Tablet Levetral-750 Davipharm mengobati kejang (6 lepuh x 10 tablet)
Bentuk sediaan Dus isi 6 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Levetiracetam
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Levetiracetam | 750mg |
Kegunaan
Indikasi
Indikasi obat Levetral 750 untuk pengobatan dalam kasus berikut:
Kelompok farmakologi: pengobatan epilepsi.
levetiracetam, turunan Pyrolidin, merupakan obat anti kejang dengan struktur kimia yang tidak berhubungan dengan obat epilepsi lain yang sudah ada. Mekanisme kerja levetiracetam tidak diketahui. Pada hewan, levetiracetam tidak melindungi terhadap kejang soliter akibat arus atau bahan kimia. Obat ini hanya melindungi dengan sedikit rangsangan di bawah tingkat maksimum dan ambang batas tes, tetapi melindungi seluruh kejang sekunder setelah kejang lokal yang disebabkan oleh dua bahan kimia yang menyebabkan kejang, terdapat karakteristik seperti kompleks seluruh kejang lokal pada manusia.
Levetiracetam juga memiliki sifat penghambatan pada model tikus yang telah mengurangi ambang stimulus, mirip dengan orang dengan kejang lokal kompleks.
levetiracetam tidak memiliki afinitas terhadap reseptor benzodiazepin, asam gamaaminobutyric (GABA), glisin atau N-metil d-aspartat (NMDA). Obat ini bekerja melalui lokasi tertentu di jaringan otak, yaitu protein 2A dari kantong Synap (protein SV2A). Kohesi ini dapat pulih, menjenuhkan dan menyeleksi sifat stereoskopisnya. Levetiracetam hanya menempel secara lokal pada membran sel Synap di sistem saraf pusat tetapi tidak melekat pada jaringan perifer.
levetiracetam menghambat wabah tetapi tidak mempengaruhi rangsangan saraf normal, sehingga obat pencegahan selektif adalah sinkronisasi berlebihan dari wabah epilepsi dan penyebaran epilepsi.
farmakokinetik
penyerapan
levetiracetam cepat diserap setelah penggunaan oral. Bioavailabilitas oral absolut mencapai hampir 100%. CMAX dicapai dalam waktu 1,3 jam setelah diminum.
Keadaan stabil dicapai setelah 2 hari dengan rejimen dosis 2 kali sehari. CMAX sesuai dengan 31 dan 43 µg/ml setelah dosis tunggal 1000 mg dan setelah dosis diulang 1000 mg dua kali sehari.
Tingkat penyerapan tidak bergantung pada dosis dan tidak dipengaruhi oleh makanan.
distribusi
Tidak ada data yang terdistribusi dalam jaringan pada manusia. Rasio kohesi levetiracetam dan metabolit awalnya dengan protein plasma rendah (
transformasi
Pada manusia, levetiracetam tidak melakukan metabolisme dengan kuat. Jalur metabolisme utama (24% dari dosis) adalah hidrolisis asetamid dengan enzim. Isomer enzim hati sitokrom P450 tidak berpartisipasi dalam proses pembuatan metabolit utama (UCB L057). Kuantifikasi hidropisitas asetamid di banyak jaringan termasuk sel darah. Metabolit UCB L057 tidak memiliki aktivitas farmakologis.
Dua metabolit kecil juga ditentukan. Suatu zat yang diperoleh dari hidroksi cincin pirolidon (1,6% dosis) dan sisa zat diperoleh dari pembukaan cincin pirolidon (0,9% dosis).
Metabolit lain yang tidak diketahui hanya menyumbang 0,6% dari dosis. Tidak ada bukti transisi berbentuk Invetiracetam atau metabolit utamanya.
Secara in vitro, levetiracetam dan metabolit utamanya tidak menghambat isomer utama enzim hati sitokrom P450 (CYP3A4, 2A6, 2C9, 2C19,, 2D6, 2E1 dan 1A2), Glucurony Loverase (UGT1A1 dan UGT1A6) dan Epoxyd hydroxylase. Selain itu, levetiracetam tidak mempengaruhi glukuronilasi asam valproat secara in vitro.
Eliminasi
Waktu penjualan limbah plasma pada orang dewasa adalah 7 ± 1 jam dan tidak berubah sesuai dosis, gula atau dosis yang diulang. Jarak bebas tubuh rata-rata adalah 0,96 ml/menit/kg.
Jalur eliminasi utama adalah melalui urin, terhitung rata-rata 95% dari dosis (sekitar 93% dari dosis dieliminasi dalam waktu 48 jam). Hanya 0,3% dari dosis yang dikeluarkan melalui feses.
Dalam 48 jam pertama, jumlah ekskresi yang terakumulasi oleh saluran kemih Levetiracetam dan metabolit utamanya adalah 66% dan 24% dari dosis. Pembersihan ginjal levetiracetam dan UCB L057 sesuai dengan 0,6 dan 4,2 ml/menit/kg menunjukkan bahwa levetiracetam dieliminasi melalui filtrasi glomerulus dan kemudian diserap kembali di tubulus ginjal dan metabolit utama juga diekskresikan melalui ekskresi aktif di tubulus ginjal bersama dengan filtrasi glomerulus. Eliminasi Levetiracetam berkorelasi dengan pembersihan kreatinin.
levetiracetam diekskresikan melalui ASI, obat dapat dikeluarkan dari tubuh melalui pendarahan.
Mata pelajaran khusus
Lansia
Pada lansia, waktu penjualan meningkat sekitar 40% (10 - 11 jam) karena adanya gangguan fungsi ginjal pada kelompok ini.
Pasien dengan gagal ginjal
Pembersihan seluruh tubuh Levetiracetam dan metabolit utamanya berkorelasi dengan pembersihan kreatinin, sehingga penyesuaian dosis harian merekomendasikan levetiracetam didasarkan pada pembersihan kreatinin pasien dengan gagal ginjal sedang dan berat.
Pada orang dewasa dengan gagal ginjal stadium akhir, waktu penjualannya sekitar 25 jam dan 3,1 jam sesuai dengan waktu istirahat dan saat cuci darah. Rasio penghilangan segmen Levetiracetam adalah 51% saat melakukan perdarahan 4 jam.
Pasien dengan gagal hati
Pada pasien dengan gagal hati ringan dan sedang, tidak ada perubahan signifikan pada pembersihan Levetiracetam. Pada sebagian besar pasien gagal hati yang parah, pembersihan levetiracetam berkurang lebih dari 50% karena gagal ginjal yang menyertainya.
Anak-anak
Anak-anak (dari 4 hingga 12 tahun):
Sebelum mengambil Tablet Levetral-750 Davipharm mengobati kejang (6 lepuh x 10 tablet)
Cara penggunaan
Tablet Levetral dapat diminum bersamaan atau tidak bersamaan dengan makanan yang sama dengan jumlah air yang cukup.
Dosis
dosis harian levetiracetam harus dibagi menjadi 2 penggunaan.
Satuan pengobatan
Dewasa dan remaja berusia 16 tahun ke atas:
Dosis awal adalah 250 mg x 2 kali/hari dan ditingkatkan menjadi 500 mg 2 kali/hari setelah 2 minggu. Dosis ini dapat terus ditingkatkan sebesar 250 mg x 2 kali/hari setiap 2 minggu tergantung respon klinis. Dosis maksimalnya adalah 1500 mg 2 kali/hari.
pengobatan gabungan untuk orang dewasa (≥ 18 tahun) dan remaja (12 hingga 17 tahun) dengan berat badan di atas 50 kg. Dosis awal adalah 500 mg 2 kali/hari. Dosis ini mungkin dimulai dari hari pertama pengobatan.
Berdasarkan respon klinis dan toleransi obat, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1500 mg 2 kali/hari. Penyesuaian willow dinaikkan atau diturunkan menjadi 500 mg x 2 kali/hari untuk setiap periode 2 hingga 4 minggu.
berhenti mengonsumsi narkoba
Jika terpaksa menghentikan penggunaan levetiracetam, disarankan untuk menghentikan obat secara perlahan (misalnya pada orang dewasa dan remaja dengan berat badan di atas 50 kg: turunkan 500 mg x 2 kali/hari untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu.
Mata pelajaran khusus
Lansia (65 tahun ke atas)
Rekomendasi penyesuaian dosis pada pasien lanjut usia dengan kerusakan fungsi ginjal (lihat item pasien gagal ginjal).
gagal ginjal
Dosis harian disesuaikan berdasarkan fungsi ginjal.
penyesuaian dosis untuk orang dewasa dan remaja dengan berat badan lebih dari 50kg dengan fungsi ginjal.
(2): Dosis tambahan dianjurkan 250 - 500 mg setelah penilaian. Pada anak-anak dengan gagal ginjal, penyesuaian dosis harus didasarkan pada derajat gagal ginjal karena pembersihan levetiracetam berhubungan dengan fungsi ginjal. Rekomendasi ini berdasarkan penelitian pada gagal ginjal orang dewasa. Kelompok normal (Klirens kreatinin (ml/ menit/ 1,73 m2)> 80): (1): Larutan oral harus digunakan kurang dari 250 mg, dosisnya tidak eksponensial 250 mg dari dosis yang dianjurkan tidak dapat dicapai dengan meminum banyak tablet dan memberikan pasien tidak menelan tablet. (2): Dosis serangan yang dianjurkan adalah 10,5 mg/kg (0,105 ml/kg) untuk hari pertama pengobatan dengan levetiracetam. (3): Dosis serangan yang dianjurkan adalah 15 mg/kg (0,15 ml/kg) untuk hari pertama pengobatan dengan levetiracetam. (4): Dosis tambahan yang direkomendasikan adalah 3,5 - 7 mg/kg (0,035 - 0,07 ml/kg) setelah penilaian. (5): Dosis tambahan direkomendasikan 5 - 10 mg/kg (0,05 - 0,1 ml/kg) setelah penilaian. Gagal hati Tidak ada penyesuaian dosis untuk pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang. Untuk pasien dengan gagal hati berat, bersihan kreatinin mungkin tidak sepenuhnya menilai tingkat gagal ginjal. Oleh karena itu, 50% dari dosis pemeliharaan harian harus dikurangi ketika bersihan kreatinin di bawah 60 ml/menit/1,73 m2. Anak-anak Sebaiknya menggunakan bentuk obat, bentuk dan dosis yang paling tepat berdasarkan usia, berat badan dan dosis yang akan digunakan. Tablet tidak cocok untuk bayi dan anak di bawah 6 tahun. Bentuk larutan oral akan lebih cocok untuk benda tersebut. Selain itu, dosis tablet yang ada tidak cocok untuk memulai pengobatan pada anak dengan berat badan kurang dari 25 kg, pasien menelan tablet atau menunjukkan dosis kurang dari 250 mg. Dalam semua kasus di atas, larutan oral harus digunakan. Satuan Keamanan dan efektivitas levetiracetam pada anak-anak dan remaja di bawah usia 16 tahun bila digunakan tidak berubah. Perawatan perawatan cedera dari usia 6 hingga 23 bulan, anak-anak (dari usia 2 - 11 tahun) dan remaja (dari usia 12 - 17 tahun) dengan berat badan kurang dari 50 kg: Perawatan bayi pada usia 1 hingga 6 bulan: Dianjurkan untuk menggunakan larutan oral untuk bayi. Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Gejala Tidur, agitasi, pertengkaran, kesadaran, gagal napas dan koma. Manajemen Jika melebihi dosis akut, lambung dapat dicuci atau dimuntahkan. Tidak ada obat penawar khusus untuk levetiracetam. Pengobatan overdosis terutama bersifat simtomatik dan dapat bersifat klinis. Efisiensi pemisahan adalah 60% untuk levetiracetam dan 74% untuk metabolit pertama. Apa yang harus dilakukan bila overdosis?
Apa yang harus dilakukan jika lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.
Efek samping
Saat menggunakan Levetral seringkali menimbulkan efek yang tidak diinginkan (ADR) seperti:
Sangat umum, ADR ≥ 1/10
Jarang, 1/10,000 ≤ ADR Infeksi dan infeksi parasit: infeksi. Tuhan: bunuh diri, gangguan kepribadian, pikiran abnormal. Jelaskan beberapa reaksi yang tidak diinginkan
Risiko anoreksia lebih tinggi bila Levetiracetam digunakan dengan Topiramat. Dalam banyak kasus rambut rontok, terjadi pemulihan ketika berhenti menggunakan Levepiracetam. Terdapat penemuan penghambatan sumsum tulang pada beberapa kasus hipoglikemia.
Anak-anak
Reaksi Levetiracetam yang tidak diinginkan umumnya sama di antara kelompok umur bila digunakan sebagaimana yang diterima. Dalam uji klinis kontrol plasebo, keamanan levetiracetam bila digunakan pada anak-anak serupa dengan bila digunakan pada orang dewasa kecuali efek yang tidak diinginkan pada perilaku dan kesehatan mental yang lebih umum terjadi pada anak-anak.
Dalam tes buta ganda, penggunaan plasebo Levetiracetam pada anak-anak menunjukkan fungsi perilaku dan emosional yang lebih buruk pada pengguna Levetiracetam. Namun, pada subjek levetiracetam jangka panjang, rata-rata fungsi perilaku dan emosional tidak lebih buruk.
Peringatan
Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.
Kontraindikasi
Obat levetral dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
Perhatian saat digunakan
Jangan menghentikan obat secara tiba-tiba karena berisiko meningkatkan frekuensi kejang. Bila Anda ingin menghentikan levetiracetam secara oral, sebaiknya hentikan secara perlahan dengan mengurangi dosis 1 g setiap 2 minggu.
Mungkin ada reaksi kulit yang serius pada pasien yang menggunakan levetiracetam (sindrom Stevens Johnson, nekrosis epidermal keracunan). Perlu segera menghentikan penggunaan obat dan menerapkan perawatan pengganti.
Perlu penyesuaian dosis bila digunakan pada pasien gangguan ginjal karena peningkatan risiko keracunan obat. Untuk pasien dengan gagal hati berat, fungsi ginjal harus dievaluasi sebelum mulai menggunakan obat.
Obat tersebut dapat memulai atau memperburuk gangguan mental yang ada pada pasien.
Dalam kasus seperti ini, perlu untuk mengurangi dosis atau menghentikan obat dan memantau pasien dengan cermat. Ada laporan kasus bunuh diri, bunuh diri pada pasien yang menggunakan levetiracetam.
Narkoba meningkatkan risiko pikiran atau perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengawasan ketat terhadap pasien. Dokter yang meresepkan harus mempertimbangkan risiko bunuh diri pasien dan manfaat pengobatan dengan levetiracetam.
Keamanan dan efektivitas obat belum diketahui pada anak di bawah usia 1 bulan yang menderita kejang lokal, pada anak di bawah 12 tahun dengan epilepsi getaran otot remaja, atau epilepsi keseluruhan.
Tidak ada perbedaan keamanan obat pada manusia berusia 65 tahun ke atas. Namun, tidak terdapat cukup data untuk mengevaluasi efektivitas obat pada kelompok ini, dibandingkan dengan kelompok muda.
levetiracetam dapat menyebabkan kantuk dan kelelahan yang paling umum terjadi pada 4 minggu pertama pengobatan.
Pasien harus dipantau dengan berbagai tanda dan gejala dan menyarankan pasien untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin sampai mereka yakin apakah mereka terkena dampak atau tidak.
levetiracetam dapat menyebabkan gangguan mobilitas. Pasien harus diawasi dengan gejala dan gejala tersebut dan disarankan kepada pasien untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin sampai mereka yakin apakah mereka terkena dampak atau tidak.
levetiracetam dapat menyebabkan gangguan hematologi seperti penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit, serta peningkatan leukemia asam. Ada juga kasus penurunan jumlah sel darah putih, neutrofil, dan butir leukosit.
Dalam uji klinis acak, kontrol plasebo pada pasien berusia 1 bulan hingga
Perubahan fisiologis selama kehamilan dapat mempengaruhi kadar levetiracetam. Penurunan konsentrasi levetiracetam dalam plasma telah diamati selama kehamilan, terutama berkurang lebih banyak pada 3 bulan terakhir kehamilan. Disarankan untuk memantau pasien secara cermat selama kehamilan dan berlanjut hingga kelahiran khusus jika terjadi perubahan dosis selama kehamilan.
Obat yang mengandung polisorbat 80 dapat menyebabkan alergi dan minyak jarak dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare.
Digunakan untuk wanita hamil dan menyusui
Wanita hamil
Tidak cukup informasi tentang penggunaan levetiracetam pada wanita hamil. Kecuali dalam kasus sebenarnya, jangan gunakan levetiracetam untuk wanita hamil atau wanita usia reproduksi tetapi jangan menerapkan tindakan kontrasepsi yang efektif.
Perubahan fisiologis selama kehamilan dapat mempengaruhi kadar levetiracetam. Penurunan konsentrasi plasma levetiracetam diamati saat hamil, terutama berkurang lebih banyak dalam 3 bulan terakhir kehamilan (hingga 60% dari konsentrasi awal sebelum kehamilan). Penting untuk memastikan perawatan klinis yang tepat bagi wanita hamil untuk menggunakan levetiracetam. Berhenti menggunakan obat anti epilepsi dapat memperparah penyakit dan membahayakan ibu dan janin.
wanita menyusui
levetiracetam diekskresikan melalui ASI. Oleh karena itu, tidak disarankan menggunakan obat untuk wanita menyusui.
Karena risiko kejadian berbahaya yang serius pada menyusui, maka perlu dipertimbangkan untuk menghentikan penggunaan obat atau berhenti menyusui, berdasarkan tingkat penggunaan yang diperlukan bagi ibu.
Efek obat pada kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin
Efek obat pada pekerjaan (operator mesin, masinis kereta, orang yang bekerja lebih tinggi dan kasus lainnya): Levetiracetam memiliki dampak kecil atau sedang pada kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. Karena perbedaan sensitivitas setiap individu terhadap obat, beberapa pasien mungkin mengalami kantuk atau gejala yang berhubungan dengan sistem saraf pusat lainnya, terutama saat mereka memulai pengobatan atau setelah meningkatkan dosis.
Oleh karena itu, pasien dengan gejala di atas harus berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin. Dianjurkan agar pasien tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin sampai dipastikan bahwa obat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas tersebut.Interaksi obat
Obat anti-epilepsi lainnya
Penelitian klinis yang dilakukan pada orang dewasa menunjukkan bahwa Levetiracetam tidak mempengaruhi konsentrasi serum obat anti-epilepsi yang digunakan (fenitoin, karbamazepin, asam valproat, fenobarbital, lamotrigin, gabapentin dan primidon) dan obat ini tidak mempengaruhi farmakokinetik levetiracetam.
Seperti pada orang dewasa, tidak ada bukti adanya interaksi obat yang signifikan pada anak-anak yang menggunakan levetiracetam dosis hingga 60 mg/kg/hari.
Penilaian penyelamatan interaksi farmakokinetik pada anak-anak dan remaja dengan epilepsi (dari usia 4 - 17 tahun) menegaskan bahwa pengobatan dalam kombinasi dengan levetiracetam yang digunakan secara oral tidak mempengaruhi konsentrasi serum dalam keadaan stabil karbamazepin dan valproot bila digunakan secara bersamaan.
Namun, data menunjukkan bahwa pembersihan Levetiracetam meningkat 20% pada anak-anak yang menggunakan obat anti-epilepsi. Tidak perlu menyesuaikan pohon willow.
Probenesida
Probenecid (500 mg 4 kali/hari), obat yang mencegah tubulus ginjal, menghambat eliminasi zat metabolisme utama di ginjal, tetapi tidak menghambat eliminasi levetiracetam.
Namun, konsentrasi metabolit ini rendah.
metotreksat
Ada laporan tentang penurunan pembersihan metotreksat bila digunakan bersamaan dengan levetiracetam, yang mengakibatkan peningkatan konsentrasi/memperpanjang waktu keberadaan metotreksat dalam darah hingga toksisitas.
konsentrasi metotreksat dan levetiracetam dalam darah harus dipantau secara cermat pada pasien yang menggunakan 2 obat secara bersamaan.
Kontrasepsi oral dan interaksi farmakologis lainnya
Levetiracetam 1000 mg setiap hari tidak mempengaruhi farmakokinetik kontrasepsi oral (etinilestradiol dan levonorgestrel); Parameter endokrin (hormon yang dihasilkan fisik dan progesteron) tidak berubah. Levetiracetam 2000 mg setiap hari tidak mempengaruhi farmakokinetik digoksin dan warfarin; Waktu protrombin tidak berubah. Penggunaan Digoksin, kontrasepsi oral, dan warfarin tidak mempengaruhi farmakokinetik levetiracetam.
obat pencahar
Ada satu laporan tentang keefektifan levetiracetam bila digunakan dengan obat pencahar osmotik makrogol bila dua obat digunakan secara bersamaan. Oleh karena itu, makrogol sebaiknya tidak dikonsumsi sekitar 1 jam sebelum dan sesudah mengonsumsi levetiracetam.
Makanan dan anggur
Tingkat penyerapan Levetiracetam tidak diubah oleh makanan, tetapi kecepatan penyerapannya sedikit berkurang.
Tidak ada informasi tentang interaksi levetiracetam dengan alkohol.
Penyimpanan
Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Obat lain
- AMOXYCILLIN 250MG CAPSULES BP
- BETNESOL-N EYE EAR AND NOSE DROPS
- CYPROTERONE ACETATE / ETHINYLESTRADIOL TABLETS 2MG / 0.035MG
- INFACOL
- PARIET 20MG TABLETS
- Temodal
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions