Levistel 40 tablet Tada Pharma diobati dengan hipertensi idiopatik (4 lepuh x 7 tablet)

Peringatan dalam penggunaan

Ada risiko hipotensi berat dan gagal ginjal bila pasien mengalami penyempitan stenosis ginjal di kedua sisi atau satu sisi diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem Rennin-Antotensin-ALDosteron.

gagal ginjal dan transplantasi ginjal

Pantau konsentrasi kalium dan kreatinin darah secara berkala ketika Telmisartan digunakan pada pasien dengan gagal ginjal. Tidak ada pengalaman menggunakan Telmisartan pada pasien baru transplantasi ginjal.

Kelelahan volume intravaskular

Hipotensi simtomatik dapat terjadi, terutama setelah dosis pertama pada pasien dengan penurunan volume intravaskular atau pengurangan natrium akibat pengobatan dengan diuretik kuat, diet yang membatasi garam, diare atau muntah. Pasien perlu dirawat sebelum menggunakan Telmisartan.

Hững bệnh lý khác làm kích thích hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron ở bệnh nhân có chức năng thận dan trương lực mạch ưu tiên phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (ví dụ: Bệnh nhân bị suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận bao gồm hẹp động mạch thận), việc điều trị phối hợp với các thuốc khác co ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron sẽ gây hạ huyết áp cấp, tăng Nitrogen darah, gagal ginjal akut atau saluran kemih (jarang).

Meningkatkan aldosteron primer

Secara umum, pasien dengan peningkatan aldosteron primer tidak akan berespon terhadap obat antihipertensi yang bekerja pada penghambatan sistem Renin - Angiotensin. Oleh karena itu, Telmisartan tidak boleh digunakan pada pasien ini.

Keamanan katup mitral dan katup aorta, penyakit otot jantung hipertrofik

Seperti vasodilator lainnya, perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan stenosis katup aorta atau katup mitral atau otot jantung yang tersumbat.

Perdarahan

Bila diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron dapat menyebabkan hiperkalemia, terutama pada penderita gagal ginjal atau gagal jantung. Pemantauan jumlah kalium darah pada pasien berisiko dianjurkan.

Penggunaan yang dikombinasikan dengan manfaat menjaga suplemen kalium/kalium, garam pengganti yang mengandung kalium atau obat lain dapat meningkatkan konsentrasi kalium darah (misalnya.

Gagal hati

Telmisartan diekskresikan terutama melalui empedu. Penghilangan ini terganggu pada pasien dengan gagal empedu atau hati, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien ini.

Catatan lainnya

Melalui penelitian tentang penghambat email angiotensin menunjukkan bahwa Tehnisartan dan antagonis Angiotensin lainnya memiliki efek penurunan tekanan yang signifikan pada orang berkulit gelap pada orang kulit berwarna lainnya. Mungkin karena tubuh orang kulit hitam yang darah tinggi mempunyai jumlah renin yang lebih rendah.

Seperti semua obat antihipertensi, penurunan tekanan darah berlebihan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular akibat iskemia dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai efek obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengendalikan mesin. Namun saat mengemudi atau mengoperasikan mesin, perlu diwaspadai karena rasa pusing atau mengantuk terkadang bisa terjadi selama pengobatan tekanan darah tinggi.

Kehamilan

tidak menganjurkan penggunaan obat reseptor Angiotensin II pada 3 bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan obat reseptor Angiotensin II dalam 3 bulan antara dan pada akhir kehamilan.

Masa menyusui

Karena belum adanya informasi penggunaan Telmisartan selama menyusui, maka tidak dianjurkan penggunaan Telmisartan dan sebaiknya mengutamakan obat pengganti dengan data keamanan yang telah ditentukan pada periode ini, terutama untuk bayi dan anak dengan kekurangan.

Interaksi obat

Telmisartan dapat meningkatkan efek obat hipotensi lainnya. Interaksi lain tidak signifikan secara klinis.

Tidak ada interaksi klinis yang signifikan bila menggunakan Telmisartan bersamaan dengan digoxin, warfarin, hydrochlorothiazid, glibenclamid, ibuprofen, paracetamol, simvastatin dan amlodipine. Konsentrasi dasar digoksin ditemukan meningkat sebesar 20% (dalam satu pertemuan 39%) harus mempertimbangkan pemantauan konsentrasi digoksin dalam plasma.

Peningkatan konsentrasi plasma dan pemulihan litium telah dicatat bila digunakan bersama dengan litium dengan penghambat enzim transfer angiotensin. Dalam beberapa kasus, juga telah dilaporkan bila digunakan dengan antagonis reseptor Angiotensin II. Oleh karena itu, konsentrasi litium harus dipantau saat menggunakan dua obat.

Diuretik menjaga kalium atau suplemen kalium

Antagonis reseptor angiotensin II seperti Telmisartan, dikurangi menyebabkan hilangnya kalium diuretik. Diuretik misalnya Spirinolacton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, penambahan potasium, atau garam yang mengandung potasium dapat menyebabkan peningkatan potasium darah secara signifikan. Jika digunakan secara bersamaan karena hipokalemia telah ditentukan, apotek harus menggunakannya dengan hati-hati dan sering memantau kalium darah.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Penggunaan bersamaan dengan obat NSAID (seperti asam asetilsalisilat pada dosis untuk efek antiinflamasi, penghambat COX-2, dan obat NSAID non-selektif) dapat mengurangi efek penurunan tekanan darah obat antireseptor reseptor Angiotensi II. Pada beberapa pasien dengan penurunan fungsi ginjal (pasien dengan dehidrasi atau orang lanjut usia mengalami penurunan fungsi ginjal), efek koheren dari antagonis reseptor Angiotensi II dan inhibitor siklooksigenase dapat menyebabkan lebih banyak gagal ginjal termasuk gagal ginjal akut, seringkali sembuh. Oleh karena itu, kombinasi ini harus hati-hati, terutama pada lansia. Pasien harus mendapatkan rehidrasi penuh dan memantau fungsi ginjal sejak awal kombinasi dan pengobatan berkala.

Efek anti-hipertensi obat Telmisartan berkurang dengan penghambatan prostaglandin vasodilik yang telah dilaporkan selama pengobatan dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Dalam kombinasi Telmisartan dan Ramipril menyebabkan peningkatan ACO24 dan CMAX sebesar 2,5 kali lipat dari Ramipril dan Ramiprilat. Keterlibatan klinis yang tidak diketahui dalam pengamatan ini.

kortikosteroid (menggunakan seluruh tubuh)

Mengurangi efek hipotensi Temisartan.