Levistel 40 Tada Pharma tablety léčené idiopatickou hypertenzí (4 blistry x 7 tablet)

Opatření pro použití

Existuje riziko silné hypotenze a selhání ledvin, pokud má pacient zúženou stenózu ledvin na obou stranách nebo na jedné straně léčen léky, které ovlivňují systém Rennin-Antotensin-ALDosteron.

selhání ledvin a transplantace ledvin

Pravidelně sledujte koncentrace draslíku a kreatininu v krvi, pokud je telmisartan podáván pacientům se selháním ledvin. Nejsou žádné zkušenosti s používáním Telmisartanu u nového pacienta po transplantaci ledviny.

Vyčerpání intravaskulárního objemu

Může se objevit symptomatická hypotenze, zvláště po první dávce u pacientů se snížením intravaskulárního objemu nebo snížením sodíku v důsledku léčby silnými diuretiky, diety omezující sůl, průjem nebo zvracení. Před použitím Telmisartanu je nutné pacienta ošetřit.

Những bệnh lý khác làm kích thích hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron ở bệnh nhân có chức năng thận và trương lphu thuộc vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron (ví dụ: Bệnh nhân bị suy tim sung huyết nặng gẇnh bam hẹp động mạch thận), việc điều trị phối hợp với các thuốc khác có ảnh hưởng đởng - Aldo Angioốến - Aldo Angioệin sẽ gây hạ huyết áp cấp, tăng Krevní dusík, močové nebo akutní selhání ledvin (vzácné).

Zvýšení primárního aldosteronu

Obecně platí, že pacienti s primárním zvýšením aldosteronu nereagují na antihypertenziva, která působí na inhibici systému Renin - Angiotensin. Telmisartan by se proto u těchto pacientů neměl používat.

Zabezpečení mitrální chlopně a aortální chlopně, hypertrofické onemocnění srdečního svalu

Stejně jako u jiných vazodilatancií je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům se stenózou aortální chlopně nebo mitrální chlopní nebo přetíženým srdečním svalem.

Krvácení

Při léčbě léky, které ovlivňují systém Renin - Angiotensin - Aldosteron, může způsobit hyperkalémii, zejména u pacientů se selháním ledvin nebo srdečním selháním. Doporučuje se monitorování množství draslíku v krvi u pacientů.

Užívání v kombinaci s výhodami zachování doplňků draslíku/draslíku, náhradních solí obsahujících draslík nebo jiných léků může zvýšit koncentraci draslíku v krvi (např.

Selhání jater

Telmisartan se vylučuje hlavně žlučí. Odstranění je narušeno u pacientů se selháním žlučových cest nebo jater, což by mělo být u těchto pacientů používáno opatrně.

Další poznámky

Na základě studií inhibitorů skloviny angiotenzinu ukázaly, že tehnisartan a další antagonisté angiotensinu mají významně nižší tlakový účinek u tmavších lidí u lidí jiné barvy. Možná proto, že tělo černého vysokého krevního tlaku má nižší množství reninu.

Stejně jako všechna antihypertenziva může nadměrné snížení krevního tlaku u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním v důsledku ischemie vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Neexistuje žádný výzkum účinků léku na schopnost řídit a ovládat stroje. Při řízení nebo obsluze strojů je však důležité věnovat pozornost pocitu závratě nebo ospalosti, který se může někdy objevit při léčbě vysokého krevního tlaku.

Těhotenství

nedoporučujeme užívat léky na receptor angiotenzinu II v prvních 3 měsících těhotenství. Kontraindikováno užívání léků na receptor angiotenzinu II během 3 měsíců mezi a na konci těhotenství.

Období kojení

Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici žádné informace o užívání Telmisartanu během kojení, nedoporučuje se používat Telmisartan a měly by upřednostňovat náhradní léky s bezpečnostními údaji, které byly stanoveny v tomto období, zejména u kojenců a dětí s nedostatkem.

Lékové interakce

Telmisartan může zvýšit účinek jiných léků na snížení krevního tlaku. Jiné interakce nemají významný klinický význam.

Při současném užívání telmisartanu s digoxinem, warfarinem, hydrochlorothiazidem, glibenklamidem, ibuprofenem, paracetamolem, simvastatinem a amlodipinem nedochází k žádné klinicky významné interakci. Bylo zjištěno, že spodní koncentrace digoxinu se zvyšuje o 20 % (při jediném setkání o 39 %) by se mělo zvážit sledování koncentrace digoxinu v plazmě.

Zvýšená koncentrace lithia v plazmě a obnova lithia byla zaznamenána při sdílení s lithiem s inhibitory enzymů přenosu angiotenzinu. V některých případech byl také hlášen při použití s ​​antagonistou receptoru angiotenzinu II. Proto by při užívání dvou léků měla být sledována koncentrace lithia.

Diuretika udržují draslík nebo doplňky draslíku

Antagonisté receptoru angiotenzinu II, jako je Telmisartan, snížený tak, aby způsobil ztrátu draslíku z diuretik. Diuretika obsahují například Spirinolacton, Eplerenon, Triamteren nebo Amilorid, doplnění draslíku nebo soli obsahující draslík může vést k výraznému zvýšení draslíku v krvi. Při současném užívání z důvodu hypokalemie by měla být lékárna používána opatrně a často monitorovat hladinu draslíku v krvi.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Současné užívání s NSAID (jako je kyselina acetylsalicylová v dávkách pro protizánětlivé účinky, COX-2 inhibitory a neselektivní NSAID) může snížit účinek antireceptorů receptoru angiotenze II na snížení krevního tlaku. U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (pacienti s dehydratací nebo starší lidé se sníženou funkcí ledvin) může koherentní účinek antagonistů receptoru angiotenze II a inhibitorů cyklooxygenázy vést k většímu selhání ledvin včetně akutního selhání ledvin, které se často obnoví. Proto by tato kombinace měla být opatrná, zejména u starších osob. Pacient by měl být plně rehydratován a měl by sledovat funkci ledvin od začátku kombinované a pravidelné léčby.

Antihypertenzní účinek léků telmisartanu je snížen inhibicí vazodilického prostaglandinu, která byla hlášena během léčby v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky.

V kombinaci telmisartanu a ramiprilu to vedlo k 2,5násobnému zvýšení ACO24 a CMAX ramiprilu a ramiprilátu. Neznámé klinické zapojení tohoto pozorování.

kortikosteroidy (používající celé tělo)

Snížení hypotenzního účinku Temisartanu.