Levistel 40 compresse Tada Pharma trattate con ipertensione idiopatica (4 blister x 7 compresse)

Precauzioni per l'uso

Esiste il rischio di grave ipotensione e insufficienza renale quando il paziente ha una stenosi renale ristretta su entrambi i lati o su un lato trattato con farmaci che hanno influenzato il sistema renina-antotensina-ALDosterone.

insufficienza renale e trapianto di rene

Monitorare periodicamente le concentrazioni di potassio e creatinina nel sangue quando Telmisartan viene utilizzato in pazienti con insufficienza renale. Non c'è esperienza sull'uso di Telmisartan nel nuovo paziente sottoposto a trapianto di rene.

Esaurimento del volume intravascolare

Può verificarsi ipotensione sintomatica, soprattutto dopo la prima dose in pazienti con diminuzione del volume intravascolare o riduzione del sodio dovuta al trattamento con forti diuretici, una dieta che limita il sale, diarrea o vomito. È necessario trattare il paziente prima di usare Telmisartan.

Những bệnh lý khác làm kích thích hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron ở bệnh nhân có chức năng thận and trương lực mạch ưu tiên phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (ví dụ: Bệnh nhân bị suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận bao gồm hẹp động mạch thận), việc điều trị phối hợp với các thuốc khác có ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron sẽ gây azoto nel sangue, insufficienza renale acuta o urinaria (raro).

Aumento dell'aldosterone primario

In generale, i pazienti con aumenti primari di aldosterone non rispondono ai farmaci antipertensivi che agiscono sull'inibizione del sistema Renina-Angiotensina. Pertanto Telmisartan non deve essere utilizzato in questi pazienti.

Sicurezza della valvola mitrale e della valvola aortica, malattia ipertrofica del muscolo cardiaco

Come altri vasodilatatori, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti con stenosi della valvola aortica o valvola mitrale o muscolo cardiaco congestionato.

Emorragia

Se trattato con farmaci che agiscono sul sistema Renina - Angiotensina - Aldosterone può causare iperkaliemia, soprattutto nei pazienti con insufficienza renale o insufficienza cardiaca. È raccomandato il monitoraggio della quantità di potassio nel sangue nei pazienti a rischio.

L'uso in combinazione con i benefici di integratori di potassio/potassio, sali sostitutivi contenenti potassio o altri farmaci può aumentare la concentrazione di potassio nel sangue (ad es.

Insufficienza epatica

Il telmisartan viene escreto principalmente attraverso la bile. La rimozione è compromessa nei pazienti con insufficienza biliare o epatica, pertanto è necessario utilizzarli con cautela in questi pazienti.

Altre note

Attraverso studi sugli inibitori dello smalto dell'angiotensina è stato dimostrato che Tehnisartan e altri antagonisti dell'angiotensina hanno un effetto significativamente inferiore sulla pressione nelle persone di pelle scura rispetto ad altre persone di colore. Forse perché il corpo dei neri ipertesi ha una quantità inferiore di renina.

Come tutti i farmaci antipertensivi, un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti con malattie cardiovascolari dovute a ischemia può portare a infarto miocardico o ictus.

Capacità di guidare e utilizzare macchinari

Non esistono ricerche sugli effetti del farmaco sulla capacità di guidare e controllare macchinari. Tuttavia, quando si guida o si utilizzano macchinari, è importante prestare attenzione alla sensazione di vertigini o sonnolenza che a volte può verificarsi durante il trattamento della pressione alta.

Gravidanza

sconsiglia l'uso di farmaci recettori dell'angiotensina II nei primi 3 mesi di gravidanza. Controindicato l'uso di farmaci recettoriali dell'angiotensina II nei 3 mesi tra e alla fine della gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

Poiché non ci sono informazioni sull'uso di Telmisartan durante l'allattamento al seno, non è raccomandato l'uso di Telmisartan e si dovrebbe dare la priorità ai farmaci sostitutivi con dati di sicurezza che sono stati determinati in questo periodo, soprattutto per neonati e bambini con carenza.

Interazione medicinale

Telmisartan può aumentare l'effetto di altri farmaci ipotensivi. Altre interazioni non hanno un significato clinico significativo.

Non vi è alcuna interazione clinica significativa quando si utilizza Telmisartan contemporaneamente a digossina, warfarin, idroclorotiazide, glibenclamid, ibuprofene, paracetamolo, simvastatina e amlodipina. Si è riscontrato che la concentrazione minima di digossina aumenta del 20% (in un singolo incontro del 39%); è necessario prendere in considerazione il monitoraggio della concentrazione di digossina nel plasma.

È stato registrato un aumento della concentrazione plasmatica e di recupero del litio quando condiviso con litio con inibitori degli enzimi di trasferimento dell'angiotensina. In alcuni casi, è stato segnalato anche quando utilizzato con l’antagonista del recettore dell’angiotensina II. Pertanto, la concentrazione di litio deve essere monitorata quando si utilizzano due farmaci.

I diuretici mantengono il potassio o gli integratori di potassio

Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II come Telmisartan, ridotti a causare la perdita di potassio dei diuretici. I diuretici contengono ad esempio Spirinolattone, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, l'integrazione di potassio o sale contenente potassio può portare ad un aumento significativo del potassio nel sangue. Se utilizzati contemporaneamente a causa di ipokaliemia, la farmacia deve essere utilizzata con attenzione e monitorare spesso il potassio nel sangue.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

L'uso contemporaneo con farmaci FANS (come l'acido acetilsalicilico a dosi con effetti antinfiammatori, inibitori della COX-2 e farmaci FANS non selettivi) può ridurre l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna dei farmaci antirecettori del recettore dell'angiotensione II. In alcuni pazienti con funzionalità renale ridotta (pazienti con disidratazione o anziani con funzionalità renale ridotta), l'effetto coerente degli antagonisti dei recettori dell'angiotensione II e degli inibitori della cicloossigenasi può portare a una maggiore insufficienza renale, inclusa l'insufficienza renale acuta, spesso guarita. Pertanto, questa combinazione dovrebbe essere attenta, soprattutto negli anziani. Il paziente deve essere completamente reidratato e monitorare la funzionalità renale dall'inizio del trattamento combinato e periodico.

L'effetto antipertensivo dei farmaci Telmisartan è ridotto dall'inibizione della prostaglandina vasodilica che è stata segnalata durante il trattamento in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei.

In una combinazione di Telmisartan e Ramipril, ha portato ad un aumento di 2,5 volte dell'ACO24 e della CMAX di Ramipril e Ramiprilat. Coinvolgimento clinico sconosciuto di questa osservazione.

corticosteroidi (utilizzando tutto il corpo)

Ridurre l'effetto ipotensivo del temisartan.