Δισκία Levistel 40 Tada Pharma για θεραπεία με ιδιοπαθή υπέρταση (4 κυψέλες x 7 δισκία)

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Υπάρχει κίνδυνος ισχυρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στενωμένη νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή στη μία πλευρά λαμβάνει θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Rennin-Antotensin-ALDosteron.

νεφρική ανεπάρκεια και μεταμόσχευση νεφρού

Να παρακολουθείτε περιοδικά τις συγκεντρώσεις καλίου και κρεατινίνης αίματος όταν το Telmisartan χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Telmisartan στον νέο ασθενή με μεταμόσχευση νεφρού.

Ενδαγγειακή εξάντληση όγκου

Συμπτωματική υπόταση μπορεί να εμφανιστεί, ειδικά μετά την πρώτη δόση σε ασθενείς με μείωση του ενδαγγειακού όγκου ή μείωση νατρίου λόγω θεραπείας με ισχυρά διουρητικά, μια δίαιτα που περιορίζει το αλάτι, τη διάρροια ή τον έμετο. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο ασθενής πριν χρησιμοποιήσετε το Telmisartan.

Những bệnh lý khác làm kích hệ thống Renin - Αγγειοτασίνη - Aldosteron ở bệnh nhân có chức năng thận và trưênc phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống ρενίνη - αγγειοτενσίνη - αλδοστερόνη (ví dụ: Bệnh nhân bị suy tim sung huyết nchthng honệ hẹp động mạch thận), việc điều trị phối hợp với các thuốc khác có ảnh hưởng điều trị phối hợp với các thuốc khác có ảnh hưởng điều -sinthenh sẽ gây hạ huyết áp cấp, tăng Άζωτο αίματος, ουρική ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σπάνια).

Αύξηση πρωτογενούς αλδοστερόνης

Γενικά, οι ασθενείς με πρωτογενείς αυξήσεις αλδοστερόνης δεν θα ανταποκριθούν σε αντιυπερτασικά φάρμακα που δρουν στην αναστολή του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης. Επομένως, το Telmisartan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς.

Ασφάλεια της μιτροειδούς βαλβίδας και της αορτικής βαλβίδας, υπερτροφική καρδιακή μυϊκή νόσος

Όπως και άλλα αγγειοδιασταλτικά, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας ή μιτροειδούς βαλβίδας ή συμφόρηση του καρδιακού μυός.

Αιμορραγία

Όταν αντιμετωπίζεται με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται η παρακολούθηση της ποσότητας του καλίου στο αίμα στους ασθενείς.

Η χρήση σε συνδυασμό με τα οφέλη διατήρησης συμπληρωμάτων καλίου/καλίου, αλάτων υποκατάστασης που περιέχουν κάλιο ή άλλα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα (π.χ.

Ηπατική ανεπάρκεια

Η τελμισαρτάνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής. Η αφαίρεση είναι μειωμένη σε ασθενείς με χοληφόρο ή ηπατική ανεπάρκεια, η οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς.

Άλλες σημειώσεις

Μέσω μελετών σχετικά με τους αναστολείς της αδαμαντίνης της αγγειοτενσίνης, προκύπτει ότι η τεχνισαρτάνη και άλλοι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης έχουν σημαντική επίδραση χαμηλότερης πίεσης σε πιο σκούρα άτομα σε άλλα έγχρωμα άτομα. Ίσως επειδή το σώμα της μαύρης υψηλής αρτηριακής πίεσης έχει χαμηλότερη ποσότητα ρενίνης.

Όπως όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα, η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο λόγω ισχαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν υπάρχει έρευνα για τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και ελέγχου μηχανών. Ωστόσο, όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στο αίσθημα ζάλης ή υπνηλία που μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί κατά τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εγκυμοσύνη

δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση φαρμάκων για τους υποδοχείς της Αγγειοτασίνης ΙΙ σε 3 μήνες μεταξύ και στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Περίοδος θηλασμού

Επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες για τη χρήση του Telmisartan κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν συνιστάται η χρήση του Telmisartan και θα πρέπει να δίνεται προτεραιότητα σε φάρμακα αντικατάστασης με δεδομένα ασφάλειας που έχουν καθοριστεί σε αυτήν την περίοδο, ειδικά για βρέφη και παιδιά με έλλειψη.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η τελμισαρτάνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση άλλων φαρμάκων για την υπόταση. Άλλες αλληλεπιδράσεις δεν έχουν σημαντική κλινική σημασία.

Δεν υπάρχει κλινική σημαντική αλληλεπίδραση όταν χρησιμοποιείται το Telmisartan ταυτόχρονα με διγοξίνη, βαρφαρίνη, υδροχλωροθειαζίδη, γλιβενκλαμίδη, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, σιμβαστατίνη και αμλοδιπίνη. Η συγκέντρωση του πυθμένα της διγοξίνης βρέθηκε να αυξάνεται κατά 20% (σε μία μόνο συνάντηση 39%) θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο παρακολούθησης της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα.

Αυξημένη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα και ανάκτησης έχει καταγραφεί όταν μοιράζεται το λίθιο με αναστολείς ενζύμων μεταφοράς αγγειοτενσίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει επίσης αναφερθεί όταν χρησιμοποιείται με ανταγωνιστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Επομένως, η συγκέντρωση του λιθίου θα πρέπει να παρακολουθείται όταν χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα.

Τα διουρητικά διατηρούν κάλιο ή συμπληρώματα καλίου

Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II όπως το Telmisartan, μειώνονται ώστε να προκαλούν απώλεια καλίου των διουρητικών. Τα διουρητικά περιέχουν για παράδειγμα Spirinolacton, Eplerenon, Triamteren ή Amilorid, τα συμπληρώματα καλίου ή αλάτι που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική αύξηση του καλίου στο αίμα. Εάν έχει προσδιοριστεί η ταυτόχρονη χρήση λόγω υποκαλιαιμίας, το φαρμακείο θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να παρακολουθεί συχνά το κάλιο του αίματος.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα ΜΣΑΦ (όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις για αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ φάρμακα) μπορεί να μειώσει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης των φαρμάκων κατά των υποδοχέων του υποδοχέα Αγγειοτασικής ΙΙ. Σε ορισμένους ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (ασθενείς με αφυδάτωση ή ηλικιωμένοι μειώνουν τη νεφρική λειτουργία), η συνεκτική επίδραση των ανταγωνιστών του υποδοχέα της Αγγειοτασικής ΙΙ και των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη νεφρική ανεπάρκεια συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που συχνά ανακάμπτεται. Επομένως, αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει να είναι προσεκτικός, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ο ασθενής θα πρέπει να ενυδατώνεται πλήρως και να παρακολουθεί τη νεφρική λειτουργία από την αρχή του συνδυασμού και της περιοδικής θεραπείας.

Η αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων Telmisartan μειώνεται από την αναστολή της αγγειοδιλικής προσταγλανδίνης που έχει αναφερθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σε συνδυασμό Telmisartan και Ramipril, οδήγησε σε αύξηση 2,5 φορές το ACO24 και το CMAX της Ramipril και της Ramiprilat. Άγνωστη κλινική συμμετοχή αυτής της παρατήρησης.

κορτικοστεροειδή (χρησιμοποιώντας ολόκληρο το σώμα)

Μείωση της επίδρασης υπότασης του Temisartan.