożądanymi reakcjami krwi lub pacjenci cierpiący na niechcianą dawkę.

Uwaga: Powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

lamiwudyna

Niewiele jest informacji na temat przedawkowania. Nie ma swoistego antidotum. Krwiak lub oddzielenie otrzewnej po 4 godzinach usuwa jedynie znikomą ilość.

Ciężkie zatrucie (zapalenie trzustki, neuropatia obwodowa, stłuszczenie wątroby, ostra niewydolność nerek, kwasica) występuje po leczeniu i nie występuje po przedawkowaniu. Długotrwałe stosowanie może być toksyczne dla mitochondriów, powodując kwasicę lub brak mikroskopijnego tłuszczu w wątrobie.

Leczenie ciężkiego zatrucia obejmuje:

  • Odstawić leki, wspomóc leczenie, zastosować benzodiazepinę leki uspokajające i przeciwwstrząsowe, przeciwwymiotne, regulujące kwasicę krwi (wodorowęglan sodu 1 - 32 MEQ/kg; Brak ciągłego nawozu lub ciągłego przenoszenia dawki 100 mg/kg/dzień dla pacjentów z kałem);
  • Zydowudyna

    Zgłaszano przypadki przedawkowania, w tym u dzieci i dorosłych, przy dawce do 50 g.

    Objawy: Nudności, wymioty. Zmiany krwi są zwykle przejściowe i niezbyt ciężkie. Niektórzy pacjenci mają niespecyficzne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak bóle i zawroty głowy, senność, sen i dezorientacja.

    Postępowanie: płukanie żołądka w ciągu 1 godziny lub przy użyciu węgla aktywnego.

    Leczenie wspomagające: transfuzja krwi, stosowanie witaminy B12 pomaga zapobiegać anemii, można leczyć diazepamem lub lorazepamem.

    Zwiększone wydalanie: skuteczne może być stosowanie wielu dawek węgla aktywnego. Krwotok może wyeliminować metabolity, ale nie jest skuteczny w przypadku zydowudyny i generalnie nie jest to powszechny sposób.

    Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

    Skutki uboczne

    Podczas stosowania Lamzidiviru 300 mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

    lamiwudyna

    Często, 1/100

  • Neurologiczne: ból głowy , bezsenność.
  • Układ oddechowy: kaszel, objawy ze strony nosa.
  • trawienny: wymioty, ból lub skurcze brzucha, biegunka . skóra: wysypka, wypadanie włosów .
  • Mięśnie mięśniowe: bóle stawów, zaburzenia mięśni, bóle mięśni.
  • Układowe: zmęczenie, dyskomfort, gorączka.

    Niezbyt często, 1/1000

  • Krew i układ limfatyczny: neutropenia i niedokrwistość (oba lub czasami ciężkie), płytki krwi.
  • Rzadko, 1/1000

  • Układ pokarmowy: zapalenie trzustki , zwiększona aktywność amylazy w surowicy.
  • wątroba - żółć: zapalenie wątroby. skóra: obrzęk.
  • Mięśnie mięśniowe: wzór pieprzowy.
  • Bardzo rzadko, ADR

  • Krew i układ limfatyczny: nieprawidłowe czerwone krwinki.
  • nerw: neuropatia obwodowa (nieprawidłowa).

    Zydowudyna

    Bardzo często, ADR ≥ 1/10

  • Neurologiczne: ból głowy.
  • trawienie: Nudności

    Często, 1/100

  • Krew i układ limfatyczny: Niedokrwistość, neutropenia i leukopenia.
  • nerw: zawroty głowy .
  • trawienny: wymioty, ból brzucha i biegunka. wątroba - żółć: zwiększa stężenie ezyminy wątrobowej i bilirubiny.
  • Mięśnie mięśniowe: ból mięśni.
  • Ciało: niewygodne.

    Niezbyt często, 1/1000

  • Krew i układ limfatyczny: małopłytkowość i wszystkie krwawe krwiaki (towarzyszy im zmniejszenie liczby szpiku kostnego).
  • Układ oddechowy: trudności w oddychaniu.
  • trawienie: wzdęcia. skóra: wysypka i swędzenie.
  • Mięśnie mięśniowe: choroba mięśni.
  • Ciało: gorączka, ból ciała i osłabienie.

    Rzadkie, 1/1000

  • Krew i układ limfatyczny: sprzedaż czerwonych krwinek.
  • Metabolizm i odżywianie: Zanieczyszczenie kwasem mlekowym nie powoduje niedotlenienia i anoreksji. Psychika: lęk, depresja . nerw: bezsenność, parestezje, senność, utrata wrażliwości psychicznej, drgawki. układ sercowo-naczyniowy: choroba mięśnia sercowego.

    Układ trawienny: błona śluzowa jamy ustnej, nieprawidłowości i niestrawność , zapalenie trzustki. wątroba - żółć: zaburzenia wątroby, takie jak wątroba z ciężkim stłuszczeniem. Skóra: zakażenie paznokci i komórek skóry, pokrzywka i pot.

    Nerka i mapa: Regularny mocz.

    Rozmnażanie i piersi: duże piersi u mężczyzn . Układowe: dreszcze, ból w klatce piersiowej i zespół grypy .

    Bardzo rzadko, ADR

  • Krew i układ limfatyczny: Niedokrwistość.
  • Instrukcje postępowania w przypadku ADR

    W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

    Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    Lek Lamzidivir 300 jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu.
  • Pacjenci z nieprawidłowo małą liczbą neutrofili (

    Zachowaj ostrożność podczas używania

    Infekcje chemiczne:

    U pacjentów z Lamzidivirem lub jakąkolwiek inną opornością na retrowirusy może w dalszym ciągu rozwijać się ryzyko wystąpienia innych powikłań zakażenia wirusem HIV. Dlatego pacjenci muszą być pod ścisłą obserwacją lekarzy mających doświadczenie w leczeniu zakażenia wirusem HIV.

    Niepożądana reakcja hematologii:

    U pacjentów stosujących zydowudynę może wystąpić niedokrwistość, neutropenia i leukopenia (zwykle po neutropenii). Objawy te występują częściej w przypadku stosowania większej dawki zydowudyny (1200–1500 mg/dobę) oraz u pacjentów z niewydolnością szpiku kostnego przed leczeniem, szczególnie w przypadku postępującej choroby HIV.

    Dlatego też należy uważnie monitorować parametry hematologiczne u pacjentów stosujących Lamzidivir.

    Zapalenie trzustki:

    Przypadki zapalenia trzustki rzadko występują u pacjentów leczonych lamiwudyną i zydowudyną. Nie jest jasne, czy te przypadki są spowodowane opornością na retrowirusy lub HIV. Należy natychmiast przerwać leczenie Lamzidivirem, jeśli objawy kliniczne, objawy kliniczne lub badania są związane z zapaleniem trzustki.

    Zakażenie kwasem mlekowym:

    Istnieją doniesienia o zakażeniach kwasem mlekowym, które często są związane z dużą i stłuszczoną wątrobą podczas stosowania zydowudyny. Objawy początkowe (objawy hipermleksji związanej z mleczanem) obejmują łagodne objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty i ból brzucha), nieznany dyskomfort, anoreksję, utratę wagi, objawy ze strony układu oddechowego (szybkie oddychanie i/lub głębokie oddychanie) lub objawy neurologiczne (w tym zaburzenia ruchu).

    Zakażenie kwasem mlekowym wiąże się z dużą śmiertelnością i może być związane z zapaleniem trzustki, niewydolnością wątroby lub nerek. Zakażenia kwasem mlekowym zwykle występują po kilku lub kilku miesiącach leczenia. Zydowudynę należy przerwać, jeśli szybko wzrośnie objawowa kwasica mleczanowa i metaboliczna lub kwasica mleczanowa, postępująca wątroba lub poziom aminotransferazy.

    Należy zachować ostrożność stosując zydowudynę u każdego pacjenta (zwłaszcza kobiet otyłych) z dużą chorobą wątroby, zapaleniem wątroby lub innymi znanymi czynnikami ryzyka wątroby i stłuszczeniem wątroby (w tym niektórymi lekami i alkoholem). Zagrożeni są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczeni interferonem alfa i rybawiryną. Należy ściśle monitorować pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.

    Dysfunkcja najemnika:

    Wykazano, że podobne substancje nukleozydowe i nukleotydowe wykazują działanie in vitro i in vivo, powodując stopień transformacji zmian chorobowych firmy. Istnieją doniesienia o dysfunkcji mitochondriów u dzieci zakażonych wirusem HIV w macicy i/lub po porodzie z powodu substancji podobnych do nukleozydów.

    Do działań niepożądanych zgłaszano zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, neutropenia), zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia). Reakcje te są często przemijające. Zgłaszano niektóre późno wyzwalane zaburzenia neurologiczne (wyższość, drgawki, nieprawidłowe zachowanie).

    zaburzenia neurologiczne są przemijające lub trwale nieznane. Każde dziecko mające kontakt z macicą z substancjami nukleozydowymi i nukleotydowymi, nawet dzieci z ujemnym wynikiem testu na obecność wirusa HIV, wymagają monitorowania klinicznego i testów oraz pełnych badań pod kątem dysfunkcji mitochondriów w przypadku wystąpienia związanych z nią oznak i objawów.

    Zanik tkanki tłuszczowej:

    Leczenie zydowudyną wiąże się z utratą podskórnej tkanki tłuszczowej, związaną z toksycznością mitochondriów. Stosunek i nasilenie zaniku tkanki tłuszczowej są powiązane ze skumulowanym stężeniem. Ilość utraconej tkanki tłuszczowej jest najbardziej widoczna na twarzy, kończynach i pośladkach; utrata tkanki tłuszczowej może nie nastąpić po przejściu na tryb inny niż zydowudyna.

    Należy regularnie oceniać pacjentów pod kątem objawów zaniku tkanki tłuszczowej po leczeniu zydowudyną i produktami zawierającymi zydowudynę. Należy przejść na alternatywny schemat leczenia, jeśli podejrzewa się rozwój zaniku tkanki tłuszczowej.

    Masa ciała i parametry metaboliczne:

    Podczas leczenia przeciwwirusowego może wystąpić przyrost masy ciała oraz zwiększenie stężenia lipidów i glukozy we krwi. Zmiany te mogą być częściowo związane z kontrolowaniem chorób i stylu życia. W przypadku lipidów istnieją pewne dowody związane z efektami leczenia, natomiast przyrost masy ciała nie ma dowodów związanych z jakimkolwiek leczeniem.

    Monitoruj stężenie lipidów i glukozy we krwi, aby ustalić zalecenia dotyczące leczenia HIV. Zaburzenia lipidowe powinny podlegać odpowiedniej kontroli klinicznej.

    Zespół odporności:

    U pacjentów zakażonych wirusem HIV z ciężkim niedoborem odporności w czasie leczenia skojarzonego z lekami przeciwwirusowymi (Cart) mogą wystąpić reakcje zapalne na choroby bezobjawowe lub mogące pozostać i powodować ciężkie objawy kliniczne lub nasilić objawy.

    Zwykle reakcje te obserwowano w ciągu pierwszych kilku tygodni lub pierwszego miesiąca po rozpoczęciu leczenia połączonego z opornością na retrowirusy. Należy ocenić wszelkie objawy zapalne i w razie potrzeby zastosować leczenie. W przypadku immunosupresji zgłaszane są również zaburzenia autoimmunologiczne (takie jak choroba Gravesa-Basedowa).

    Jednakże czas od zgłoszenia do wystąpienia choroby jest bardzo zmienny i objawy te mogą wystąpić kilka miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

    Choroba wątroby:

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności zydowudyny u pacjentów ze znaczącymi, ukrytymi zaburzeniami czynności wątroby. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C i Cart są narażeni na ryzyko nasilenia działań niepożądanych na wątrobę, które mogą spowodować śmierć. W przypadku jednoczesnego leczenia lekami na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, należy zapoznać się z odpowiednimi informacjami dotyczącymi tych leków. W przypadku przerywania stosowania lamidiwiru u pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B zaleca się okresową kontrolę czynności wątroby i objawów kopii HBV przez 4 miesiące, ponieważ zaprzestanie stosowania lamiwudyny może prowadzić do ostrego zapalenia wątroby.

    U pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności wątroby, w tym przewlekłym zapaleniem wątroby, podczas leczenia wózkiem stwierdza się nieprawidłową częstotliwość czynności wątroby i należy ich monitorować. Jeśli istnieją dowody na pogorszenie się choroby wątroby u tych pacjentów, należy rozważyć przerwanie lub zaprzestanie leczenia.

    Pacjenci współzakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C:

    Nie zaleca się jednoczesnego stosowania rybawiryny i zydowudyny ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia niedokrwistości.

    Martwica kości:

    Chociaż uważa się, że przyczyna jest wieloczynnikowa (w tym stosowanie kortykosteroidów, picie alkoholu, ciężki niedobór odporności, podwyższony wskaźnik masy ciała), zgłaszano specjalne przypadki martwicy kości u pacjentów zakażonych wirusem HIV z postępem i/lub długotrwałym kontaktem z wózkiem. Pacjenci powinni zasięgnąć porady lekarskiej w przypadku bólu i bólu stawów, sztywności lub trudności w poruszaniu się.

    Lamzidiwiru nie należy stosować z innymi lekami zawierającymi lamiwudynę lub emtrycytabinę.

    Nie zaleca się łączenia lamiwudyny z kladrybiną.

    lamzydiwir zawiera laktozę. Leku tego nie należy stosować u pacjentów z rzadką chorobą genetyczną: nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem enzymu laktazy lub słabo wchłanianą glukozą-galaktozą.

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

    Brak badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże Lamzidivir może powodować niepożądane skutki dla układu nerwowego, takie jak ból głowy i zawroty głowy. Pacjenci, u których wystąpią takie objawy podczas stosowania leku Lamzidivir, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

    Ciąża

    Wykazano, że stosowanie zydowudyny u kobiet w ciąży, a następnie w leczeniu dzieci zmniejsza częstość przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko. Dane dotyczące kobiet w ciąży stosujących lamiwudynę lub zydowudynę nie wykazują potwornej toksyczności.

    Aktywne składniki Lamzidiviru mogą hamować kopiowanie komórek, a w badaniu na zwierzętach wykazano, że zydowudyna jest rakiem powodującym raka płodu.

    W przypadku pacjentek z zapaleniem wątroby współistniejących z preparatami zawierającymi lamiwudynę, takimi jak Lamzidivir, które są w ciąży, należy wziąć pod uwagę możliwość nawrotu zapalenia wątroby po odstawieniu lamiwudyny.

    Dysfunkcja najemnika: Substancje nukleozydowe i nukleotydopodobne, które wykazano in vitro i in vivo, powodują stopień transformacji uszkodzeń mitochondriów. Istnieją doniesienia dotyczące dysfunkcji mitochondriów u dzieci zakażonych wirusem HIV, które miały kontakt z nukleozydami w macicy i/lub po urodzeniu.

    Okres karmienia piersią

    Zarówno lamiwudyna, jak i zydowudyna przenikają do mleka kobiecego w takim samym stężeniu jak w surowicy. Zaleca się, aby matki zakażone wirusem HIV w żadnym wypadku nie karmiły piersią, aby uniknąć zakażenia wirusem HIV.

    Interakcje leków

    lamzydiwir zawiera lamiwudynę i zydowudynę, dlatego wszelkie interakcje określa się dla każdej indywidualnej substancji czynnej w odniesieniu do lamzydiwiru. Badania kliniczne wykazują, że nie ma interakcji klinicznej pomiędzy Lamiwudyną i Zydowudyną.

    Zydowudyna jest metabolizowana głównie przez enzymy UGT; Jednoczesne stosowanie leków indukcyjnych lub inhibitorów enzymów może zmienić stężenie zydowudyny. Lamiwudyna jest usuwana przez nerki.

    Aktywne wydalanie lamiwudyny przez nerki z moczem za pośrednictwem kationów organicznych (okt); Jednoczesne stosowanie lamiwudyny z inhibitorami okt lub lekami pojedynczymi lub pojedynczymi może zwiększać stężenie lamiwudyny.

    lamiwudyna i zydowudyna nie są w znaczącym stopniu metabolizowane przez enzymy cytochromu HP450 (takie jak CYP 3A4, CYP 2C9 lub CYP 2D6), ani nie hamują ani nie wpływają na ten układ enzymatyczny. Dlatego istnieje bardzo mały potencjał interakcji z inhibitorami proteaz, opornością na retrowirusy, substancjami nienukleozydowymi i innymi lekami, które są metabolizowane głównie przez enzymy P450.

    Badania interakcji leków przeprowadza się wyłącznie u dorosłych. Poniższą listę nie uważa się za kompletną, ale za reprezentatywną dla badanych grup leków

    Interakcja

    Średnia zmiana geometrii w % (możliwy mechanizm)

    Zalecenia dotyczące jednoczesnego stosowania

    Nie badano

    Brak dostosowania dawki

    Dydanozyna/Zydowudyna

    Nie badano

    Nie badano

    Nie zalecamy łączenia

    In vitro antagonizm oporności wirusa HIV pomiędzy stawudyną i zydowudyną może zmniejszać skuteczność obu leków

    Nie badano

    Ze względu na ograniczone dane nie wiadomo, czy ma to znaczenie kliniczne

    (750 mg x 2 razy dziennie z jedzeniem/200 mg x 3 razy dziennie

    Zydowudyna: AUC zwiększone o 33%

    Atocavon: AUC nie zmienia się

    Klarytromycyna/lamiwudyna

    Nie badano

    Stosować oddzielnie Lamzydiwir i klarytromycynę przez co najmniej 2 godziny

    Zydowudyna: AUC zmniejszyło się o 12%

    lamiwudyna: AUC zwiększone o 40%

    trimetoprim: AUC nie zmienia się

    sulfametoksazol: AUC nie zmienia się znacząco (hamowanie kationów organicznych)

    Nie ma potrzeby dostosowywania dawki lamzydiwiru, chyba że pacjent cierpi na niewydolność nerek.

    W przypadku jednoczesnego stosowania z ko-trimoksazolem gwarantuje się monitorowanie kliniczne pacjentów.

    Nie badano, czy należy unikać stosowania dużych dawek ko-trimoksazolu w leczeniu zapalenia płuc wywołanego pneumocystis jirovecii i zakażenia Toxoplasma.

    Nie badano

    Nie badano

    Brak rekomendacji dotyczących danych

    Zydowudyna: AUC zmniejszone o 48% (indukcja UGT)

    fenobarbital/lamiwudyna

    Nie badano

    Brak rekomendacji dotyczących danych

    fenobarbital/zydowudyna

    Nie badano

    Możliwość łagodzenia stężenia zydowudyny w osoczu poprzez indukcję UGT

    fenytoina/lamiwudyna

    Nie badano

    Monitoruj stężenie fenytoiny

    fenytoina/zydowudyna

    fenytoina: AUC wzrasta lub maleje

    Nie badano

    Ze względu na ograniczone dane nie wiadomo, czy ma to znaczenie kliniczne. Monitoruj objawy zatrucia zydowudyną.

    Zydowudyna: AUC wzrasta o 80% (hamowanie UGT)

    ranitydyna/lamiwudyna

    Nie badano

    Nie mam pewności co do znaczenia klinicznego. Ranitydyna jest tylko częściowo eliminowana przez organiczny układ kationów.

    Nie zmieniaj dawki

    ranitydyna/zydowudyna

    Nie badano

    cymetydyna/lamiwudyna

    Nie badano

    Nie mam pewności co do znaczenia klinicznego. Cymetydyna jest tylko częściowo eliminowana przez układ kationów organicznych w nerkach.

    Brak dostosowania dawki

    Nie badano

    Nie badano

    In vitro lamiwudyna hamuje wewnątrzkomórkowy fosfor kladrybiny, co prowadzi do potencjalnego ryzyka utraty działania kladrybiny w przypadku koordynacji w chorobach klinicznych. Niektóre wyniki kliniczne pokazują również, że mogą wystąpić interakcje pomiędzy lamiwudyną i kladrybiną.

    Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania lamiwudyny z kladrybiną.

    metadon/lamiwudyna

    Nie badano

    Ze względu na ograniczone dane nie wiadomo, czy ma to znaczenie kliniczne. Monitoruj objawy zatrucia zydowudyną.

    Większość pacjentów nie ma potrzeby dostosowywania dawki metadonu; Od czasu do czasu dostosuj dawkę metadonu.

    Zydowudyna: AUC wzrasta o 43%

    metadon: AUC nie zmienia się znacząco

    Probenecyd/lamiwudyna

    Nie badano

    Ze względu na ograniczone dane nie wiadomo, czy ma to znaczenie kliniczne. Monitoruj objawy zatrucia zydowudyną.

    Zydowudyna: AUC zwiększone o 106% (hamowanie UGT)

    Nie należy stosować rybawiryny jednocześnie z zydowudyną ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia niedokrwistości.

    Należy rozważyć zastąpienie zydowudyny w schemacie Art Koordynacja, jeśli zostało to ustalone. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, u których w przeszłości występowała niedokrwistość zydowudyny.

    Jednoczesne leczenie, szczególnie doraźne, lekami działającymi toksycznie na nerki lub inhibitorami szpiku (takimi jak pentamidyna z zastosowaniem cukru ogólnoustrojowego, dapson, pirymetamina, ko-trimoksazol, amfoterycyna, flucytozyna, gancyklowir, interferon, winkrystyna, winblastyna i doksorubicyna) również może zwiększać ryzyko wystąpienia pragnienia zydowudyny.

    Jeżeli konieczne jest skojarzenie Lamzidiviru z którymkolwiek z tych leków, należy zwrócić szczególną uwagę na monitorowanie czynności nerek i parametrów hematologicznych, a w razie potrzeby zmniejszyć dawkę jednego lub więcej leków.

    Ograniczone dane z badań klinicznych nie wskazują na znaczące zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych zydowudyny w połączeniu z ko-trimoksazolem (patrz interaktywne informacje dotyczące lamiwudyny i ko-trimoksazolu), pentamidyną typu gazowego, pirymetaminą i acyklowirem w dawkach zapobiegających temu zjawisku.

    Kawaleria leku: Ze względu na brak badań dotyczących zgodności leku, nie należy mieszać tego leku z innymi lekami.

  • Przechowywanie

    Przechowywać w zamkniętym opakowaniu, w suchym miejscu. Temperatura nie przekracza 30°C.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe